Crisi di alta pressione sanguigna

Sinonimi in senso lato

Crisi ipertensiva, emergenza ipertensiva, emergenza ipertensiva

definizione

L'aumento acuto della pressione sanguigna a valori di oltre 230/130 mmHg è segno di crisi ipertensiva / crisi ipertensiva. Se ci sono sintomi nel corso dell'aumento della pressione sanguigna, il cuore o Sistema nervoso preoccupazione, si parla di a emergenza ipertensiva.

La crisi ipertensiva non rappresenta una minaccia immediata per la vita, ma può trasformarsi in un'emergenza ipertensiva e quindi a causa delle complicazioni potenzialmente letali diventa un'emergenza assoluta che deve essere trattata in clinica.

Qualsiasi forma di aumento della pressione sanguigna può portare a un deragliamento, ma questo evento acuto si verifica più frequentemente con una disfunzione avanzata del Reni e in pazienti con Feocromocitoma, un tumore che produce ormoni.

Sintomi di aumento acuto della pressione sanguigna

I pazienti con eventi di pressione alta acuta spesso lamentano dolore nell'area del torace (Angina pectoris), palpitazioni (Aritmia cardiaca) e mancanza di respiro (dispnea). Non sei in grado di affrontare lo stress e ti senti molto male. Il massiccio aumento della pressione sanguigna può portare a mal di testa, vomito, visione offuscata, confusione e disturbi neurologici Epistassi (soprattutto sangue dal naso con mal di testa).

Causa dell'aumento della pressione sanguigna

Molto spesso, il deragliamento acuto della pressione sanguigna si verifica come complicanza nell'ipertensione renale grave, ad es. un aumento della pressione sanguigna dovuto a malattie renali o ipertensione endocrina, ad es. se soffre di pressione sanguigna alta a causa di cambiamenti ormonali.

L'aumento acuto della pressione sanguigna può anche verificarsi sulla base dell'ipertensione primaria se il paziente ad alta pressione, ad es. è sotto grande tensione e stress. L'ipertensione primaria è una forma di pressione sanguigna in cui non è possibile trovare alcuna causa organica per l'aumento della pressione sanguigna, piuttosto l'ipertensione è il risultato di vari fattori scatenanti. Quindi non è possibile trovare alcuna malattia d'organo come causa dell'ipertensione.

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Allo stesso modo, sono possibili deragliamenti dei valori se una terapia farmacologica per abbassare la pressione sanguigna viene interrotta o interrotta bruscamente.

Durante la gravidanza può verificarsi anche una crisi di pressione sanguigna, nota come eclampsia. Leggi di più sull'argomento qui: Abbassare la pressione sanguigna durante la gravidanza

Conseguenze di un deragliamento della pressione sanguigna

Il cervello e i reni possono essere danneggiati in una crisi di ipertensione. I vasi del cervello si espandono quando c'è un aumento acuto della pressione sanguigna, facendo passare il fluido dai vasi al tessuto circostante e un Gonfiore del cervello (Edema cerebrale). Inoltre, può anche farlo Emorragia cerebrale venire.

Nel rene, i valori di pressione sanguigna estremamente alti causano la distruzione dei tessuti e la formazione di coaguli di sangue nei vasi renali. L'organo è gravemente danneggiato, con conseguente restrizione acuta della funzione di filtro dei reni, nota come insufficienza renale acuta designato.

L'insufficienza d'organo acuta deve essere sanata il più rapidamente possibile per prevenire danni ulteriori e duraturi.

Anche quello cuore può essere danneggiato da una crisi di ipertensione:
C'è uno stress acuto sul cuore sinistro, poiché deve pompare contro una pressione sanguigna notevolmente aumentata. Se il cuore non può pompare una quantità sufficiente di sangue nel sistema vascolare contro questa pressione, si parla di insufficienza cardiaca sinistra. Può anche causare dolore al petto e uno imminente Attacco di cuore venire.

Terapia dell'ipertensione arteriosa e dell'emergenza ipertensiva

Per la cura di un paziente con un aumento acuto della pressione sanguigna è necessaria un'attenta e rapida procedura medica con l'obiettivo di mantenere il più basso possibile il danno d'organo.

La scelta del farmaco si basa sulle precedenti malattie del paziente e su quali organi sono interessati dall'aumento acuto della pressione sanguigna. La terapia delle due forme di deragliamento è diversa, pertanto la rispettiva procedura viene descritta una dopo l'altra.

• Terapia della crisi ipertensiva

La terapia della crisi ipertensiva, in cui per definizione non vi è danno d'organo o compromissione funzionale, la pressione sanguigna del paziente deve essere ridotta lentamente e in modo controllato a valori normali elevati nelle 24 ore successive. Abbassare la pressione sanguigna troppo rapidamente potrebbe portare a un aumento riflesso della pressione sanguigna; per evitare ciò, i farmaci vengono somministrati per via orale, ad es. al paziente vengono somministrati farmaci da deglutire. Di regola, il ricovero non è necessario per il trattamento della crisi ipertensiva.

• Terapia dell'emergenza ipertensiva

L'emergenza ipertensiva è una situazione di emergenza pericolosa per la vita che richiede un'azione rapida. L'obiettivo principale della terapia è un abbassamento rapido ma controllato della pressione sanguigna per mezzo di farmaci che vengono somministrati direttamente nel flusso sanguigno attraverso un accesso venoso, che in questo modo agiscono più velocemente. L'abbassamento immediato della pressione sanguigna è necessario per prevenire ulteriori danni al sistema vascolare e d'organo.

Il trattamento deve essere iniziato fuori dalla clinica da un medico di emergenza. Quando arrivano in ospedale, i pazienti devono essere seguiti e monitorati da cure mediche intensive.

Nelle prime 4 ore dopo l'evento di ipertensione, i valori devono essere ridotti del 20-25%, ma non al di sotto di un livello di 180/100 mmHg. Se la pressione sanguigna si abbassa troppo rapidamente, può portare a una riduzione del flusso sanguigno a cervello, Reni e cuore vengono. Nell'ulteriore corso della terapia, i valori della pressione arteriosa dovrebbero essere portati a un livello di circa 160/100 mmHg, a condizione che il paziente stia bene. Questo livello verrà quindi mantenuto per le successive 12-24 ore. Oltre ai farmaci che abbassano direttamente la pressione sanguigna, i pazienti ricevono anche farmaci per promuovere l'escrezione di acqua.

Prognosi di un evento improvviso di ipertensione

È necessaria una terapia immediata per la pressione sanguigna deragliata, poiché i pazienti non trattati con pressione sanguigna costantemente alta hanno un rischio molto elevato di malattie cardiovascolari come ictus (apoplessia) e attacchi di cuore e un alto rischio di morire a causa di queste malattie complicanti.