Carcinoma del sebo

Definizione: cos'è il cancro del sebo?

Un carcinoma del sebo è un tumore raro, ma estremamente aggressivo, maligno delle ghiandole del sebo. Queste ghiandole si trovano nella pelle o nelle palpebre e, con il loro sebo secreto, garantiscono parte della tenuta all'acqua.
Viene quindi fatta una distinzione tra la forma più comune oculare (situata sull'occhio) ed extraoculare (che colpisce il resto del corpo) di carcinoma del sebo. La forma oculare più comune si verifica meno spesso dopo la rimozione, ma ha una prognosi significativamente più sfavorevole.

Perché è comune sulla palpebra / sull'occhio?

Esistono tipi speciali di ghiandole sebacee intorno agli occhi. Da un lato, queste sono le ghiandole di Zeis, che si aprono nel follicolo pilifero delle ciglia, e, dall'altro, le ghiandole di Meibomio, che si aprono sul bordo posteriore della palpebra e sono coinvolte nella produzione del film lacrimale.
Inoltre, ci sono altre ghiandole sebacee nell'angolo interno dell'occhio, la cosiddetta caruncola lacrimale (condotti lacrimali, che si trovano nell'angolo interno dell'occhio).
Il carcinoma oculare del sebo (situato sull'occhio) è una degenerazione di uno di questi tipi di ghiandole, principalmente le ghiandole di Meibomio sono colpite.
Il motivo per cui il carcinoma del sebo si verifica nella regione degli occhi in circa il 75% dei casi è probabilmente dovuto al fatto che sia la pelle che gli occhi provengono da un tessuto comune di origine (cotiledone) durante lo sviluppo embrionale. Questa relazione è evidente anche in altre malattie della pelle, come B. Cancro della pelle nero, che, oltre alla sua principale manifestazione nella pelle, può verificarsi anche negli occhi.
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Cause del carcinoma del sebo

Quando il carcinoma del sebo si manifesta da solo e non con altri tumori, le sue cause sono in gran parte sconosciute.
Si ritiene che la radioterapia, ad es. B. come risultato di un tumore agli occhi come il retinoblastoma, carcinoma della ghiandola sebacea. Si sospetta che sia causale anche una connessione con farmaci che appartengono al gruppo dei farmaci disidratanti, i cosiddetti diuretici.
Inoltre, il carcinoma della ghiandola sebacea può manifestarsi come parte di una malattia genetica, la sindrome di Muir-Torre. Oltre alla degenerazione delle ghiandole sebacee, si verificano tumori nell'intestino, nel tratto urinario, nell'utero nelle donne e nei tumori benigni della pelle.

Diagnosi del carcinoma del sebo

La diagnosi è spesso fatta dalla combinazione del quadro clinico e una rimozione del tessuto (biopsia). I cambiamenti evidenti della pelle o il gonfiore delle palpebre sugli occhi vengono esaminati con un microscopio ottico (istologicamente).
Se il sospetto di carcinoma del sebo nell'occhio (oculare) o nel resto del corpo (extraoculare) è confermato nel campione di tessuto, viene solitamente eseguita una tomografia computerizzata per valutare l'intero corpo o la cavità oculare e le strutture adiacenti. Quindi, da un lato, è possibile valutare la diffusione del tumore e, dall'altro, eventuali metastasi esistenti.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Tumore delle palpebre

Questi sintomi possono essere utilizzati per identificare il carcinoma del sebo

Carcinoma da sebo malato v. un. persone anziane sopra i 60 anni. C'è anche una maggiore incidenza di donne e di origine asiatica.
La forma extraoculare (forma che non interessa gli occhi) di solito si manifesta nell'area della testa e del collo e appare come un'area rialzata sulla pelle.
La forma oculare (oculare) si verifica più frequentemente nelle ghiandole di Meibomio sulla palpebra superiore, poiché è qui che si trova la maggior parte delle ghiandole sebacee. Il carcinoma della ghiandola sebacea si manifesta quasi sempre su un lato invece che su entrambi i lati. Il tumore è compatto e, a causa del suo contenuto di grassi, ha un colore giallastro. In genere non è doloroso e cresce lentamente. In molti casi si può osservare la perdita delle ciglia.
In circa un terzo di tutti i carcinomi del sebo, le cellule si diffondono nella congiuntiva dell'occhio. Questo poi appare rosso e gonfio e non risponde alla terapia. Inoltre, il coperchio generalmente non è gonfio.
Un carcinoma della ghiandola sebacea dell'occhio può essere scambiato per una grandine infiammatoria. Al contrario, la grandine si manifesta in modo acuto, è dolorosa e di solito scompare di nuovo entro poche settimane. Se i chicchi di grandine sono stati rimossi e ricrescono, si dovrebbe pensare al carcinoma della ghiandola sebacea.
Un'altra diagnosi differenziale è il carcinoma basocellulare, una forma speciale di cancro della pelle che colpisce prevalentemente la palpebra inferiore.

Trattamento e terapia di un carcinoma di sebo

Un carcinoma del sebo non può essere trattato in modo conservativo o esclusivamente con farmaci. A causa dell'aggressività del tumore, il trattamento di scelta è un'estesa rimozione chirurgica.
Se i linfonodi sono colpiti, vengono rimossi anche i tessuti rimanenti e qui viene irradiato anche il tessuto.
Se la cavità oculare è interessata anche nel caso di un carcinoma sebo avanzato (oculare), anche questo viene rimosso nel suo insieme. Un occhio di vetro può essere utilizzato in seguito se il paziente lo desidera.
Dopo la rimozione chirurgica del tumore, viene solitamente eseguita la radioterapia. Poiché il tumore tende a ricrescere nel sito rimosso, sono necessari controlli clinici regolari per poter agire tempestivamente in caso di dubbio.
Maggiori informazioni sull'argomento sotto: Effetto della radioterapia e comportamento durante la radioterapia
In pazienti inoperabili che, ad es. A causa delle loro cattive condizioni generali, non possono essere operati, le radiazioni possono anche essere utilizzate come unica terapia primaria. Tuttavia, questo rappresenta quindi una forma di trattamento palliativo; l'obiettivo non è più curare la malattia ma alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
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La prognosi per il cancro del sebo

Fino al 40% dei casi, il tumore si ripresenta nel sito remoto entro i primi anni dopo l'intervento. Con la localizzazione oculare (sull'occhio), il rischio è inferiore al 20%.
Il carcinoma della ghiandola sebacea è un tumore a crescita estremamente aggressiva che può formare rapidamente metastasi (tumori figli) con dimensioni crescenti. Pertanto anche l'aumento delle dimensioni del tumore è un parametro prognosticamente sfavorevole.
Altri fattori sfavorevoli sono la penetrazione del tumore nei vasi e l'aspetto del tumore in più punti del corpo. Inoltre, una leggera differenziazione delle cellule nell'esame dei tessuti è da considerarsi sfavorevole. Questo valuta quanto le cellule si discostano dalle cellule del tessuto originale.

Il carcinoma del sebo metastatizza?

In circa un quarto dei casi, nel corso della malattia si sviluppano metastasi, rilevabili mediante tomografia computerizzata nell'ambito della diagnosi di diffusione del tumore. Questi si diffondono quasi sempre ai linfonodi della testa e del collo attraverso le vie di drenaggio linfatico.
A volte le metastasi si trovano anche nella ghiandola parotide. Le metastasi attraverso il sangue a organi come il fegato, i polmoni o il cervello si verificano raramente e solo molto tardi.
Se sono presenti metastasi, la situazione è generalmente inoperabile e viene eseguita una terapia palliativa con radioterapia e chemioterapia.
Leggi di più sull'argomento: Metastasi e terapia palliativa