Intervento chirurgico per l'artrosi delle dita

Misure operative per l'artrosi delle dita

Se le forme di terapia conservativa non hanno portato al successo desiderato, il medico curante può prendere in considerazione la terapia chirurgica. Di solito a misura operativa considerato solo se i sintomi persistono da molto tempo e le articolazioni sono già gravemente deformate. Queste deformazioni possono portare a articolazioni che deviano completamente dall'asse delle dita.

Come parte dell'operazione di artrosi del dito, di solito non vengono rimossi solo i noduli heberden. Inoltre, la mucosa articolare gonfia viene solitamente rimossa. Un'altra opzione è tagliare i nervi del dolore che forniscono l'articolazione terminale. Va notato che i nervi sensoriali non sono interessati da una transezione e quindi solo raramente si verificano disturbi sensoriali nell'area delle dita o della punta delle dita.
Nei pazienti che, oltre al dolore intenso, hanno già gravi deformazioni delle articolazioni, l'articolazione interessata viene solitamente irrigidita come parte dell'intervento di artrosi delle dita durante la procedura. La mobilità di solito rimane nelle altre articolazioni, in modo che il dito colpito non diventi completamente rigido, cioè è ancora completamente mobile in alcune aree. L'articolazione interessata viene irrigidita inserendo da due a tre piccoli fili (i cosiddetti fili di Kirschner) o inserendo viti speciali.
Anche nel campo della terapia chirurgica è necessario confrontare vantaggi e svantaggi. Il vantaggio di questo metodo chirurgico è, ad esempio, che è possibile preservare la mobilità dell'articolazione terminale.

Tuttavia, va sottolineato che nel decorso a lungo termine della malattia, i pazienti possono essere nuovamente colpiti dalla malattia e quindi problemi simili possono ripresentarsi. È anche possibile che il dolore possa persistere per molto tempo dopo l'operazione. L'intervento chirurgico non è quindi una garanzia per eliminare la malattia nell'articolazione colpita.
Cosa succede ai fili inseriti?
I fili inseriti durante l'intervento possono essere rimossi solo dopo che la radiografia ha accertato che l'artrodesi (irrigidimento articolare) si è completamente costruito. Come parte di un intervento chirurgico minore, i fili sono solitamente dopo Da 6 a 18 mesi lontano. Quando questo accade in ogni singolo caso deve essere deciso individualmente.
Un'alternativa alla rimozione chirurgica dei fili è la possibilità di far uscire i fili dalla pelle dopo l'operazione. Quindi possono essere eseguiti senza ulteriori interventi chirurgici e di solito dopo circa 6 settimane rimosso. Il rischio che il desiderato irrigidimento dell'articolazione non si verifichi e che la procedura chirurgica fallisca è molto alto.

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rischi

In linea di principio, nessuna operazione senza rischi si applica a qualsiasi forma di terapia chirurgica! A questo punto, però, i possibili rischi possono essere segnalati solo a titolo di esempio. Inoltre, solo il medico curante può discutere con voi i rischi individuali e tenerne conto come parte della terapia. Un possibile rischio per il fallimento dell'operazione di artrosi del dito è che l'artrodesi non si sviluppa e quindi non si verifica l'irrigidimento articolare desiderato. È anche ipotizzabile un allentamento prematuro dei fili.
Ogni intervento chirurgico comporta il rischio di svilupparsi Infezioni. Mentre nel caso di infezioni superficiali è generalmente sufficiente che un trattamento antisettico locale venga eseguito in combinazione con un antibiotico, può essere necessaria un'operazione di revisione (secondo intervento) per le infezioni articolari profonde che si verificano raramente.
Oltre ai rischi già menzionati, c'è un raro rischio di sviluppare un cosiddetto Distrofia di Sudeck. Questo si riferisce al gonfiore doloroso della mano, che può limitare gravemente la mobilità della mano a causa della compromissione della circolazione sanguigna fine. La causa dello sviluppo di questo quadro clinico è in gran parte sconosciuta.

anestesia

Che tipo di anestesia viene utilizzata durante questa procedura?
Il cosidetto Anestesia del plesso, quando si eseguono operazioni sulla mano. Un anestetico viene iniettato in un plesso di nervi sotto l'ascella, che intorpidisce l'intero braccio dopo circa 30-45 minuti.
Oltre a piccoli interventi chirurgici, l'anestesia del plesso è adatta anche per operazioni importanti. Un aspetto positivo da sottolineare qui è il rischio di anestesia notevolmente inferiore e il fatto che il paziente sia di nuovo quasi completamente funzionante subito dopo l'operazione. Mentre il braccio è ancora insensibile per ore e quindi il dolore può essere quasi eliminato, può essere affrontato e può, ad esempio, mangiare e bere.
Poiché il paziente sarebbe pienamente consapevole dell'operazione con questa forma di anestesia, è possibile iniettare un sonnifero leggero. Il paziente poi dorme durante l'operazione, ma non con il sonno anestetico anestetico generale può essere confuso.

Dopo cura

Cosa succede al dito dopo l'operazione? Il dito operato viene bendato nei primi giorni dopo l'operazione. Inoltre, sia il dito operato nell'area dell'articolazione media e terminale che l'intero polso vengono immobilizzati per ridurre il dolore. Pochi giorni dopo l'operazione, l'immobilizzazione di solito si applica solo all'articolazione operata.
Se la guarigione procede come previsto, l'importo è Immobilizzazione per circa sei settimane. Tuttavia, questo può variare da persona a persona e di solito si prolunga con il verificarsi di complicazioni.

Illustrazione di un dito artrosi

I - linea di giunzione delle dita - verde
II - linea articolare del dito medio - blu
III - linea di giunzione del pollice a sella - viola

1. Falange distale - Falange distale
2. Falange - Phalanx media
3. Falange - Ph. Proximalis
4. Ossa metacarpali - metacarpo
5. Gamba trapezoidale - Trapezio
6. Gamba trapezoidale - Osso trapezoidale
7. Osso scafoide della mano -
   Osso scafoide
8. Superficie articolare con cartilagine articolare -
   Facies articolare
9. Capsula articolare - Capsula articolare

a - Articolazione sana
b - artrite (infiammazione delle articolazioni)
c - artrosi

A - Dorso della mano destra
B - artrosi dell'articolazione del dito
= Osteoartrite di Heberden (linea verde)
Artrosi dell'articolazione del dito medio
= Osteoartrite di Bouchard (linea blu)
C - Artrosi dell'articolazione della sella del pollice
= Rizartrosi (linea viola)

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