Emorragia interna

Definizione: cos'è l'emorragia interna?

Con l'emorragia interna, c'è un danno vascolare che non è visibile dall'esterno. C'è una fonte di sanguinamento all'interno del corpo. Se si verifica una rapida e alta perdita di sangue da questa fonte di sanguinamento, ciò costituisce un'emergenza medica Nella maggior parte dei casi, un evento traumatico è la causa del sanguinamento. Tuttavia, ci sono altre cause, ad esempio causate dall'infiammazione, che portano al cosiddetto sanguinamento trasudante. Ciò significa che pochissimo sangue fuoriesce dal tessuto danneggiato, ma ciò avviene continuamente. Questo può portare ad anemia cronica, che è accompagnata da una sensazione di stanchezza e affaticamento.

cause

Esistono molte cause diverse che possono innescare un'emorragia interna. In linea di principio, la lesione a qualsiasi organo interno può causare emorragie interne. Di seguito vengono forniti alcuni esempi.

Eventi traumatici, come un incidente d'auto o un atto violento, possono causare danni agli organi interni. Negli incidenti stradali, ad esempio, il trauma addominale contundente porta spesso a una rottura della milza. Poiché la milza è un organo molto ben perfuso, una rottura può portare a una massiccia perdita di sangue e rappresenta un'emergenza medica.

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Un'altra causa è la febbre emorragica, un'infezione che può essere innescata da vari virus, che può portare a una maggiore tendenza al sanguinamento. I fattori scatenanti sono, ad esempio, la dengue, la febbre gialla o il virus Ebola. Oltre a sintomi simil-influenzali come febbre, mal di testa e dolori muscolari, possono verificarsi anche emorragie interne.

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Un altro sintomo che può causare emorragie interne è il sanguinamento gastrico che trasuda, che colpisce spesso le persone anziane, la cui mucosa gastrica è stata irritata per un lungo periodo di tempo. La causa può essere un'infiammazione cronica della mucosa gastrica, che può essere batterica o un effetto collaterale del farmaco. Un tumore allo stomaco può anche portare a sanguinamento gastrico.

La cosiddetta dissezione aortica può anche portare a una massiccia perdita di sangue. Questa è una divisione della parete del vaso dell'arteria principale (aorta). Di conseguenza, il sangue scorre tra gli strati dell'aorta o il vaso si rompe completamente. La dissezione aortica è un quadro clinico pericoloso per la vita e deve essere trattata immediatamente.

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Un basso numero di piastrine può anche causare emorragie interne. Le piastrine sono responsabili della coagulazione del sangue. Se non sono disponibili in numero sufficiente, il minimo trauma che normalmente non causerebbe sanguinamento, poiché piccole lesioni vascolari sono normalmente occluse dalle piastrine, può portare a sanguinamento.

diagnosi

La diagnosi può essere fatta in diversi modi. Quale procedura diagnostica viene utilizzata dipende dalla storia medica. Se le influenze esterne sono la ragione dell'emorragia interna, la prima cosa da considerare è il corpo. Le lesioni esterne potrebbero fornire indizi sulla posizione dell'emorragia. Devono essere considerati anche altri sintomi, come la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del paziente. Inoltre, non si deve ignorare il corso dell'incidente. L'esecuzione di un'ecografia di emergenza può essere molto utile. Mediante l'ecografia vengono mostrate le strutture interne più importanti che possono essere colpite da emorragie interne: cuore e polmoni, oltre a fegato, milza e bacino.

In caso di sanguinamento gastrico, l'evidenza clinica è di grande importanza. Il paziente dovrebbe essere interrogato sui sintomi tipici come stanchezza e affaticamento. Un aspetto pallido può anche indicare una perdita di sangue cronica. Inoltre, è tipico del sanguinamento gastrico che le feci della persona interessata abbiano un colore nero. Questo perché il sangue che viene a contatto con l'acido dello stomaco diventa nero. Per confermare la diagnosi, è possibile eseguire l'endoscopia, i. Utilizzando un dispositivo speciale che contiene una telecamera, l'emorragia può essere visualizzata e, se necessario, immediatamente chiusa.

Nel caso della dissezione aortica, la diagnosi viene effettuata sulla base di un esame fisico, esami di laboratorio, ECG e, se necessario, imaging, ad esempio una rappresentazione dell'aorta mediante tomografia computerizzata.

Il sospetto che possa esserci una malattia tropicale nasce da un'indagine sull'ultima località di viaggio. Se i sintomi suggeriscono una febbre emorragica, ciò può essere confermato da un test di laboratorio in cui viene rilevato l'agente patogeno.

Riconosco un'emorragia interna da questi sintomi

I sintomi variano a seconda della causa. Se si verifica rapidamente un'elevata perdita di sangue, di solito si verificano sintomi di shock. La pressione sanguigna diminuisce al diminuire del volume del sangue. Per compensare, la frequenza cardiaca aumenta bruscamente. Può verificarsi perdita di coscienza e, se l'emorragia è cronica, si sviluppano sintomi di anemia cronica. Le persone colpite sono spesso pallide, stanche e meno produttive. A seconda della causa, possono verificarsi altri sintomi più specifici.

Come accennato in precedenza, il sanguinamento gastrico porta alla comparsa di feci nere. Può anche verificarsi dolore nella zona dello stomaco. Una dissezione aortica è spesso accompagnata da un dolore improvviso e molto intenso nell'area del torace. Questi possono irradiarsi nella schiena e nello stomaco. Se la perdita di sangue è molto elevata, in questo caso possono verificarsi anche sintomi di shock.

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Nella febbre emorragica, il sanguinamento può assumere forme diverse. Ad esempio, possono verificarsi sanguinamento della pelle, diarrea sanguinolenta o sangue nelle urine. Inoltre, di solito ci sono sintomi simil-influenzali come febbre, stanchezza, mal di testa e dolori agli arti.

terapia

La terapia dipende dalla causa sottostante. In generale, tuttavia, l'emorragia deve essere interrotta. In caso di incidenti che provocano l'emorragia, in molti casi deve essere trattata chirurgicamente. Se le lesioni sono meno gravi, può essere sufficiente monitorare il paziente in ospedale e valutare le condizioni del paziente con regolari controlli di laboratorio, che possono essere utilizzati per fare una dichiarazione sulla perdita di sangue. Come parte del monitoraggio, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca devono essere monitorate continuamente. La pressione sanguigna può essere stabilizzata, ad esempio, somministrando infusioni con un sistema venoso. Se la perdita di sangue è particolarmente massiccia, potrebbe anche essere necessario somministrare sangue estraneo sotto forma di trasfusione di sangue.

È anche possibile l'emostasi endoscopica, in cui i vasi sanguinanti vengono cancellati. Questa procedura può essere eseguita, ad esempio, quando lo stomaco sanguina. Poiché il sanguinamento gastrico può passare inosservato per molto tempo, è possibile che la persona abbia già perso una grande quantità di sangue, il che può provocare una carenza di ferro. In questo caso, la sostituzione del ferro può essere eseguita per supportare un'adeguata formazione del sangue. Il ferro è una parte importante del sangue e può essere somministrato sotto forma di compresse o come infusione.

In caso di danno vascolare maggiore, come la dissezione aortica, può essere necessario fornire al vaso una protesi vascolare. L'impianto avviene durante una procedura chirurgica.

Durata / previsione

Non si possono fare dichiarazioni generali sulla durata e sulla prognosi. Questi dipendono dalla causa dell'emorragia interna e dalle precedenti malattie e dallo stato di salute del paziente. Se l'emorragia deve essere trattata chirurgicamente, il paziente potrebbe dover essere monitorato in ospedale per diversi giorni o addirittura settimane. Ciò dipende dalla perdita di sangue e dal danno d'organo che potrebbe essersi verificato. Più giovane è la persona colpita e meno malattie precedenti ha, migliore è la prognosi.

Ad esempio, con la milza rotta, il tasso di mortalità è dello 0-15%. Varia notevolmente poiché il risultato dipende dalle lesioni associate, dall'età del paziente e dalla perdita di sangue. Anche con la dissezione aortica, la prognosi è correlata alla gravità del quadro clinico. Dipende anche dalla terapia scelta. A seconda del tipo di dissezione, la chirurgia o la terapia conservativa possono essere utili. Inoltre, non esiste una prognosi uniforme per il sanguinamento da altri organi. Se l'emorragia è dovuta solo all'infiammazione, la prognosi è buona con la giusta terapia. Tuttavia, se un organo sanguina a causa della presenza di un tumore, la prognosi dipende ancora dallo stadio della malattia.

Decorso della malattia

Come accennato in precedenza, il decorso della malattia può variare a seconda della causa dell'emorragia interna. Se la persona interessata perde una grande quantità di sangue in un breve periodo di tempo, il corpo potrebbe non essere più in grado di compensare questa perdita di sangue. Questo porta quindi a un calo della pressione sanguigna, che può portare a un rifornimento inadeguato di organi vitali. Questa perdita di sangue dovrebbe essere contrastata immediatamente bevendo liquidi.

Altri tipi di perdita di sangue possono presentarsi clinicamente in modo molto diverso. Se solo una piccola quantità di sangue fuoriesce da una perdita vascolare per un lungo periodo di tempo, ciò può passare inosservato per molto tempo. Il corpo di solito può contrastare questa perdita di sangue producendo più sangue. Tuttavia, i meccanismi di compensazione si esauriscono anche dopo un certo periodo di tempo. Ciò si traduce quindi in sintomi di anemia (anemia). Questi sono i.a. Stanchezza e svogliatezza e possono apparire insidiose, tanto da non essere notate dalla persona colpita fino a tardi.

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Quanto è contagioso?

L'emorragia interna è un sintomo che può avere varie cause. Non c'è rischio di infezione per il sintomo "emorragia interna". Tuttavia, la malattia sottostante che ha causato l'emorragia interna può essere contagiosa. Questo vale per il virus Ebola, ad esempio. Se una persona è infetta, può infettare gli altri attraverso i fluidi corporei e le escrezioni. Il virus della dengue e della febbre gialla, invece, vengono trasmessi solo dalle zanzare e non da persona a persona.