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Osteotomia correttiva

sinonimo

definizione

Si intende un'osteotomia correttiva in presenza di disallineamenti articolazioni diverse, l'allentamento di una o più connessioni ossee tra loro, la correzione degli assi devianti e il ricongiungimento delle connessioni ossee.

aree di applicazione

Le osteotomie di riposizionamento vengono eseguite ogni volta che diventa significativo Spostamenti dell'asse e disallineamenti in vari Giunti dello scheletro e una correzione tecnico-ortopedica sotto forma di stecche o solette non ha avuto successo. L'indicazione per un'operazione a volte complessa viene fornita solo se ci sono reclami di accompagnamento del paziente, ad es. postura scorretta di vasta portata o restrizioni nel camminare, sedersi e sdraiarsi. Inoltre, un'indicazione per tale operazione può essere un'eccessiva sofferenza da parte del paziente.

Là osso sono rigidi in uno stato sano, i disallineamenti sono causati solo dall'usura irregolare nell'articolazione adiacente. Battere le ginocchia per esempio. si verifica solo quando l'interno del Articolazione del ginocchio si apre troppo e aumenta la pressione all'esterno. L'asse della gamba è quindi troppo lontano.

Le osteotomie di aggiustamento vengono eseguite solo se ci sono cambiamenti importanti nelle articolazioni e malposizioni associate. Nella maggior parte dei casi, questi disallineamenti si sono sviluppati nel corso degli anni e hanno portato sempre più a limitare la persona colpita nella sua vita quotidiana e nei suoi movimenti. Le osteotomie di conversione sono più comuni su anca, al ginocchio così come il Dita dei piedi effettuata.

diagnosi

L'indicazione per l'attuazione è fornita dal Ortopedico. Interrogando, determina innanzitutto da quanto tempo esiste già un disallineamento specificato e quali misure non operative sono già state prese (indossare solette, ecc.). lunghezze.

Per avere sempre un'impressione oggettiva della condizione ossea Raggi X dell'articolazione e delle ossa corrispondenti, principalmente su due piani. Con l'aiuto di queste immagini a raggi X, in cui vengono disegnati anche angoli e assi, il chirurgo ortopedico può pianificare l'intervento in anticipo. Dopo ogni indicazione, il paziente viene informato in dettaglio e informato su quale Effetti collaterali e rischi comporta un'osteotomia di aggiustamento. Le osteotomie di conversione vengono solitamente eseguite in un'unica operazione. In caso di disallineamenti complessi, tuttavia, potrebbe essere necessario eseguire un cosiddetto Fissatore esterno deve essere allegato. Si tratta di aste metalliche fissate all'esterno del corpo e collegate all'osso o all'articolazione tramite piccoli fori mediante rinforzo incrociato. Dopo alcune settimane viene eseguita una seconda operazione in cui vengono nuovamente rimossi il telaio e le traverse.

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Dopo cura

Poco dopo il chirurgia sicuramente dovrebbe essere l'articolazione interessata risparmiato e per ora immobilizzato fino a quando le estremità dell'osso appena unite sono di nuovo in uno stato solido. Questo periodo di riposo può variare a seconda dell'articolazione e dell'operazione eseguita 6- 12 settimane scorso. È necessario regolarmente Raggi X dell'articolazione operata al fine di monitorare il processo di guarigione e, se necessario, per poter intervenire nuovamente.

Possibilità di successo

Le possibilità di successo variano notevolmente a seconda dell'articolazione interessata e dell'operazione eseguita. L'at TEP al ginocchio o all'anca La correzione degli assi e delle lunghezze eseguita contemporaneamente è prevalentemente senza complicazioni e non necessita di ulteriori correzioni. Va notato, tuttavia, che le operazioni di TEP unilaterale spesso portano a a Caricamento improprio dell'altra gamba, che può anche portare a disallineamenti. Per questo motivo, anni dopo l'impianto di una TEP dell'anca o del ginocchio, di solito viene operato il lato opposto. Le possibilità di successo con a Osteotomia dell'alluce valgo ha meno successo. Spesso ci vogliono mesi prima che i pazienti possano camminare di nuovo correttamente dopo un'operazione. Se il carico errato è ancora presente, l'alluce valgo può svilupparsi di nuovo. Inoltre, le ossa vengono rimosse dopo un'osteotomia dell'alluce, con conseguente a Accorciamento delle dita e può portare a instabilità nel camminare e in piedi. In definitiva, la carriera postoperatoria è considerata speciale doloroso descritto dal paziente.

Riposizionamento dell'osteotomia dell'anca

L'operazione di correzione in anca viene eseguito relativamente raramente da solo. Questa operazione viene eseguita solo se la coscia è molto disallineata. Tuttavia, le osteotomie di conversione sono molto più comuni impianto uno Sostituzione totale dell'anca effettuata. Se c'è una pausa Collo femorale dopo una caduta o una distruzione articolare Artrosi dell'anca può essere fatta l'indicazione di un impianto di sostituzione dell'anca. Durante questa operazione, in quasi tutti i casi, dopo l'inserimento del materiale protesico, vengono effettuate correzioni dell'asse e della lunghezza delle gambe. Ci sono due ragioni principali per questo: da un lato, puoi Differenze di lunghezza delle gambeche può aver portato a una cattiva postura nel paziente per anni può essere corretta in modo relativamente semplice (la protesi dell'anca viene corretta o riallineata solo leggermente in modo che l'asse della gamba funzioni di nuovo correttamente), d'altra parte, dopo che una protesi dell'anca è stata inserita, il L'asse e la lunghezza delle gambe vengono riallineati. Con questa procedura di osteosintesi, gli assi possono essere spostati fino a diversi cm a sinistra oa destra e le lunghezze delle gambe possono essere corrette di conseguenza.

Riposizionamento dell'osteotomia del ginocchio

Anche a ginocchio è così che un'osteotomia operativa deve essere eseguita solo in caso di malposizioni gravi. Per lo più, tuttavia, dopo un impianto Sostituzione totale del ginocchioin cui gli assi e la lunghezza delle gambe possono (devono) essere corretti. Non va dimenticato che in caso di gravi disallineamenti c'è inevitabilmente artrosi è presente nell'articolazione corrispondente, per cui nei casi più gravi è quasi sempre necessario inserire un'endoprotesi.

Ulteriori indicazioni:

Oltre ai disallineamenti delle articolazioni che si sono sviluppati nel corso degli anni, anche i disallineamenti congeniti delle articolazioni sono un'indicazione per un'osteotomia di conversione.Un'indicazione un po 'più rara è l'osteotomia di conversione dopo incidenti. Tuttavia, sono comuni, ad esempio, lievi correzioni dell'asse dopo gravi fratture ossee.

Osteotomia correttiva della parte inferiore della gamba

Le osteotomie di aggiustamento nell'area della parte inferiore della gamba sono sempre considerate un metodo di terapia operativa se una correzione delle deformità della gamba (Se uno/ Battere le ginocchia a causa di fratture ossee guarite in modo non uniforme o malposizioni congenite).

I disallineamenti degli assi che esistono per un periodo di tempo più lungo possono portare a carichi errati nell'articolazione del ginocchio, che nel corso del Cartilagine del ginocchio e quindi doloroso Osteoartrosi del ginocchio essere in grado di guidare.
Al fine di evitare o ritardare una sostituzione artificiale dell'articolazione del ginocchio nella fase avanzata dell'osteoartrosi, è possibile eseguire un'osteotomia di conversione Correzione delle ginocchia colpite o le gambe dell'arco come opzione.

Durante l'operazione, che avviene in anestesia generale, il Stinco Segare vicino all'articolazione del ginocchio fino al bordo dell'osso opposto e aprirlo in un ulteriore passaggio fino a raggiungere la posizione dell'asse desiderata o calcolata. Questa posizione viene quindi fissata con viti e placche e, se necessario, lo spazio della sega viene riempito con il materiale osseo del corpo (principalmente dalla cresta iliaca) riempito.
Dopo l'operazione, la gamba operata può essere caricata solo parzialmente per circa 6 settimane, la piastra metallica viene rimossa dopo circa un anno.

Cambia l'osteotomia delle dita dei piedi

Viene eseguita la correzione degli assi delle dita dei piedi frequentemente effettuata. I motivi sono per lo più i cosiddetti Dito a martello (Alluce valgo), in cui è presente una deformazione a forma di C dell'alluce. I motivi sono spesso scarpe che sono state indossate troppo piccole durante l'infanzia. Con l'alluce valgo avanzato, i pazienti di solito ne lamentano uno instabilità in tutto il piede durante la corsa, più in là Dolore durante lo spostamento. Questi sono causati dal fatto che un disallineamento in un giunto ne deriva sempre usura artritica sono collegati.
Anche ragioni estetiche contribuiscono spesso alla decisione di sottoporsi a un'osteotomia dell'alluce. Durante l'operazione che ha avuto luogo a anestetico generale viene eseguita, le due ossa della punta sono separate nel punto del giunto di collegamento. Nel corso del tempo e con il progredire della deformità, le estremità delle ossa si sono adattate alla deformità e le estremità delle ossa sono state "limate" storte. Questi punti storti vengono raddrizzati con una sega in modo che le due ossa siano di nuovo dritte l'una con l'altra. Quindi la punta viene riportata in posizione diritta nel suo insieme. fili vengono introdotti per garantire che la punta sia ancora instabile. Quindi le ferite sono chiuse. I fili vengono rimossi dopo alcune settimane, quando le nuove estremità ossee si sono ricollegate all'articolazione.

Cambia l'osteotomia della mascella

L'osteotomia di conversione della mascella è intesa come il cambiamento operativo nella relazione di posizione della mascella inferiore e superiore, per cui solo una parte della mascella (mascella inferiore o superiore) o la posizione di entrambe le parti della mascella viene modificata.
L'osteotomia di conversione può sempre essere considerata come una procedura chirurgico-terapeutica se la persona interessata ha un pronunciato Disallineamento della mascella presente (disgnazia; mascelle e denti deviano dalla norma: ad es. morso aperto, overbite ecc.) che non possono essere corretti con misure ortodontiche convenzionali.
La procedura chirurgica di solito va una fase preparatoria ortodontica 6-18 mesi di anticipo e la rimozione di eventuali denti del giudizio. Il Osteotomia correttiva stesso è in anestetico generale effettuato ed è accompagnato da una permanenza di più giorni in stazione.
Per modificare la posizione della mascella inferiore e / o superiore, è necessario prima staccarli dal cranio facciale durante l'operazione per poi essere fissati nuovamente nella posizione desiderata con viti e placche.
Dopo l'operazione, di solito viene eseguita un'ulteriore fase di trattamento ortodontico, che viene utilizzata per mettere a punto le posizioni dei denti. Al fine di ottenere in definitiva una posizione di denti e mascelle permanentemente protetta, i cosiddetti ritentori (fili) incollato sul retro degli incisivi superiori e inferiori.
Una volta che l'osso è guarito, le viti e le placche vengono rimosse in un'altra procedura chirurgica.

Sommario

Le osteotomie inverse lo sono Operazioni di correzione delle articolazioni nello scheletro, che può essere necessario se misure tecniche ortopediche come le solette non portano alcun miglioramento o se i disallineamenti sono così gravi da chiudersi Dolore e ai forti menomazione del paziente. Le osteotomie di riposizionamento più comuni dell'alluce (Hallux valgo) e come parte di un file Impianto TEP dell'anca o del ginocchio.

Di norma, le osteotomie di conversione vengono eseguite in modo tale che le ossa disallineate siano staccate l'una dall'altra in corrispondenza di un'articolazione. I bordi inclinati causati dal disallineamento vengono raddrizzati con una sega e vengono rimontati i nuovi bordi delle cerniere. Dopo di che, il comune deve per 6-12 settimane essere immobilizzato. La formazione del carico deve essere eseguita lentamente. L'indicazione di un'osteotomia è fatta per mezzo di Misura di assi e angoli posto sul paziente.

Inoltre, appropriato Raggi X in cui vengono disegnati nuovamente gli assi da correggere. Nella maggior parte dei casi, le osteotomie correttive vengono eseguite in procedure una tantum. Tuttavia, gravi malposizioni spesso richiedono due interventi. La prima procedura è una cosiddetta fissatore attaccato esternamente all'esterno della gamba, il che dovrebbe portare a una maggiore stabilità dell'asse appena creato. Queste barre metalliche vengono poi lasciate per alcune settimane e poi rimosse nuovamente in una seconda operazione. Dopo un'osteotomia di conversione, il decorso e la necessità di un intervento chirurgico correttivo devono essere verificati mediante radiografia di controllo. Il Possibilità di successo un'osteotomia di regolazione varia notevolmente. Un'osteotomia dell'alluce valgo è considerata più faticosa, mentre le osteotomie dopo l'impianto di TEP sono meno problematiche.