INR
definizione
Il valore INR è un valore della medicina di laboratorio. Viene utilizzato per valutare una determinata sezione della coagulazione del sangue, ovvero la coagulazione estrinseca del sangue. Quindi descrive la velocità con cui il sangue si coagula. In senso figurato, misura in che misura e quanto velocemente il corpo è in grado di chiudere la fonte di sanguinamento dopo un infortunio e quindi fermare l'emorragia. Nelle persone sane, il valore INR è di circa 1,0. Se la coagulazione del sangue dura più a lungo del normale, il valore INR aumenta e il rischio di sanguinamento aumenta di conseguenza.
Il valore INR ha sostituito il valore Quick precedentemente noto. La ragione di ciò è che il valore Quick non uniformemente registrato quindi c'erano delle fluttuazioni nel valore a seconda del laboratorio in cui è stato effettuato il test. L'INR, d'altra parte, è un valore registrato in modo uniforme. L'uniformità si trova già nel nome. INR in realtà significa "rapporto internazionale normalizzato".
Del Valore rapido e il Valore INR comportarsi inversamente proporzionale l'un l'altro. Un valore Quick alto indica un valore INR basso. In terapia con un anticoagulante orale, cioè un anticoagulante del gruppo dei Antagonisti della vitamina K., l'INR è interessato. Questo gruppo include, ad esempio, il farmaco Phenprocoumon, venduto con il nome di Falithrom o Marcumar® è noto. Viene utilizzato ad esempio in pazienti con Fibrillazione atriale, trombosi o Embolia polmonare, ad esempio valvole cardiache artificiali usato per fluidificare il sangue sufficientemente da prevenire la formazione di un coagulo di sangue.
Leggi di più sugli argomenti qui: Quick-Wert e Marcumar®
A cosa serve l'INR?
Il valore INR è richiesto nella pratica clinica quotidiana per monitorare il sangue dei pazienti che stanno assumendo il fluidificante del sangue fenprocumone (meglio conosciuto come falithrom o Marcumar®) prendi. La maggior parte dei pazienti soffre di fibrillazione atriale o ha una valvola cardiaca artificiale. Il farmaco viene utilizzato per fluidificare il sangue e dovrebbe prevenire la formazione di coaguli di sangue. Questi possono portare alla fibrillazione atriale, per esempio ictus condurre. Tuttavia, un effetto collaterale comune del farmaco fluidificante del sangue è la tendenza a sanguinare. Il paziente deve quindi essere regolato in modo che non si verifichi sanguinamento nonostante la fluidificazione del sangue.
Ciò richiede un valore che dica al medico curante come il paziente è attualmente preparato per il farmaco. Quindi è simile alla misurazione del livello sanguigno di un farmaco per scoprire quanta ne è attualmente nel corpo. Questo valore è il valore INR. Il valore normale per le persone sane è di circa 1,0. Dopo l'adeguamento al fluidificante del sangue, il valore dovrebbe aumentare. Quanto il valore aumenta dipende dalla malattia che viene trattata con il farmaco. Se il valore è troppo basso, c'è il rischio che si formi un coagulo sanguigno. Se il valore è troppo alto, c'è il rischio di sanguinamento potenzialmente grave.
Differenza tra INR e valori rapidi
Il valore Quick e il valore INR descrivono fondamentalmente la stessa cosa, vale a dire quanto velocemente si coagula il sangue. Il valore Quick è stato utilizzato per molti anni, ma ha lo svantaggio che esso non standardizzato e quindi può variare da laboratorio a laboratorio. Il nuovo valore INR è stato sviluppato per affrontare questo problema. È, per così dire, una standardizzazione del valore Quick. I due valori sono correlati inversamente proporzionale l'un l'altro. Ciò significa che il valore INR aumenta al diminuire del valore Quick e il valore INR diminuisce all'aumentare del valore Quick.
INR troppo alto
Se il valore INR è troppo alto, cioè al di sopra dell'intervallo target, aumenta Rischio di sanguinamento indesiderato. Questo può essere un sanguinamento banale, come Epistassi o risanguinamento dopo lesioni minori. Tuttavia, può anche causare gravi emorragie. esempi per questo sono Emorragia nel tratto gastrointestinale e il Emorragia cerebrale. Tale sanguinamento può essere potenzialmente pericoloso per la vita. Se il valore INR è troppo alto, può anche apparire come lividi.
Valore INR durante l'assunzione di Marcumar®
L'intervallo in cui dovrebbe trovarsi il valore INR non dipende dal farmaco somministrato (Marcumar®) differiscono dalla malattia da trattare. A seconda di quale malattia è associata all'assunzione di Marcumar® dovrebbe poter essere trattato Valori target compresi tra 2.0 e 4.5 essere necessario. Stai appena cominciando ad adattarti al farmaco Sono urgentemente necessari stretti controlli del valore INR, Per evitare il sovradosaggio da un lato e il sottodosaggio dall'altro.
Misurazione del valore INR
Per determinare il valore INR come parte di un normale esame del sangue in laboratorio, viene rimossa una provetta con citrato. Il citrato assicura che il sangue dopo il ritiro non si coagula direttamente. Una volta in laboratorio, viene avviata la coagulazione del sangue e viene misurato il tempo. Questa volta si chiama Tempo di protrombina designato. Il tempo di protrombina viene quindi convertito in un valore INR da un dispositivo appropriato.
Misuratore INR per la casa
Poiché alcuni pazienti hanno bisogno di misurare il valore INR relativamente frequentemente, esistono dispositivi per misurare l'INR che il paziente può utilizzare a casa. Quindi non deve andare dal medico di famiglia per ogni controllo del valore INR. Questi dispositivi funzionano in modo simile ai dispositivi per la misurazione della glicemia nei pazienti che ne sono in uno Diabete mellito (Diabete). Una striscia reattiva viene inserita nel dispositivo e su di essa viene applicata una goccia di sangue. Dopo alcuni secondi il dispositivo visualizza il valore INR. Dopo aver addestrato il paziente, può utilizzare la misurazione INR MarcumarDetermina tu stesso la dose di ® adeguatamente.
Costi coperti dall'assicurazione sanitaria
L'assicurazione sanitaria paga il cosiddetto Autogestione della coagulazione in determinate condizioni. Il farmaco per fluidificare il sangue di solito deve essere assunto per tutta la vita. L'indicazione principale è la presenza di uno valvola cardiaca artificialeche richiede un diradamento del sangue permanente. Per altre malattie come il Fibrillazione atriale, devono essere applicati altri fattori per ottenere l'approvazione dell'automisurazione. Tali fattori sono, ad esempio, il verificarsi di complicazioni con la precedente impostazione INR o difficoltà per il paziente a visitare regolarmente l'ufficio del medico a causa della necessità di cure o di un lungo viaggio verso l'ufficio del medico. Anche se nei bambini è necessario un diradamento permanente del sangue, un dispositivo di misurazione INR può essere approvato dalla compagnia di assicurazione sanitaria. Tuttavia, i requisiti sono sempre valutati individualmente dalla compagnia di assicurazione sanitaria.
Cause di un valore INR basso
Le cause principali dei bassi valori di INR durante la terapia con un anticoagulante come Falithrom sono principalmente una dieta sbagliata e Interazioni farmacologiche. La droga Marcumar® è uno degli antagonisti della vitamina K, il che significa che ne inibisce l'effetto Vitamina K. Tuttavia, alcuni componenti del sistema di coagulazione del sangue necessitano di vitamina K per funzionare. Se non c'è abbastanza vitamina K, il tempo di sanguinamento aumenta. Se, ad esempio, con il cibo viene fornita molta vitamina K, ciò ha l'effetto opposto. La coagulazione del sangue viene riavviata. Pertanto, i pazienti dovrebbero utilizzare il Marcumar® sai più o meno quali alimenti contengono una quantità particolarmente elevata di vitamina K e quali Consumare solo con moderazione. Gli alimenti contenenti vitamina K includono alcuni in particolare Cavolo cappuccio e spinaci. Eppure ci sono anche numerosi farmaci che possono avere gli effetti di Marcumar® e quindi può abbassare il valore INR. Questi includono, ad esempio cortisone, digitossina e digossina, Erbe Johannis, Metformina e aloperidolo.
Valori obiettivo INR per malattie specifiche
Quanto deve essere alto l'INR dipende dalla condizione che richiede la fluidificazione del sangue. La tabella seguente mostra i principali valori target INR. Per alcune indicazioni, come la valvola aortica meccanica, il valore target INR dipende da altri fattori di rischio. La fibrillazione atriale è uno dei fattori di rischio. Se è presente anche fibrillazione atriale, l'INR dovrebbe essere compreso tra 2,5 e 3,5 per una valvola aortica meccanica.
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