Ernia del disco durante la gravidanza
introduzione
Un'ernia del disco, cioè lo spostamento del nucleo gelatinoso (nucleo pulopsus) un disco intervertebrale (discus intervertebralis) nel canale spinale, attraverso il quale scorre il midollo spinale, è una delle malattie più comuni della colonna vertebrale.
Un'ernia del disco diventa problematica quando si tratta di compressione della radice nervosa. Quindi intorpidimento dovuto all'ernia del disco e alla mobilità limitata (sintomi di guasto del motore) venire. Teoricamente, un'ernia del disco può colpire chiunque, motivo per cui anche le donne incinte sono colpite dalla malattia.
In gravidanza, le ernie discali si verificano spesso a partire dal terzo mese di gravidanza, possono teoricamente colpire qualsiasi parte della colonna vertebrale, ma i più comuni sono incidenti nella colonna lombare, e più raramente ci sono anche ernie discali nella colonna cervicale.
cause
Affinché si verifichi un'ernia del disco, l'anello esterno delle fibre che tengono il disco nella sua posizione corretta deve essere indebolito o danneggiato. Tali danni possono verificarsi, ad esempio, durante il sollevamento di carichi estremamente pesanti. Tuttavia, le debolezze genetiche nell'anello della fibra possono anche portare a un'ernia del disco senza una causa apparente.
Durante la gravidanza, tuttavia, i cambiamenti ormonali nel corpo della donna sono la causa principale di un aumento del rischio di ernia del disco durante la gravidanza. Ormoni come il progesterone o gli estrogeni, prodotti in eccesso durante la gravidanza, non solo hanno un impatto sull'utero, sulle ovaie e sulla formazione e il mantenimento della placenta, ma preparano anche i legamenti e le strutture ossee del bacino femminile per il parto imminente.
Il progesterone ha un effetto rilassante sulla sinfisi pubica del bacino, ad esempio (Piastra Symphysis). Questa connessione tra le due ossa pubiche viene allentata dall'azione degli ormoni per allargare ulteriormente il bacino durante il parto e per permettere al bambino di passare attraverso il canale del parto. Sfortunatamente, l'ormone colpisce non solo il tessuto connettivo della sinfisi pubica ma anche gli anelli fibrosi dei dischi intervertebrali, che sono costituiti da tessuto connettivo. Anche con un basso stress, durante la gravidanza può verificarsi un'ernia del disco.
Oltre ai cambiamenti ormonali, il peso crescente del bambino in crescita mette anche a dura prova la colonna vertebrale.
Si prega di leggere anche: Lumboischialgia in gravidanza
Sintomi
Il sintomo principale di un'ernia del disco durante la gravidanza è un forte dolore. Se il midollo spinale è danneggiato dal nucleo spostato del disco intervertebrale, oltre al dolore si verificano sintomi di paralisi e disturbi della sensibilità.
Il dolore spesso inizia all'improvviso, di solito quando il paziente è sotto sforzo, e le persone colpite adottano rapidamente una cosiddetta posizione di sollievo. Una postura di sollievo descrive la postura in cui il dolore è sopportabile. Il movimento peggiora i sintomi del dolore, a volte il paziente non è più in grado di camminare autonomamente.
Nel peggiore dei casi, si verificano incontinenza urinaria e incontinenza fecale, che sono associate a disturbi della sensibilità nell'area genitale. Tali guasti sono un'emergenza e devono essere gestiti.
I sintomi di un'ernia del disco differivano a seconda della regione in cui è presente l'ernia del disco (colonna cervicale, toracica o lombare). I sintomi sono gli stessi in una gravidanza esistente come se non ci fosse una gravidanza. Tuttavia, i sintomi sono aggravati dall'aumento di peso della donna incinta, che grava sulla colonna vertebrale.
Leggi di più sull'argomento:
- Sintomi di un'ernia del disco
- Sintomi alle gambe di un'ernia del disco nella colonna lombare
trattamento
Se il mal di schiena si manifesta improvvisamente durante la gravidanza, i sintomi devono essere esaminati da un medico.Il mal di schiena è normale in una certa misura durante la gravidanza, ma può anche essere un indicatore del travaglio iniziale.
Se durante la gravidanza viene diagnosticata un'ernia del disco, la terapia conservativa è la massima priorità per le donne in gravidanza. Ovviamente gli antidolorifici somministrati non devono nuocere al nascituro, il che limita la scelta dei farmaci disponibili. In teoria, vengono messi in discussione principi attivi come il paracetamolo o l'ibuprofene.
L'uso di farmaci durante la gravidanza deve essere chiarito con il medico curante.
Oltre a prendere antidolorifici, il caldo o il freddo allevia il dolore di un'ernia del disco. Bagni caldi, lampade riscaldanti o impacchi freddi possono essere utilizzati a casa. Fisioterapia e massaggi sono adatti anche per il trattamento di un'ernia del disco durante la gravidanza, ma dovrebbero essere adattati alle esigenze della donna incinta.
Leggi di più sull'argomento:
- Trattamento di un'ernia del disco
- Esercizi per un disco scivolato durante la gravidanza
Chirurgia dell'ernia del disco durante la gravidanza
Le ernie del disco in cui si verificano incontinenza urinaria o incontinenza fecale devono assolutamente essere trattate chirurgicamente. Quindi non ci sono altre opzioni terapeutiche per una donna incinta. In linea di principio, durante la gravidanza è possibile un'operazione di ernia del disco.
Naturalmente, le procedure mininvasive sono preferite alla chirurgia in anestesia generale, perché durante l'anestesia generale è particolarmente importante mantenere un apporto ottimale di ossigeno per il bambino nell'utero. Inoltre, i farmaci utilizzati per l'anestesia generale attraversano la placenta, il che significa che le sostanze entrano anche nel sangue del bambino.
Le procedure mininvasive sono adatte per le donne in gravidanza, poiché l'incisione cutanea è molto piccola e il chirurgo utilizza un tubo (endoscopio) raggiunge il disco intervertebrale danneggiato. I muscoli della schiena e il tessuto circostante non vengono sollecitati tanto quanto durante un'operazione in anestesia generale. Inoltre, la mobilizzazione precoce (Mossa) del paziente, il che significa che la successiva fisioterapia può essere avviata molto rapidamente.
Quale procedura chirurgica utilizzare, tuttavia, deve essere decisa individualmente in ciascun caso.
Leggi di più sull'argomento: Operazione di un'ernia del disco
Un taglio cesareo dovrebbe essere preferito per un'ernia del disco durante la gravidanza?
Se una donna incinta ha un'ernia del disco, il tipo di nascita dovrebbe essere discusso attentamente con il ginecologo.
In linea di principio, un parto normale è possibile nonostante l'ernia del disco e nella maggior parte dei casi può avvenire senza complicazioni legate all'ernia del disco. Prima del parto, tuttavia, dovrebbe essere discusso con un anestesista se è possibile l'anestesia epidurale. I nervi del midollo spinale sono intorpiditi, bloccando la trasmissione del dolore dall'addome. Nella maggior parte dei casi questo è possibile nonostante un'ernia del disco. In questo modo, la donna può decidere individualmente come vorrebbe mettere al mondo suo figlio.
profilassi
Durante la gravidanza, gli sport a misura di articolazione come il nuoto o l'aerobica in acqua sono ideali per prevenire uno scivolamento del disco durante la gravidanza. In generale, l'esercizio fisico regolare protegge dai danni alla colonna vertebrale e contribuisce al benessere generale della donna incinta. L'esercizio all'aria aperta aiuta anche ad alleviare altri sintomi della gravidanza come stanchezza o nausea. Le passeggiate o il nordic walking non sono troppo impegnativi, ma favoriscono la circolazione e la circolazione sanguigna.
Leggi di più sull'argomento: Prevenire un'ernia del disco
Ernia del disco e parto
Durante il parto, il corpo di una donna è sottoposto a uno stress estremo. La colonna vertebrale è anche esposta a una tensione immensa, specialmente durante le contrazioni di pressione (Lavoro che spinge il bambino fuori dal canale del parto). A causa della pressione esercitata sulla colonna vertebrale dal bambino e dello stress aggiuntivo causato dalla pressione della futura gestante, esiste la possibilità che i nervi nell'area dell'ernia del disco, che non erano stati precedentemente colpiti, vengano improvvisamente ristretti, causando sintomi. che non esisteva prima della nascita.
Le donne incinte che soffrono di un'ernia del disco sono quindi spesso richieste di avere un taglio cesareo (Taglio cesareo) dispositivi. Tuttavia, alcune donne con ernia del disco durante la gravidanza optano per un parto naturale, poiché il parto in ospedale dà sempre alla luce bambini con taglio cesareo se la salute della madre o del bambino si deteriora durante il processo di nascita. A differenza di un taglio cesareo, un parto spontaneo porta a un migliore legame madre-figlio, poiché il bambino può essere posizionato direttamente sul seno della madre dopo la nascita (bonding).
diagnosi
Quando si diagnostica un'ernia del disco durante la gravidanza, la storia medica (anamnesi) e un esame neurologico sono in primo piano. Un neurologo può stimare quale radice nervosa è ristretta dall'ernia del disco sulla base delle aree che presentano disturbi della sensibilità.
Inoltre, il controllo dei riflessi sulle estremità fornisce informazioni sulla funzionalità dei nervi che forniscono i muscoli.
Successivamente, viene eseguita una risonanza magnetica nonostante la gravidanza esistente al fine di completare la diagnosi con una procedura di imaging.
Se la situazione viene giudicata non critica per il danno neurologico permanente, la risonanza magnetica può essere eseguita anche dopo il completamento. In molti casi, tuttavia, la risonanza magnetica deve essere eseguita durante una gravidanza esistente.
Gli esami di imaging come i raggi X o la tomografia computerizzata sono in gran parte evitati a causa dell'esposizione alle radiazioni per il feto.
Puoi anche leggere altri argomenti:
- Risonanza magnetica in gravidanza
- Risonanza magnetica per un'ernia del disco
Divieto di impiego
Per un divieto di lavoro durante la gravidanza, secondo la legge, la salute della madre o del bambino deve essere messa in pericolo dal tipo di impiego. La donna incinta ha quindi bisogno di un certificato medico da presentare al datore di lavoro.
Le ernie del disco durante la gravidanza rendono necessario il divieto di lavoro se l'ernia del disco è associata a incontinenza urinaria o incontinenza fecale, ovvero richiede un intervento chirurgico immediato.
Al contrario, le ernie del disco che causano un forte dolore ma non rappresentano una minaccia acuta per la salute della madre e del bambino, ma che rendono impossibile eseguire correttamente il lavoro, richiedono una nota di malattia del medico curante.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Divieto di impiego durante la gravidanza
