Radioterapia per il cancro al seno

introduzione

Esistono varie opzioni terapeutiche per i pazienti con cancro al seno. In linea di principio sono disponibili chemioterapia, radioterapia, terapia ormonale e / o un'operazione. La terapia scelta dal ginecologo dipende da vari fattori, tra cui l'età della donna e se ha avuto o meno il suo ultimo periodo mestruale, le dimensioni del tumore, alcune proprietà tissutali del tumore, l'entità delle metastasi (diffusione) del tumore e lo stato del recettore ormonale . La radioterapia riduce enormemente il rischio di ricaduta e si è quindi dimostrata un solido pilastro terapeutico.

Qui troverai maggiori informazioni:

• Terapia per il cancro al seno
• Possibilità di una cura per il cancro al seno

Scopo della radioterapia

Lo scopo delle radiazioni è uccidere le cellule tumorali isolate che sono ancora nel corpo dopo un'operazione. Questo per prevenire la probabilità di neoplasia locale (ricaduta). Se non c'è una radioterapia successiva, il rischio di ricaduta è fino al 50%, con le radiazioni è solo dal 5 al 10%. Pertanto, le radiazioni hanno ora dimostrato di essere parte integrante della terapia del cancro al seno.

Diversi studi stanno attualmente esaminando se, in determinate circostanze, possa essere indicato di rinunciare alla radioterapia (radiazioni). Tuttavia, questo non è stato ancora confermato.

Per ulteriori informazioni, vedere: Trattamento con radioterapia

Quando deve essere irradiato il cancro al seno?

La radioterapia per il cancro al seno può essere utilizzata per i tipi di tumore inoperabili, cioè principalmente, in aggiunta a un'operazione o palliativo, vale a dire accompagnare, alleviare il dolore e migliorare la qualità della vita. Nel caso di terapia o intervento chirurgico conservativo, in cui non viene rimossa l'intera mammella ma parte del tessuto ghiandolare, la radioterapia è sempre rilevante perché riduce il rischio di nuovi tumori nel tessuto della ghiandola mammaria.

Dopo una rimozione chirurgica completa del seno, l'irradiazione è consigliata se ci sono più di 3 linfonodi interessati, se il paziente ha meno di 40 anni, se il tumore si è diffuso alla linfa o ai vasi sanguigni, o se non è stato possibile raggiungere la completa libertà dai tumori a livello cellulare.

In termini palliativi, le radiazioni vengono utilizzate per alleviare il dolore o ridurre le dimensioni dei tumori.

Inoltre, è possibile irradiare la mammella interessata dal tumore durante l'operazione con ghiandola mammaria o ferita aperta. Con poche eccezioni - come pazienti anziani, tumori molto piccoli, nessun linfonodo ascellare interessato - è un supplemento alla radiazione esterna e riduce la durata della radioterapia dopo un'operazione.Ma non li sostituisce.

Ulteriore irradiazione

A seconda della diagnosi individuale del paziente, potrebbe anche essere necessario irradiare aree del corpo diverse dal solo torace.
Inoltre, viene spesso eseguita la radioterapia del drenaggio linfatico, che di solito colpisce l'ascella o l'area appena sotto la clavicola. Questo perché un tumore al seno è il primo a diffondersi in queste aree.

Le metastasi a distanza (tumori figli) dal cancro al seno possono anche essere affrontate con la radioterapia (radiazioni), che in questo caso serve principalmente solo per alleviare il dolore o evitare malattie secondarie (come ossa rotte nel caso di metastasi ossee).

Post-irradiazione dopo mastectomia

La radioterapia non deve essere necessariamente eseguita dopo che il seno è stato completamente rimosso; qui è richiesta la valutazione del medico curante. Dopo tale operazione, la radiazione viene solitamente collegata solo se il tumore era molto grande o aveva già colpito i muscoli del torace e / o la pelle.

Sole irradiazione

Il trattamento del cancro al seno con la sola radioterapia è piuttosto l'eccezione. Questo percorso viene solitamente intrapreso solo se un'operazione si rivela inadatta per determinati motivi.
Ciò può accadere, ad esempio, con i pazienti che rifiutano un'operazione per principio o con coloro che sarebbero esposti a un rischio superiore alla media durante un'operazione a causa della loro età avanzata o di altre malattie. La dose di radiazioni utilizzata per questa terapia primaria è superiore a quella utilizzata in aggiunta alla chirurgia. Per questo motivo qui sono più comuni cambiamenti e cicatrici della pelle o una riduzione delle dimensioni del seno.

Tutto sull'irradiazione

Cosa sono i grigi?

Il grigio è un'unità che si verifica in fisica. Questa unità è derivata da una formula per determinare la dose assorbita. L'unità è definita come un joule per chilogrammo. Ciò corrisponde a un grigio. La dose assorbita è creata dalle radiazioni ionizzanti.
Questo viene utilizzato in medicina come parte della radioterapia, ad esempio, per vari tipi di tumori o come terapia di medicina nucleare. Per comprendere la dose assorbita, è importante sapere che la radioterapia utilizza dosi di 20.000-80.000 milligray (mGy). Circa 5000 danni al DNA si verificano in una cellula per ogni dose di radiazioni grigie.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Effetto della radioterapia

Sarai in congedo per malattia durante l'irradiazione?

Spetta a ciascun paziente se desidera o può andare a lavorare. Perché ogni corpo affronta questa fase in modo diverso, alcuni pazienti non si preoccupano delle radiazioni. Non vuoi fissarti troppo sulla terapia ed essere comunque impegnato con altre cose. Altri si sentono molto stanchi dopo poche sedute e necessitano di periodi di riposo più lunghi.

Inoltre, alcuni pazienti sono infastiditi dal fatto che non possono lavarsi. Questo viene gestito in modo diverso per ogni irradiazione. Invece, puoi spolverarti da solo. Il congedo per malattia non è quindi un problema se il paziente non si sente bene. Spesso sono diversi mesi. Poiché l'assicurazione sanitaria obbligatoria paga i soldi dopo 6 settimane, questo non è un ostacolo per ottenere un congedo per malattia.

Durata dell'esposizione

La radioterapia deve essere ben pianificata in modo da localizzare con precisione l'area interessata dal tumore e risparmiare il più possibile i tessuti vicini. A tale scopo, il paziente viene posizionato di conseguenza da assistenti radiologici medico-tecnici. Prima dell'inizio di un ciclo di irradiazione, la posizione esatta del tumore viene determinata e contrassegnata nelle immagini di prova in modo che il paziente sia posizionato allo stesso modo ad ogni irradiazione. Ciò consente alla massima dose di radiazioni di raggiungere il tessuto tumorale proteggendo al tempo stesso il tessuto circostante nel miglior modo possibile.

Tutte le altre persone lasciano la stanza durante il trattamento. Tuttavia, il paziente viene monitorato utilizzando una telecamera e un microfono. In totale, l'irradiazione stessa richiede solo pochi secondi, ma la memorizzazione e la regolazione del dispositivo richiedono dai 10 ai 15 minuti.

Per ulteriori informazioni, vedere: Pianificazione della radioterapia

Quanto spesso avviene l'irradiazione?

Il numero di irradiazioni è determinato individualmente in base alle dimensioni e al tipo di tumore in un piano di radiazione.

Il trattamento con radiazioni dopo l'intervento chirurgico inizia di solito con 28 sessioni che vengono eseguite una volta al giorno, cinque giorni alla settimana. Il numero di sessioni, tuttavia, può essere adattato al paziente e alla risposta del tumore e il risultato è più di 30. Per i pazienti per i quali la guida quotidiana in clinica è un problema rilevante, possono essere utilizzate dosi più elevate in alcune sessioni, riducendo così il numero totale di sessioni.

Quali sono le possibilità di recupero dalle radiazioni?

La prospettiva di una cura per le malattie tumorali non può essere attribuita solo alla radioterapia, ma dipende anche da molti fattori diversi. Questi includono la dimensione del tumore, il numero di linfonodi colpiti e qualsiasi metastasi che può essere presente. Sulla base di ciò, è possibile fare una dichiarazione sull'intenzione con cui viene trattato il cancro al seno, cioè curativo (guarigione) o palliativo (lenitivo).

Nel carcinoma mammario le possibilità di guarigione dipendono anche dal tipo di tumore, che viene determinato al microscopio, e dalla presenza di punti di attracco (recettori ormonali) che possono essere trattati con altri farmaci. La radioterapia è spesso raccomandata in vista di una recidiva locale, cioè una recidiva di cellule tumorali nel sito operato, o dopo la chemioterapia. Senza radiazioni, la recidiva locale si verifica fino al 50% dei casi, dopo la radioterapia solo nel 5-10% dei casi.

Maggiori informazioni sull'argomento su:

• Possibilità di guarigione dal cancro al seno
• Prognosi del cancro al seno

Posso fumare durante la radioterapia?

La radioterapia è più efficace nel sangue sano e nei tessuti saturi di ossigeno. Il fumo riduce notevolmente la quantità di ossigeno nel sangue e riduce l'efficacia della terapia.
Il fumo è noto per essere una causa di molte malattie maligne e benigne. È una delle ragioni più importanti per lo sviluppo di carcinomi in particolare. Per questo motivo è sempre consigliabile astenersi dal fumo, soprattutto per quanto riguarda la radioterapia. Se ciò non è possibile, almeno si dovrebbe cercare di ridurre il più possibile il numero di sigarette.

Puoi bere alcolici durante la radioterapia?

Non esiste un divieto assoluto di alcol durante la radioterapia. Il consumo è possibile con moderazione sotto forma di 1-2 bicchieri di vino occasionalmente. Poiché l'alcol è altamente dannoso per i tessuti sani oltre alla radioterapia, non dovrebbe essere consumato nel cancro esofageo.

Effetto collaterale delle radiazioni

La maggior parte dei pazienti ha tollerato la dose di 50 Gy. I sintomi che spesso possono manifestarsi dopo la radioterapia sono arrossamenti e ipersensibilità della pelle nella zona trattata.

L'arrossamento della pelle è una complicanza acuta della radioterapia, che può manifestarsi sintomaticamente come sensazione di bruciore nei pazienti. L'infiammazione o l'arrossamento della pelle o delle mucose sono spesso reversibili. È importante che informi il medico dei danni consequenziali della radioterapia.

Si raccomanda di non lavare frequentemente la pelle colpita. Inoltre, la massiccia secchezza della pelle la irrita, motivo per cui è importante solo tamponarla. Evitare ulteriori irritazioni meccaniche sotto forma di luce solare, profumo, deodoranti o epilazione. Invece, è utile indossare abiti larghi, spolverare la pelle a temperature più elevate e usare una crema a pH neutro e senza profumo.

Quando il trattamento è terminato, tuttavia, questi scompaiono completamente. Inoltre, alcune persone soffrono di stanchezza, spossatezza e malessere dopo l'esposizione alle radiazioni, la cosiddetta "sbornia da radiazioni". Le donne hanno molte più probabilità di perdere le mestruazioni (70%).

Nell'uno per cento dei casi, la polmonite può verificarsi diverse settimane dopo l'irradiazione con mancanza di respiro, tosse secca, tosse con sangue e possibilmente febbre. Come l'infiammazione del seno, questo è raramente il caso. Con una dose assorbita molto elevata, nell'1-2% dei casi vengono descritte costole rotte o disturbi dei nervi che riforniscono il braccio. Ciò si verificherebbe solo a dosi energetiche superiori a 50 grigi.

Molto raramente possono verificarsi cambiamenti permanenti, come Per esempio.:

• cicatrici
• Abbronzatura (iperpigmentazione) della pelle
• vasi cutanei dilatati
  o
• una riduzione delle dimensioni del seno

Maggiori informazioni sull'argomento su: Effetti collaterali delle radiazioni

La perdita di capelli

I raggi radioattivi durante la radioterapia non solo colpiscono la regione da trattare o il tumore, ma anche cellule e tessuti sani. Poiché la testa delle pazienti affette da cancro al seno non si trova nel campo delle radiazioni, la perdita di capelli sulla testa non è un effetto collaterale previsto.

Al contrario, i peli delle ascelle sono interessati qui. Ci vogliono diversi mesi o anni perché le cellule ciliate si rigenerino ed emergano.
Sebbene questo sia un problema minore sotto le ascelle, il medico curante dovrebbe informare o trasmettere al paziente le possibilità di perdita di capelli in caso di irradiazione del cranio, ad esempio se si verificano metastasi cerebrali.

Quale dolore ci si può aspettare durante il trattamento con radiazioni?

Nella radioterapia si distingue tra reazioni acute alle radiazioni e danni cronici da radiazioni. A seconda della loro gravità, entrambi possono causare dolore.

Le conseguenze dell'irraggiamento dipendono molto dal campo di irradiazione. L'arrossamento della pelle può derivare da un'esposizione a lungo termine. Questi non devono necessariamente portare al dolore. L'edema del braccio o del torace, causato meno dalle radiazioni stesse e più dall'operazione, è più fastidioso. Inoltre, alcuni pazienti riferiscono anche dolori al petto e intorno al torace, che sono causati dalle radiazioni e che talvolta durano a lungo.

Ha senso assumere selenio durante l'irradiazione?

Il selenio è uno degli oligoelementi. Ha una funzione importante in molti organi. Tra l'altro, svolge un ruolo importante nella formazione degli ormoni tiroidei, nella maturazione dello sperma e nell'intercettazione dei radicali liberi in caso di stress ossidativo. Il selenio può proteggere le cellule sane durante la radioterapia. Durante il trattamento con i raggi radioattivi, non solo le cellule tumorali ma anche i tessuti vicini vengono danneggiati e in questo processo si creano radicali liberi. Questi possono inoltre danneggiare il tessuto sano che è distante dal flusso sanguigno. Il selenio è in grado di catturare questi radicali liberi e riduce gli effetti collaterali della radioterapia senza indebolirne l'effetto.

Quali sono i possibili effetti a lungo termine della radioterapia del torace?

La radioterapia può richiedere diverse sessioni, ad esempio fino a 36 o più sessioni, a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore. A seconda della dose assorbita, viene danneggiata anche la pelle adiacente della regione interessata.

Questo può anche influenzare la mucosa o gli organi. Occasionalmente ci sono disturbi permanenti della pigmentazione della pelle e disturbi delle ghiandole sudoripare. Oltre a un innocuo arrossamento della pelle, nel dieci percento dei casi può verificarsi la cosiddetta fibrosi del seno. Questo appare come un rimodellamento del tessuto connettivo del tessuto della ghiandola mammaria.
Negli anni precedenti, campi di radiazioni imprecisi causavano danni più frequenti al cuore e quindi aumentavano la mortalità cardiaca. Negli ultimi 15 anni questo non ha quasi più giocato un ruolo a causa di metodi di radiazione migliori e che risparmiano i tessuti.

Oltre alla radiazione specifica del seno, può generalmente esserci un'infiammazione delle mucose della bocca, dell'esofago o dell'intestino, che può essere espressa, ad esempio, dalla diarrea. L'irradiazione dell'osso o del midollo osseo che forma il sangue provoca anemia, riduzione del numero di piastrine e globuli bianchi. Poiché lo sterno è un osso relativamente piccolo quando si trova nel campo di radiazione, di solito non ci sono effetti gravi.

In rari casi può accadere che la radiazione provochi un secondo tumore al seno o un tumore sul lato opposto.

• Scopri di più sul Effetti a lungo termine dopo il trattamento con radiazioni.