Caviglie gonfie
Introduzione: gonfiore alle caviglie
Le articolazioni della caviglia che si gonfiano e appaiono più spesse a causa di una maggiore ritenzione di liquidi sono indicate come caviglie gonfie. Se non è causato da una ferita o un'infezione, il gonfiore alle caviglie è tecnicamente definito "edema della caviglia". Appaiono come il primo sintomo di varie malattie, alcune delle quali innocue, mentre altre possono essere potenzialmente pericolose per la vita e richiedere una terapia. Il trattamento dipende in larga misura dalla causa, ma nella maggior parte dei casi comporta la rimozione delle calze di sostegno e il sollevamento delle gambe.
Sintomi di caviglie gonfie
Le caviglie gonfie possono isolato o con altri sintomi si verificano. Nel contesto della debolezza venosa cronica, il gonfiore si verifica spesso nell'area Dolore o a Sensazione di pressione sopra.
Nel tempo, la ritenzione idrica si espande verso l'alto e colpisce l'intera parte inferiore della gamba. Se la malattia persiste per molto tempo, passo Cambiamenti della pelle acceso: la pelle si sviluppa colorazione brunastra e biancastra, può indurire e diluire.
Possono svilupparsi anche lesioni lievi ferite profonde, che guariscono male sviluppato. Se un cuore debole è la causa del gonfiore delle caviglie, spesso c'è ritenzione idrica in altre parti del corpo.
Ad esempio, l'ascite può Disagio gastrointestinale Come Dolore addominale, nausea, gonfiore e gas causa. Se il cuore è in una fase avanzata, puoi farlo fiato corto, Sensazione di debolezza, uno Riduzione delle prestazioni, Dolore al petto e vertigini si verificano.
Quando si verifica un'interruzione nel deflusso del fluido linfatico dalla gamba, un piede o una caviglia gonfi è spesso l'unico sintomo all'inizio. Nel tempo, il dolore può svilupparsi e può formarsi un indurimento nella zona interessata a causa della costante pressione prevalente.
Se le caviglie gonfie compaiono subito dopo un'infezione del collo, dell'addome o delle vie urinarie, questa è un'indicazione del cosiddetto "artrite reattiva"O il"febbre reumatica". Nel contesto di questi disturbi può anche essere elevato febbre, Reclami a cuore e cervello, Difetti su occhio così come a Dolore sopra altre articolazioni venire.
Cause di gonfiore alle caviglie
Le caviglie gonfie senza precedenti lesioni possono essere un sintomo di molte malattie. Sono in primo piano soprattutto nel caso di "insufficienza venosa cronica", che viene anche chiamata "sindrome da congestione venosa" o "debolezza venosa cronica", nonché insufficienza cardiaca destra.
Nell'insufficienza venosa cronica, il sangue delle gambe non può essere efficacemente diretto al cuore a causa delle vene danneggiate.
Di conseguenza, il sangue affonda, i suoi componenti liquidi vengono pressati attraverso le pareti delle vene nel tessuto rimanente e causano gonfiore alle caviglie.
Se la causa è un'insufficienza cardiaca destra, il sangue non può più essere pompato efficacemente dalla parte destra del cuore nei polmoni.Si accumula nelle sezioni vascolari davanti al cuore destro e porta, tra le altre cose, a edema alla caviglia e acqua nell'addome.
Ci sono anche una serie di altre malattie che possono causare ritenzione idrica alle caviglie. Ne sono un esempio le malattie dei reni e del fegato, in cui la quantità di proteine nel sangue diminuisce attraverso vari meccanismi come la ridotta produzione di proteine.
Una quantità insufficiente di proteine nel sangue porta ad altri sintomi e alle caviglie gonfie. Inoltre, il drenaggio linfatico compromesso, lesioni alle caviglie, durante o dopo varie infezioni e dopo l'assunzione di farmaci possono causare gonfiore alle caviglie.
Leggi di più su questo argomento qui: Le cause delle caviglie gonfie.
Dopo la chemioterapia
Un possibile effetto collaterale di vari farmaci usati nella chemioterapia è il gonfiore delle caviglie. Tali gonfiori sono causati, ad esempio, da danni ai vasi sanguigni causati dal farmaco in questione.
Tali gonfiori di solito non durano a lungo e non lasciano alcun disagio duraturo. Il gonfiore della caviglia può essere di solito tenuto rapidamente sotto controllo mediante terapia compressiva con calze, sollevando le gambe e usando farmaci propulsori.
A seconda del farmaco utilizzato, la chemioterapia può anche aumentare il rischio di trombosi venosa delle gambe. Tale trombosi venosa delle gambe si manifesta in alcuni casi come edema alla caviglia. È quindi consigliabile discutere con il medico curante il gonfiore che si verifica improvvisamente dopo la chemioterapia.
La chemioterapia viene solitamente eseguita quando è presente un tumore. Molti tumori possono causare gonfiore alle caviglie o alle gambe indipendentemente dalla terapia. Le cause possono essere, ad esempio, una carenza di proteine causata dal tumore o dalla distruzione dei vasi linfatici.
Anche la chirurgia o la radioterapia del tumore possono causare edema alla caviglia. La chemioterapia è quindi solo la causa più probabile se è stata eseguita poco prima della comparsa del gonfiore.
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Nel caldo
Il calore può essere un fattore importante nello sviluppo dell'edema alla caviglia. La ritenzione idrica sui piedi è spesso il risultato dell'interazione di diversi fattori. Questi includono spesso un carico di pressione nelle vene delle gambe, favorito da una vena debole o da un incipiente insufficienza cardiaca, provocato da tensione sui muscoli, calore o lunga permanenza.
Il calore può far rilassare notevolmente i vasi sanguigni venosi, che poi si dilatano. Di conseguenza, più sangue si raccoglie nei vasi venosi, il che interrompe il trasporto di ritorno del sangue al cuore. A causa dell'aumentato carico di pressione all'interno delle vene, il fluido fuoriesce dal vaso nel tessuto circostante. Il liquido in genere si raccoglie prima sulle caviglie della parte inferiore della gamba in base alla gravità. Se è presente una tendenza preesistente all'edema o al cuore debole, è necessario quindi godere con cautela di forti influenze di calore o visite in sauna.
Dopo la nascita
Molte donne soffrono di gonfiore alle caviglie, alle gambe e alle mani durante la gravidanza. Di solito questo è normale. Questa ritenzione idrica può aumentare leggermente nei primi giorni dopo il parto. La causa è il cambiamento del ciclo materno, che deve abituarsi alla nuova situazione senza un figlio. L'edema può svilupparsi anche nelle donne che non hanno sofferto di gonfiore alle caviglie o ai piedi prima del parto. Di solito scompaiono senza conseguenze dopo pochi giorni.
In alcuni casi, il normale gonfiore della caviglia dopo la nascita è difficile da distinguere dai sintomi della trombosi venosa delle gambe. Pertanto, il gonfiore delle caviglie, soprattutto se accompagnato da dolore, è visibile solo su un lato o si verifica dopo un lungo periodo di sdraiarsi, dovrebbe essere esaminato da un medico.
Se oltre al gonfiore delle caviglie si verificano gonfiore su ampie parti della pelle, mal di testa o sfarfallio degli occhi, è necessario informare anche un medico per il rischio di "eclampsia".
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Durante la menopausa
Le caviglie gonfie durante la menopausa sono un sintomo tipico e comune che può essere attribuito a vari processi nel corpo. All'inizio della menopausa, l'ormone progesterone può inizialmente diminuire e può verificarsi il conseguente eccesso di estrogeni. Gli estrogeni fanno sì che il corpo immagazzini più acqua, che oltre alle caviglie gonfie può anche apparire come una pelle lucida e liscia. Nell'ulteriore corso della menopausa, tuttavia, i livelli di estrogeni diminuiscono, il che può anche migliorare la ritenzione idrica.
All'età media della menopausa, molte donne sviluppano anche debolezza venosa, che a sua volta causa gonfiore alle caviglie. Anche le malattie concomitanti del cuore o dei reni sono più probabili dopo la menopausa e portano a edema alle gambe.
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Dalle dimensioni dello scudo
La tiroide produce gli ormoni tiroidei vitali e quindi ha una grande influenza su numerosi processi del corpo. Sia iperattivo che iperattivo possono essere associati a numerosi sintomi e alle caviglie gonfie. La tipica ritenzione idrica è descritta come un sintomo di un aumento del turnover durante la ghiandola tiroidea iperattiva ma anche in caso di iperattività.
Un'altra causa di gonfiore alle caviglie è il cosiddetto "mixedema", sintomo tipico dell'ipotiroidismo: alcune molecole di zucchero si depositano nel tessuto adiposo sottocutaneo e provocano gonfiore. È tipico che, a differenza della ritenzione idrica, i rigonfiamenti non lasciano un'ammaccatura dopo essere stati compressi. Inizialmente, i gonfiori compaiono principalmente negli occhi, nelle mani e nei piedi.
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Da una puntura d'insetto
I morsi di insetti, da parte loro, possono essere accompagnati da gonfiori significativi e sintomi di accompagnamento significativi, inclusa una reazione anafilattica. Spesso non ci sono insufficienze venose o malattie concomitanti organiche. La puntura d'insetto trasferisce spesso veleni, agenti patogeni o altre sostanze nel sito della puntura, che possono portare a infiammazioni, irritazioni o reazioni allergiche. La localizzazione sulla caviglia è tipica di una parte del corpo spesso scoperta ed esposta. Il gonfiore della caviglia correlato all'allergia può essere accompagnato da un fastidioso prurito. Unguenti antiallergici locali o medicinali antiallergici possono ridurre il gonfiore delle caviglie.
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Attraverso farmaci per la pressione sanguigna
Vari farmaci per la pressione sanguigna possono causare gonfiore alle caviglie. Il farmaco per la pressione sanguigna spesso provoca il rilassamento dei vasi sanguigni, direttamente o attraverso diversi processi metabolici, al fine di abbassare la pressione sanguigna in tutto il corpo. Questo può anche rilassare le vene delle gambe, il che significa che il sangue si raccoglie in questi vasi in base alla forza di gravità e può portare a edema alle gambe. In questi casi, è comune e utile una combinazione di farmaci per la pressione sanguigna con farmaci diuretici leggeri e drenanti.
Dopo l'escursionismo
L'escursionismo mette a dura prova i muscoli delle gambe per molte ore e questa maggiore attività può essere il fattore decisivo per lo sviluppo delle caviglie gonfie. Spesso c'è già una tendenza all'edema alla caviglia con vene deboli e possibilmente debolezza cardiaca.
Come risultato dell'aumentata attività muscolare e del conseguente aumento del flusso sanguigno alle gambe, la pressione nelle vene può aumentare a tal punto che il fluido passa nel tessuto. Dopo un po ', le caviglie gonfie spesso si ritirano da sole se le gambe vengono risparmiate e sollevate.
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Con dolore
Una caviglia gonfia e dolorosa si verifica spesso dopo un infortunio come una torsione o un urto. Sebbene la maggior parte delle lesioni non causi danni permanenti, se il gonfiore o il dolore è grave, consultare un medico.
Per essere sicuri, questo dovrebbe escludere un osso rotto e una lacerazione del legamento. Se una o entrambe le caviglie si gonfiano dolorosamente senza precedenti lesioni, la causa può essere una serie di malattie.
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Qualsiasi gonfiore improvviso e grave nel tessuto sottocutaneo o nella caviglia può causare dolore a causa dell'aumento della pressione. Un gonfiore nell'articolazione porta al dolore molto più velocemente di un edema nella pelle.
Esempi di possibili malattie sono la debolezza venosa cronica e l'insufficienza cardiaca. Se, oltre al dolore, si osserva arrossamento o surriscaldamento della caviglia o della pelle, è necessario escludere al più presto un'infezione. Senza un trattamento adeguato, i patogeni batterici possono causare avvelenamento del sangue o la distruzione dell'articolazione.
Diagnosi di caviglie gonfie
Per diagnosticare per la prima volta il gonfiore a una o entrambe le caviglie Nella prima fase un' intervista dettagliata sull'anamnesi su possibili lesioni, malattie precedenti, sintomi di accompagnamento, assunzione di farmaci e altro.
Successivamente, per le varie cause, sono comuni diversi esami effettuata. Questo include il Esamina le gambe per le vene varicose o il gonfiore, il Controllo delle caviglie per lesioni, il Esame ecografico delle gambe, il Controllo degli impulsi delle gambe, uno Misurazione della pressione sanguigna, un dettagliato Esame cardiaco e polmonare, il Esame delle urine così come vari Analisi del sangue.
Terapia delle caviglie gonfie
Il trattamento per le caviglie gonfie dipende dalla condizione sottostante.
Se la debolezza venosa è la causa dell'edema alla caviglia, ci sono diverse forme di terapia tra cui scegliere. Le calze a compressione, l'esercizio fisico e l'elevazione delle gambe sono tra i mattoni di base più importanti. Anche le medicine per lo scarico dell'acqua e il trattamento dell'acqua fredda secondo Kneipp possono essere utili. Unguenti e creme di solito non hanno effetto.
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Se ci sono vene varicose, possono essere rimosse. In molti casi, solo una combinazione di diverse forme di terapia e una coerente aderenza alla terapia può portare a un miglioramento soddisfacente del gonfiore.
Se il cuore è debole, il primo passo è determinare la causa e trattarla. I fattori scatenanti comuni sono il restringimento delle arterie coronarie, un attacco cardiaco passato o una malattia polmonare come la BPCO.
In caso di insufficienza cardiaca, devono essere utilizzati anche vari farmaci per rendere più efficiente la gittata cardiaca, abbassare la pressione sanguigna e aumentare l'escrezione di acqua attraverso i reni. Esempi sono "ACE inibitori" e "beta bloccanti". Se la causa sono malattie renali o epatiche, oltre allo scarico dell'acqua attraverso farmaci e somministrazione di proteine, di solito aiuta solo il trattamento della malattia sottostante.
In caso di gonfiore alle caviglie dovuto a infezioni delle vie respiratorie o delle vie urinarie, spesso non è necessario eseguire una terapia specifica per gonfiare le caviglie - l'edema della caviglia scompare da solo dopo un po '.
Caviglie gonfie come indicazione di insufficienza cardiaca
Le persone sane il cui edema alla caviglia si verifica in modo imprevisto e solo per un breve periodo raramente soffrono di insufficienza cardiaca - di solito è presente un'altra causa.
Nelle persone con malattie precedenti come l'ipertensione, un infarto passato o la cosiddetta "malattia coronarica", in cui le arterie coronarie sono ristrette, il gonfiore alle caviglie può essere il primo segno di un cuore debole.
Poiché queste malattie sono spesso presenti senza che la persona interessata se ne accorga, si consiglia alle persone con dolore toracico occasionale, mancanza di respiro o palpitazioni cardiache di far chiarire i sintomi da un medico.
Il gonfiore della caviglia si verifica soprattutto quando la parte destra del cuore è danneggiata. Poiché la malattia polmonare cronica può portare a insufficienza cardiaca destra, le persone con BPCO, asma o malattie simili dovrebbero anche consultare un medico se sviluppano caviglie gonfie.
Con l'insufficienza cardiaca, le caviglie gonfie di solito non si manifestano isolatamente, ma sono accompagnate da sintomi come mancanza di respiro occasionale, inciampo del cuore, minzione notturna, battito cardiaco accelerato, una riduzione generale delle prestazioni o una sensazione di debolezza. Di solito durano per diverse settimane o si ripresentano nel corso di mesi.
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Durata del gonfiore alla caviglia
Per quanto tempo le caviglie gonfie rimangono spesse dipende in gran parte dalla causa. UN sindrome da congestione venosa di solito non può essere risolto in modo causale, quindi, a seconda del trattamento e della sua conformità costante, le caviglie gonfie possono ripresentarsi per tutta la vita Insufficienza cardiaca.
Gonfiore alla caviglia dopo infezioni come una Infezione delle vie respiratorie o urinarie tuttavia, di solito solo durano da pochi giorni a settimane sopra. Gonfia la caviglia sotto a reazione allergica, di solito scompaiono più velocemente.
Gonfiore unilaterale o bilaterale delle caviglie
Se l'edema e l'ispessimento compaiono solo su una gamba, ciò è spesso dovuto a un'interruzione delle vene o dei vasi linfatici.
Nelle malattie di questi 2 sistemi possono essere colpiti anche la caviglia, il piede, la parte inferiore della gamba o l'intera gamba. Non è importante se la gamba destra o sinistra è gonfia: entrambi i lati sono ugualmente colpiti.
Una tipica malattia delle vene con gonfiore di lunga data è l'insufficienza venosa cronica, mentre il gonfiore improvviso è più probabilmente causato da una trombosi venosa delle gambe.
Inoltre, le vene varicose possono essere la causa dell'edema alla caviglia. I disturbi dei vasi linfatici sono solitamente preceduti da malattie come tumori, lesioni, infezioni delle gambe, operazioni o radiazioni. Se una tale malattia colpisce solo la gamba sinistra o destra, il gonfiore di solito si verifica solo sul rispettivo lato.
Il gonfiore intorno alle caviglie, che sembra normale tessuto adiposo, può essere congenito e causato da una cattiva distribuzione del grasso. Tali modelli di distribuzione del grasso, noti come "lipedema", si verificano in particolare nelle donne. Di regola, non hanno un impatto negativo sulla salute.
Se il rossore è visibile sulla caviglia oltre al gonfiore, è necessario escludere un'infezione della pelle e del tessuto sottocutaneo. Tale infezione della pelle, tecnicamente nota come erisipela, può diffondersi rapidamente e, se non trattata, portare ad avvelenamento del sangue.
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Il gonfiore simultaneo delle caviglie e delle articolazioni delle mani può verificarsi in varie malattie.
Ad esempio, tali sintomi si verificano occasionalmente nel contesto di una reazione allergica o nella cosiddetta "artrite reattiva". Quest'ultimo deriva da un'eccessiva risposta immunitaria del proprio corpo a un'infezione del tratto gastrointestinale o delle vie urinarie e di solito dura solo da pochi giorni a settimane.
La situazione è simile alla “febbre reumatica”: un'infezione da streptococchi può causare gonfiore di varie articolazioni come polsi, dita e caviglie, oltre a febbre e disturbi cardiaci.
L'artrite reumatoide è una delle condizioni più comuni negli anziani con gonfiore persistente delle nocche e delle dita. È principalmente causato da una reazione eccessiva del sistema immunitario in età avanzata. Le persone colpite soffrono di gonfiore e dolore a diverse articolazioni, che colpisce principalmente le mani e le dita, ma anche le caviglie, le ginocchia o il rachide cervicale possono gonfiarsi dolorosamente.
Poiché tutte le malattie citate possono avere gravi conseguenze, il gonfiore che persiste a lungo su dita, mani e caviglie dovrebbe essere chiarito da un medico.
