fundoscopy

Sinonimi in senso lato

Oftalmoscopia, retinaloscopia, fundoscopia, oftalmoscopia

Inglese: oftalmoscopia

Definizione di fondo oculare

Il fondo è il metodo di esame più comune utilizzato da un oftalmologo. Un cosiddetto oftalmoscopio (oftalmoscopio) illumina la zona posteriore dell'occhio, cioè la superficie interna dell'occhio, che non può essere vista dall'esterno senza ausili. È possibile soprattutto una valutazione precisa della retina, dei vasi e della testa del nervo ottico, i cui cambiamenti possono fornire rapidamente informazioni su alcuni quadri clinici.

storia

L'oftalmoscopio diretto è stato sviluppato nel 1850 da Hermann von Helmholtz (*1821), che all'epoca era professore di fisiologia e patologia a Königsberg e che si occupava in dettaglio dei processi della vista e dell'udito. Ha anche inventato l'oftalmometro (uno strumento per determinare la curvatura della cornea) nella sua vita successiva.

Due anni dopo, è stata sviluppata l'oftalmoscopia monoculare (cioè eseguita con un occhio).

L'ulteriore sviluppo dell'oftalmoscopia binoculare (eseguita con due occhi) avvenne solo molto più tardi, intorno agli anni '50.

Anche con l'indiretto Oftalmoscopia/ Il fondo dell'occhio fissa il paziente in lontananza. Il medico tiene in una mano una fonte di luce, che può essere un oftalmoscopio o una semplice torcia, e illumina così l'occhio del paziente. Con l'altra mano, con il braccio teso, posiziona una lente d'ingrandimento a una distanza di circa 13 cm davanti all'occhio del paziente, preferibilmente appoggiandosi sulla fronte del paziente per permettersi di lavorare più stabile.

L'immagine che ora è visibile a lui è, a seconda della lente d'ingrandimento, ingrandita di circa 4 o 5 volte, è capovolta ed è capovolta, motivo per cui questo tipo di mirroring del fondo oculare richiede molta più pratica per orientarsi. Sebbene non sia possibile vedere molti dettagli con questo metodo, offre allo spettatore una buona panoramica della retina.

Anche l'oftalmoscopia indiretta è binoculare, cioè con due occhi per il medico, se il medico esegue l'esame utilizzando una lampada a fessura (un microscopio da visita) o un oftalmoscopio da testa. Ciò migliora la qualità ottica dell'immagine che riceve.

Risultati normali

Con uno sano occhio non vedi proprio nel mezzo, ma qualcosa verso il naso spostato verso l'uscita del Nervi ottici (Papilla, punto cieco). Questo è rossastro al giallo, ha un bordo tagliente, è di forma da rotondo a oblunga e può avere una cavità centrale. Qui i quattro rami dei vasi sorgono da un vaso centrale e si diramano in un arco su entrambi i lati su e giù.

Le arterie appaiono più chiare e attraversano le vene più scure. Le vene dovrebbero essere circa 3: 2 più spesse delle arterie. Più lontano c'è il punto giallo (Macula lutea), che include il punto di visione più nitida, che di solito mostra un colore giallastro.

complicazioni

Il fondo dell'occhio stesso mostra solo un rischio molto basso di complicanze. A causa delle gocce oculari che dilatano la pupilla, vi è una maggiore sensazione di abbagliamento e l'acuità visiva si riduce per circa tre ore, motivo per cui al paziente non è consentito guidare o utilizzare macchinari durante questo periodo.
In rari casi, l'uso del collirio può aumentare la pressione all'interno dell'occhio, che può portare ad un attacco di glaucoma in coloro che hanno la tendenza a farlo.

Attuazione / procedura dell'esame del fondo oculare

Un fundus può essere eseguito solo se c'è una visione chiara dell'occhio. Ciò significa che non deve esserci opacità della cornea o del cristallino o sanguinamento nell'umore vitreo (umor vitreo).

Di norma, al paziente vengono prima somministrati colliri speciali che dilatano la pupilla per facilitare l'esame. L'oftalmologo quindi guarda attraverso la pupilla il fondo con l'aiuto di una lente d'ingrandimento. Per fare ciò, l'occhio deve essere illuminato con una fonte di luce intensa. In linea di principio, ci sono due metodi di fundoscopia:
Il fondo oculare diretto e indiretto, entrambi hanno i loro vantaggi e svantaggi.

Leggi di più sull'argomento: Esame del fondo

Quando si esegue un file fundoscopy il paziente deve fissare un punto in lontananza. Il medico usa l'occhio destro per valutare l'occhio destro del paziente (Lo stesso vale per il lato sinistro). Per l'esame deve avvicinarsi molto (fino a una distanza di circa 10 cm) al paziente, che spesso è percepito come scomodo dal paziente. Tra gli occhi dell'osservatore e dell'osservatore viene portato un oftalmoscopio elettrico a mano che contiene contemporaneamente una lente d'ingrandimento, una lampada e un cosiddetto "disco Rekoss" con cui il medico e / o il paziente possono compensare gli errori di rifrazione.

L'immagine che il medico vede dal fondo oculare è ingrandita di circa 15 volte, in posizione verticale e in senso inverso. A causa dell'elevato ingrandimento, solo una sezione relativamente piccola del Retina visibili, ma molti dettagli del centro della retina, come l'uscita del Nervi ottici, del macchia gialla o i vasi sanguigni centrali.

Aree di applicazione

vario Malattie dell'occhio essi stessi portano a risultati specifici sul fondo, che sono fundoscopy diventare visibile. In a Distacco della retina se la retina e i vasi si trovano in pieghe, il danno al nervo ottico porta a cambiamenti nella papilla e anche Disturbo del pigmento o tumori può così essere scoperto.
In a aumento della pressione intracranica Se il nervo ottico si gonfia all'interno dell'occhio, si parla di una papilla congestizia, caratterizzata da bordi sfocati e possibile sanguinamento. Al glaucoma spesso si può osservare un rapporto ingrandito tra la cavità centrale e l'area del bordo.

Il fondo è anche particolarmente importante per malattie generali, come Diabete mellito, ipertensione (Ipertensione) o calcificazione vascolare (arteriosclerosi). Viene chiamato il tipico riscontro di ipertensione arteriosa Fondo ipertonico in cui si può notare una forte costrizione dei vasi e un gonfiore delle papille. Anche il sanguinamento è comune.

I pazienti con diabete mostrano cambiamenti vascolari simili nel fondo, che, se rilevati precocemente, possono essere invertiti attraverso un migliore controllo della glicemia. Per questo motivo, sia il diabete che le altre malattie sopra menzionate dovrebbero essere utilizzate a intervalli regolari Riflessioni del fondo essere eseguita.

Sommario

Il fundoscopy gioca un ruolo molto centrale, soprattutto, ma non solo, in Oftalmologia. Due metodi di esame sono a disposizione del medico: quello diretto fundoscopy , che offre un forte ingrandimento, ma solo una cattiva visione d'insieme, e quello indiretto fundoscopy che fornisce una buona panoramica della retina, ma non rivela alcun dettaglio e fornisce solo un'immagine invertita.
Il fondo è così spesso utilizzato perché, in primo luogo, può essere eseguito con uno sforzo relativamente piccolo e, in secondo luogo, consente di trarre conclusioni rapide su varie malattie o sintomi sulla base di reperti caratteristici.