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Trattamento dell'osteoartrosi dell'anca da un punto di vista fisioterapico

Sinonimi

Trattamento della coxartrosi
Trattamento dell'osteoartrosi dell'anca
Riabilitazione per l'artrosi dell'anca

Raccomandazioni generali per l'artrosi dell'anca

Movimento / attività senza sforzo nel quadro dell'attuale resilienza dell'articolazione dell'anca invece della protezione

Stress quotidiano come salire le scale, lunghe passeggiate, sollevare e trasportare pesi, ridurre le ginocchia e farle in modo consapevole ed economico
Evita di sederti profondamente, usa una poltrona e possibilmente cuscini a cuneo o cuscini speciali per l'artrite

Allenamento della forza, mobilizzazione, equilibrio, resistenza e allenamento fitness

Sport consigliati: ginnastica funzionale con allungamento della forza, esercizi di coordinazione ed equilibrio, esercizi a pendolo per compensare lo stress sulle articolazioni nella vita di tutti i giorni, allenamento con attrezzature mediche per la forza, ciclismo, possibilmente con un E.Bike o un ergometro da bicicletta, nuoto, acqua jogging

Usa offerte di gruppo come sport di riabilitazione o sport per anziani in un club

Evita il jogging, lo sci, il tennis, lo squash e il calcio

Riduzione del peso, già al 5% di riduzione del peso si ha un sollievo clinicamente rilevante dell'articolazione dell'anca

Sano, equilibrato nutrizione, Evita i veleni di consumo

Integratore alimentare con condroitin solfato, acido ialuronico

Artrosi dell'anca: area problematica dolorosa

Dolore nell'area dell'articolazione dell'anca, inguine, glutei, articolazione equilatera del ginocchio, dolore muscolare, dolore notturno

Iniziare il dolore al mattino dopo essere stati seduti a lungo

Amplificazione del dolore - stanchezza e dolore da sforzo durante il giorno dopo una camminata prolungata, salire le scale o fare escursioni, dopo aver trasportato oggetti pesanti o facendo giardinaggio

Dolore alla schiena primario o secondario a causa dell'osteoartrosi dell'anca

Appuntamento con un esperto di hip?

Sarei felice di consigliarti!

Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più esposte allo stress.
Il trattamento dell'anca (ad es. Artrosi dell'anca, impingement dell'anca, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto tutte le malattie dell'anca concentrandomi sui metodi conservativi.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

Puoi trovarmi in:

Lumedis - il tuo chirurgo ortopedico
Kaiserstrasse 14
60311 Francoforte sul Meno

Direttamente all'organizzazione dell'appuntamento online
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert

Artrosi dell'anca: terapia fisica per l'area problematica del dolore

Applicazione di calore sul fango, ruolo caldo

Trattamenti di allungamento trasversale, attrito trasversale e punto trigger

Espansione trasversale vengono eseguiti passivamente da un terapista. L'allungamento trasversale è trasversale (a differenza dell'allungamento longitudinale, che il paziente può eseguire indipendentemente) al decorso del muscolo e può essere utilizzato per alleviare il dolore e come preparazione per un allungamento longitudinale.

Attriti trasversali vengono eseguiti anche passivamente da un terapista. I tendini dei muscoli interessati vengono lavorati lungo il loro corso in corrispondenza dell'attacco osseo. La fascia fascia offre la possibilità di auto-trattamento.

Nel Trigger point trattamento un terapista tratta l'indurimento muscolare locale, in particolare nei flessori dell'anca, nei muscoli splay, divaricati e di torsione esterna dell'articolazione dell'anca con varie tecniche. La fascia fascia offre la possibilità di auto-trattamento.

Applicazione gelato, impacco di ricotta

terme

elettroterapia, anche sotto forma di dispositivo TENS per la casa

Terapia di Bemer

L'uso di campi elettromagnetici può portare a una rigenerazione della cartilagine e del tessuto osseo nell'articolazione artritica. Soprattutto in combinazione con altre terapie del dolore e del movimento, è possibile ottenere sollievo dal dolore e miglioramento funzionale.

Taping medico

Nel bendaggio medico della coxartrosi, i nastri elastici vengono applicati sulla pelle in una forma specifica. Lo scopo non è quello di immobilizzare l'articolazione, ma piuttosto di alleviare il dolore e migliorare la mobilità agendo sui muscoli (riducendo la tensione, migliorando il metabolismo) e sull'articolazione (migliorando la sensazione di movimento).

Tessuto connettivo - trattamento della fascia per l'artrosi dell'anca:

Oltre ad allungare e rafforzare i muscoli attorno all'articolazione dell'anca, il trattamento del tessuto connettivo attorno all'articolazione dell'anca ha un effetto antidolorifico e di miglioramento del movimento. Questo trattamento può essere considerato passivo Tecniche di massaggio / attrito del tessuto connettivo da un fisioterapista o come terapia personale.

Con l'aiuto del fascia roll e della fascia ball, le aderenze del tessuto connettivo vengono allentate, l'elasticità e la circolazione sanguigna vengono migliorate.

Dosaggio: 2-3 / settimana, 10-20 volte sulla zona del dolore interessata fino a un rilassamento significativo, più a lungo se il dolore è più grave. La pressione sulla superficie del tessuto connettivo da lavorare può essere variata sostenendo le mani.

Le aree muscolari lavorate non dovrebbero essere tese durante lo srotolamento nonostante la provocazione del dolore.

Fascia lombare:

Posizione di partenza: Sdraiati sulla schiena sopra il rullo, con le mani appoggiate all'indietro

Esecuzione dell'esercizio: Stendi l'area lombare su una piccola area pezzo per pezzo dall'inizio della colonna lombare all'osso sacro

Posizione di partenza alternativa: Stare contro il muro, rotolare tra la zona lombare e il muro

Rotatori esterni fascia glutea:

Posizione di partenza: Sedersi sul rullo o sulla fascia della palla (più selettivo)

Esecuzione dell'esercizio: Sposta il peso su un lato dei glutei, cerca il punto dolente nell'area del dolore, rotola avanti e indietro su una piccola area

Fascia laterale dell'articolazione dell'anca:

Posizione di partenza: Sdraiato sul lato della gamba interessata sopra il rotolo della fascia, l'altra gamba posta di fronte ad essa, le mani appoggiate di fronte al corpo

Esecuzione dell'esercizio: Nell'area del dolore, stendi l'intera area tra l'articolazione dell'anca e il ginocchio su una piccola area

Posizione di partenza alternativa: Stare di lato contro il muro, rotolare tra le cosce e il muro

Artrosi dell'anca: l'area problematica è la mobilità ridotta e la forza ridotta

Le direzioni di movimento spesso limitate sono la rotazione interna, l'estensione, l'allargamento e la flessione dell'articolazione dell'anca

Ciò si traduce spesso in un movimento limitato della colonna vertebrale, del ginocchio e dell'articolazione della caviglia con una postura scorretta e un modello di andatura modificato ("zoppicare")

Perdita di forza nei muscoli dell'anca, della gamba, del piede e del tronco

Squilibri muscolari (La cooperazione ottimale di tutti i muscoli che guidano le articolazioni necessari per il movimento è nota come equilibrio muscolare. La perdita di forza, tensione e accorciamento muscolare portano a uno squilibrio (Squilibrio muscolare) nella tensione tra agonista (giocatore) e antagonista (avversario) e nelle catene muscolari cooperanti.) Nell'osteoartrosi dell'anca, i muscoli flessori dell'anca in particolare sono sollecitati in modo eccessivamente proporzionale, il che a sua volta porta all'inibizione e alla perdita di forza nei muscoli estensori dell'anca.

Debole coordinazione ed equilibrio con rischio di cadute

Tecniche ed esercizi fisioterapici per l'area problematica della mobilità ridotta

Terapia manuale per l'artrosi dell'anca

Obiettivo: sollievo dal dolore, aumento della mobilità, miglioramento metabolico dell'articolazione e contrasto della contrattura capsulare.

L'attuale posizione di riposo dell'articolazione dell'anca in posizione supina viene scelta come posizione di partenza per la terapia manuale nella coxartrosi. Ciò spesso corrisponde a una leggera flessione e posizione di rotazione verso l'esterno dell'articolazione. Affinché il paziente possa davvero rilassarsi, si consiglia di "appendere" la gamba interessata al lettino.

Da questa posizione l'articolazione viene quindi sollevata con tecniche di trazione intermittente (trazione) e / o vibrazione. Questo ha un effetto rilassante sui muscoli, il miglioramento dell'elasticità della capsula articolare porta a una migliore libertà di movimento dell'articolazione dell'anca, il tessuto circostante viene decongestionato e il sollievo dal dolore ottenuto si riflette spesso nel miglioramento del modello di andatura subito dopo il trattamento.

Dopo che la mobilizzazione passiva dell'articolazione ha avuto luogo, il paziente può consolidare ulteriormente la gamma di movimento acquisita attraverso esercizi attivi sul lettino, mentre l'imbracatura riduce il peso della gamba.

Un secondo modo utile per aumentare la libertà di movimento dell'articolazione dell'anca è mobilitare l'articolazione dalla posizione prona. Soprattutto, vengono migliorate l'estensione dell'anca e la rotazione interna con l'obiettivo di ottenere una sequenza di movimenti più fluida quando si cammina nella fase di gamba in piedi.

La terapia manuale viene utilizzata anche per le limitazioni secondarie del movimento e il dolore nell'area del sacro e della colonna lombare causati dall'artrosi dell'anca.

Dosaggio: 2/3 a settimana

Esercizi del pendolo per l'artrosi dell'anca

Gli esercizi del pendolo possono essere eseguiti indipendentemente. Per fare ciò, il paziente si trova di lato con la gamba sana su un gradino e si aggrappa alla ringhiera. La gamba interessata viene ora oscillata liberamente avanti e indietro entro la libertà di movimento dell'articolazione dell'anca. Per esercitare una trazione sulla capsula dell'articolazione dell'anca, è possibile applicare un bracciale per pesi alla gamba interessata per supporto. Il bacino deve essere mantenuto il più fermo possibile durante gli esercizi del pendolo in modo che il movimento avvenga nell'articolazione dell'anca e non nella colonna lombare.

Dosaggio: giornaliero

Tecniche di allungamento muscolare per l'artrosi dell'anca

A causa dell'accorciamento muscolare causato dalla coxartrosi e dalle conseguenti limitazioni del movimento (tra gli altri fattori causali), i flessori dell'anca, i muscoli divaricati ei rotori esterni dell'articolazione dell'anca devono essere allungati.

In preparazione allo stretching, si consiglia un programma di riscaldamento generale rilassato (ad es. Sul cicloergometro) e uno stretching trasversale morbido e passivo e l'attrito dei muscoli accorciati da parte del fisioterapista.

Questo è seguito dalle effettive tecniche di stretching attivo / passivo (ad esempio rilassamento postisometrico - allungamento del collegamento PIR) per i muscoli accorciati.

Tutti gli allungamenti importanti vengono spiegati al paziente come compito a casa come autoesercizio.

Dosaggio: 2/3 a settimana, descrizione dettagliata delle tecniche di stretching e dell'esecuzione sotto stretching

Stretching della flessione dell'anca

Posizione di partenza
Sdraiati sulla schiena, la gamba interessata nello sbalzo sul bordo del tavolo, la gamba sana è fissata in flessione sul corpo.

Esecuzione di esercizi
la gamba interessata viene lasciata per 5-10 secondi. sollevato nella direzione della flessione dell'anca, 5-20 sec. rilassarsi, lasciando che la gamba affondi ulteriormente verso il pavimento, ripetere la procedura 3 volte = 1 serie, per un totale di 4 serie di tensione / rilassamento e allungamento

Un'altra opzione per la flessione dell'anca che si estende dalla posizione laterale.

Allungando i muscoli della coscia posteriore

Posizione di partenza
Sdraiati sulla schiena, allunga la gamba interessata verso il soffitto, mentre allunghi i muscoli del polpaccio, tira il piede verso il naso, le tue mani ti sostengono sotto la coscia

Esecuzione di esercizi
la gamba sarà per 5-10 secondi. allungato contro le mani verso il pavimento, 5-20 sec. rilassati e vai ulteriormente nella posizione di stretching, ripeti il processo 3 volte = 1 serie, per un totale di 4 serie di tensione / rilassamento e stretching

Allungando i muscoli dell'anca

Posizione di partenza
Affondo laterale con presa sullo schienale di una sedia, la gamba interessata è estesa

Esecuzione di esercizi
il piede è ancorato al terreno per 5-10 sec. e disteso nel terreno, 5-20 sec. rilassare e allo stesso tempo piegare ulteriormente la gamba piegata verso il pavimento, la gamba interessata rimane distesa, ripetere la procedura 3 volte = 1 serie, per un totale di 4 serie di tensione / rilassamento e allungamento

Posizione di partenza alternativa
È su una sedia, la gamba interessata è posizionata con il piede sulla coscia della gamba sana, con la mano che sostiene l'apertura dell'anca

Bagno per esercizi

Si consiglia una terapia fisica attiva in acqua calda, poiché la galleggiabilità dell'acqua allevia l'articolazione dell'anca, il calore rilassa i muscoli e consente di muovere una maggiore libertà di movimento con meno dolore.

L'allenamento della forza può avvenire anche in acqua muovendosi contro la resistenza all'acqua e utilizzando attrezzature.

Importante

Presta attenzione ai movimenti evasivi! Si consiglia quindi di praticare la terapia fisica in acqua sotto la guida di un fisioterapista.

Esercizi sull'area problematica della forza e della coordinazione

Il dolore crescente e la mobilità limitata associati all'osteoartrosi dell'anca, e il conseguente riposo, causano una significativa perdita di forza nei muscoli che circondano l'anca, i muscoli delle gambe ei muscoli del tronco.

L'allenamento intensivo della forza preoperatoria aiuta a posticipare più a lungo l'intervento di sostituzione dell'anca e offre la possibilità di una migliore qualità della vita preoperatoria e un risultato postoperatorio più ottimale. Questo può essere visto in una mobilizzazione postoperatoria più rapida e una minore frequenza di lussazione (rischio di "appiattimento" della protesi, vedere: Lussazione dell'anca dopo una protesi dell'anca.)

Anche dopo un'endoprotesi dell'anca (articolazione artificiale dell'anca), le riduzioni di forza esistenti vengono compensate solo in piccola parte. Negli esami di follow-up 6 mesi dopo l'operazione, solo il 50% della resistenza è stata misurata in un confronto dei rapporti di forza con soggetti sani. Una mancanza di forza nell'area dei muscoli estensori dell'anca e dei muscoli addominali peggiora la prognosi per quanto riguarda la durata della protesi. Queste indagini parlano chiaramente a favore di un intenso allenamento preoperatorio di forza, coordinazione e mobilizzazione.

Raccomandazioni generali di allenamento per l'artrosi dell'anca:

Dosaggio: 2/3 settimane

3-6 serie / gruppo muscolare con 20-30 ripetizioni, esecuzione lenta, al termine del numero di ripetizioni dovresti avvertire una netta sensazione di sforzo (intensità 40-60% della forza massima)

Allenamento regolare invece di singole unità di carico ad alta intensità

Continua a respirare regolarmente durante gli esercizi o gli esercizi di resistenza, evita la respirazione a pressione

Possibilmente controllo a specchio per evitare movimenti evasivi durante gli esercizi

Evita di aggravare il dolore con l'esercizio o l'allenamento

Un focus particolare nel rafforzamento muscolare è l'intera muscolatura che circonda i fianchi, poiché il dolore e l'accorciamento riducono il potenziale di forza, in particolare l'estensione dell'anca, i muscoli divaricati e di torsione sono interessati.

Inoltre, quando si sceglie un esercizio, è necessario porre l'accento sugli esercizi di rafforzamento per i muscoli centrali, poiché la limitazione del movimento dell'articolazione dell'anca spesso si traduce in cambiamenti di postura e andatura e dolore alla schiena.

Piccoli dispositivi di supporto per la casa:

Theraband, Elastiband, pesi da polso, superfici instabili come materassini, cuscinetti d'aria

Inoltre, il paziente può essere introdotto all'allenamento medico della forza sull'attrezzatura. Questo può avvenire nella pratica fisioterapica in terapia individuale o di gruppo, come parte di un programma sportivo di riabilitazione o in palestra (requisito: attrezzatura funzionale e buona guida e controllo).

Esempi di esercizi: rafforzamento dei muscoli della schiena, dei glutei e delle gambe posteriori con Theraband

Rafforzamento dei muscoli della schiena nella zona lombare e dei muscoli della coscia posteriore

Posizione di partenza:
Sdraiati sulla schiena con le gambe alla larghezza dei fianchi, i piedi vicini ai glutei, un Theraband allungato sul bacino

Esecuzione dell'esercizio:
Partendo dalla colonna lombare, arrotolare e tenere le vertebre per vertebra contro la resistenza del Theraband, quindi srotolarle di nuovo nello stesso modo controllato.

Per rafforzare in particolare i muscoli della schiena delle gambe, metti i piedi sui talloni e tira i talloni verso i glutei senza muoverti.

Attenzione, l'esercizio è molto crampico!

Rafforzamento dei muscoli di apertura dell'anca, questi centrano la testa dell'articolazione dell'anca nella presa, che è anche decisiva per la funzione postoperatoria dell'articolazione artificiale dell'anca

Posizione di partenza
Sdraiato sul lato o supporto dell'avambraccio sul lato, mano anteriore puntellata, la parte superiore della gamba è estesa, la parte inferiore della gamba è piegata

Esecuzione di esercizi
sollevare la gamba interessata verso il soffitto e abbassarla di nuovo

Importante: il tallone guida il movimento, il bacino non deve rotolare all'indietro

Attenzione: non eseguire l'esercizio a sostegno dell'avambraccio con una protesi articolare dell'anca

Rafforzare i muscoli divaricati dell'anca e raddrizzare il sedile

Posizione di partenza:
Sedile in posizione verticale su uno sgabello, gambe aperte, Theraband in 8 ° giro intorno alle cosce

Esecuzione dell'esercizio:
le cosce si aprono e si chiudono contro la resistenza del legamento, i piedi rimangono in piedi, la parte superiore del corpo eretta

Rafforzare i muscoli della coscia, necessari per alzarsi dal sedile

Posizione di partenza
sedile verticale su uno sgabello, Theraband in 8 ° giro attorno ai piedi e alle cosce, le estremità sono avvolte attorno alle mani

Esecuzione di esercizi
Alzarsi dallo sgabello contro la trazione del Theraband, allo stesso tempo raddrizzare la parte superiore del corpo e aprire gli avambracci (rotazione esterna della spalla

Rafforzamento dei muscoli che estendono l'anca

Posizione di partenza:
Quadrupede, Theraband avvolto intorno al piede della gamba interessata e tenuto in posizione a mano

Esecuzione dell'esercizio:
Allunga la gamba all'indietro contro la resistenza del Theraband all'altezza dell'anca, il bacino non deve spostarsi verso l'alto verso il soffitto.

Artrosi dell'anca: esercizi per l'area problematica dell'equilibrio

Anche senza soffrire di artrosi dell'anca, la capacità di equilibrio si deteriora dalla 4a decade se non c'è stimolo all'allenamento.

Oltre alla forza e alla mobilità, l'artrosi degenerativa dell'anca influenza anche la coordinazione (interazione ottimale dei muscoli coinvolti nella guida articolare) e la regolazione dell'equilibrio, la sequenza del movimento durante la deambulazione e la sensazione di movimento vengono modificate. La reazione di adattamento dei muscoli a uno spostamento spontaneo del centro di gravità, cadute, paure e riposo peggiora.

L'allenamento intensivo dell'equilibrio / allenamento della propriocezione (sensori nei muscoli, capsule, legamenti per il controllo neuromuscolare), in particolare dei muscoli profondi vicino alle articolazioni nell'articolazione dell'anca e della colonna lombare, completa l'allenamento di forza e funzionale nell'osteoartrosi dell'anca.

Informazioni sulla regolazione dell'equilibrio ed esempi di esercizi per l'allenamento all'equilibrio e la prevenzione delle cadute sono disponibili all'indirizzo Caduta nella vecchiaia.

Artrosi dell'anca: handicap dell'area problematica nella vita di tutti i giorni e nel camminare

Restrizione nel lavoro quotidiano, a casa o nel tempo libero

Problemi nell'affrontare distanze a piedi più lunghe

Difficoltà a piegarsi, inginocchiarsi, salire le scale, cura del corpo, in particolare cura dei piedi, vestirsi

Cambiamenti nel modello di andatura: maggiore larghezza della pista

"Hollow back" a causa della limitata estensione dell'anca

Inclinazione del bacino e del torace a lato della gamba in piedi (la gamba che si trova sul pavimento), creando un cosiddetto zoppicare

Abbassamento del bacino sul lato della gamba libera (la gamba che è in aria)

Accorciamento del passo della gamba sana a causa della fase di carico doloroso sulla gamba interessata

Il fisioterapista analizza l'andatura del paziente e può utilizzarla per identificare quali obiettivi possono essere raggiunti per il paziente e quali esercizi sono utili. Nel fare ciò, deve tenere conto dell'età del paziente, del danno funzionale strutturale individuale e della struttura della personalità. A seconda del grado di danno all'articolazione dell'anca, è possibile ottenere un meccanismo zoppicante migliorando la mobilità, il sollievo dal dolore, le condizioni muscolari e la coordinazione (interazione ottimale dei muscoli) può sicuramente essere superato di nuovo.

Un paziente può accettare al meglio difficoltà di deambulazione irreversibili se non vengono suscitate false speranze e il paziente non è sopraffatto dagli esercizi e dalle richieste.

La scuola dell'andatura include esercizi per allenare il trasferimento del peso stando in piedi e camminando, enfatizzando l'estensione dell'anca quando si cammina in posizione eretta, salendo le scale e allenando l'andatura con ausili per la deambulazione.

Consigli generali per camminare nella vita di tutti i giorni:

Consigliamo scarpe morbide, tacchi bassi, suole imbottite e chiusure in velcro se i fianchi sono gravemente limitati

Istruzioni per l'utilizzo di aiuti quotidiani, ad es. Estrattore per scarpe o calze

Non utilizzare strumenti per la deambulazione come bastoni da passeggio, stampelle per avambraccio o carrelli da passeggio troppo tardi, altrimenti il dolore alla schiena sarà il risultato della camminata asimmetrica

Evitare lunghe escursioni con stress insolito (es. Arrampicata), lunghe passeggiate in città, jogging

Affronta meglio le distanze più lunghe in bicicletta

Tutte le misure terapeutiche e gli esercizi svolti finora creano i presupposti per migliorare il modello del passo.

Questo è un importante incentivo motivazionale per il paziente a fare gli esercizi di stretching e rafforzamento il più intensamente possibile a casa, in riabilitazione o in palestra.

Artrosi dell'anca: area problematica di ansia

Paura del dolore e amplificazione del dolore

Paura del movimento e della tensione, con conseguente riposo con ulteriore compromissione funzionale

Paura della disabilità

Paura della chirurgia

Informazioni e consigli per i pazienti dell'anca sul background medico e sul decorso della malattia allevia le paure e facilita la gestione dei reclami esistenti.

L'obiettivo è trovare il giusto equilibrio tra carico e resilienza dell'articolazione dell'anca nella vita di tutti i giorni e apprendere i migliori meccanismi di compensazione possibili per l'handicap. A seconda della fase in cui iniziano la fisioterapia e la terapia sportiva, la chirurgia sostitutiva articolare (TEP) può essere rimandata di molto.

Le informazioni su qualsiasi operazione pianificata, lo scopo della preparazione e la successiva riabilitazione alleviano i timori comprensibili prima dell'operazione. Con la conoscenza del sollievo dal dolore e del rapido miglioramento funzionale dopo l'operazione fino alla possibilità di fare di nuovo sport, le persone colpite possono aspettarsi un'operazione con un atteggiamento fiducioso.