schizofrenia

Sinonimi in senso lato

• Coscienza divisa
• psicosi endogene
• psicosi schizofreniche
• Psicosi dal circolo schizofrenico delle forme

definizione

Per comprendere il termine schizofrenia, è necessario prima chiarire il termine psicosi. Una psicosi è una condizione in cui il paziente perde il contatto con la realtà (realtà). Normalmente noi umani percepiamo la nostra realtà con l'aiuto dei nostri sensi e poi la elaboriamo nel nostro pensiero. Nel contesto di una psicosi o di uno stato psicotico, entrambi possono essere disturbati.

La schizofrenia è una forma di psicosi in cui, da un lato, la percezione sensoriale può essere disturbata e possono verificarsi allucinazioni, e dall'altro il pensiero stesso può anche essere gravemente disturbato. L'elaborazione delle percezioni può ad es. portare a delusioni.

Tutto sommato, le persone in uno stato psicotico perdono gradualmente il contatto con la realtà e quindi con la loro vita. Trovano sempre più difficile adempiere ai compiti loro assegnati (come partner, dipendenti, conducenti, ecc.).

Ciò che psicosi o schizofrenia non significa è una doppia personalità o un disturbo di personalità multipla!

Maggiori informazioni sull'argomento su: Disturbo di personalità o che cosa è la psicosi schizofrenica?

Sintomi

Nel complesso, il quadro clinico oi sintomi possono variare notevolmente da paziente a paziente. Sebbene questa sia una malattia multiforme, i sintomi clinici sono divisi in 3 classi:

• Sintomi positivi
• Sintomi negativi
• Sintomi psicomotori

Particolarmente specifici per la schizofrenia sono, ad esempio, i disturbi del proprio senso di sé nel senso di controllo esterno, in cui le persone colpite hanno la sensazione che i loro pensieri non siano i loro, come se le idee fossero date o prese da loro. Anche un'esperienza delirante fa parte della schizofrenia, ad esempio sotto forma di paranoia o megalomania. Molto tipiche sono anche le allucinazioni acustiche sotto forma di commenti, per lo più voci negative, eventualmente accompagnate da altre allucinazioni. Inoltre, il pensiero e le combinazioni logiche sono generalmente limitati e l'ambiente e le esperienze non possono più essere interpretati correttamente.

Anche l'affetto, cioè la loro esperienza emotiva, è compromesso, il che spiega l'apparente apatia. In alcuni contesti, tuttavia, sono possibili anche reazioni esagerate e incomprensibili inadeguate. La gravità di questi sintomi varia a seconda della forma della schizofrenia. Le personalità multiple, come sono spesso messe in scena nei film e in televisione, sono un evento piuttosto raro nella schizofrenia.

Alcuni dei sintomi sopra descritti sono molto specifici per la schizofrenia, mentre alcuni sintomi sono più di accompagnamento. Per questo motivo, questi sono suddivisi in sintomi di 1 ° e 2 ° grado.

Per saperne di più su questo: Sintomi della schizofrenia

Sintomi del 1 ° grado

Con il termine “sintomo di primo ordine” si intendono i sintomi che possono dare una chiara indicazione della possibile presenza di schizofrenia, in quanto sono molto specifici per la schizofrenia.

Uno dei sintomi più comuni del primo ordine è l'ascolto di voci. Viene fatta una distinzione tra voci in dialogo e commento, così come pensieri sonori, cioè la sensazione che i propri pensieri vengano ripetuti da un'altra persona. Quest'ultimo spesso fa sì che le persone colpite sentano di essere dettate ai pensieri degli altri.
Inoltre, potrebbero esserci esperienze di influenza corporea, che descrivono che le persone colpite hanno la sensazione che qualcun altro abbia accesso al loro corpo e, ad esempio, alzi il braccio, anche se non lo desiderano. Molte persone confrontano queste esperienze con la sensazione di essere un burattino.

Ulteriori sintomi di prim'ordine sono gli impulsi del pensiero, la diffusione del pensiero, la privazione del pensiero. Con quest'ultimo, le persone colpite sentono che per lo più un essere soprannaturale come il diavolo metterebbe i loro pensieri su di loro e che non potrebbero più avere pensieri chiari.
Questo spettro di sintomi include anche la sensazione di essere influenzati dalla volontà e la percezione delirante, cioè che alle percezioni reali viene dato un significato delirante.

Sintomi di secondo livello

I sintomi del secondo livello non sono molto specifici per la presenza di schizofrenia, al contrario dei sintomi del primo livello. È importante capire che questa divisione di rango non fa alcuna dichiarazione sulla gravità o sugli effetti dei singoli sintomi, ma piuttosto descrive la specificità di questi sintomi per la schizofrenia.
Le allucinazioni, che possono verificarsi anche con altre malattie mentali, sono un esempio di tale sintomo. Viene qui fatta una distinzione tra allucinazioni acustiche, ottiche e olfattive. Anche i disturbi affettivi possono far parte dello spettro dei sintomi nella schizofrenia. Questi disturbi includono, ad esempio, stati d'animo depressivi, euforia esagerata, perplessità o la cosiddetta paratimia, ovvero una differenza tra l'espressione e ciò che si sente. Un esempio di quest'ultimo potrebbe essere quando una persona ride quando in realtà si sente molto triste.

Inoltre, le persone colpite possono avere idee o convinzioni deliranti.
Queste idee deliranti sono solitamente collegate agli altri sintomi della schizofrenia. Ad esempio, le persone con allucinazioni visive spesso immaginano, nel senso di un'illusione, di essere perseguitate o punite da un potere superiore.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Sintomi della schizofrenia

Sintomi positivi

I sintomi di molte malattie mentali si dividono in sintomi positivi e negativi. Il termine sintomi positivi qui include tutti i sintomi che vengono aggiunti rispetto allo stato normale

Nella schizofrenia, questo include allucinazioni acustiche e visive, come sentire le voci. In combinazione con le idee o immaginazioni deliranti per lo più esistenti, queste possono portare a una completa distorsione della realtà per le persone colpite e ridurre drasticamente la qualità della vita.
Ulteriori sintomi che possono essere assegnati ai sintomi positivi sono disturbi del pensiero formali e sostanziali. I primi sono solitamente descritti dai pazienti schizofrenici come un blocco dei pensieri o come la rapina dei pensieri da parte di un potere superiore, il che significa che non possono più perseguire logiche linee di pensiero. Al contrario, i disturbi del pensiero legati al contenuto vanno di pari passo con idee deliranti o disturbi dell'ego.
Pertanto, le circostanze normali sono spesso correlate alla persona stessa e si cerca di trovare una spiegazione, che di solito non è comprensibile per gli estranei.

Altri sintomi positivi sono:

• Cambiamenti di comportamento
• Disturbi nell'espressione emotiva
• allentamento associativo (disorientamento)
• Perseverazioni (ripetizioni)
• Neologismi (creazioni di parole)

I sintomi positivi sono responsabili del quadro tipico della schizofrenia e sono particolarmente pronunciati negli attacchi acuti. Rispondono bene ai comuni farmaci antipsicotici e sono molto più facili da trattare rispetto ai sintomi negativi.

Sintomi negativi

In contrasto con i sintomi positivi, il termine sintomi negativi include tutti i sintomi associati alla perdita delle normali capacità fisiche e mentali, come deficit mentali o difficoltà di linguaggio.

Anche i disturbi affettivi sono inclusi in questo spettro di sintomi. Questi di solito vanno di pari passo con una riduzione della spinta e una mancanza di interesse, che possono quindi portare al ritiro sociale.
Nell'area delle prestazioni mentali, spesso possono esserci gravi limitazioni, che aumentano con il progredire della malattia. Inoltre, c'è una forte riduzione della capacità di concentrazione e dell'impoverimento del linguaggio.
Se la schizofrenia si verifica già nei bambini e nei ragazzi, si possono anche descrivere limitazioni delle capacità motorie, nel senso di debolezza muscolare e problemi di coordinazione.

Sfortunatamente, i farmaci non hanno quasi alcun effetto su questi disturbi, quindi trattare i sintomi negativi è estremamente difficile.

Le delusioni

Nella cosiddetta delusione, il contenuto del pensiero (idee, credenze) è disturbato. Come parte dell'illusione, i pazienti sviluppano idee che credono (nel senso di "sapere") siano vere, anche se non lo sono. Difendono le loro idee e idee con enorme impegno e di solito non consentono alcuna contraddizione. Occasionalmente, ma non sempre, queste idee appaiono abbastanza logiche e ben congegnate anche agli estranei, così che si può parlare di un vero e proprio "sistema delirante". Ci sono alcune delusioni "tipiche" nella schizofrenia.

• Delusione paranoica
  Con questo tipo di delusione, i pazienti si sentono perseguitati, minacciati o addirittura soppressi.
  Per esempio: Le auto che passano possono improvvisamente appartenere ai servizi segreti. Il vicino che non dice ciao sta pianificando un attacco di cimici. Il postino che squilla diventa improvvisamente un sicario e per strada ti senti costantemente osservato o seguito.
• Megalomania:
  Il contenuto di questa follia è la grandezza del paziente.
  Per esempio: Il paziente si considera il salvatore del mondo, lo scienziato più brillante, discendente diretto di Napoleone o di Gesù, o qualche altra persona eccessivamente capace.
• Controllo della follia:
  Questo porta all'idea che le proprie azioni, pensieri o impulsi siano influenzati e controllati da altri "poteri" o persone.
  Per esempio: Un paziente che sperimenta i suoi pensieri come strani e cambiati può essere fermamente convinto che il suo vicino dall'altra parte della strada lo stia “irradiando” con un dispositivo. Anche disturbi fisici come irrequietezza o mal di stomaco noirden spiegato da "azioni" di altre persone.
• Mania relazionale:
  Nella relazione delirante, il paziente vede determinate azioni, situazioni, oggetti o persone come importanti per lui.
  Per esempio: Il paziente crede che le trasmissioni televisive o radiofoniche trasmettano i testi per loro personalmente. I segnali stradali possono anche avere un messaggio nascosto che indica la direzione in cui il paziente deve muoversi.
• Follia di povertà
  Qui il paziente sa della sua imminente rovina finanziaria, sebbene realisticamente non vi sia alcun pericolo. Qui le preoccupazioni in particolare ruotano spesso intorno alla cura dei parenti
• Delusione ipocondriaca:
  Qui il paziente sa di essere affetto da almeno una grave malattia fisica. Questa malattia è spesso percepita come incurabile e fatale dal paziente. I risultati negativi e le assicurazioni di diversi medici non possono dissuaderlo da questa convinzione.
• Delusione del peccato:
  Il malato sa di aver peccato contro una potenza superiore o inferiore. Se la persona è un credente, il contenuto della follia è spesso religioso. Se non c'è una spiritualità particolare, il peccato può estendersi alle preoccupazioni mondane.
• Delusione nichilista:
  Questa è un'illusione che gli estranei trovano particolarmente inquietante. Come risultato della sua percezione di vuoto, il paziente nega l'esistenza come persona e forse anche l'esistenza del mondo che lo circonda.

Disturbi nel pensare e nel parlare

In molti pazienti affetti da schizofrenia, è evidente un'espressione evidente, principalmente dovuta a un cambiamento nel pensiero formale. Formale non significa quello che pensi in termini di contenuto, ma Come si pensa.
Per una migliore spiegazione, i cambiamenti formali più comuni nel pensiero sono elencati di seguito.
Per ragioni di completezza, va detto che tali disturbi del pensiero formale si verificano naturalmente anche con altri disturbi, come possono verificarsi mania, demenza ecc.

• Allentamento associativo (disorientamento):
  Ciò significa che i pazienti provengono da "Höcksken auf Stöcksken". Anche piccoli stimoli esterni fanno perdere al paziente le tracce. Tutto sommato, l'intero flusso del linguaggio sembra incoerente e difficile o impossibile da capire.
  Per esempio: A un paziente viene chiesto se ha già ricevuto il farmaco oggi. Lui risponde: No, non li voglio ... hanno sempre degli effetti collaterali così stupidi. Anche mio cognato è stupido. Sta con mia sorella da 2 anni ormai. Il 2 viene prima del 3 ... davanti alla casa è meglio che dietro la casa ecc.
• Perseverazioni (ripetizioni):
  Con questo tipo di disturbo del pensiero, singole parole o frasi o parti di frasi vengono ripetute più e più volte. Ma significa anche aggrapparsi rigidamente a un filo di pensiero o mancanza di flessibilità nel pensare.
• Neologismi (creazioni di parole):
  I pazienti “inventano” nuove parole e le incorporano come una cosa naturale nel loro flusso di parole.
• Disturbi nell'espressione emotiva
  Questo tipo di disturbo è un'anomalia che hanno molti schizofrenici. Spesso hanno grandi difficoltà a comportarsi emotivamente in modo appropriato alla situazione. Una notizia triste, ad esempio, viene derisa, una bella situazione può portare a pianti disperati. Nel complesso, l'umore generale può essere relativamente imprevedibile. Possono esserci esplosioni di gioia in un periodo di tempo relativamente breve, seguite da esplosioni di rabbia.

allucinazioni

Le allucinazioni sono liberamente tradotte come "percezioni errate dei sensi". I nostri 5 sensi ci trasmettono gli stimoli con cui ci confrontiamo con l'ambiente. Nel contesto della schizofrenia, può accadere che uno o più di questi sensi ricevano e trasmettano stimoli inesistenti.

La più comune è l'allucinazione "udita" (allucinazioni acustiche). Qui i pazienti sentono le cosiddette allucinazioni dirette o non dirette. Le allucinazioni non dirette sono ad es. Scoppiettii o rumori del motore.
Le allucinazioni dirette sono più comuni e di solito si presentano sotto forma di voci. Come praticante, devi stare molto attento a ciò che queste voci dicono al paziente. Da un lato, è possibile che ci sia una conversazione tra il paziente e l'allucinazione (voci dialoganti), d'altra parte, che le voci non sono d'accordo ma parlano del paziente (voci di commento).
Una terza opzione è particolarmente problematica. Queste sono le voci dominanti (voci imperative). Spesso i pazienti hanno un forte bisogno di cedere a questi comandi nella speranza di trovare la pace. Un'allucinazione imperativa è quindi sempre un motivo per il trattamento ospedaliero, poiché vi è un aumentato rischio di autolesionismo. (Se necessario anche contro la volontà del paziente. Vedi anche il tema del diritto dell'assistenza).

La seconda allucinazione più comune è l'allucinazione "vista" (allucinazioni ottiche). Tutti i tipi di cose (animali, persone, oggetti) possono apparire qui. Un tipico e ben noto esempio di allucinazione ottica sono i cosiddetti "topi bianchi" durante un delirio da astinenza da alcol.
Meno comuni sono il gusto (gustativo) Allucinazioni il cui contenuto riguarda principalmente il cibo e le bevande; le allucinazioni olfattive (olfattive), in cui sono in primo piano i cattivi odori (ad esempio fumo e odore marcio) o le allucinazioni (tattili), in cui sono descritti "insetto che striscia", scosse elettriche o prurito.
Nei pazienti schizofrenici si può spesso osservare un'aumentata percezione anche prima dell'inizio delle vere allucinazioni. I colori sono percepiti come più luminosi, i suoni più forti.

Maggiori informazioni sull'argomento su: allucinazioni

Il sistema psicomotorio

Il termine psicomotorio descrive le parti di una sequenza di movimenti che possono essere modulate da processi psicologici.

Nel contesto di malattie mentali come la schizofrenia, questa connessione tra psiche e movimento può essere interrotta, il che può provocare sintomi diversi.
Ciò include l'allenamento degli automatismi di movimento, che possono presentarsi in molte forme diverse. Ad esempio, le persone possono sviluppare l'automatismo di dover ripetere sempre tutto ciò che sentono immediatamente o eseguire sempre un movimento opposto a quello delle persone osservate.
Un altro sintomo è lo sviluppo di tic, contrazioni muscolari involontarie che si ripetono rapidamente. Può esserci anche un'irrequietezza motoria forte e pronunciata, come correre costantemente avanti e indietro in una stanza.

Contrariamente ai sintomi citati, che sono associati a un aumento del movimento, i disturbi psicomotori possono anche essere associati a una grave mancanza di movimento e mancanza di guida.

Scopri di più sull'argomento qui Le zecche.

Nervosismo come sintomo

Il nervosismo che si manifesta nella maggior parte dei pazienti schizofrenici si aggiunge ai sintomi negativi ed è spesso uno dei primi segni della manifestazione della schizofrenia.

L'emergere di questo marcato nervosismo può da un lato essere attribuito a un disturbo fondamentale che può esistere nel contesto di queste malattie. Tuttavia, altri possibili sintomi della schizofrenia, come le allucinazioni, possono portare al nervosismo perché le persone colpite non sanno come affrontare questa situazione. Inoltre, l'irrequietezza motoria può essere osservata in molti pazienti come parte di un disturbo psicomotorio, che può intensificare il quadro del nervosismo.

Anche l'irrequietezza pronunciata è molto comune nei pazienti schizofrenici. Questa irrequietezza nasce da un lato da un disturbo del sistema psicomotorio, che può essere associato allo sviluppo di tic, al movimento automatico o alla voglia di muoversi costantemente.
Ma anche gli aspetti psicologici giocano un ruolo importante nello sviluppo dell'irrequietezza. Ad esempio, i pazienti schizofrenici spesso non possono più avere pensieri chiari e, con il progredire della malattia, di solito sviluppano idee deliranti che possono essere intensificate da allucinazioni visive e acustiche.

Tutti questi fattori significano che le persone colpite non possono mai riposare sia fisicamente che mentalmente.

Stati d'animo depressivi come sintomo

In circa la metà di tutti i casi, l'inizio della schizofrenia è associato a uno stato d'animo depresso o uno stato d'animo depresso.

Ciò si basa principalmente su un rallentamento mentale e spirituale generale che può andare di pari passo con lo sviluppo della mancanza di gioia. Alcuni pazienti riferiscono di sentirsi vuoti dentro. Il risultato è spesso il raffreddamento dei contatti sociali con amici o familiari, che può portare al completo isolamento sociale.

All'inizio questi sintomi possono essere facilmente confusi con la presenza di depressione, che è uno dei motivi per cui la schizofrenia può essere diagnosticata raramente in una fase così precoce.

Si può anche osservare una premura oltre il livello normale.Ciò è attribuito ai disturbi del pensiero formale sopra descritti e significa che i pensieri ruotano ancora e ancora attorno allo stesso argomento spiacevole senza che venga trovata una soluzione.
Inoltre, molti pazienti cercano una possibile spiegazione per il verificarsi delle allucinazioni, che spesso sfociano in deliri.

Scopri di più sull'argomento qui Depressioni.

Scarsa concentrazione come sintomo

Lo sviluppo di una mancanza di concentrazione è un sintomo molto precoce dell'inizio della schizofrenia ed è presente in quasi tutti i pazienti.

Da un lato, ciò è dovuto al disturbo generale del benessere che è presente in molti pazienti schizofrenici. Ma anche la cosiddetta perdita di pensieri, di cui si lamentano molti malati, può essere la causa. Poi descrivono che non potevano più avere pensieri chiari perché qualcun altro, di solito un potere superiore, li priva dei loro pensieri.
Inoltre, le allucinazioni acustiche e visive spesso esistenti possono portare a un sovraccarico costante di stimoli e distrazioni, che poi portano a una grave scarsa concentrazione.

Leggi di più su questo argomento qui: Poca concentrazione.

Disturbi del sonno come sintomo

La maggior parte dei pazienti schizofrenici soffre di gravi disturbi del sonno con il progredire della malattia, il che è il risultato dei molti possibili sintomi.
L'iperattività mentale e motoria spesso esistente può significare che le persone colpite non possono riposare. Nella forma comune della schizofrenia paranoide, molti pazienti soffrono anche di deliri che vanno di pari passo con la paranoia e portano a disturbi del sonno.
Inoltre, le possibili allucinazioni acustiche sono una possibile ragione per lo sviluppo di disturbi del sonno

I disturbi del sonno sono generalmente trattati con sonniferi, anche con la schizofrenia.

Leggi di più sull'argomento qui Disordini del sonno.

Trascuratezza dell'aspetto personale

La trascuratezza dell'aspetto personale rappresenta, oltre ad altri sintomi, come uno stato d'animo depressivo o disturbi della memoria, un altro sintomo precoce dell'inizio della schizofrenia e si manifesta in ca. 20-40% delle persone colpite.

Questo sintomo è classificato come disturbo generale del benessere ed è associato a una perdita di igiene.
Ciò è dovuto al fatto che molti pazienti schizofrenici sono ritirati e l'aspetto personale gioca un ruolo sempre più secondario per loro. Questo sintomo è solitamente esacerbato dall'aumento dell'isolamento sociale.

Si trova come un sintomo

È molto comune nei pazienti schizofrenici che gli estranei sentano di essere mentito quando la persona interessata descrive le loro delusioni o parla di allucinazioni che hanno visto o sentito.
Per lo più si dimentica quanto reale una persona che soffre di schizofrenia si senta come tali allucinazioni o percezioni vocali. Le persone affette di solito non possono dire se qualcosa è veramente reale o solo parte di un'allucinazione
Queste impressioni sono rafforzate dallo sviluppo di delusioni e si cerca una ragione prevalente per le percezioni, che poi appaiono rapidamente come una bugia agli estranei.

Al contrario, i pazienti schizofrenici possono effettivamente mentire per nascondere ai parenti l'effettiva presenza o l'entità della malattia. Questo fenomeno è solitamente più pronunciato all'inizio della malattia.

Irritabilità come sindrome

Uno dei primi segni dell'inizio della schizofrenia può essere disturbi dell'umore come l'aumento dell'irritabilità.
Questo è particolarmente il caso della forma più comune della malattia, la schizofrenia paranoide, che si concentra sullo sviluppo di deliri e allucinazioni acustiche.
Le persone colpite hanno rapidamente l'impressione di essere ingannate da tutte le altre persone e di non voler credere loro, il che può quindi esprimersi come forte irritabilità

Sintomi intorno agli occhi

Molti pazienti schizofrenici hanno problemi a seguire continuamente un oggetto che si muove lentamente con gli occhi e falliscono a causa delle sequenze di sguardi rapide e a scatti. Non è stato ancora stabilito con chiarezza se ciò possa essere attribuito esclusivamente a stress psicologico o specificamente alla schizofrenia. Sono attualmente in corso studi su questo argomento per essere in grado di rilevare la schizofrenia negli occhi in una fase precoce, ma gli esami oculistici non fanno ancora parte della diagnostica odierna.

Quali possono essere i sintomi residui?

La designazione dei sintomi residui comprende tutti i sintomi che ancora esistono dopo una terapia di successo o la guarigione di una malattia.

Nella schizofrenia, questo di solito è il caso dopo un attacco acuto. In generale, si può affermare che i sintomi negativi sono significativamente più dominanti dei sintomi positivi.
In molti pazienti, dopo un episodio acuto di schizofrenia, è possibile riconoscere un cambiamento nella personalità a vari livelli, che è spesso associato a uno stato d'animo depressivo e ritiro sociale. Inoltre, i disturbi della memoria e della concentrazione possono anche essere permanenti in alcuni pazienti.

Solo in una piccola percentuale dei pazienti non sono rilevabili sintomi residui dopo la scomparsa di un attacco acuto.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Cos'è un residuo schizofrenico?

Sintomi nei bambini

La schizofrenia è una malattia relativamente rara nei bambini e nei ragazzi. Sfortunatamente, la prognosi della malattia dipende in gran parte dall'età della prima malattia ed è quindi peggiore nei bambini che negli adulti.

I primi sintomi della schizofrenia nei bambini sono spesso molto aspecifici, come i disturbi del pensiero, e sono spesso banalizzati e attribuiti al processo di sviluppo. Di conseguenza, la maggior parte delle schizofrenie infantili viene diagnosticata correttamente solo in età avanzata.
Altri primi sintomi della schizofrenia possono includere disturbi dello sviluppo fisico, mentale e sociale. Si può stabilire che l'acquisizione del linguaggio di solito avviene solo da pochi mesi ad anni più tardi rispetto agli altri bambini e che sono presenti problemi di coordinazione da moderati a gravi e debolezza muscolare. Inoltre, ci sono fluttuazioni affettive, come irritabilità pronunciata, comportamenti bizzarri o sensazione di svogliatezza. Spesso c'è anche una mancanza di interesse sociale.

Oltre a questi primi sintomi, nel corso della malattia può svilupparsi l'intero spettro dei sintomi della schizofrenia, come allucinazioni, deliri, udire voci, ecc.

Per saperne di più su questo: Schizofrenia nei bambini

Esiste un test sicuro per la schizofrenia?

Non esiste un test veramente sicuro per qualsiasi malattia nella medicina psichiatrica. La schizofrenia in particolare non è una malattia uniforme, perché ogni paziente ha un'espressione molto individuale e mostra sintomi diversi. Oggettivare le anomalie psicologiche mediante un test è quindi difficile e, con malattie complesse come la schizofrenia, semplicemente impossibile. Invece, la diagnosi viene fatta registrando i sintomi tipici ed escludendo altre cause. Pertanto, prima di poter eseguire i test per rilevare la schizofrenia, è necessario completare un esame fisico e neurologico approfondito e almeno un'imaging cerebrale. Anche l'abuso di sostanze come causa dei sintomi deve essere escluso. Gli esami poi effettuati non registrano direttamente la schizofrenia, ma piuttosto i tipici disturbi del pensiero, come possono verificarsi con questa malattia. Non esiste quindi un vero test o questionario per la schizofrenia, come nel caso della depressione, ad esempio, ma solo test generali di performance cognitiva e benessere psicologico.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Come puoi testare la schizofrenia?

Cosa dovresti pensare dei test online?

Poiché, come già accennato, non esiste un test affidabile per la schizofrenia, la malattia non può essere adeguatamente registrata utilizzando test online. La maggior parte dei pazienti schizofrenici non crede comunque di essere malata e quindi non farebbe questo test da sola. Tuttavia, tali offerte online possono essere utili per riconoscere sintomi preoccupanti in te stesso o in un membro della famiglia, classificandoli correttamente e facendoli chiarire da un medico. I test online non possono quindi fornire una diagnosi affidabile, ma possono guidare la persona colpita oi suoi parenti nella giusta direzione e quindi guidarli verso un aiuto professionale.

Quali trattamenti ci sono?

Il trattamento della schizofrenia è difficile perché non esiste una terapia causale. Gli approcci principali sono quindi i farmaci, più precisamente gli antipsicotici (precedentemente noti come neurolettici) e la psicoterapia o terapia comportamentale per alleviare i sintomi. Sfortunatamente, pochissimi pazienti si rendono conto di essere malati e sono quindi difficili da motivare alla terapia a lungo termine. Puoi contattare il paziente solo se ha problemi nella vita di tutti i giorni a causa dei suoi sintomi, cioè se beneficia anche soggettivamente di una terapia, e se si fida del medico.

Il miglior successo si ottiene con i farmaci. Questi influenzano principalmente i cosiddetti sintomi positivi, come Deliri e allucinazioni. Sintomi negativi, come La perdita di motivazione e l'apatia sono purtroppo poco influenzate dal farmaco. Gli effetti collaterali sono anche un grave problema con gli antiposicotici, soprattutto i disturbi della sequenza del movimento, come Spasmi o movimenti involontari che possono persistere anche dopo aver interrotto l'assunzione di farmaci. Quindi oggi si cerca di ripiegare su farmaci meno efficaci, poiché hanno effetti collaterali significativamente inferiori, e di integrare il trattamento con la psicoterapia.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Terapia per la schizofrenia

Quali farmaci possono aiutare?

I farmaci altamente potenti, cioè molto efficaci sono, ad esempio, i tipici antipsicotici come il ben- o l'aloperidolo. Questi funzionano molto bene e molto rapidamente, ma hanno il grosso problema degli effetti collaterali motori come spasmi involontari e smorfie, in modo che dovrebbero essere somministrati solo per un breve periodo oggi. I nuovi farmaci atipici clozapina e risperidone hanno un effetto leggermente diverso e quindi hanno effetti collaterali più facili da controllare, ma comunque molto efficaci e sono ormai la prima scelta nel trattamento della schizofrenia.

Sostanze meno potenti sono, ad esempio, la quetiapina o il pipamperon, che hanno un effetto calmante anziché antipsicotico e, a causa del loro migliore profilo di effetti collaterali, sono preferiti per i decorsi della malattia più lievi. Sebbene oggigiorno non ci siano quasi effetti collaterali gravi e incontrollabili, gli effetti collaterali sono frequenti anche con i farmaci più recenti. Tutti i pazienti devono quindi essere esaminati e monitorati attentamente.

La schizofrenia può essere curata?

I medici non hanno a disposizione metodi di trattamento causale; i farmaci e le psicoterapie sono usati solo per controllare i sintomi e per prevenire le ricadute. Si presume che circa un terzo di tutti i pazienti guarisca completamente dopo il primo attacco e sia quindi guarito, un terzo soffrirà di almeno una ricaduta e l'ultimo terzo svilupperà schizofrenia cronica. La terapia precoce ha un effetto positivo sulla prognosi, poiché la psicosi non può svilupparsi completamente e il rischio di residui diminuisce, ma una cura è solo supportata, non raggiunta direttamente.

Con gli antipsicotici, il rischio di ricaduta può essere ridotto da oltre l'80% a meno del 20% e i pazienti trattati sono generalmente liberi da ricadute se il trattamento è stato iniziato abbastanza presto. Ma se questo senza ricadute è stato ottenuto attraverso i farmaci, che tengono sotto controllo solo i sintomi, o se i pazienti sono effettivamente guariti, si può dire solo a lungo termine. Fattori prognostici favorevoli sono il genere femminile, una buona integrazione sociale, attacchi di schizofrenia a breve e acuta insorgenza e terapia precoce. Fattori negativi, invece, sono il genere maschile, una brutta situazione psicosociale e una graduale insorgenza della malattia con sintomi negativi pronunciati e trattamento ritardato.

Leggi di più sull'argomento: La schizofrenia può essere curata?

corso

La schizofrenia è molto individuale. Per quanto riguarda il decorso è nota la cosiddetta regola "1/3", secondo la quale in un terzo dei pazienti i sintomi si manifestano una volta e poi non di nuovo. Un secondo terzo ha "attacchi" ricorrenti e un terzo rimane in un cosiddetto "stato residuo", in cui non sono più presenti sintomi positivi acuti (vedi sotto), ma un calo generale e permanente delle prestazioni.
La malattia spesso si manifesta nelle 3 fasi indicate di seguito, che possono avere lunghezze molto diverse. Ma può anche essere cronico senza questa fase.

Ci sono tre diverse fasi della malattia.

• La fase prodromica:
  In questa fase non ci sono sintomi classici (vedi sotto) della schizofrenia. Piuttosto, la performance generale inizialmente diminuisce. La persona interessata ha sempre più difficoltà a concentrarsi sul proprio lavoro o su altri compiti nella vita quotidiana. Spesso perdono interesse per i loro simili e per il loro lavoro, ma anche per il loro aspetto e l'igiene personale. Spesso c'è un marcato ritiro sociale, un aumento dell'ansia e dei disturbi del sonno. Occasionalmente, le delusioni possono già suonare come (vedi sotto) o è evidente un pensiero sempre più confuso.
• La fase attiva (fioritura):
  In questa fase, che è quella vera e propria della malattia, compaiono i sintomi sotto elencati. Questi sintomi devono manifestarsi quasi ininterrottamente per un mese o più per ottenere una diagnosi di schizofrenia. In alcuni casi questa fase è innescata dallo stress psicosociale.
• La fase residua
  Questa terza fase ricorda i sintomi della fase dello stadio prodromico. Di regola, i sintomi acuti non si verificano più, ma il paziente non è ancora il "vecchio". C'è spesso una sorta di esaurimento con un maggiore bisogno di sonno e depressione (depressione post-psicotica). Questa fase può durare solo per poco tempo, con il risultato che il paziente riacquista quasi la sua vecchia prestazione e può condurre una vita come prima.
  Ma può anche darsi che continui a soffrire di “sintomi residui” e rimanga nella fase residua. Sfortunatamente, è meno probabile che questo paziente abbia i sintomi completamente risolti. Si osserva spesso che dopo anni di sintomi residui, segue un'altra fase florida, che poi si fonde nuovamente nel residuo.
  È difficile prevedere quale paziente "guarirà" in una certa misura (remissione completa) dopo un attacco psicotico iniziale e chi continuerà ad essere gravemente compromesso nella vita.
  La ricerca ha dimostrato che la probabilità di un esito favorevole è maggiore se la persona ha condotto una vita di successo prima della malattia (alto livello di adempimento del ruolo premorboso), se il disturbo è stato preceduto da un evento stressante, se è iniziato bruscamente senza una lunga fase prodromica o se è apparsa nella mezza età.

Quali possono essere i segni di una schizofrenia imminente?

La maggior parte delle malattie psichiatriche inizia con una cosiddetta fase prodromica, in cui le prime anomalie compaiono nel paziente, ma non sono ancora pronunciati sintomi tipici. Questa fase può iniziare anni prima della vera psicosi. I primi segni di solito non sono deliri o altre caratteristiche tipiche della schizofrenia, ma piuttosto sintomi negativi, come depressione e ritiro sociale. I pazienti sono irrequieti, turbati dalle preoccupazioni e la loro capacità di pensare e concentrarsi è ridotta, la loro percezione si consuma sempre di più e perdono il contatto con la realtà. Spesso sentono una minaccia imminente, che in seguito può trasformarsi in una follia come parte della psicosi.

Sfortunatamente, i primi segni sono molto aspecifici e potrebbero anche essere espressione di altri problemi e malattie, come la depressione. In molti casi, i parenti riferiscono in retrospettiva che il paziente era diventato strano anni prima della psicosi e aveva continuato a ritirarsi. Segni più specifici sono espressi solo da mesi a settimane prima dell'inizio della psicosi, quando emerge un delirio o si verificano allucinazioni.

Ulteriori informazioni su questo argomento su: I segni di una schizofrenia imminente.

Frequenza e durata delle riacutizzazioni schizofreniche

La frequenza e la durata di una riacutizzazione schizofrenica acuta variano ampiamente. Se l'episodio inizia in modo estremamente acuto ed è il primo del suo genere, può essere trattato bene con i farmaci e scompare completamente dopo poche settimane. Quindi ci sono buone probabilità che non ci saranno ulteriori sintomi. I pazienti con riacutizzazioni più frequenti che tendono ad iniziare lentamente, spesso richiedono mesi di trattamento e sono ad alto rischio di avere un'altra riacutizzazione. La prognosi peggiore è per i pazienti con sintomi negativi pronunciati, poiché questi spesso persistono anche con i farmaci.

Durata di una fase schizofrenica

La durata di una fase schizofrenica dipende in larga misura dal paziente, dalla sua malattia precedente e dalla terapia. Se si prendono farmaci ed è il primo attacco, i sintomi possono essere controllati solitamente in poche settimane ed evitate le ricadute. Se il paziente soffre di schizofrenia da molto tempo e non può assumere alcun farmaco o solo irregolare, il quadro completo della psicosi può persistere per mesi o anni. In alcuni pazienti, l'episodio acuto si trasforma addirittura in schizofrenia cronica, che non si risolve completamente e alcuni sintomi persistono.

Cause della schizofrenia

Non è ancora esattamente chiaro il motivo per cui una persona diventa schizofrenica. È noto che i geni devono avere una grande influenza sullo sviluppo della malattia, poiché molti pazienti hanno parenti con la stessa diagnosi. Gli studi hanno dimostrato che il rischio di sviluppare la malattia aumenta da 5 a 15 volte se un parente di primo grado ha la schizofrenia. Si ritiene quindi che i fattori genetici svolgano il ruolo più importante. Tra le altre cose, i geni causali regolano il metabolismo di varie sostanze messaggere nel cervello, in particolare la dopamina, motivo per cui uno squilibrio di queste sostanze segnale è responsabile di molti sintomi della schizofrenia e vengono utilizzati farmaci antipsicotici che agiscono sui recettori della dopamina. Indipendentemente da ciò, tuttavia, è stato dimostrato che anche il danno al cervello o lo sviluppo cerebrale alterato sono un fattore determinante in molti pazienti. Tuttavia, poiché non tutte le persone con tali fattori di rischio diventano schizofreniche, si sospetta che altre circostanze, ad es. l'ambiente, deve svolgere un ruolo. Se esiste una certa predisposizione genetica e biologica, fattori come lo stress o l'abuso di droghe potrebbero innescare i sintomi.

Scopri di più sull'argomento qui: Cause della schizofrenia.

Quali problemi hanno gli schizofrenici nelle relazioni?

Gli effetti della schizofrenia sulla relazione del paziente sono molto complessi e dipendono fortemente dalla gravità della psicosi. Nel migliore dei casi, il partner può essere portato in terapia, il paziente viene adattato in modo ottimale con i farmaci o addirittura curato e la coppia è più strettamente collegata dopo che prima. Nel peggiore dei casi, tuttavia, il paziente si ritira sempre di più, sperimenta un completo cambiamento di personalità e diventa sempre più alienato dal suo partner o lo coinvolge nella malattia e diventa così un peso enorme. Indipendentemente dal corso esatto, è sempre importante prendersi cura del partner, che di solito soffre della malattia della persona amata.

Quanto è alta l'ereditabilità della schizofrenia?

Lo stress genetico sembra essere il più grande fattore di rischio per lo sviluppo della schizofrenia. Se non hai parenti schizofrenici, il rischio di malattia è inferiore all'1%. Se sono colpiti parenti di secondo grado, il rischio aumenta al 3-5% e per i parenti di primo grado anche al 9-12%. Se entrambi i genitori o il gemello identico sono colpiti, il rischio è del 50%. Si presume quindi che oltre l'80% di tutte le malattie della schizofrenia siano più o meno genetiche. Tuttavia, questi geni rendono solo la persona suscettibile alla schizofrenia e senza fattori ambientali avversi, anche le persone con un alto rischio genetico di solito non si ammalano.

Leggi di più sull'argomento qui: Eredità della schizofrenia.

Quali forme di schizofrenia si possono distinguere?

Le tre forme principali sono la schizofrenia paranoica, ebefrenica e catatonica. La forma paranoide è caratterizzata principalmente da deliri e sintomi associati. Nella schizofrenia ebrefrenica, tuttavia, l'attenzione non è su deliri e allucinazioni, ma su una riduzione degli affetti. Questo può essere visto nel comportamento apatico e sciocco del paziente. La schizofrenia catatonica si manifesta nel completo isolamento del paziente che non parla e non si muove. Questa forma è la più difficile da trattare.

Cos'è la schizofrenia paranoide?

La schizofrenia paranoide è la forma più comune di schizofrenia. Il sintomo principale qui è la paranoia, cioè un'illusione, solitamente accompagnata da allucinazioni acustiche, ad es. sotto forma di voci nella testa. Queste voci sono per lo più commentatrici e dispregiative, quindi giudicano il paziente e le sue azioni e quindi lo logorano sempre di più. La paranoia è comunemente conosciuta come paranoica, ma la parola tradotta approssimativamente significa solo "contro la mente" e in senso medico descrive qualsiasi forma di delusione, motivo per cui la schizofrenia paranoica non deve essere sempre paranoica. Molti pazienti sviluppano anche deliri di grandezza o una combinazione di diversi deliri. Nella maggior parte dei casi il delirio consiste nell'errata interpretazione di altre persone, il paziente percepisce il comportamento dei suoi simili come ostile, come se tutti fossero contro di lui e volessero qualcosa di male per lui, quindi c'è davvero una sorta di paranoia. Questo inizialmente si manifesta come ansia e sfiducia generale, ma può anche svilupparsi in complesse teorie del complotto.

Si prega di leggere anche il nostro articolo principale su questo: Cos'è la schizofrenia paranoide?

Cos'è la schizofrenia simplex?

Come accennato in precedenza, ci sono molte diverse forme di schizofrenia. Non è quindi chiaro se si tratti davvero sempre della stessa malattia o se la schizofrenia non sia solo un termine generico per molte psicosi diverse, che devono essere esaminate e differenziate più da vicino. La schizofrenia simplex è una di queste forme, che nella maggior parte dei casi mostra solo i cosiddetti sintomi negativi ed è quindi molto diversa dalle forme tipiche della schizofrenia. Ciò significa che i pazienti sono principalmente colpiti da emozioni ridotte, cioè appaiono apatici e svogliati, ma solo raramente soffrono di delusioni o allucinazioni. Si notano quindi principalmente per il loro comportamento inadeguato, i pazienti sembrano in qualche modo strani e chiusi. Sfortunatamente, la gravità dei sintomi aumenta nel tempo ed è molto difficile da trattare, poiché i farmaci comuni influenzano principalmente i sintomi positivi. La prognosi per la schizofrenia simplex è quindi ancora oggi sfavorevole.

Cos'è un residuo schizofrenico?

Come la maggior parte delle malattie psichiatriche, la schizofrenia è più o meno recidivante. Ciò significa che i sintomi alla fine scompariranno da soli anche senza terapia, ma possono anche ripresentarsi. Molti pazienti sono privi di sintomi e praticamente guariti dopo un singolo attacco, ma sfortunatamente non tutti raggiungono la remissione completa, ovvero la risoluzione completa di tutti i sintomi. Se alcune anomalie persistono dopo una grave fase schizofrenica, si parla di residuo schizofrenico. Nella maggior parte dei casi i sintomi positivi corrono come ad es. Deliri e allucinazioni recidivanti, quindi scompaiono completamente, mentre i sintomi negativi come ad es. L'apatia e l'indifferenza possono persistere come residui anche tra un attacco e l'altro. Sfortunatamente, questi possono peggiorare con ogni attacco e difficilmente possono essere trattati. I residui sono quindi un grave problema nei decorsi cronici della schizofrenia.

Puoi trovare maggiori informazioni sul residuo schizofrenico qui: Cos'è un residuo schizofrenico?

Si trova nei pazienti schizofrenici

I pazienti schizofrenici sono malati di mente, ma non stupidi. Sanno che le loro convinzioni vengono rifiutate e ad un certo punto iniziano a dire alle persone ciò che vogliono sentire. Con queste bugie da un lato coprono i loro sintomi e dall'altro cercano di evitare potenziali persecutori e persone ostili. Gli psichiatri quindi si sforzano di rispondere al paziente senza giudizio e di costruire un rapporto di fiducia in modo da non essere ingannato.

L'aspettativa di vita si riduce con la schizofrenia?

La schizofrenia non è principalmente una malattia fisica, ma ha un enorme effetto sulla salute mentale e quindi anche sulla salute fisica, ad es. sul cuore e sui vasi. Se non trattata, la schizofrenia è decisamente estenuante. Il comportamento a rischio che i pazienti mostrano nella loro delusione, ad es. guida rischiosa se si sentono seguiti. Il suicidio è anche un problema con i pazienti schizofrenici quando non riescono più a vedere un'altra via d'uscita. La schizofrenia non ti fa principalmente ammalare fisicamente, ma l'aspettativa di vita si riduce da diversi anni a decenni, specialmente nella forma a lungo termine, a causa dello stress psicologico e degli incidenti o dei suicidi.

Perché gli schizofrenici sono più dotati artisticamente?

Molti pazienti schizofrenici si rivolgono alle arti per poter esprimere le proprie emozioni. L'arte terapia è un approccio popolare a tutte le malattie mentali perché è stato dimostrato che aiuta i pazienti e la schizofrenia profonda con allucinazioni fornisce comprensibilmente alla persona un'enorme quantità di ispirazione. Ciò che ne viene fuori è quindi solitamente non solo dovuto a un potenziale talento, ma soprattutto espressione della vita emotiva del paziente. L'arte è quindi per lo più solo uno specchio della schizofrenia, una malattia molto complessa e affascinante.

Schizofrenia e alcol: sono compatibili?

Molte sostanze hanno un certo potenziale psicogeno e possono quindi innescare o intensificare psicosi. Ciò è particolarmente vero per le droghe, ma l'alcol può anche peggiorare i sintomi a causa dei suoi effetti inebrianti. In quanto neurotossina, l'alcol e altri farmaci possono anche danneggiare il cervello, che ha anche un effetto negativo sulla schizofrenia. Inoltre, la maggior parte dei farmaci antipsicotici non va d'accordo con l'alcol. Ci sono quindi molte ragioni per cui i pazienti schizofrenici devono stare lontani dall'alcol.

Psicosi e schizofrenia: qual è la differenza?

Il medico divide le malattie psichiatriche in diverse categorie, ad esempio in nevrosi (ad esempio disturbo ossessivo-compulsivo) e psicosi (ad esempio schizofrenia). Questi termini hanno un significato piuttosto aspecifico in volgare e sono spesso usati come sinonimi o nel contesto sbagliato. La schizofrenia è quindi un quadro clinico, la psicosi è solo il suo termine generico, quindi la schizofrenia è una delle tante psicosi. La classificazione e la nomenclatura delle malattie psichiatriche è molto complessa e molti dei termini neutrali dal punto di vista medico sono popolarmente gravati da pregiudizi, cosicché i pazienti spesso si sentono etichettati come "pazzi" con la loro diagnosi. Inoltre, i nomi noti alla popolazione generale sono spesso troppo imprecisi. Molti medici quindi usano il termine psicosi schizofrenica piuttosto che il termine schizofrenia e categorizzano ulteriormente il quadro clinico in base al suo sottotipo al fine di descrivere l'aspetto individuale nel modo più preciso possibile e non discriminare il paziente.

Leggi anche l'articolo: Qual è la differenza tra schizofrenia e psicosi?

Schizofrenia e depressione: qual è il collegamento?

Come già descritto, se non trattata, la schizofrenia porta a un massiccio logorio psicologico e fisico a lungo termine. In molti casi, i sintomi risultanti soddisfano tutti i criteri per la depressione. Tuttavia, i sintomi schizofrenici sono spesso difficili da differenziare da quelli della depressione; i sintomi negativi in ​​particolare sono simili in entrambe le malattie. Si sospetta quindi che ci sia un numero elevato di casi di depressione non segnalati tra i pazienti schizofrenici; i dati esatti sulla frequenza variano a seconda dello studio. Viene spesso diagnosticata come depressione postchizofrenica a seguito di una riacutizzazione acuta, che può durare più a lungo della normale depressione ed è associata ad un alto rischio di suicidio. La differenziazione tra schizofrenia e depressione è importante perché la terapia è diversa e il paziente deve essere aiutato il prima possibile. Se il trattamento viene somministrato precocemente, la prognosi per la depressione post-schizofrenica è buona e la maggior parte dei pazienti si riprende, anche se dopo molti mesi o pochi anni.

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Schizofrenia e autismo: qual è la relazione?

Fino al 1980 l'autismo era considerato un sottotipo di schizofrenia, una sorta di variante infantile della malattia. Oggi sappiamo che ci sono quadri clinici separati che differiscono non solo per l'età del paziente. Tuttavia, entrambe le malattie sono molto variabili e alcune forme sono molto simili. Inoltre, ci sono pazienti che mostrano caratteristiche di entrambe le malattie. Non è stato ancora chiarito se in questi casi si debbano fare due diagnosi o se ci siano forme miste di autismo e schizofrenia.

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