Infiammazione del muscolo cardiaco - esami del sangue
introduzione
I valori del sangue in caso di infiammazione del muscolo cardiaco danno al medico l'opportunità di valutare cosa sta succedendo nel corpo. Il cuore come organo interno non può essere visto direttamente, ma solo indirettamente controllato per le sue condizioni. Tuttavia, una combinazione di alcuni parametri di laboratorio fornisce indizi o indizi molto forti sulla malattia sottostante nel corpo. Non è possibile garantire una diagnosi chiara sulla base dei soli valori del sangue, ma la combinazione dei valori del sangue con altri metodi di esame aumenta la probabilità di una diagnosi corretta.
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Puoi avere la miocardite se i tuoi valori sanguigni sono normali?
L'infiammazione del muscolo cardiaco nonostante i valori normali è sicuramente possibile, anche se molto improbabile. Come spesso accade, qui si applica un principio di medicina che può essere applicato quasi ovunque: non c'è niente che non esiste. Come già descritto, alcuni aumenti dei valori ematici si verificano solo con un certo ritardo di tempo, mentre alcuni possono essere misurati solo in concentrazioni patologiche in una finestra di tempo relativamente breve.
Quali valori ematici indicano un'infiammazione del muscolo cardiaco?
Come si può già vedere dal termine infiammazione del muscolo cardiaco, una diagnosi affidabile necessita di valori del sangue che riflettano sia l'infiammazione che l'organo colpito nel corpo, cioè il cuore. Il valore del sangue più specifico per il cuore attualmente disponibile per la diagnostica è la troponina I. Questa proteina è solitamente quasi completamente assente nel sangue, quindi un aumento della presenza nel sangue del paziente ha sempre bisogno di chiarimenti. Tuttavia, la troponina è rilevabile nel sangue solo 3-6 ore dopo il danno alle cellule del muscolo cardiaco, motivo per cui il sangue viene sempre prelevato due volte con un intervallo di almeno quattro ore se si sospetta una malattia cardiaca. I due valori più distintivi per rilevare l'infiammazione sono la conta leucocitaria e il valore della proteina C reattiva (PCR in breve). La conta dei globuli bianchi fa parte di ogni piccolo emocromo e, se aumentata, fornisce un'indicazione molto forte di infiammazione. La determinazione della PCR, invece, non appartiene al piccolo emocromo, ma è considerata un valore molto significativo, il cui livello permette di trarre conclusioni sul motivo dell'infiammazione o dell'infezione.
Per poter utilizzare la conta dei globuli bianchi per stimare quale potrebbe essere la causa dell'infiammazione miocardica, tuttavia, è necessario determinare i vari componenti dei globuli bianchi, per i quali è necessario anche un esame del sangue separato.
Troponina T / I
Le troponine sono un'altra proteina delle cellule muscolari, per cui l'isoforma troponina I e troponina T sono specifiche del muscolo cardiaco. Un aumento delle troponine nel sangue può essere rilevato da tre a sei ore dopo il danno alle cellule del muscolo cardiaco, con la concentrazione massima raggiunta solo dopo circa quattro giorni. La troponina I e T sono considerati i marker più specifici per il danno muscolare cardiaco e sono determinati più volte nel corso di un problema cardiaco per poter stimare l'andamento della concentrazione. Inoltre, il livello della concentrazione di troponina è correlato alla prognosi della malattia del paziente.
Maggiori informazioni su questo argomento su: troponina
Proteina C reattiva (CRP)
La proteina C-reattiva (CRP) è una proteina sintetizzata dall'organismo e prodotta dal fegato. Scientificamente è stato scoperto che il valore di CRP aumenta dopo circa 6 ore nel corso di un'infiammazione. L'esatta connessione tra infiammazione e aumento della produzione non è stata ancora chiarita. Tuttavia, quasi tutte le infiammazioni sono accompagnate da un aumento della CRP, quindi questo valore è molto affidabile, ma non può fornire alcuna informazione sulla posizione dell'infiammazione. In caso di infezioni batteriche, l'aumento del valore di CRP è significativamente maggiore rispetto al caso di infiammazione virale. Il valore normale è inferiore a 1 mg / dL.
Maggiori informazioni sulla proteina C reattiva di seguito Valore CRP.
Creatina chinasi
La creatina chinasi è una proteina presente in tutti i muscoli del corpo e viene rilasciata nel sangue quando queste cellule muscolari vengono danneggiate. Oggi conosciamo tre diverse forme di creatina chinasi, di cui la CK-MB specifica del muscolo cardiaco può essere determinata individualmente. Ma è anche possibile determinare la massa totale di creatina chinasi nel sangue ed è principalmente un indicatore di danno al tessuto muscolare. Quale tessuto è interessato può essere determinato solo con una determinazione accurata delle varie forme di creatinchinasi.
Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: La creatina chinasi
CK MB
La creatina chinasi MB (CK-MB) è un sottogruppo di creatina chinasi. La proporzione di CK-MB nel muscolo cardiaco è la più grande, quindi viene rilasciata nel sangue solo quando il tessuto del muscolo cardiaco è danneggiato, il che garantisce un aumento rilevabile . Questo valore è quindi relativamente specifico per il cuore ed è incluso come standard nella diagnosi del danno muscolare cardiaco.
Lattato deidrogenasi
La lattato deidrogenasi è un enzima che si trova in quasi tutte le cellule del corpo e svolge un ruolo nel processo di produzione di energia dagli zuccheri. Un valore maggiore di LDH significa una maggiore morte cellulare nel corpo. Utilizzando l'enzima, tuttavia, non è possibile localizzare il punto in cui le cellule muoiono. L'intervallo normale per la lattato deidrogenasi è compreso tra 260 e 500 unità per litro, ovvero unità per litro di plasma sanguigno.
Glutammato ossalacetato transaminasi (GOT)
Il glutammato ossalacetato transaminasi è un'altra proteina che si trova in alcune cellule del corpo, in particolare nelle cellule del fegato, nonché nelle cellule del muscolo cardiaco e scheletrico. Un aumento del valore GOT o del valore ASAT (ASAT è usato come sinonimo di GOT) non è quindi un indicatore specifico di infiammazione miocardica, ma può essere un'indicazione per esaminare ulteriori valori sanguigni specifici del cuore.
globuli bianchi
I cosiddetti globuli bianchi sono tipicamente aumentati in tutti i tipi di infiammazione. A seconda della causa dell'infiammazione, vengono aumentate diverse frazioni di globuli bianchi. Mentre l'infiammazione batterica del muscolo cardiaco (miocarditi) provoca un aumento dei granulociti, i virus aumentano il numero di linfociti. L'intervallo normale per i globuli bianchi è compreso tra 4000 e 10.000 per mm³ o µl.
Leggi di più su questo sotto Globuli bianchi.
Tasso di eritrosedimentazione (ESR)
La velocità di sedimentazione delle cellule del sangue (ESR in breve) misura entro una e dopo due ore di quanto diminuiscono i componenti delle cellule del sangue. La velocità di questo abbassamento viene quindi determinata.
È anche un marker di infiammazione che aumenta quando c'è un processo infiammatorio nel corpo. Il vantaggio della determinazione della VES è che il sangue non deve essere inviato a un laboratorio speciale, ma può anche essere raccolto in qualsiasi studio medico che dispone delle appropriate provette per la raccolta del sangue. Lo svantaggio del tasso di sedimentazione, tuttavia, è che il valore normale copre uno spettro relativamente ampio ed è quindi molto aspecifico.
Determinazione dei tipi di virus
La sierologia virale è un tipo di test di screening per la presenza di alcuni tipi di virus nel sangue del paziente. Poiché la miocardite infettiva è virale in circa il 50% dei casi, questo test può essere utilizzato se la causa della miocardite non può essere chiaramente identificata. I virus più comuni sono i virus Coxsackie, ma i virus dell'influenza possono anche essere responsabili di un'infiammazione infettiva del muscolo cardiaco.
Rilevazione di autoanticorpi
Un rilevamento di autoanticorpi può essere un'ulteriore spiegazione dell'origine dell'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite). Nel senso di una cosiddetta malattia autoimmune, questi anticorpi sono diretti contro le strutture del corpo. Quindi il corpo sta subconsciamente danneggiando se stesso.Ci sono una serie di anticorpi per i quali il sangue può essere testato. In termini relativi, le malattie autoimmuni sono piuttosto rare come causa di miocardite e dovrebbero essere prese in considerazione solo se la condizione non può essere spiegata con altri mezzi, poiché questi esami sono molto costosi.
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