Pediatria

Bagnare il letto nei bambini (enuresi)

Sinonimi nel senso più ampio del termine

Bagnatura, incontinenza urinaria

Inglese: enuresi

definizione

Come bagnare il letto (Enuresi) è il nome dato all'escrezione involontaria di urina nei bambini di età pari o superiore a 5 anni. età Completato. La bagnatura avviene più volte in un mese.

Esistono tre diverse forme di enuresi (enuresi notturna). Se la bagnatura avviene solo durante il giorno, si parla di uno Enuresi diurna. Come Enuresi notturna si chiama bagnatura notturna. Viene chiamata la combinazione di entrambi i tipi Enuresi notturna e diurna. Inoltre, viene fatta una distinzione tra enuresi primaria e secondaria. Nella forma primaria, il bambino non era mai asciutto; nella forma secondaria, il bambino ha controllato arbitrariamente la sua produzione di urina per almeno sei mesi. La distinzione tra le varie forme alla fine non gioca quasi alcun ruolo nella terapia, ma serve principalmente allo scopo della diagnosi.

Spesso, cause organiche, come una schiena aperta (spina bifida) o malformazioni dell'uretra, sono responsabili della bagnatura. Inoltre, è noto che i problemi mentali sono il fattore scatenante, specialmente per la bagnatura secondaria. A causa delle diverse cause e dell'alto livello di sofferenza per il bambino, specialmente nell'interazione sociale, è necessario consultare un medico per chiarimenti. Sono disponibili varie opzioni per il trattamento, per cui l'umidificazione può essere trattata con successo attraverso la terapia comportamentale e la consulenza.

Bagnare all'età di 6 anni

Ogni singolo bambino impiega una quantità di tempo diversa prima che la maturazione del controllo della vescica nel cervello sia completamente completata. La causa principale della bagnatura notturna è quella la connessione tra una vescica piena e il risveglio del bambino non è ancora saldamente stabilita è. I bambini quindi non si sentono troppo a loro agio per alzarsi la notte, ma semplicemente non si accorgono della voglia di urinare. Pertanto, con alcuni bambini ci vuole un po 'più di tempo prima che le notti ei giorni siano asciutti. Fino all'età di 5 anni la bagnatura notturna è da considerarsi come uno sviluppo ritardato.
Si parla di pipì a letto solo dall'età di 6 anni e dovrebbe quindi avviare una diagnosi dettagliata per scoprire la possibile causa. Oltre a un file disturbo da svuotamento organico può anche fattori psicosociali gioca un ruolo significativo. Con uno sviluppo adeguato all'età, la causa può essere anche in a Interruzione della regolazione ormonale del bilancio idrico menzogna. Un ormone chiamato ADH regola l'equilibrio idrico e fa sì che la vescica si riempia meno di notte e quindi meno bisogno di andare in bagno di notte. In alcuni bambini, questo ciclo di regolazione ormonale non è ancora completamente sviluppato e quindi favorisce la bagnatura notturna.
Bagnare il letto di solito diventa un problema solo quando è estremamente stressante per il bambino e la sua famiglia. I bambini più grandi, in particolare, si ritirano molto dalla loro vita sociale e si limitano nella loro vita quotidiana per paura o vergogna, perché temono di essere scoperti durante le gite scolastiche oi pernottamenti con i compagni di classe.

frequenza

La malattia Bagnare il letto si verifica in modo diverso a seconda dell'età del bambino. Quindi soffri 30% dei bambini di cinque anni dalla bagnatura involontaria. Fino a questa età, la malattia si manifesta allo stesso modo nei ragazzi e nelle ragazze. Con l'aumentare dell'età, i ragazzi sono colpiti molto più spesso delle ragazze.

Complessivamente, ci sono ancora 5 bambini su 100 tra i dieci anni che si bagnano, e negli adolescenti tra i dodici ei quattordici anni la malattia ha una frequenza del 2%. Nel complesso è così enuresi secondaria, cioè bagnare con il controllo delle urine precedentemente ottenuto, la forma più rara.

causa ultima

Prima di tutto, va notato che la minzione volontaria è un passo importante nello sviluppo del bambino. Tuttavia, questo è associato a un processo di apprendimento molto complesso, in cui sia il riempimento della vescica che l'apertura e la chiusura volontaria del muscolo vescicale devono interagire in modo ottimale e interagire tra loro.L'inizio di questo sviluppo inizia intorno all'età di 2 anni. Tuttavia, ogni bambino ha una velocità diversa fino a quando non è completamente asciutto e il processo di apprendimento è completato. Per questo il problema di solito si risolve da solo, se questo non è avvenuto entro il quinto anno di vita del bambino è opportuno individuare le cause dell'umidificazione.

Ci sono due grandi pilastri per spiegare le cause dell'enuresi notturna. Da un lato ci sono biologico e fisicamente cause condizionate, che di solito si traducono in enuresi primaria. Questo include uno predisposizione geneticache è presente in circa due terzi di tutti i bambini affetti. Alcuni bambini hanno una regolazione ridotta dell'ormone La vasopressina, necessaria per il controllo del bilancio idrico. In questi bambini, l'ormone non viene rilasciato con un certo ritmo come al solito, in modo che di notte non abbiano una vescica meno piena che durante il giorno, come previsto.

Ma anche le malformazioni e le varianti anatomiche del tratto urinario, come un rifornimento nervoso difettoso ai muscoli della vescica, appartengono a questo gruppo e possono causare l'enuresi notturna. Anche le frequenti infezioni delle vie urinarie sono un fattore di rischio per lo sviluppo. Anche i bambini che sono in ritardo nel loro sviluppo complessivo o che non sono ancora maturati fisicamente possono manifestare enuresi.

Da considerare anche questo psicosociale così come il psicologico Pagina.

Cause mentali

Oltre alle cause organiche o ai disturbi nel processo di maturazione del bambino, anche i fattori psicosociali possono svolgere un ruolo importante nel verificarsi della bagnatura notturna. I bambini possono pesantemente gravato da fattori esterni nel loro ambiente quotidiano e costruire una grande quantità di insicurezza e mancanza di autostima. Soprattutto, esperienze drastiche come un file morte in famiglia, il Separazione dei genitori o la nascita di un nuovo fratello può rappresentare una situazione stressante acuta e agire da innesco per l'enuresi notturna, anche se il bambino era precedentemente asciutto.
L'altro sta dietro la capacità di controllare la vescica processo di apprendimento complesso. Questo può essere rallentato o deviato da varie misure, come incoerenza o gravità, o nel caso di bambini con disabilità intellettiva e portare allo sviluppo della malattia. Soprattutto nei bambini con enuresi secondaria, spesso si trova una causa emotiva dei disturbi.

Ulteriori rischi sono malattie concomitanti come disturbi del comportamento sociale del bambino o un noto deficit di attenzione o disturbo da iperattività. Oltre alla bagnatura, in alcuni casi può anche portare a feci aggiuntive. Se le cause psicologiche vengono messe in discussione, la visita di uno psichiatra infantile e adolescenziale può essere utile per capire la causa, ma allo stesso tempo per rafforzare e alleviare il bambino e anche per coinvolgere i genitori nel processo di guarigione.

Sintomi

Per una diagnosi completa è importante sapere a che ora del giorno, con quale frequenza e con quale intensità si verifica la bagnatura. Se i criteri appena menzionati variano notevolmente da un giorno all'altro, l'attuale enuresi parla piuttosto contro una malformazione anatomica o un rifornimento nervoso inadeguato. Se c'è un disturbo funzionale dietro il processo di bagnatura, alcuni bambini mostrano un comportamento che dovrebbe aiutare a contenere l'urina, come premere le cosce o saltare da una gamba all'altra. Si può anche osservare se si possono trovare piccole quantità di urina nelle mutande subito dopo aver teso lo stomaco, ad esempio quando si tossisce o si starnutisce. A volte la bagnatura si verifica contemporaneamente a un'ispezione rettale involontaria (encopresi) sopra.

Alcuni dei bambini mostrano una bassa autostima e si escludono dalle attività sociali perché si vergognano di essere scoperti o hanno paura delle reazioni. Questa malattia rappresenta un problema per i bambini, soprattutto durante le escursioni o le visite ad amici, e aumenta il loro livello di sofferenza.

diagnosi

Sulla malattia Bagnare il letto nei bambini Per essere in grado di determinare il medico deve prima sondaggio dettagliato effettuare, eseguire. Si richiama anche l'attenzione sulla storia familiare. Com'era la pulizia dei genitori o dei fratelli? Vengono inoltre poste domande sulla situazione attuale del bambino, quindi se necessario stress mentale per riconoscere. Inoltre, si stanno chiarendo le opzioni che potrebbero mantenere la bagnatura, come indossare pannolini e metodi di addestramento alla toilette che sono stati utilizzati finora. Inoltre, sono disponibili esami fisici, anche con l'aiuto di Ultrasonico e test delle urine in laboratorio, sopra. Il Vescica urinaria misurato, possibile accumulo residuo di urina registrato in questo e la composizione dell'urina valutata. Inoltre, verrà chiarito se è presente un'infezione del tratto urinario. Anche i test psicologici possono far parte dell'esame. Per acquisire tutti questi punti, potrebbe essere necessario che il bambino venga ricoverato in ospedale.

terapia

In generale, si osserva una buona guarigione spontanea nell'enuresi. Inoltre, piccole misure discusse durante una consultazione con il medico spesso portano al successo. Ciò include l'omissione di minacce e punizioni in caso di rinnovata bagnatura e ricompense per una giornata "secca" o una notte "secca". Il bambino dovrebbe bere molto al mattino e ridurre la quantità di liquidi la sera. La famiglia può essere alleviata con coprimaterassi o copripiumini lavabili. Puoi anche svegliare consapevolmente il bambino di notte e metterlo sul water in modo che possa evitare che si bagni. Tuttavia, la malattia può diventare cronica e portare ad altri problemi, compresi quelli sociali, quindi è necessario un trattamento.

A causa delle diverse cause di bagnatura, la terapia deve essere adattata al singolo paziente. Le opzioni terapeutiche possono essere suddivise approssimativamente in tre gruppi.

Da un lato, i farmaci sono disponibili. Sii lì Antidepressivi imipramide utilizzato per rilassare i muscoli della vescica. Poiché qui sono stati osservati più danni al muscolo cardiaco, questo farmaco viene sempre più abbandonato. L'ormone desmopressina prodotto sinteticamente, che promuove l'assorbimento d'acqua (riassorbimento) nel rene e può essere assunto come compressa o spray nasale. C'è anche un rilassamento muscolare (spasmolitico) e un analgesico locale che contiene ossibutinina come ingrediente attivo. Tutti i farmaci vengono utilizzati solo per la terapia comportamentale che non è possibile e non sono affatto l'unico regime di trattamento.

Inoltre, le terapie comportamentali vengono utilizzate come metodi di trattamento. Il focus è su una sveglia, un paio di pantaloni a campana come sistema di allarme.
Esistono anche terapie comportamentali che funzionano con ricompense ogni notte o giorno asciutto, o risvegli precauzionali di notte. Nel complesso, quasi tutte le suddette terapie comportamentali richiedono un alto grado di motivazione da parte dei caregiver, ma anche da parte dei bambini, e sono la base per una terapia di successo.

Maggiori informazioni sull'argomento: Terapia comportamentale

La terza opzione terapeutica è l'allenamento della vescica. L'obiettivo è che il bambino sviluppi completamente il controllo della vescica attraverso la pratica. Interruzione della minzione (minzione) il bambino impara a influenzare arbitrariamente la sua produzione di urina.

Spesso le opzioni terapeutiche sopra menzionate vengono combinate e utilizzate insieme, il che porta anche le migliori possibilità di successo.

allarme

Questa è la terapia di prima scelta per l'enuresi notturna, senza cause organiche Sistema di allarme sotto forma di pantaloni a campana o tappetini. Questi sistemi sono dotati di un file sensore attrezzata, che reagisce all'umidità. Con i moderni pantaloni a campana, questo sensore è attaccato ai pantaloni nella zona genitale. Se viene a contatto con l'umidità, un circuito e un campanello attaccato alla parte superiore del pigiama si chiudono, Emette un suono progettato per svegliare il bambino in modo che possa raggiungere il bagno e svuotare completamente la vescica.
Questo sistema di allarme è disponibile anche sotto forma di cosiddetti tappetini per campanelli. Il sensore di umidità si trova qui nel materasso. Con questo sistema, il campanello è sul comodino ed è più rumoroso del campanello sui pantaloni a campana. Ciò è particolarmente vantaggioso quando è difficile svegliarsi che è la causa della bagnatura notturna. Questi sistemi di allarme saranno sempre combinato con un diario della toilette, in cui si registra quanto spesso il bambino bagna, quando è rimasto asciutto e quanto è stata grande la quantità di urina depositata durante la successiva visita in bagno.
Se il bambino è stato continuamente asciutto per 2 settimane, il dispositivo con campanello può essere riposto nella maggior parte dei casi. Circa il 60-70% è completamente asciutto dopo il trattamento con uno di questi sistemi di allarme alla fine del periodo di terapia.

Pannolini

Oggigiorno il commercio al dettaglio offre un'ampia varietà di pannolini sotto forma di pantaloni, pigiami o boxer per bagnanti di tutte le età. Sembrano normali biancheria intima, ma aggiungendoli hanno la funzione di pannolino assorbente sono e cattura l'umidità. Sono disponibili in diversi colori, dimensioni e forme e sono realizzati con un tessuto che non fruscia o crepa. Questi pannolini possono essere indossati dai bambini stessi e possono essere smaltiti immediatamente dopo un singolo utilizzo. Indossare mutandine per pannolini di notte può rendere la situazione più facile per molti bambini perché non devono svegliarsi in un letto bagnato al mattino e sviluppare un senso di sicurezza. Dritto i bambini più grandi lo trovano particolarmente umiliante, vergognoso e frustrante.
Offrono anche un'alternativa per i bambini che vogliono trascorrere una notte fuori dal loro ambiente domestico, ma hanno molta paura di bagnarsi. Tuttavia, indossare questi pannolini dovrebbe essere solo una soluzione a breve termine essere a causa di esso il problema causale della bagnatura notturna non si è risolto può essere. Inoltre, non si dovrebbe mai forzare il pannolino sul bambino o usarlo come punizione, poiché questo ha un effetto molto degradante sui bambini.

omeopatia

Oltre alle tradizionali opzioni di trattamento medico, i rimedi omeopatici vengono utilizzati anche nel trattamento terapeutico dell'enuresi notturna nei bambini di oggi. Quando si sceglie il rimedio giusto, la cosa principale da considerare è se il bambino affetto non è mai stato permanentemente asciutto fino a questo punto o se si tratta di una ricaduta psicologicamente correlata. La durata del trattamento dovrebbe essere di diverse settimane, poiché solo allora possono diventare evidenti i primi successi. I fondi vengono somministrati sotto forma di globuli la sera.
Equisetum, Sepia officinalis o Pulsatilla pratensis possono essere utilizzati per i bambini che non sono stati asciutti prima. Queste sono erbe medicinali utilizzate principalmente da bambini piccoli, piccoli e insicuri.
Se c'è una ricaduta come parte dello stress psicologico, nella maggior parte dei casi viene utilizzata Belladonna o Causticum. Nel complesso, quando si utilizzano rimedi omeopatici, si dovrebbe sempre cercare il contatto con un terapista con formazione omeopatica aggiuntiva, poiché il trattamento deve essere personalizzato in base al bambino.

Sali di Schüssler

I sali di Schüssler possono anche trovare il loro impiego nella terapia per l'enuresi notturna dei bambini. I sali di Schüssler Potassium bromatum N. 14 e Potassio alluminio solforico # 20 soprattutto in stati di irrequietezza e nervosismo Usato. I bambini possono prendere una compressa per ogni sale prima di andare a letto. Sono progettati per ridurre lo stress e la tensione e quindi prevenire l'enuresi notturna.