Nervo pudendo: decorso e fallimento
definizione
Il nervo pudendo è un nervo che scorre nelle aree pelviche e genitali. È anche noto come "nervo pubico". È responsabile dell'innervazione motoria dei muscoli così come dell'innervazione sensibile, cioè di tutte le sensazioni tattili e di pressione nell'area dall'ano ai genitali.
anatomia
Il nervo pudendo ha la sua origine in un intreccio di diversi nervi, noto anche come plesso nella terminologia medica. Questo plesso nervoso, a sua volta, ha origine nella zona più bassa della colonna vertebrale, il sacro e l'ultima vertebra della colonna lombare adiacente alla parte superiore.
Alla fine dell'intreccio nervoso, emergono quattro singole corde nervose. Uno di questi nervi è il nervo pudendo. Quindi si muove attraverso la piscina, migrando attraverso diverse aperture e spostandosi attorno alle sporgenze. È accompagnato da un'arteria e una vena. Il nervo quindi tira nel canale pudendo, chiamato anche canale Alcock. In questo canale, un forte strato di tessuto connettivo è posto attorno al nervo pudendo e alla vena e all'arteria che lo accompagnano. Questo canale rappresenta un collo di bottiglia: quando il nervo pudendo è finalmente passato attraverso il canale "Alcock", si divide nuovamente in quattro ulteriori rami, i suoi rami terminali.
Questi includono i nervi perineali, i nervi rettali inferiori, il nervo dorsale del pene e il nervo dorsale clitorideo. Queste diverse corde nervose corrono in direzioni diverse e forniscono aree delle aree genitali e genitali. I nervi perineali corrono in direzione del perineo e dello scroto negli uomini e verso le grandi labbra nelle donne. Corre anche a parti dei muscoli dell'uretra. I nervi rettali inferiori, invece, corrono in direzione dell'ano. Il nervo dorsale del pene e il nervo clitorideo dorsale corrono ciascuno al pene negli uomini e al clitoride nelle donne.
Decorso del nervo pudendo
Il nervo pudendo nasce dal midollo spinale a livello del sacro. Le corde nervose che provengono dai segmenti sacrali da S1 a S3, a volte anche S4, alla fine si uniscono per formare il nervo pudendo. Il nervo pudendo migra quindi nel bacino, dove passa attraverso un'ampia apertura, il forame infrapiriforme. Quindi vaga intorno a una protrusione, la colonna vertebrale ischiatica, e quindi passa attraverso un'altra apertura, il forame sciatico minore, nella parte anteriore del bacino. Una volta lì, scorre attraverso il cosiddetto canale "Alcock", dopodiché si divide nei suoi rami terminali. I rami terminali a loro volta terminano per lo più nelle regioni dell'ano, del perineo o dei genitali.
funzione
In quanto nervo, il compito del nervo pudendo è quello di collegare tessuti e muscoli con il midollo spinale e il cervello e quindi percepire le sensazioni, nonché essere in grado di eseguire movimenti o tensione muscolare. Il nervo pudendo raggiunge vaste aree delle aree genitali e genitali attraverso i suoi rami terminali. Raggiunge l'intera regione dell'ano fino ai genitali attraverso i suoi rami sensibili, che percepiscono qualsiasi pressione e sensazioni tattili. In termini di capacità motorie, è anche responsabile delle aree presenti.
Ad esempio, è responsabile della fornitura dei muscoli del pavimento pelvico. I muscoli del pavimento pelvico svolgono un ruolo importante nell'assicurare la continenza nelle donne e negli uomini. Tendendo e rilassando, sostiene la regolazione della minzione. Inoltre, può reagire a improvvisi aumenti di pressione nella regione addominale, che possono essere causati, ad esempio, da starnuti, tosse o risate, e quindi previene la produzione di urina indesiderata.
Un'altra area fornita dal nervo pudendo è il muscolo sfintere esterno dell'ano. Come con i muscoli del pavimento pelvico, può supportare e regolare i movimenti intestinali tendendo e rilassando.
Gli organi genitali di uomini e donne vengono forniti attraverso un altro ramo terminale del nervo pudendo. Negli uomini, uno dei rami porta direttamente al pene, dove viene controllata l'eiaculazione. Nelle donne, un ramo conduce al clitoride, dove è regolata l'eccitazione sessuale della donna. Il nervo pudendo contribuisce quindi anche alla funzione sessuale.
Inoltre, grazie alla sua posizione generalmente centrale nell'area pelvica, il nervo pudendo garantisce una posizione stabile per tutti i visceri all'interno del bacino.
Cosa sono le neuropatie?
Le neuropatie sono una malattia del sistema nervoso. Tuttavia, questo generalmente non è il sistema nervoso centrale, che include il cervello e il midollo spinale, ma piuttosto i nervi che si estendono dal midollo spinale alla periferia del corpo - il sistema nervoso periferico. La neuropatia danneggia quei nervi periferici.
Come risultato del danno, i nervi possono trasmettere le informazioni al cervello o alla periferia del corpo solo in misura limitata o per niente. La malattia può essere molto varia e avere cause diverse. Spesso è innescato da altre malattie, ad esempio dall'invasione esterna di agenti patogeni. Ma anche malattie come il diabete mellito o varie malattie autoimmuni possono scatenare la neuropatia.
Nevralgia del nervo pudendo
La nevralgia del nervo pudendo è un danno al nervo pudendo e al dolore associato. Il danno di solito si verifica nella più grande costrizione durante il corso del nervo pudendo, il cosiddetto canale di Alcock. Questo è il motivo per cui la nevralgia del nervo pudendo viene spesso definita sindrome di "Alcock". Nelle donne, la nevralgia del nervo pudendo si verifica due volte più spesso degli uomini.
Maggiori informazioni sull'argomento sotto: Nevralgia pudendo
Sintomi della nevralgia pudenda
I sintomi tipici della nevralgia del nervo pudendo sono un dolore simile a un fulmine nella regione perineale, l'area tra l'ano e i genitali. Il dolore può avere diversi gradi di intensità. Di norma, aumentano da seduti, poiché la pressione viene quindi esercitata sulla zona corrispondente. Quando si è in piedi o seduti sul water, c'è sollievo dalla pressione e quindi sollievo dal dolore.
Lesioni molto gravi al nervo pudendo possono persino portare a paralisi muscolare e disturbi sensoriali. Questo può portare a incontinenza urinaria e fecale, poiché le lesioni ai nervi significano che i muscoli dello sfintere dell'ano e dei muscoli del pavimento pelvico non possono più essere forniti. Oltre a fornire i muscoli dello sfintere e i muscoli del pavimento pelvico, il nervo pudendo è anche responsabile del rifornimento del pene e del clitoride. Se il nervo è danneggiato, la funzione sessuale e la fertilità possono essere limitate.
Causa della nevralgia del nervo pudendo
Il danno al nervo pudendo può essere causato da fattori meccanici, come la pressione sulla regione del perineo durante il ciclismo o il posizionamento speciale durante le operazioni. Tuttavia, il danno può anche essere causato da lesioni pelviche, conseguenze del parto o trombosi nella regione pelvica.
La nevralgia del nervo pudendo viene solitamente diagnosticata da un urologo o ginecologo, che poi ti indirizza a un neurologo.
Cosa succede se il nervo pudendo viene pizzicato?
Se il nervo pudendo viene schiacciato, può causare un forte dolore. Il dolore può quindi solitamente essere localizzato nella regione tra l'ano e i genitali. Possono manifestarsi all'improvviso e in modo molto grave. I pazienti con un nervo pudendo schiacciato a volte hanno persino descritto la sensazione come una lama di rasoio affilata.
Se il nervo pudendo viene schiacciato, viene irritato dal tessuto o dal muscolo che lo preme. Questa stimolazione invia segnali di dolore al cervello, che alla fine possono portare a una sensazione di dolore improvvisa e talvolta molto forte.
La più grande costrizione attraverso la quale passa il nervo pudendo è il canale pudendo, noto anche come canale Alcock. Il rischio più elevato di intrappolamento del nervo è quindi presente. La causa dell'intrappolamento può essere molto semplice, movimenti quotidiani, come andare in bicicletta.
Irritazione del nervo pudendo
Il nervo pudendo può essere irritato dai suoi strati di tessuto circostanti. Se si esercita una pressione permanente su un nervo, ad esempio attraverso una cattiva postura o uno sforzo eccessivo, ciò può portare a un'irritazione del nervo locale, che può eventualmente diffondersi ulteriormente.
L'irritazione del nervo pudendo è solitamente molto simile al danno al nervo. Potrebbe esserci un forte dolore nell'area tra l'ano e i genitali, che può irradiarsi in modo diverso. Inoltre, le funzioni come la minzione o i movimenti intestinali possono essere limitate.
Tuttavia, l'irritazione dei nervi non deve verificarsi all'improvviso, ma può anche diventare più forte nel tempo. Se un'irritazione nervosa non viene trattata, può anche trasformarsi in un'infiammazione dei nervi.
Che ruolo gioca il nervo pudendo nell'incontinenza?
Il danno al nervo pudendo può compromettere la continenza. La ragione di ciò è che un ramo terminale del nervo pudendo, il nervo rettale inferiore, fornisce i muscoli del pavimento pelvico. Questo supporta la regolazione della minzione tendendo e rilassando. Se il nervo pudendo è danneggiato, i muscoli del pavimento pelvico non possono funzionare, il che a sua volta porta all'incontinenza.
Cos'è la sindrome del nervo pudendo?
La sindrome del nervo pudendo è una condizione in cui il nervo pudendo è danneggiato o irritato in modo permanente. Questo è accompagnato da un dolore improvviso e molto grave nell'area genitale e dell'ano.
Nella zona del bacino, il nervo pudendo attraversa diverse aperture fino a passare finalmente attraverso il cosiddetto canale "Alcock". Questo rappresenta un collo di bottiglia in cui può verificarsi rapidamente intrappolamento e quindi danni o irritazione del nervo pudendo.
Se c'è un danno al nervo, ciò può portare a restrizioni nella continenza, nella funzione sessuale e nel movimento generale.
Blocco del nervo pudendo
Il blocco del nervo pudendo, noto anche come blocco pudendo, viene utilizzato per i dolori gravi del parto. Il nervo pudendo viene intorpidito da un anestetico locale con l'aiuto di una lunga cannula, che ha lo scopo di alleviare il dolore nell'area intorno alla vagina della donna incinta. Quando una donna nasce, possono verificarsi lacrime nella regione del perineo, note come tagli o lacrime perineali. Per rendere questo dolore il più sopportabile possibile per la donna che partorisce, oltre al dolore naturale del parto, viene eseguito il blocco del pudendo. L'anestesia locale del nervo pudendo ha il vantaggio che i muscoli uterini non possono essere influenzati da essa, così che la voglia di premere e le contrazioni persistono sempre.
Di norma, l'operazione viene eseguita solo dopo che la cervice è completamente aperta nella fase di espulsione. L'anestetico locale di solito dura circa un'ora. Questo può anche offrire il tempo per cucire un possibile strappo perineale.
L'obiettivo del blocco del nervo pudendo è il sollievo dal dolore, non il sollievo completo dal dolore. In alcuni casi, il blocco non ha alcun effetto, motivo per cui ora viene sostituito principalmente dall'anestesia periduale.
