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Appendicectomia

definizione

L'operazione per rimuovere l'appendice infiammata è colloquialmente chiamata appendicectomia. In verità, tuttavia, questa non è l'appendice (Cieco), ma attorno all'appendice appesa all'appendice (Appendice vermiformis). Di seguito, i due termini vengono utilizzati come sinonimi per motivi di semplicità. L'operazione dell'appendice è anche chiamata medicamente Appendicectomia (ectomia = taglio). Il motivo più comune per un'appendicectomia è un'appendice infiammata (appendicite), chiamata anche appendicite. Spesso, tuttavia, l'appendice viene rimossa anche durante altre operazioni addominali per escludere successive infiammazioni o complicazioni.

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Preparazione per appendicectomia

In Germania, l'operazione dell'appendice viene solitamente eseguita con una degenza ospedaliera. Un'operazione di appendice viene solitamente eseguita quando ci sono sintomi acuti, ad esempio a causa di un'infiammazione. Il paziente viene indirizzato dal medico di famiglia o arriva direttamente in ospedale tramite il pronto soccorso. Lì, l'interessato viene ricoverato in regime di ricovero. Le misure diagnostiche come un esame fisico, un prelievo di sangue e un'ecografia vengono eseguite per prime. Se il sospetto è confermato, l'operazione è pianificata. Il paziente deve essere sobrio per l'operazione. Ciò significa che non devi aver mangiato nulla almeno sei ore prima della procedura e non aver bevuto nulla almeno due ore prima. Inoltre viene effettuata una valutazione da parte di un anestesista che valuta il rischio di anestesia, consiglia quale farmaco non deve più essere assunto o quale deve essere ancora assunto ed eventualmente effettua alcuni esami (esame cardiaco, esami polmonari, ...). Un chirurgo generale o viscerale informerà il paziente e, se necessario, i genitori (nel caso di pazienti minorenni) sull'operazione, la procedura e le possibili complicazioni della procedura e poi chiederà il loro consenso.

OP - sequenza di un'operazione di appendice

Non appena creata la capacità operativa adeguata e tutti i preparativi sono stati completati, il paziente viene portato in sala operatoria dal personale infermieristico, che viene anche definito "contrabbando". Lì, la persona interessata arriva prima nella stanza di preparazione dell'anestesia. Lì è atteso da un anestesista e dall'anestesista, che si occuperanno dell'induzione dell'anestesia. L'anestesista chiede nuovamente i dati specifici del paziente per riassumere nuovamente le cose più importanti ed evitare ogni confusione. Qui, se non è già stato fatto, un accesso venoso viene solitamente posizionato in una vena sul dorso della mano o del braccio. Inoltre, il paziente è collegato al monitor, che misura la pressione sanguigna, il ritmo cardiaco e il contenuto di ossigeno nel sangue. Dopo che l'ossigeno è stato nuovamente somministrato tramite una maschera, il medico somministra il farmaco anestetico e il paziente si addormenta. L'anestesista spingerà un tubo di ventilazione nella trachea e poi guiderà il paziente in sala operatoria.
La procedura dell'operazione all'appendice dipende dal fatto che sia pianificata un'operazione aperta o laparoscopica (minimamente invasiva). Di solito questa sarà una procedura laparoscopica. Tuttavia, ci sono alcune eccezioni in cui potrebbe essere necessario un intervento chirurgico a cielo aperto. Nell'operazione a cielo aperto viene praticata un'incisione della lunghezza di circa 6 cm nell'addome inferiore destro, sulla quale si svolge l'intera procedura. Nella chirurgia laparoscopica, tre strumenti chirurgici (Throcars) realizzata tramite tre piccole incisioni larghe circa 2 cm. Uno di questi tagli è appena sotto l'ombelico. Qui viene presentata una fotocamera. Sopra le altre due incisioni vengono introdotte le trecar robotiche, che "allungano" le mani dei chirurghi e attraverso le quali viene eseguita l'operazione. Per avere una visione d'insieme e per poter lavorare meglio, lo stomaco viene preventivamente gonfiato con gas (C02), che viene rilasciato nuovamente dopo la fine dell'operazione. L'appendice nell'addome inferiore destro si trova tramite una (chirurgia aperta) o tre incisioni cutanee (laparoscopiche). L'appendice (appendice), che si trova anche a questo, è allegata a questo. Il chirurgo quindi bloccherà e reciderà i vasi di alimentazione per interrompere l'afflusso di sangue. L'appendice viene rimossa e il moncone viene chiuso con punti di sutura. Infine, la parete addominale viene cucita a strati e la pelle viene chiusa con punti o suture. Il paziente viene portato in sala di risveglio, dove deve restare a letto per circa due ore prima di poter essere riportato in un reparto normale.

Trattamento di follow-up per un'operazione all'appendice

Il trattamento con antibiotici, solitamente metronidazolo e ciprofloxazina, viene spesso iniziato durante l'operazione e viene continuato per circa cinque giorni. Quando il paziente torna nel reparto dopo la procedura, inizia il trattamento di follow-up. Il paziente deve smettere di mangiare il giorno dell'intervento e iniziare lentamente una dieta leggera la mattina dopo. I sintomi postoperatori causati dall'anestesia, come nausea, tosse, raucedine, affaticamento e dolori muscolari (raramente) sono normali e dovrebbero migliorare significativamente durante il primo giorno. Anche il dolore alle ferite chirurgiche è del tutto normale e si verifica soprattutto quando il farmaco antidolorifico dell'anestesia svanisce. In questo caso, possono essere somministrati altri antidolorifici come Novalgin® o ibuprofene. Il dolore postoperatorio della ferita dovrebbe migliorare in modo significativo entro pochi giorni, sebbene possa verificarsi un dolore molto più duraturo quando le ferite vengono manipolate (tosse, risate, starnuti, sollevamento di carichi pesanti, ...). Se durante l'operazione è stato utilizzato un materiale di sutura non assorbibile (dissolvente) (vedi lettera di dimissione se applicabile), dopo una decina di giorni è necessario un tiro del filo, che può però essere preso in carico dal medico di famiglia. La durata della degenza ospedaliera varia a seconda dell'andamento dell'intervento e delle condizioni del paziente. Tuttavia, la dimissione è generalmente possibile dopo circa due o tre giorni. Il corpo dovrebbe essere sicuramente protetto ulteriormente.

Complicazioni della chirurgia dell'appendice

L'operazione dell'appendice è una delle operazioni eseguite più frequentemente in Germania. Il tasso di complicanze è molto basso (inferiore allo 0,1%), motivo per cui l'appendice viene rimossa per precauzione, anche in casi incerti o in caso di infiammazione dubbia. Le principali complicanze includono anestesia generale e rischi chirurgici. Si tratta di infezioni di ferite, allergie, trombosi, embolie, sanguinamento, lesioni ai vasi o ai nervi, dolore, somministrazione di trasfusioni di sangue con possibili reazioni ad esse, infiammazione, cambiamenti intraoperatori nella procedura, nausea, vomito, lesioni ai denti e raucedine.
Oltre al rischio generale di intervento chirurgico, l'appendicectomia può portare a complicazioni specifiche, come danni all'intestino, organi vicini, nervi o vasi, perdite alle cuciture, infiammazioni, ascessi, infezioni della ferita, ostruzione intestinale, aderenze ed ernie incisionali. In conclusione, ogni intervento chirurgico è associato a un certo rischio di complicanze. Tuttavia, questi sono estremamente rari nell'appendicectomia, motivo per cui sono una delle operazioni più sicure in assoluto.

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Dolore dopo appendicectomia

Un'operazione di appendice viene eseguita in anestesia generale. Ciò significa che il paziente dorme durante la procedura e non si accorge dell'operazione. Dopo l'operazione, può verificarsi dolore postoperatorio nella zona dei tagli. Questi sono inizialmente molto deboli, poiché gli antidolorifici anestetici continuano a funzionare per un po '. Tuttavia, questi diventano più forti con il progredire della malattia, raggiungendo solitamente il loro massimo la sera dell'intervento o di notte. Nel complesso, tuttavia, il dolore postoperatorio della ferita durante un'appendicectomia è tollerabile. Con le procedure laparoscopiche, sono leggermente inferiori rispetto a quelle aperte, poiché le incisioni cutanee sono significativamente più piccole. Di norma, dopo l'operazione si continua a somministrare farmaci antidolorifici per rendere il paziente il più piacevole possibile. Questi sono principalmente Novalgin® (metamizolo) o ibuprofene. Il dolore dovrebbe migliorare in modo significativo nei prossimi giorni. Il dolore da pressione nelle aree rilevanti così come il dolore durante la tosse, la risata, lo starnuto, la defecazione, lo spostamento e il sollevamento di carichi pesanti si verificano molto più a lungo nel corso del processo e possono anche essere evidenti dopo settimane. In caso di forte dolore postoperatorio, la terapia antidolorifica con ibuprofene può essere continuata dopo la dimissione.

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Cicatrice dopo un'operazione all'appendice

Dove si verifica una cicatrice e quanto sarà grande dipende principalmente dal tipo di intervento chirurgico. In un'operazione minimamente invasiva vengono praticate tre piccole incisioni che in seguito diventano cicatrici. Sfortunatamente, una cicatrice non può essere evitata perché i tagli sono molto profondi. Tuttavia, a seconda del processo di sutura, della tecnica del chirurgo e della successiva protezione, questi possono variare di spessore. L'incisione sull'ombelico attraverso la quale viene inserita la telecamera è solitamente nascosta all'interno dell'ombelico e quindi molto poco appariscente. Gli altri due tagli possono variare a seconda della tecnica del chirurgo e si trovano quindi su entrambi i lati della zona bikini o al centro e ai lati della zona bikini. Nel caso di un intervento chirurgico a cielo aperto, viene praticata un'incisione obliqua lunga circa 6 cm nell'addome inferiore destro, che nel corso del processo rappresenta una cicatrice leggermente più evidente. Un riposo sufficiente dopo la procedura può influire sulle dimensioni della cicatrice. Aumentando la tensione, ad esempio muovendosi molto, si allunga e quindi si allarga. Nel tempo, le cicatrici di solito si restringono così tanto che dopo alcuni anni non sono quasi più evidenti. In rari casi, possono verificarsi escrescenze patologiche (anormali) o ernie incisionali (ernia incisionale). In questo caso, si consiglia di consultare nuovamente un medico.

Durata di un'operazione di appendice

L'operazione dell'appendice è una procedura molto piccola e semplice, motivo per cui l'operazione richiede solitamente solo circa 20 minuti. Una procedura minimamente invasiva di solito richiede un po 'più di tempo di una chirurgia aperta. Tuttavia, questo è solo mediocre e può variare notevolmente a seconda della situazione e del paziente. La durata dell'operazione dipende anche dal fatto che il paziente abbia già subito un'operazione all'addome. Quando la parete addominale viene aperta ripetutamente, di solito si riscontrano aderenze che rendono l'operazione molto più difficile e costano tempo. Se durante l'intervento vengono rilevate strutture patologiche (malate) (ad esempio un diverticolo di Meckel) o se insorgono complicazioni, anche queste vengono corrette durante l'operazione, il che può aumentare significativamente la durata. Se l'appendicite ha precedentemente portato a una rottura dell'appendice, la procedura passerà a una procedura aperta e allo stesso tempo verrà eseguita una procedura molto più complessa con valutazione aggiuntiva del peritoneo. Oltre al tempo di intervento effettivo, però, va tenuto conto anche del tempo di induzione da parte dell'anestesia e della successiva permanenza in sala di risveglio, allungando di qualche ora la durata totale della procedura.

Quando puoi ricominciare a fare sport dopo un'operazione all'appendice?

Da quando un'attività sportiva è nuovamente consentita dipende dal tipo di intervento e dalla rispettiva attività sportiva. Viene fatta una distinzione tra sport facili e sport pesanti e stressanti. Gli sport leggeri includono il nuoto, l'escursionismo e il ciclismo attento. Gli sport pesanti includono tutti gli sport con la palla e di contatto, l'allenamento della forza, il sollevamento pesi e tutti i tipi di sport competitivi. Con le procedure chirurgiche aperte, gli sport leggeri possono essere eseguiti dalla 3a settimana e gli sport pesanti dalla 6a settimana. Con un'operazione all'appendice minimamente invasiva, è possibile un'esposizione precoce. Gli sport leggeri possono essere intrapresi dalla 2a settimana e gli sport pesanti dalla 4a settimana. La ragione di ciò è la lunghezza notevolmente più corta della cicatrice. L'ernia incisionale è una delle complicanze più comuni nella chirurgia addominale, motivo per cui è molto importante avere cure adeguate. Gli sforzi fisici come il sollevamento di carichi pesanti dovrebbero quindi essere completamente evitati durante le prime due settimane.

Quali sono i costi di un'operazione di appendice?

I costi di un'appendicectomia media senza complicazioni maggiori sono compresi tra € 2.000 e € 3.000. I costi dipendono principalmente dalla durata della degenza in ospedale e dal verificarsi di complicanze. Il verificarsi di complicazioni o peritonite può raddoppiare i costi totali. Un'operazione di appendice laparoscopica costa qualche centinaio di euro in più rispetto al classico metodo aperto. La ragione di ciò è l'uso aggiuntivo di materiale chirurgico costoso (fotocamera, macchina fotografica, ...). Tuttavia, i costi sono approssimativamente compensati dal fatto che un'operazione minimamente invasiva è solitamente associata a una durata leggermente ridotta della degenza in ospedale.

Quanto tempo sei malato dopo?

Il medico di base di solito decide per quanto tempo è necessario un congedo per malattia dopo un'operazione all'appendice. Ciò dipende dalle condizioni attuali del paziente e dalla sua vita quotidiana. Il lavoro pesante non deve essere ripreso fino a due settimane dopo l'operazione per evitare complicazioni come le ernie incisionali. Il lavoro leggero, ad esempio alla scrivania, a scuola o allo studio, di solito può essere ripreso al più tardi dopo una settimana. È importante aver sempre cura di sé durante il lavoro e, soprattutto, evitare di sollevare carichi pesanti o pressioni eccessive sullo stomaco. In ogni caso, le ferite dovrebbero essere esaminate regolarmente al fine di individuare un possibile cambiamento il prima possibile.

Quanto dura un'operazione all'appendice in ospedale?

La durata media della degenza ospedaliera dopo un'operazione all'appendice è di circa due o tre giorni. Tuttavia, questo si riferisce a un corso tipico senza complicazioni in un paziente sano. In caso di malattia grave, ad esempio rottura dell'appendice o peritonite, la degenza viene prolungata di alcuni giorni, in quanto è necessaria un'osservazione più lunga e la somministrazione di antibiotici. La durata può variare anche in caso di difficoltà postoperatorie, come infiammazioni o forti dolori. Inoltre, i pazienti vengono dimessi solo se appaiono ragionevolmente sani e possono stare in piedi e camminare bene. Nel complesso, la durata del soggiorno per le procedure laparoscopiche dovrebbe essere leggermente ridotta rispetto alla tecnica aperta.

È possibile un'operazione all'appendice anche in regime ambulatoriale?

In linea di principio, un'operazione di appendice ambulatoriale è possibile, ma molto raramente. La ragione di ciò è che tale operazione viene solitamente eseguita a causa di appendicite acuta. L'appendicite acuta dovrebbe, tuttavia, essere monitorata dopo l'intervento chirurgico per gestire possibili complicanze. Un intervento di appendice ambulatoriale è quindi possibile solo per operazioni elettive (pianificate). Nel caso di un'operazione ambulatoriale, tuttavia, soprattutto nel caso di bambini, l'osservazione dovrebbe essere sufficientemente lunga per essere al sicuro durante la dimissione.