desensibilizzazione

definizione

La desensibilizzazione rappresenta una terapia causale (causale), ad es. interferisce con la causa dell'allergia. Nel caso della desensibilizzazione, nota anche come “immunoterapia specifica”, abbreviata in SIT, il principio è quello di ristabilire l'equilibrio tra le sostanze che promuovono l'infiammazione e le sostanze messaggere antinfiammatorie, che è stato spostato nei soggetti allergici. Una desensibilizzazione viene effettuata principalmente in caso di allergie agli acari della polvere domestica, ai pollini o ai veleni degli insetti.

Cause di febbre da fieno e altre allergie

Alcune cellule immunitarie appartenenti al gruppo delle cellule Th2 sono responsabili delle sostanze messaggere che promuovono l'infiammazione che si formano in eccesso dopo la stimolazione degli allergeni. Un secondo tipo di cellula immunitaria, le cellule Th1, regola naturalmente le cellule Th2 nel corpo e vengono prodotte altre sostanze messaggere. Questa relazione tra le cellule immunitarie rappresenta normalmente un equilibrio finemente regolato nel corpo. Se questo equilibrio è confuso, allergie come Febbre da fieno.

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Attuazione della desensibilizzazione

Al fine di ristabilire il suddetto equilibrio, ai pazienti vengono iniettate sottocutanee quantità crescenti di allergene ad intervalli variabili. Di conseguenza, si formano più cellule Th1 e la loro gamma specifica di sostanze messaggere, che porta alla regressione dei sintomi allergici.

Dopo aver effettuato le iniezioni, il paziente deve essere monitorato per 30 minuti, poiché possono verificarsi gravi effetti collaterali con sintomi corrispondenti ai sintomi allergici, fino a includere uno shock che richiede la rianimazione (questo è molto raro, tuttavia).

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Il trattamento viene solitamente eseguito dopo un periodo di conteggio dei pollini fino a quando i sintomi acuti non si sono leggermente attenuati. Il tempo fino al raggiungimento della quantità massima di allergeni è spesso fino a 3 anni.

Quale dottore fa questo?

La desensibilizzazione viene in parte effettuata da medici generici, otorinolaringoiatri o anche da specialisti in allergie, i cosiddetti allergologi.

Il primo punto di contatto per le allergie è spesso il medico di base. Se questo non offre immunoterapie specifiche, le persone colpite possono chiedere al proprio medico di famiglia informazioni sugli allergologi o cercare in Internet i medici che offrono iposensibilizzazione nella loro zona.

Quanto tempo richiede una desensibilizzazione?

La desensibilizzazione classica o immunoterapia specifica avviene normalmente nell'arco di 3 anni.

All'inizio della terapia, la cosiddetta fase di dosaggio, il paziente riceve una volta alla settimana una siringa, la cui concentrazione di allergeni viene continuamente aumentata (la dose viene quindi continuamente aumentata). La fase di somministrazione termina dopo circa 16 settimane e al paziente viene somministrata un'iniezione di allergeni una volta al mese nel corso del trattamento successivo fino al raggiungimento dei 36 mesi.

Oltre alla forma classica, esiste anche la desensibilizzazione a breve termine. La concentrazione dell'allergene viene aumentata più rapidamente nella fase iniziale e la dose di mantenimento viene raggiunta prima. Successivamente, come per la forma classica, la terapia viene proseguita con un'iniezione mensile di allergeni. L'iposensibilizzazione a breve termine viene utilizzata principalmente per le allergie agli insetti.

C'è anche la desensibilizzazione Rush o Ultrarush. Tradotto in tedesco, il termine "rush" o "ultra rush" significa qualcosa come desensibilizzazione veloce o molto veloce. Con questo tipo di desensibilizzazione, l'allergene viene dosato molto rapidamente. I pazienti spesso ricevono diverse iniezioni al giorno e sono ricoverati durante la fase iniziale. Come per le altre varianti della desensibilizzazione, è prevista un'altra iniezione mensile di allergeni per il restante periodo di 3 anni.

Quanto costa una desensibilizzazione?

I costi della desensibilizzazione possono variare, a seconda del tipo di terapia e dell'allergia presente. Si possono sostenere costi di circa 3000 € per l'intero periodo di trattamento di tre anni.

Chi paga le spese?

I costi di una desensibilizzazione sono generalmente sostenuti dall'assicurazione sanitaria obbligatoria. Nel caso di pazienti assicurati privatamente, il rimborso dei costi dipende dai servizi sanitari concordati contrattualmente. A seconda dell'accordo contrattuale, può essere fornita un'assunzione dei costi sia completa che parziale. Per evitare costi imprevisti, i pazienti privati ​​dovrebbero mettersi in contatto con la propria cassa malati prima di iniziare l'immunoterapia.

Controindicazioni alla desensibilizzazione

Non deve essere effettuato un trattamento di desensibilizzazione

• tumori maligni / maligni
• Malattie autoimmuni
• Gravidanza prima dell'inizio della desensibilizzazione
• infezione acuta
• e malattie infiammatorie intestinali, poiché in questi casi è un intervento intollerabile nel sistema immunitario.

Altre malattie acute e croniche gravi, ad es. La tubercolosi o l'infiammazione purulenta dell'osso (osteomielite) e la malattia coronarica (CHD) sono controindicazioni (controindicazioni).

La desensibilizzazione viene effettuata anche in caso di gravi reazioni di ipersensibilità a punture di insetti di api, vespe, raramente anche bombi o calabroni, nonché allergie agli acari della polvere domestica, alcune muffe e prodotti esfolianti della pelle dei gatti (epiteli).

Ci sono effetti collaterali da aspettarsi?

In caso di desensibilizzazione, che viene effettuata somministrando allergeni sotto forma di siringhe, può verificarsi una reazione allergica locale nel sito di iniezione. Questo si manifesta come prurito, arrossamento della pelle e gonfiore. I sintomi locali di solito scompaiono dopo pochi giorni. Al fine di contrastare una reazione cutanea locale, il sito di iniezione può essere raffreddato dopo che gli allergeni sono stati somministrati o è possibile effettuare un'iniezione alternata nel braccio destro o sinistro.

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In rari casi, la somministrazione di allergeni può anche portare a una reazione allergica generale. Questo può manifestarsi sotto forma di asma o orticaria, che sono la formazione di piccole pustole rosse sulla pelle. Un altro grave effetto collaterale è lo shock allergico, noto anche dai professionisti medici come shock anafilattico. È una reazione allergica del corpo, che è molto rara ma in grave pericolo di vita.

Per assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche gravi, i pazienti vengono solitamente monitorati per qualche tempo dal personale medico o dal medico dopo l'iniezione degli allergeni.

Anche se gli allergeni vengono somministrati sotto forma di gocce, possono verificarsi reazioni allergiche. Per questo motivo, la prima dose deve essere assunta anche in presenza di un medico

Qual è il tasso di successo di una desensibilizzazione?

Il successo di una specifica immunoterapia o desensibilizzazione dipende da vari fattori. Questi includono la durata della malattia, il tipo di allergia, il tipo di somministrazione di allergeni, l'età del paziente e, tra le altre cose, uno dei più importanti fattori di influenza: la collaborazione delle persone colpite o di chi soffre di allergie.

Con l'immunoterapia specifica continua, studi in molte fasce d'età hanno mostrato una netta riduzione dei sintomi in caso di naso che cola allergico, allergia ai pollini, allergia agli acari della polvere o allergia alle vespe o alle api. Nel caso di altre forme di allergia, incluso l'asma allergico, le situazioni di studio sono in parte ambigue e le affermazioni sulle possibilità di successo sono quindi solo raramente o solo parzialmente possibili.

È possibile iposensibilizzare contro gli acari della polvere domestica?

La desensibilizzazione o l'immunoterapia specifica possono essere utilizzate anche in caso di allergia pronunciata agli acari della polvere domestica. La terapia è di solito di 3 anni e mostra le maggiori prospettive di successo nei bambini a partire dai 6 anni, solo di recente allergie esistenti agli acari della polvere o comunque poche o nessuna ulteriore allergia esistente.

Oltre alla somministrazione di siringhe che contengono allergeni specifici, in caso di allergie agli acari della polvere si possono assumere anche preparati allergenici sotto forma di gocce. Questa procedura è un'alternativa interessante, soprattutto per bambini o pazienti sensibili.

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Puoi iposensibilizzare durante la gravidanza?

Ad oggi, non ci sono prove di un effetto dannoso della desensibilizzazione durante la gravidanza. I medici presumono che il trattamento con allergeni, a differenza dei farmaci, non rappresenti alcun pericolo per il neonato.

Tuttavia, l'immunoterapia specifica può essere associata ad effetti collaterali, come una grave reazione allergica. Per la sicurezza della madre e del bambino, gli esperti raccomandano quindi la seguente procedura: Se la terapia è già iniziata "prima della gravidanza" e non ci sono effetti collaterali, la terapia può essere continuata. Tuttavia, la dose dell'allergene non deve essere ulteriormente aumentata.

Se non è stata eseguita alcuna desensibilizzazione prima dell'inizio della gravidanza, l'inizio di questa deve essere posticipato a dopo la gravidanza per proteggere dagli effetti collaterali come una grave reazione allergica nella madre.

È possibile anche con gli animali?

La desensibilizzazione è possibile anche negli animali, in particolare cani e gatti. Come per gli esseri umani, per questo vengono iniettati allergeni specifici. Gli allergeni sono principalmente proteine ​​che fanno parte di sostanze o materiali a cui l'animale ha una reazione allergica. Sono somministrati in una forma modificata all'animale per la desensibilizzazione. Questo di solito viene fatto dal veterinario a determinati intervalli di tempo o talvolta viene eseguito dai proprietari stessi (come indicato dal veterinario).

Le possibilità di successo per un miglioramento dell'allergia sono intorno al 50-60%. Nel 30% di loro c'è una remissione, cioè non ci sono più sintomi legati all'allergia.