Insufficienza pancreatica

Sinonimi in senso lato

Insufficienza pancreatica

definizione

Nell'insufficienza pancreatica (Insufficienza pancreatica) è una malattia del pancreas che, a seconda della forma, è associata ad una ridotta e insufficiente produzione di importanti enzimi digestivi o ormoni.

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cause

L'insufficienza pancreatica può avere varie cause, ma ciò che hanno in comune è che tutte distruggono il tessuto pancreatico. Un'insufficienza pancreatica (insufficienza pancreatica) è quindi una sequela, non una malattia indipendente.
Negli adulti, la causa dell'insufficienza è solitamente l'infiammazione cronica del pancreas (pancreatite), cioè la pancreatite.

Qui, l'infiammazione si traduce inizialmente in un aumento del rilascio di enzimi pancreatici; questo eccesso di enzimi digestivi può portare all'attacco del pancreas stesso e nel corso di questo danno quindi non è più in grado di formare enzimi o ormoni, quindi accade a un'insufficienza pancreatica.
Ma può anche essere un tumore maligno (carcinoma pancreatico), una cisti (cioè una cavità piena di liquido nel pancreas) o la fibrosi può essere la causa dell'insufficienza pancreatica.
La fibrosi è un aumento patologico del tessuto connettivo in un organo, si verificano indurimenti e cicatrici e l'organo non può più svolgere la sua funzione; questo può verificarsi anche nel pancreas. La fibrosi di solito si manifesta nel corso della fibrosi cistica, una malattia ereditaria.
Alcune malattie del tratto gastrointestinale come il morbo di Crohn e le ulcere gastriche o malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico possono anche portare a insufficienza pancreatica.

Sintomi di insufficienza pancreatica

Con insufficienza pancreatica (-Debolezza pancreatica) si verifica un deterioramento della funzione delle cellule fino al punto di morte, che porta al fallimento della funzione.

La produzione di enzimi pancreatici è insufficiente. Questi enzimi svolgono un ruolo importante nella digestione di carboidrati, grassi e proteine. Se mancano, il corpo non è più in grado di scomporre il cibo in pezzi più piccoli, che vengono successivamente assorbiti dall'intestino e quindi possono entrare nel sangue e in altri organi.

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Si tratta di uno digestione disturbata, anche maldigestione chiamato. Si manifesta in sintomi generali come nausea, Vomito, convulso o cosiddetto colica mal di stomaco in tutto il tratto digestivo. Ciò significa che il dolore può essere nella zona dell'addome superiore, ma anche in tutta l'area dell'intestino.

Ulteriori conseguenze dell'infiammazione del pancreas sono Flatulenza (anche Meteorismo chiamato) e Diarrea.

Nel steatorrea anche "Feci grasse"Chiamato, è uno di questi diarrea colore brunastro chiaro lucido caratteristica. Questa tipica immagine delle feci nasce dall'incapacità dell'organismo di digerire i grassi contenuti negli alimenti, che lasciano il corpo nuovamente più o meno non digeriti e quindi inutilizzati.

A causa della cattiva situazione digestiva arriva alle sue conseguenze Perdita di peso, o anche con un buon apporto nutrizionale per mancanza di aumento di peso.

Inoltre, le vitamine liposolubili A, D, E e K non possono più essere assorbite dall'intestino, il che porta a ulteriori sintomi di carenza nel corpo.

La produzione di insulina è inadeguata o addirittura assente, per cui si sviluppa la situazione metabolica di un diabetico.

I carboidrati e gli zuccheri forniti non possono più essere assorbiti attraverso il sangue da muscoli e organi, in particolare dal fegato, perché l'ormone insulina manca per l'assorbimento.

Anche le conseguenze sono alti "livelli di zucchero" nel sangue e un insufficiente apporto di energia per muscoli e organi.

Le sequele corrispondenti si sviluppano nel corso degli anni come nel diabete normale: ferite che guariscono male, visione alterata o Disturbi sensoriali alle gambe.

Il glucagone come antagonista dell'insulina, che Sostanze di stoccaggio i carboidrati, i grassi e le proteine, se necessario, possono convertirli in sostanze produttrici di energia rapidamente efficaci, possono anche essere formati solo in modo insufficiente, così che d'altra parte è facile ipoglicemia arriva quel turno a Difficoltà a concentrarsi, Stati di esaurimento fino a incoscienza essere in grado di guidare.

frequenza

Si stima che gli uomini abbiano circa il doppio delle probabilità rispetto alle donne di uno Insufficienza pancreatica (Insufficienza pancreatica) sono interessati, il picco di frequenza è nella fascia di età dei 45-54 anni.

per formare

Esistono fondamentalmente due forme di Insufficienza pancreatica (Insufficienza pancreatica): Uno endocrino e a forma esocrina.
Ciò può essere spiegato dal fatto che il pancreas ha due diverse funzioni.
Da un lato, produce la parte con le sue cellule ormoni insulina e Il glucagone, che sono importanti per regolare i livelli di zucchero nel sangue. Se c'è un'interruzione della produzione nell'area di queste celle, si parla di una insufficienza pancreatica endocrina (Insufficienza pancreatica)
D'altra parte, fornisce anche il pancreas Enzimi digestivi e Bicarbonato qui, che ha un passaggio di esecuzione nel file intestino essere consegnato.
Gli enzimi digestivi quindi scompongono i nutrienti assorbiti nell'intestino in modo che possano essere utilizzati in modo ottimale.
Il bicarbonato è una sostanza di base che è responsabile della neutralizzazione del Succo gastrico chimo acido dal stomaco è responsabile e garantisce anche che im Intestino tenue ideale valore del ph è presente dove possono agire gli enzimi dell'intestino.
Se c'è un difetto in quest'area, si parla di a insufficienza pancreatica esocrina (Insufficienza pancreatica)
A seconda della forma della malattia, ci sono sintomi molto diversi.

diagnosi

Diagnosi di un file Insufficienza pancreatica (Insufficienza pancreatica), fornito dal medico curante, si basa su vari pilastri diagnostici.
In ogni caso, dovrebbe prima aver luogo un'anamnesi dettagliata, cioè una conversazione tra il medico e il paziente, in cui vengono discussi in dettaglio la storia della malattia e le lamentele esistenti.
Se il sospetto di insufficienza pancreatica è indurito, è necessario eseguire quanto segue
verranno effettuati un esame fisico e alcuni esami di laboratorio.
Di solito sotto questo Test di laboratorio la concentrazione di enzimi del pancreas in uno Campione di feci del paziente determina che sono gli enzimi elastasi e chimotripsina.

L'enzima elastasi in particolare è un marker affidabile per l'intera produzione enzimatica del pancreas, se la concentrazione di questo enzima viene abbassata (<200µg per 100g di feci) è probabile la diagnosi di insufficienza pancreatica. Anche l'enzima chimotripsina riflette la funzione di Pankeas, ma è meno preciso dell'enzima elastasi.
Questo test è anche chiamato test del dilaurato di fluoresceina ed è molto comune.

Maggiori informazioni su:

• Chimotripsina: a cosa serve?
• Cos'è un'elastasi?

È anche possibile misurare la concentrazione di grasso in diversi campioni di feci del paziente. Se il contenuto di grasso nelle feci aumenta in modo persistente, ciò suggerisce che vi è una carenza di enzimi digestivi, responsabili della scomposizione e quindi dell'assorbimento del grasso dall'intestino.
Il test di laboratorio più affidabile, tuttavia, è il cosiddetto test secretina-pancreozmina. Questo test misura anche la concentrazione di enzimi digestivi dal pancreas (si tratta degli enzimi amilasi e lipasi), ma non sulla base di un campione di feci, ma tramite una sonda che viene inserita nel duodeno del paziente e quindi si trova dove le secrezioni pancreatiche vengono rilasciate nell'intestino attraverso il condotto.
Sfortunatamente, questo test è molto costoso e richiede tempo e viene eseguito raramente nonostante la sua affidabilità.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Livello di lipasi e lipasi nel sangue.

terapia

Il trattamento dell'insufficienza pancreatica (insufficienza pancreatica) mira ad eliminare la causa del danno pancreatico quando possibile, ma questo è spesso difficile.
Finché l'insufficienza pancreatica non può essere curata, lo scopo della terapia deve essere sempre quello di garantire la normale digestione e l'assorbimento dei nutrienti, contrastare ogni ulteriore deterioramento della condizione ed eventualmente trattare la forma endocrina dell'insufficienza pancreatica con la terapia insulinica.
Poiché alcuni componenti alimentari, in particolare i grassi, non possono più essere elaborati particolarmente bene a causa della mancanza di enzimi digestivi, dovresti assicurarti di avere il minor contenuto di grassi possibile (non senza grassi) per nutrire, questo rappresenta già un sollievo per l'organismo, va assolutamente interrotto il consumo di stimolanti come l'alcol, in quanto attaccano anche il pancreas.
Potrebbe anche essere necessario compensare la mancanza di produzione di enzimi da parte del pancreas assumendo preparati contenenti enzimi durante i pasti. Tale terapia sostitutiva enzimatica è consigliata se il paziente espelle più di 15 g di grasso nelle feci al giorno.
Gli enzimi si dividono in tre classi:

1. amilasi per abbattere i carboidrati
2. Lipasi per la scomposizione dei grassi
   e
3. Proteasi per la scomposizione delle proteine.

Fondamentalmente, circa 30.000 unità di attività della lipasi devono essere assunte durante i pasti per migliorare l'assorbimento dei grassi, ma ovviamente il dosaggio esatto dipende dall'entità dell'insufficienza pancreatica e dalla composizione del cibo: più un pasto è ricco, più enzimi ci sono necessario.
Poiché gli enzimi nel loro ambiente necessitano di un valore di pH di base per poter sviluppare il loro effetto, è necessario assumere inibitori della pompa protonica o bloccanti del recettore H2 per ridurre l'acidità di stomaco.
Se il dolore è grave, vengono utilizzati analgesici e possono essere utili anche le vitamine.
Se tutte queste possibilità vengono combinate nel miglior modo possibile, è possibile un notevole miglioramento della qualità della vita, anche se la malattia sottostante non può essere curata.

L'insufficienza pancreatica può essere curabile?

Un'insufficienza pancreatica è non più curabile. Trattando bene i sintomi con farmaci appropriati, alcuni Enzimi digestivi contenere una dieta adattata con l'obiettivo di a Aumento di peso e uno approvvigionamento energetico adeguato si può agire favorevolmente sul decorso e sulla gravità dei sintomi. Tuttavia, i sintomi non scompariranno completamente.

Inoltre, ha un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia rinuncia completa alcol (una causa comune di insufficienza pancreatica) e nicotina.

Dieta per insufficienza pancreatica

La dieta per l'insufficienza pancreatica dovrebbe mirare ad alleviare i sintomi e garantire una buona situazione nutrizionale. Un miglioramento dell'assorbimento dei nutrienti si ottiene attraverso la sostituzione (=Sostituzione dei materiali mancanti) da enzimi digestivi sotto forma di farmaci.

In caso di sintomi evidenti come la steatorrea (= Feci grasse), Disturbi gastrointestinali, meteorismo e malassorbimento sono raccomandati secondo le linee guida per la prescrizione della pancreatina. Assumere questo farmaco fino a 6 volte al giorno può ridurre i sintomi.

Per mantenere un sistema osseo e scheletrico robusto, la vitamina D dovrebbe essere somministrata sotto forma di compresse. La vitamina D è significativamente coinvolta nella costruzione e nel mantenimento dello scheletro e può essere assorbita solo in modo insufficiente dall'organismo in caso di insufficienza pancreatica.

Se i sintomi migliorano attraverso un'adeguata terapia farmacologica, si ha un migliore assorbimento dei singoli componenti del cibo. Così fanno i carboidrati. Se c'è una situazione metabolica diabetica, è importante effettuare uno stretto controllo della glicemia e iniziare una terapia insulinica adattata.

In generale, è importante ridurre lo scarso apporto dei singoli componenti alimentari e consumare per via orale una quantità sufficientemente elevata di cibo. Tuttavia, questo non significa evitare i grassi o consumare solo carboidrati limitati. Un'opzione migliore è regolare di conseguenza il farmaco.

Solo in casi eccezionali difficiliNel caso di feci grasse non trattabili, ad esempio, va ridotto l'assunzione di grassi, in cambio si deve prestare attenzione ad un aumento di proteine ​​e carboidrati nella dieta.
A insufficienza pancreatica molto pronunciata potrebbe essere necessario seguire la dieta parenterale ( = „nutrizione artificiale“) Per aumentare gli additivi aggiunti. Esiste quindi la possibilità di consumare i cosiddetti cibi ipercalorici. Si tratta di bevande che contengono molte kilocalorie in un volume relativamente piccolo.
C'è anche la possibilità di tubi endovenosi, gastrici o PEG di (gastrostomia endoscopica percutanea) aggiungere più calorie in forma liquida.

Insufficienza pancreatica e alcol

Abuso di alcool è uno dei leader in Germania Cause di insufficienza pancreatica. L'eccessivo consumo di alcol porta a infiammazioni a breve termine o permanenti del pancreas in alcune persone e può causare danni. La progressione di un'insufficienza pancreatica che si è sviluppata in questo modo di solito può essere gestita solo astenendosi completamente dall'alcol. Tutte le altre forme di terapia vengono utilizzate solo per migliorare i sintomi.

Il consumo continuato di alcol in presenza di insufficienza pancreatica può avere gravi conseguenze. Grandi quantità di alcol possono morire Influisce gravemente sulla digestione. Questo è pericoloso a lungo termine nelle persone con un pancreas insufficiente, poiché i problemi digestivi esistenti sono esacerbati.
È già per i malati diabete può venire, il consumo di alcol pericolo di vita diventare. Questo perché l'alcol abbassa i livelli di zucchero nel sangue e, se non consumato contemporaneamente, può causare ipoglicemia con sintomi quali sudorazione, tremori, difficoltà di concentrazione, perdita di coscienza e persino la morte. Poiché molte persone con insufficienza pancreatica sono dipendenti dall'alcol, a astinenza completa dall'alcol deve essere osservato - anche una birra può portare a ricadute!

Aspettativa di vita

Le persone con a pancreatite cronica hanno a causa della loro malattia diminuzione dell'aspettativa di vita.

Principalmente perché l'insufficienza pancreatica è associata ad altre gravi malattie o perché questa malattia è anche il risultato di altre gravi malattie sottostanti.

Un aumento della malattia si riscontra anche con il consumo eccessivo di alcol, per cui l'alcol da solo, dopo anni di consumo, può portare a una riduzione dell'aspettativa di vita a causa delle sue possibili conseguenze.

Il Tasso di sopravvivenza a 10 anni è presente l'insufficienza pancreatica 50%.

Ciò significa che la metà delle persone che oggi soffrono di insufficienza pancreatica morirà di malattia nei prossimi 10 anni.

Trattare la condizione attraverso le misure di cui sopra come farmaci, aggiustamenti dello stile di vita con una dieta sana e astinenza da nicotina e alcol può portare a un Miglioramento delle previsioni contribuiscono alla debolezza pancreatica. Tuttavia, una cura non può più essere ottenuta attraverso queste misure.