Medicina Interna

Dolore toracico da nervi e strutture adiacenti

introduzione

Il dolore al petto è un problema sempre più comune nella società occidentale di oggi che ha molte cause.
Poiché la maggior parte delle persone ora svolge attività sedentarie, tende ad adottare una postura della schiena e della colonna vertebrale comoda, ma non anatomicamente corretta.
Di conseguenza, i disallineamenti della colonna vertebrale, lo slittamento vertebrale o i muscoli estremamente induriti nella zona del collo e della schiena sono sempre più comuni.

Tutti questi fattori possono causare la compressione o l'intrappolamento dei nervi che emergono dal midollo spinale. Il risultato di ciò possono essere sensazioni anormali, forza ridotta, ma spesso anche dolore al petto, che può quindi essere spesso assegnato a una determinata area, il cosiddetto dolore correlato al dermatomo.

Scopri di più sull'argomento: Nervo schiacciato

cause

Di regola, il dolore toracico correlato al nervo si basa su un nervo schiacciato o altrimenti "irritato".

Poiché i nervi vengono utilizzati per controllare i muscoli, ma anche per riportare le sensazioni della pelle o delle estremità al cervello, un nervo irritato può trasmettere informazioni errate, per così dire.
A causa della compressione del nervo, qui si verificano eccitazioni, che vengono quindi trasmesse dal nervo al cervello. Pertanto, al cervello viene mostrato un dolore al petto, che in realtà ha la sua origine nel nervo.
A seconda del movimento del corpo o della colonna vertebrale, la compressione sui nervi aumenta o diminuisce.

Scopri di più sull'argomento su: Nevralgia

Nevralgia intercostale come causa

Dolore toracico molto grave o trazione al petto possono essere causati da quella che è nota come nevralgia intercostale. Questa è un'irritazione delle vie nervose che riforniscono la pelle e i muscoli tra le costole. La causa è sconosciuta, si sospetta un sovraccarico meccanico, come stiramento o tensione. Tuttavia, i sintomi di solito compaiono solo un po 'più tardi, in modo che il paziente non possa stabilire una connessione a un evento di trascinamento. Alcune delle persone colpite riferiscono un dolore molto intenso che non hanno mai avuto prima.

Leggi di più sull'argomento: Nevralgia intercostale

Come distinguere la nevralgia intercostale dal dolore da attacco di cuore?

Il primo sospetto è spesso un infarto. Viene descritto bruciore, lancinante, dolore a scatti al petto e sul lato della parete toracica. La differenza più importante per un attacco di cuore è il dolore dipendente dal movimento.Il sollievo dal dolore può essere ottenuto con un posizionamento corrispondentemente diverso. Questo non funziona in caso di infarto. Né i pazienti con nevralgia intercostale lamentano mancanza di respiro o pressione sul petto. Altrimenti, il quadro clinico è molto simile a un infarto (sudorazione, irrequietezza, paura). Inoltre, c'è ovviamente la possibilità di un livido costale o addirittura di una frattura costale.

La sindrome di Tietze come causa

Una cosiddetta sindrome di Tietze può anche causare forti dolori al petto. Il termine nasconde un processo infiammatorio sulla cartilagine tra le costole e la base dello sterno. Anche qui sono presenti le somiglianze di un infarto, ma anche qui il dolore può essere provocato a seconda del movimento. Un'altra caratteristica distintiva è il fatto che nella sindrome di Tietze il dolore può essere esercitato anche esercitando una pressione sul punto corrispondente dello sterno.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento nel nostro argomento: Sindrome di Tietze

La pleurite come causa

La cosiddetta pleurite (pleurite), che è per lo più contagioso, può anche causare un forte dolore al petto. Le caratteristiche sono il dolore acuto, spesso molto forte ma dipendente dal respiro che può escludere un attacco di cuore. La durata della pleurite può essere molto variabile.
L'embolia polmonare, che causa anche sintomi simili, dovrebbe essere considerata una diagnosi differenziale.

Sintomi concomitanti

I sintomi di accompagnamento possono variare ampiamente.
Tuttavia, il dolore è quasi sempre accompagnato da disturbi o insuccessi sensibili, a seconda di quale sia esattamente la causa dell'intrappolamento.

È anche possibile ridurre la forza in un muscolo specifico.
In contrasto con l'ernia del disco fulminante, questa perdita di forza è appena percettibile.

Inoltre, raramente possono verificarsi sensazioni anormali sotto forma di formicolio o lieve puntura. Tutti questi sintomi può, tuttavia, non è necessario che compaia in ogni nervo schiacciato.

diagnosi

Di regola, l'area in cui si è diffuso il dolore fornisce un'indicazione molto chiara.
Se l'area dolorante indicata dal paziente può essere assegnata ad un cosiddetto dermatomo, cioè corre all'incirca lungo le costole, questo conferma il sospetto che si tratti di danno o pizzicamento di un nervo che fuoriesce direttamente dal midollo spinale.

Una risonanza magnetica o, in casi eccezionali, un esame TC può fornire una conferma affidabile, a condizione che si tratti di un intrappolamento causato da un disco scivolato.

Maggiori informazioni sulla risonanza magnetica su: Procedura di una risonanza magnetica

trattamento

A seconda del tipo di intrappolamento, deve essere trattato in modo diverso. Come già indicato, la maggior parte dei problemi nella società occidentale moderna sono dovuti a una postura scorretta o ad uno sforzo spinale scorretto o insufficiente, motivo per cui nella maggior parte dei casi è possibile trattare misure conservative.

La fisioterapia, che dovrebbe essere continuata a casa, di solito è il metodo di scelta qui.

Inoltre, può essere utilizzata anche la terapia fisica.
Se l'intrappolamento è in realtà un'ernia del disco, è preferibile prima la terapia conservativa. Se questo si traduce in un miglioramento sufficiente, puoi lasciarlo così. Se questo non è il caso o se il dolore ritorna gradualmente, può essere indicata la rimozione chirurgica del nucleo del disco fuoriuscito.

Scopri di più su questo argomento su: Ernia del disco: cosa fare?

Se il problema è un foro di uscita del nervo ristretto, deve essere ingrandito chirurgicamente. Se, invece, la causa è lo slittamento delle vertebre, può essere indicato un irrigidimento dei segmenti della colonna vertebrale interessati.

Rimedi casalinghi per il dolore al petto

Come rimedio casalingo provato e testato, nella maggior parte dei casi si consiglia l'uso di un cuscino caldo o di cereali.
Se una tensione muscolare o un tipo di sforzo è causato da un nervo schiacciato, l'applicazione del calore può sciogliere i muscoli e quindi allentare il pizzicamento.

Ma un'attenta fisioterapia può anche aiutare ad alleviare il dolore correggendo la cattiva postura e allungando nuovamente le aree muscolari accorciate.

previsione

Una prognosi del tempo di guarigione è difficile e dipende in larga misura dalla malattia sottostante e dal suo trattamento.

Mentre un semplice "blocco vertebrale" di solito risolve il problema quasi in un batter d'occhio attraverso un trattamento terapeutico manuale, il trattamento di un'ernia del disco può talvolta richiedere anni prima che il dolore sia finalmente raggiunto.