appendice

Sinonimi

Cecum, lat: cieco

definizione

L'appendice fa parte del sistema digestivo umano.
Nel senso stretto della parola come appendice (cieco) è chiamata la prima sezione del colon. Si unisce all'intestino tenue e si trova di fronte al colon (colon). Chiamato erroneamente appendice in volgare, il verme predice (Appendice vermiformis), che è solo un'appendice dell'attuale appendice (cieco) è.

Puoi trovare maggiori informazioni sull'anatomia dell'addome qui: Area addominale

Struttura dell'appendice

Il cieco si trova nell'addome centrale destro ed è lungo solo pochi centimetri. Forma la parte iniziale dell'intestino crasso ed è quindi in realtà una protuberanza a forma di sacco del colon ascendente (Colon ascendente), che termina alla cieca, il che spiega la denominazione.
Direttamente di fronte all'appendice si trova l'ultima parte dell'intestino tenue, l'ileo (ileo). Il passaggio dall'ileo al cieco è formato da una valvola, la cosiddetta valvola ileocecale o valvola Bauhin. A causa dello speciale ripiegamento della mucosa, normalmente si apre solo in direzione dell'intestino crasso, impedendo così ai batteri, che colonizzano in gran numero l'intestino crasso, di entrare nell'intestino tenue, che è molto meno germinato.

L'appendice è riccamente popolata con cellule di difesa immunitaria, che nella loro interezza sono GALT (tessuto linfatico ben associato, in inglese approssimativamente: sistema immunitario associato all'intestino). Soprattutto nell'appendice ci sono accumuli di cellule linfatiche, questi accumuli sono chiamati placche di Peyer.

L'appendice (anche l '"appendice" del volgare, lat .: Appendice vermiformis) è un'appendice dell'intestino cieco e misura solitamente 5-10 centimetri. La posizione dell'appendice è abbastanza variabile, ma la posizione più comune è dietro il cieco (retrocaecal). Può essere proiettato dall'esterno sul cosiddetto punto McBurney. Se tracci una linea immaginaria tra l'ombelico e la destra Colonna iliaca anteriore superiore (colonna iliaca superiore, palpabile come "osso iliaco") questo punto si trova sul primo terzo della colonna iliaca. Spesso c'è dolore alla pressione o dolore al lasciarsi andare in quest'area (così come al punto di Lanz) con infiammazione dell'appendice, ma può essere usato solo come indicazione, non come prova affidabile.

La stratificazione del rivestimento interno dell'intestino cieco corrisponde a quella del resto del tubo digerente. Lo strato più interno è la mucosa (membrana mucosa), che confina con un sottile strato di tessuto connettivo, la sottomucosa. Questo è seguito da uno strato di muscolatura liscia (Tunica muscolare), che è controllato nella sua attività dal sistema nervoso vegetativo (autonomo).

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Dimensioni dell'appendice

La vera appendice come parte dell'intestino crasso ha una lunghezza di circa 6-8 cm nell'uomo. L'appendice, colloquialmente molto spesso chiamata appendice, che si estende dall'appendice effettiva, può variare molto di più in lunghezza e dimensione.
Nella maggior parte delle persone, l'appendice è lunga da 5 a 10 cm. In alcuni casi può comunque essere lungo fino a 20 cm o anche 2 cm. L'appendice è un organo molto sottile e ha un diametro da circa 6 a 7 mm.

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Illustrazione dell'appendice

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   (Bordo azzurro)
2. Apertura dello sportello Bauhin -
   Ostium ileale
3. Bocca dell'appendice -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Striscia di nastro gratuita -
   Taenia libera
5. Appendice -
   (Bordo verde chiaro)
   Appendice vermiformis
6. Fine parte dell'ileo -
   Ileo, pars terminalis
7. Valvola di ileo-appendice
   (Bauhin lembo) -
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8. Pieghe trasversali del colon -
   Plicae semilunares coli
9. Colon, parte ascendente -
   Colon ascendente

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Da che parte sta l'appendice?

La vera appendice si trova sul lato destro dell'addome inferiore in quasi tutti. In alcuni casi, tuttavia, l'appendice può essere notevolmente più lunga (fino a 20 cm!), Il che significa che in alcune persone può raggiungere anche l'addome inferiore sinistro.

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Funzione dell'appendice

Il cieco non ha una funzione prominente, serve per il passaggio del cibo. La funzione dell'appendice è oggetto di molte considerazioni, nel frattempo non è più considerata come un residuo evolutivo completamente privo di funzionalità, ma piuttosto come una parte del sistema di difesa immunitaria del corpo e del sistema linfatico.

Ricerche recenti hanno sollevato il sospetto che qui si trovino batteri che si dice abbiano un effetto positivo sull'organismo umano. Tuttavia, soprattutto nei paesi altamente sviluppati con elevati standard igienici, questa funzione dell'appendice non ha quasi alcun significato. Questo può essere visto anche dal fatto che la rimozione, come nel caso dell'appendicite (Appendicite) è spesso necessaria e praticata - non comporta svantaggi nelle nazioni industrializzate.

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Malattie dell'appendice

La malattia di gran lunga più comune nell'area dell'appendice è l'appendicite, un'infiammazione dell'appendice, comunemente chiamata appendicite.
Con circa 100 casi ogni 100.000 abitanti all'anno, si verifica molto frequentemente nella Germania occidentale, con il picco di incidenza tra il 10 e il 20 Anno di vita.

Irritazione dell'appendice

L'irritazione da appendicite può essere considerata una forma lieve di appendicite.
Anche qui un'infezione batterica o un'occlusione dell'ingresso dell'appendice (appendice) portano all'infiammazione. Le conseguenze sono il dolore, che inizialmente appare opaco e difficile da localizzare nella parte superiore dell'addome o intorno all'ombelico. In seguito possono migrare nell'addome inferiore destro. Il dolore è tipicamente accompagnato da nausea, vomito, febbre e diarrea. In contrasto con l'appendicite completamente sviluppata, i sintomi qui sono solitamente piuttosto lievi.
Il trattamento può quindi essere spesso effettuato semplicemente somministrando antibiotici e riposo a letto. Di solito si può fare a meno di un'operazione con rimozione dell'appendice (appendicectomia) in caso di irritazione dell'appendice. Tuttavia, qualsiasi irritazione dell'appendice già passata può favorire una recidiva dei sintomi fino all'appendicite.

Appendicite

L'appendicite, chiamata in termini tecnici appendicite, è un quadro clinico molto comune, soprattutto nei bambini, ma anche negli adulti.
Il termine in realtà si riferisce a un'infiammazione dell'appendice, l'appendice, che si stacca dall'appendice vera e propria, la prima parte dell'intestino crasso, come una piccola appendice. L'appendicite è tipicamente causata dall'ostruzione dell'ingresso con pietre fecali o piccole fosse di frutta. Anche l'infiammazione come parte di un'infezione batterica dell'intestino è possibile meno frequentemente.
I sintomi tipici dell'appendicite sono dolori sordi che sono difficili da localizzare nella parte superiore dell'addome o nell'ombelico, che migrano nell'addome inferiore destro nel corso di ore o pochi giorni e qui diventano più acuti. Inoltre, ci sono spesso nausea, vomito, febbre e diarrea, nonché tensione difensiva nei muscoli addominali. Questi disturbi in combinazione con un esame fisico specifico sono spesso sufficienti per il medico curante per diagnosticare l'appendicite. Inoltre, tuttavia, la diagnosi può essere confermata dall'ecografia e dal prelievo di sangue.

Anche se questo è un quadro clinico molto comune, l'appendicite può essere un'eccezione pericolosa. Di conseguenza, di solito deve essere eseguita la rimozione chirurgica dell'appendice (appendicectomia). In alcuni casi possono essere utilizzati antibiotici e riposo a letto per alcuni giorni.

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• Questi sono i sintomi che puoi dire se hai l'appendicite
• Chirurgia per appendicite

Appendicite come complicanza dell'appendicite

Il trattamento dell'appendicite è spesso semplice. Un gran numero di pazienti sarà privo di sintomi entro pochi giorni dall'intervento o anche solo attraverso una terapia antibiotica mirata e potrà tornare alla propria quotidianità.
Tuttavia, l'appendicite è sempre un quadro clinico potenzialmente pericoloso per la vita, la causa di ciò è la rottura dell'appendice, la perforazione dell'appendice, come forma massima di infiammazione. La parete intestinale attaccata e indebolita si strappa, così che i batteri nell'appendice si diffondono nella cavità addominale effettivamente sterile e portano a un'estesa infiammazione di questa. Un segno tipico di un'appendice rotta è una diminuzione del dolore dovuta alla diminuzione della pressione all'interno dell'appendice, che in precedenza aveva portato alla tensione dolorosa nella parete dell'appendice. Questo è noto come ciò che è noto come "pace pigra". Se non trattata, porta inevitabilmente alla sepsi e alla fine alla morte.

Per questo motivo, se si sospetta un'appendicite perforata, il trattamento deve essere somministrato immediatamente. In anticipo, è possibile eseguire un'immagine a raggi X dell'addome, in cui è possibile vedere l'aria libera nella cavità addominale normalmente priva di aria. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, ciò non viene eseguito e viene eseguita una rimozione chirurgica a cielo aperto dell'appendice e, come parte di questa, la cavità addominale viene risciacquata per rimuovere il contenuto intestinale e gli agenti patogeni. Gli antibiotici verranno quindi utilizzati nei prossimi giorni per ridurre l'infezione.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Appendice rotta

Che aspetto ha la cicatrice dell'appendice?

Per la rimozione chirurgica di un'appendice infiammata, il chirurgo ha fondamentalmente due opzioni tra cui scegliere. '
La variante più tradizionale è la procedura chirurgica a cielo aperto, per questo viene praticata un'incisione obliqua lunga 3-4 cm nell'addome inferiore destro, attraverso la quale è possibile rimuovere l'appendice. Questo metodo chirurgico è chiamato incisione alternata e lascia una cicatrice tipica, corrispondentemente breve. Viene utilizzato principalmente per l'appendicectomia di emergenza o se il paziente è già stato operato.

Il metodo chirurgico che è diventato molto più popolare è la cosiddetta rimozione laparoscopica dell'appendice. A tale scopo vengono create solo tre piccole vie di accesso nella cavità addominale, attraverso le quali vengono poi introdotte nella cavità addominale una telecamera e gli strumenti necessari. L'accesso avviene tramite l'ombelico e uno nell'area dell'addome inferiore destro e sinistro. Le cicatrici risultanti saranno lunghe da mezzo centimetro a un centimetro e quindi difficilmente visibili, motivo per cui questa variante è oggi maggiormente preferita.

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Dove si localizza esattamente il dolore?

L'appendicite è la causa più comune di dolore da appendicite.
Inizialmente, c'è dolore intestinale opaco, imprecisamente localizzabile (dolore viscerale) nell'addome medio o superiore. Dopo che i batteri sono migrati attraverso la parete intestinale verso l'esterno, dopo 8-12 ore un permanente, precisamente localizzabile "Punto di dolore" sopra. La sua posizione dipende dalla posizione dell'appendice ed è aggravata dal camminare o dalla tosse.

Se l'appendice giace normalmente (pende), il dolore si manifesta nel terzo punto destro della linea tra le due ossa dell'anca (Punto di Lanz) o al terzo punto destro della linea tra l'osso iliaco destro e l'ombelico (Punto McBurney) sopra. Se si trova in una posizione bassa (pende nel bacino), il dolore si verifica principalmente durante un esame rettale o vaginale. C'è un bisogno di urinare e defecare a causa dell'irritazione degli organi pelvici.
Se l'appendice si trova dietro l'attuale appendice, il dolore addominale può essere assente ed è spesso sostituito da dolore al fianco destro. Inoltre, il dolore si verifica quando si solleva la gamba destra allungata, poiché l'appendice si ferma sul muscolo corrispondente (M. iliopsoas).
Negli anziani e nei diabetici, il dolore è spesso minimo e difficile da localizzare. Nelle donne in gravidanza, l'appendice viene spostata verso l'alto attraverso l'utero, in modo che il dolore si manifesti spesso vicino all'ombelico o nell'addome superiore destro.

L'infiammazione nelle altre sezioni dell'intestino può diffondersi all'appendice e causare dolore lì. In particolare vanno menzionate le malattie infiammatorie croniche intestinali, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.

Un altro motivo per il dolore nell'appendice è la torsione (Torsione) lo stesso per le sospensioni delle navi. Spingere le sezioni intestinali l'una nell'altra (intussuscezione) è possibile. Questi processi di solito portano a un'ostruzione intestinale con il tipico dolore simile a un crampo (Colica).

In pazienti con un sistema immunitario soppresso (ad es. Dopo la chemioterapia, pazienti con AIDS o persone anziane) può causare infiammazioni dell'appendice vera e propria causate da batteri della flora intestinale (Typhilitis). Ciò di solito provoca febbre e tenerezza nell'addome inferiore destro.

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