Riabilitazione dopo un'ernia del disco

introduzione

Oggigiorno ci sono diversi modi per prevenire un'ernia del disco (med. anche: prolasso del disco) trattare. Di regola, solo il 10% circa dei pazienti con questo quadro clinico viene operato.

La stragrande maggioranza è ora trattata in modo piuttosto conservativo, il che ha effetti positivi sul ritorno alla vita quotidiana e sul reinserimento lavorativo.

Entrambi sono di solito possibili di nuovo molto prima per le persone colpite dopo la terapia conservativa e il numero di incapacità al lavoro e di pensionamento anticipato è quindi significativamente inferiore. Affinché ciò funzioni, tuttavia, è fondamentale avviare tempestivamente le misure di riabilitazione appropriate.

Nella riabilitazione viene fatta una distinzione fondamentale tra riabilitazione conservativa e trattamento di follow-up (AHB) dopo un intervento chirurgico al disco.

Durata della riabilitazione

La durata della riabilitazione varia da un lato a seconda della gravità del quadro clinico e dall'altro a seconda della forma di terapia scelta.
In totale, dopo un'ernia del disco, devono essere previste almeno da tre a otto settimane di riabilitazione per essere quasi prive di sintomi e riguadagnare la massima libertà di movimento possibile.

Infine, misure riabilitative adeguate svolgono un ruolo importante nella salute mentale dopo un'ernia del disco e nell'evitare condizioni dolorose, che a loro volta possono essere associate a paure o persino episodi depressivi.
Un tipico programma di riabilitazione dopo un'ernia del disco include esercizi di stabilizzazione e rafforzamento muscolare come parte della fisioterapia, allenamento alla schiena e allenamento di rilassamento. D'altra parte, ci sono anche corsi di formazione quotidiani e misure per il reinserimento nella rispettiva situazione professionale.

La riabilitazione conservativa senza intervento chirurgico precedente non dovrebbe generalmente richiedere più di sei-otto settimane. L'obiettivo è quello di ottenere un miglioramento significativo attraverso l'allenamento e gli esercizi appena appresi, fino alla completa assenza di sintomi.

Questo può variare individualmente nel periodo di tempo. Se, tuttavia, non ci sono ancora miglioramenti evidenti dopo otto settimane, l'intero caso deve essere rivalutato da un medico e, se necessario, operato. Dopo questo periodo di tempo, le possibilità di poter trattare con successo l'ernia del disco con la sola terapia conservativa sono generalmente trascurabili.

Al contrario, esiste un trattamento di follow-up (AHB) dopo un intervento chirurgico al disco. Questo di solito inizia pochi giorni immediatamente dopo l'operazione e spesso i pazienti vanno direttamente dall'ospedale alla clinica di riabilitazione di loro scelta.
I contenuti centrali del trattamento di follow-up (AHB) sono da un lato la fisioterapia e l'aerobica in acqua per rafforzare la muscolatura, ma giocano un ruolo determinante anche i metodi di consulenza psicologica e nutrizionale nell'affrontare la malattia.
La durata di tale trattamento di follow-up (AHB) dopo un intervento chirurgico al disco intervertebrale è solitamente di circa 3 settimane. È possibile prolungare questo periodo se esiste un'indicazione medica per questo.

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Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Quali sport vengono offerti in una riabilitazione?

Dopo un'ernia del disco, ci sono vari modi per fare sport in riabilitazione.

All'inizio è consigliabile partecipare ai gruppi sportivi di riabilitazione con guida medica. Lì, il gruppo fa giochi sportivi, ginnastica ed esercizi di movimento che aiutano a costruire i muscoli.

Inoltre, sono molte le offerte nel campo del back training in riabilitazione. Oltre all'allenamento per la forza e alla resistenza e agli esercizi di stretching, questo include soprattutto consigli e istruzioni su come svolgere attività per la schiena nella vita di tutti i giorni.

Se vuoi essere attivo anche tu, uno dei primi sport con cui puoi iniziare è il nuoto. In acqua il corpo è più leggero e la colonna vertebrale è meno stressata. Oltre ai gruppi guidati di acquagym, il nuoto semplice fa molto bene alla schiena. Il dorso è preferito.
Il nuoto del seno e dei delfini dovrebbe essere evitato se possibile, poiché viene esercitata molta pressione su tutta la colonna vertebrale, sui dischi intervertebrali e soprattutto sulla colonna lombare. In acquagym, il paziente può sviluppare e praticare sequenze di sviluppo muscolare e movimento in condizioni più facili (a causa della galleggiabilità, non è necessario trasportare l'intero peso corporeo).

Oltre al nuoto, nel corso di riabilitazione sono consigliate anche l'escursionismo, il nordic walking o il ciclismo. Non devi farlo da solo. Molti club sportivi o distrettuali offrono tali attività in gruppi e le indirizzano specificamente ai pazienti in riabilitazione. Le palestre hanno anche un gran numero di offerte nel campo della riabilitazione. Alcuni sono particolarmente orientati alla riabilitazione e offrono un trattamento di riabilitazione ambulatoriale strutturato in connessione con centri terapeutici.

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Invia una domanda: come posso richiedere la riabilitazione?

In linea di principio, il paziente deve essere in grado di riabilitare per essere approvato per un programma di riabilitazione. Per questo, il medico deve presentare in anticipo una valutazione individuale degli obiettivi e della prognosi del trattamento riabilitativo sotto forma di lettera alla compagnia di assicurazione.

In riabilitazione si distingue tra l'obiettivo del ripristino della capacità lavorativa e il ripristino della salute.
Il primo avviene tramite la compagnia di assicurazione pensione, il secondo tramite l'assicurazione sanitaria. Se si tratta di un infortunio sul lavoro, la domanda deve essere presentata all'istituto di assicurazione contro gli infortuni.

Deve essere determinata anche la forma della riabilitazione, ovvero un programma di riabilitazione ambulatoriale o stazionaria. Inoltre, deve essere descritto il tipo di misure riabilitative, ovvero se è indicata la riabilitazione medica, professionale o anche sociale dopo l'ernia del disco.
Se deve essere effettuato un trattamento di follow-up, il medico curante deve presentare una domanda mentre il paziente è in ospedale. Questo di solito viene fatto tramite il servizio di consulenza sociale dell'azienda, preferibilmente con molto tempo di consegna.

Chi richiede la riabilitazione?

La riabilitazione dopo un'ernia del disco è richiesta direttamente dal medico curante:

• Dopo un'operazione, il medico curante del reparto ortopedico è responsabile di questo.
  
• Se non è prevista una degenza ospedaliera prima della riabilitazione (soprattutto nel caso di trattamenti conservativi), il chirurgo ortopedico residente può richiedere la riabilitazione.

Quando si richiede la riabilitazione, è importante trovare il sostenitore dei costi per la terapia.
A seconda che la persona interessata sia occupata o sia già in pensione, l'assicurazione sanitaria obbligatoria o l'assicurazione pensionistica sono responsabili dell'assunzione dei costi.
Spesso le compagnie di assicurazione si trasferiscono la responsabilità l'una sull'altra, quindi bisogna prima fare i conti con la domanda di riabilitazione.
Contro questo, il medico curante deve presentare un'obiezione.
Dopo diversi tentativi, di solito funziona con un permesso di riabilitazione.

Tipo di riabilitazione - a seconda della precedente terapia per l'ernia del disco!

La riabilitazione di solito differisce nel metodo di trattamento precedente. Se un'ernia del disco è stata trattata da un'operazione, a volte vengono eseguite almeno tre settimane di trattamento di follow-up in ambiente ospedaliero.
Una riabilitazione troppo intensa dopo un'operazione per un'ernia del disco può portare a un'altra ernia del disco. Pertanto, le misure di riabilitazione vengono eseguite sempre meno dopo un'operazione all'ernia del disco.
Se invece l'ernia del disco è stata trattata in modo conservativo senza intervento chirurgico, di solito avviene la riabilitazione ambulatoriale, stazionaria o semi-ospedaliera. La forma e la durata della riabilitazione dipendono quindi dalla gravità del quadro clinico, dalle esigenze individuali del paziente e dallo scopo delle misure riabilitative.

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• Opzioni di trattamento per un'ernia del disco
• Operazione di un'ernia del disco

Illustrazione di un'ernia del disco

Prolasso del disco -
Prolasso del nucleo polposo

A - ernia del disco da sinistra
B - ernia del disco dall'alto
C - Disco sano
a - area del collo e del torace
b - regione lombare

1. Anello in fibra -
   Annulus fibrosus
2. Nucleo gelatinoso -
   Nucleo polposo
   1 ° + 2 ° disco intervertebrale
   (Disco intervertebrale) -
   Discus inter vertebralis
3. Nervo spinale -
   Nervo spinale
4. Midollo spinale -
   Medula spinalis
5. Corpi vertebrali -
   Corpo delle vertebre
6. Processo spinoso -
   Processo spinoso

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In che modo la riabilitazione dopo un'operazione differisce dalla riabilitazione dopo un'ernia del disco trattata in modo conservativo?

Dopo un'operazione per un'ernia del disco, la riabilitazione inizia con leggeri esercizi di rilassamento.
Inoltre, è necessario considerare l'area operata dopo un'operazione.
La ferita in particolare può ancora causare problemi all'inizio della riabilitazione e deve essere curata oltre alla schiena.

D'altra parte, si presume che dopo un'operazione non ci siano più restrizioni dovute all'ernia del disco:
Pertanto, nelle fasi successive della riabilitazione, puoi concentrarti molto fortemente su flessibilità e forza.
Mentre il trattamento conservativo deve sempre prestare attenzione a quali esercizi sono possibili nonostante l'ernia del disco.

Nel complesso, gli esercizi che vengono eseguiti in riabilitazione dopo un'operazione e nel trattamento conservativo sono molto simili.

Riabilitazione dopo un infortunio al disco - ambulatoriale o ospedaliero?

La maggior parte delle cliniche di riabilitazione offre vari concetti in forma stazionaria, semi-ricoverata e ambulatoriale sia per la riabilitazione conservativa convenzionale che per il trattamento di follow-up.

Per la riabilitazione ambulatoriale, i pazienti si recano in appositi centri di riabilitazione durante il giorno, dove completano un programma di riabilitazione fisso. Durante questo periodo, però, vivono a casa e devono quindi essere in grado di garantire gli spostamenti quotidiani al centro di riabilitazione. Questo concetto di trattamento prevede solitamente un contributo personale di 10 euro al giorno.

Un programma di trattamento più intenso può essere garantito come parte della riabilitazione ospedaliera. Ciò è particolarmente importante, ad esempio, quando l'attenzione è rivolta al reinserimento lavorativo o al ritorno a una vita quotidiana strutturata e indipendente. I pazienti poi vivono in una clinica di riabilitazione per la durata del programma di riabilitazione. Anche qui viene solitamente addebitato un contributo personale di 10 euro al giorno e la durata massima di tale soggiorno è di 28 giorni complessivi.
Trattamento di follow-up (AHB) è indicato se l'ernia del disco è stata operata o se i sintomi sono particolarmente gravi. Per questo, il medico curante in ospedale deve presentare una domanda alla rispettiva agenzia di previdenza sociale. Il trattamento di follow-up deve quindi essere iniziato entro e non oltre 14 giorni dopo la dimissione dall'ospedale. Di solito dura 3 settimane. A seconda di quale assicurazione paga per il trattamento di follow-up, il paziente può scegliere la clinica di riabilitazione in modo indipendente. Se i costi nella struttura prescelta sono superiori a quelli nelle strutture contrattuali, il paziente deve pagare la differenza.

Riabilitazione con un bambino: cosa dovrebbe essere considerato?

I padri e le madri hanno l'opportunità di portare il loro bambino con loro durante la riabilitazione. Ciò è possibile se il genitore e il bambino necessitano entrambi di riabilitazione o se la separazione dal bambino durante la riabilitazione non sarebbe ragionevole.

Puoi portare con te tuo figlio fino a 12 anni. In casi eccezionali fino all'età di 14 anni.La riabilitazione con i bambini si svolge in centri di riabilitazione appositamente progettati per soddisfare le esigenze di genitori e bambini. La durata di una riabilitazione con un bambino è limitata a un massimo di 3 settimane e può essere prolungata solo in casi eccezionali. I centri di riabilitazione con i bambini appartengono alle organizzazioni di convalescenza materna e istituzioni simili che offrono misure adeguate per padri e bambini.

I genitori hanno la possibilità di avere voce in capitolo nella scelta della sede della riabilitazione se sono stati ricevuti suggerimenti dalla compagnia di assicurazione sanitaria. È importante sapere che esistono requisiti diversi per l'età del bambino, a seconda di dove deve essere eseguita la riabilitazione. Va notato qui che il bambino deve essere rilasciato dalla scuola durante questo periodo. Inoltre, i genitori hanno diritto al sostegno finanziario per l'aiuto domestico se il bambino non è in riabilitazione. E per il periodo di riabilitazione, i genitori hanno diritto al pagamento continuato della loro paga. Per la riabilitazione che riguarda padre e figlio, esistono centri specializzati che sono adattati esattamente alle loro esigenze e richieste. I padri e le madri possono saperne di più dal Müttergenesungswerk, dall'assicurazione sanitaria e dall'assicurazione pensionistica.