Stenosi dell'arteria renale
Sinonimi nel senso più ampio del termine
Restringimento dell'arteria renale, ipertensione renovascolare, restringimento dell'arteria renale, stenosi dell'arteria renale aterosclerotica, stenosi dell'arteria renale fibromuscolare
definizione
I vasi dei reni o solo uno rene sono in pazienti con a Stenosi dell'arteria renale (Restringimento dell'arteria renale) sono influenzati da un processo patologico. Più precisamente, c'è un restringimento del Arteria renale prima nell'80% dei casi da arteriosclerosi del Arteria principale (aorta) e l'arteria renale che si dirama da essa. Ciò colpisce principalmente le persone anziane che fumano. L'altro 20% dei pazienti con costrizione delle arterie renali, preferibilmente donne, presenta una ristrettezza congenita dell'arteria renale, causata da muscoli della parete del vaso particolarmente pronunciati e dalla struttura del tessuto connettivo del vaso.
Spesso lo è Stenosi dell'arteria renale di una ipertensione accompagnato.
Forme di stenosi dell'arteria renale
Nel caso della stenosi dell'arteria renale causata da arteriosclerosi, si parla di stenosi dell'arteria renale arteriosclerotica. Una caratteristica di questa forma è soprattutto quella Le persone si ammalano in vecchiaia.
La seconda forma è la stenosi dell'arteria renale fibromuscolare, in cui la parete del vaso dell'arteria renale è ispessita e quindi restringe l'apertura vascolare. Questa forma colpisce principalmente i pazienti più giovani.
Rifornimento di sangue al rene
- Arteria addominale (aorta addominale)
- Arteria intestinale superiore (arteria mesenterica superior)
- rene
- Arteria renale (ateria renalis)
- Vena ovarica / vena testicolare (vena ovarica / testicularis)
- Arteria ovarica / testicolare (arteria ovarica / testicularis)
- Vena renale (vena renalis)
- Vena cava inferiore (vena cava)
Presenza nella popolazione
Questa vasocostrizione dei reni deve essere definita come la causa dell'ipertensione nell'1-5% dei casi.
Info: cause dell'ipertensione
Altre cause sono: ipertensione primaria, feocromocitoma, sindrome dell'apnea notturna, ipertensione in gravidanza, coartazione dell'aorta, sindrome di Cushing.
Sintomi
La malattia può procedere senza sintomi. In molti casi, tuttavia, il cosiddetto si verifica ipertensione renovascolare, una pressione alta causata da una malattia renale. "Rinovascolare" significa che i vasi dei reni sono interessati da un processo patologico.
Poiché l'afflusso di sangue ai reni può essere ridotto dai vasi ristretti, è possibile una disfunzione renale.
Inoltre, può verificarsi un aumento isolato del secondo valore della pressione arteriosa diastolica (Guarda anche: Aumento del secondo valore della pressione sanguigna).
diagnosi
La stenosi dell'arteria renale può essere ascoltata con lo stetoscopio, specialmente nelle persone magre:
Durante l'esame obiettivo da parte del medico, si nota un rumore di flusso sull'addome e sui fianchi, che suggerisce cambiamenti nei vasi renali.
Questo cambiamento vascolare è inizialmente determinato con a Esame ecografico i reni e i loro vasi. È possibile misurare la velocità di flusso del sangue attraverso i vasi e la larghezza dei vasi. La terapia è necessaria se si riscontra una costrizione significativa con una bassa velocità di flusso. Questa procedura non utilizza i raggi X ed è particolarmente delicata per il paziente.
Una rappresentazione molto precisa dei vasi renali può essere ottenuta con un esame tomografico a risonanza magnetica, un cosiddetto MRI-Angiography. Il paziente riceve un mezzo di contrasto attraverso la vena, con l'aiuto del quale i vasi renali possono essere resi chiaramente visibili.
Leggi di più sull'argomento qui angiografia
terapia
Per il trattamento della stenosi dell'arteria renale, sono disponibili procedure con catetere (tubi terapeutici) e procedure chirurgiche, nonché opzioni di trattamento farmacologico:
I cateteri possono essere utilizzati in modo simile a Catetere cardiaco Se le arterie coronarie sono ristrette o bloccate, è possibile far avanzare un palloncino nell'arteria renale. Questo palloncino viene espanso per allargare il vaso sanguigno: l'arteria si riapre. Se necessario, può essere utilizzato uno stent, un supporto vascolare. Lo stent ha lo scopo di garantire che la nave sia tenuta aperta. Questa procedura viene eseguita quando il trattamento farmacologico dell'ipertensione non porta ad una sufficiente riduzione della pressione o l'arteria è bloccata per oltre il 70% e quindi non è previsto un miglioramento della situazione della pressione sanguigna.
Se il trattamento con catetere non ha successo, è necessaria la terapia con diversi farmaci antipertensivi per normalizzare la pressione alta del paziente.
Meno spesso è necessaria un'operazione in cui la sezione vascolare ristretta deve essere rimossa e, se necessario, colmata con una protesi vascolare.
previsione
L'espansione del palloncino del vaso renale ristretto è di particolare utilità nella forma fibromuscolare della stenosi dell'arteria renale. Vale a dire, la normalizzazione della pressione sanguigna può essere ottenuta nella maggior parte dei casi.
La pressione sanguigna normale si ottiene solo nel 20% dei casi di stenosi dell'arteria renale arteriosclerotica. Più a lungo la stenosi non è stata trattata e la pressione sanguigna era alta, minori sono le possibilità che la pressione sanguigna scenda nuovamente. La pressione alta persistente è indicata come pressione sanguigna alta fissa.
Se non viene somministrato alcun trattamento a pazienti con stenosi dell'arteria renale, esiste il rischio di una graduale perdita di funzionalità e restringimento del rene. Il rene inalterato può quindi ingrandirsi, operazione chiamata ipertrofia del rene.
