Articolazione del pollice a sella
sinonimo
Articulatio carpometacarpalis (lat.), articolazione carpometacarpale
Definizione dell'articolazione della sella del pollice
L'articolazione della sella del pollice si trova nella zona del polso, è largamente responsabile della mobilità flessibile del pollice e, essendo una delle articolazioni più sollecitate, è spesso interessata da processi degenerativi.
Illustrazione dell'articolazione della sella del pollice
- Giunto a sella pollice -
Articulatio carpometacarpalis
pollice - Falange distale -
Falange distale - Falange -
Falange prossimale - Ossa metacarpali
del pollice -
Os metacarpi - Osso trapezoidale
(= gamba poligonale grande) -
Trapezio - Ha parlato - raggio
- Cubit -Ulna
- Osso scafoide della mano -
Osso scafoide - Osso trapezoidale
(= piccola gamba poligonale) -
Osso trapezoidale - Ossa metacarpali -
Ossa metacarpi
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costruzione
L'articolazione della sella del pollice è formata dalla grande gamba quadrata (Trapezio), che appartiene alle ossa carpali e dalla base del primo osso metacarpale (Os metacarpale I).
L'articolazione non è dove il pollice sembra iniziare quando si guarda dall'esterno, ma più in basso, cioè nell'area del polso.
Il motivo del nome è la forma a sella del trapezio nell'area dell'articolazione.
La capsula che circonda l'articolazione della sella del pollice è relativamente allentata, mentre i legamenti assicurano che i movimenti siano guidati in sicurezza.
Tuttavia, l'articolazione è molto meno tesa dai legamenti rispetto alle articolazioni tra le ossa carpale e metacarpale delle altre dita, a causa del suo ampio raggio di movimento.
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Funzione dell'articolazione della sella del pollice
L'articolazione della sella del pollice è principalmente responsabile della mobilità pronunciata del pollice umano.
Ciò è possibile, tra le altre cose, attraverso la forma delle superfici articolari. Questi consentono diversi livelli di movimento: il Flessione (Diffrazione) e Estensione (Allungando) quello Rapimento (Diffondere) e Adduzione (Presenta) e Movimenti rotazionali.
Un movimento indispensabile per l'uomo è questo opposizione del pollice. Descrive il movimento che viene eseguito quando si toccano i polpastrelli delle altre dita della stessa mano con il pollice.
Questo movimento avviene anche nell'articolazione della sella del pollice, è una combinazione di molti dei movimenti sopra elencati. L'opposizione è essenziale per la presa del motore fine, ad esempio sotto forma di pinzetta.
Significato clinico
L'articolazione della sella del pollice è esposta a un'ampia varietà di sollecitazioni ed è quindi spesso sede di cambiamenti degenerativi (legati all'usura).
L'artrosi dell'articolazione della sella del pollice, la cosiddetta artrosi dell'articolazione della sella del pollice (Rhizarthrosis), è una malattia diffusa che porta a dolore, gonfiore e mobilità limitata nel pollice.
Dolore alle articolazioni della sella
Dolore nella zona del Articolazione del pollice a sella può molto sgradevole essere presenti quasi tutti i movimenti di mano anche con uno Mossa nell'articolazione della sella del pollice. Di conseguenza, ogni movimento è percepito come doloroso. Il dolore può avere un carattere diverso. Puoi piuttosto noioso e noioso o altro luminosa e accoltellamento essere. Il dolore potrebbe scomparire pollice dal basso all'avambraccio. Tuttavia, puoi anche registrarti come dolore puntuale o Tenerezza esprimere a livello congiunto. Inizialmente, il dolore di solito si verifica solo durante il movimento; se il dolore è basato su una malattia progressiva, l'articolazione della sella del pollice spesso fa male mentre progredisce Stato di inattività. Non di rado, oltre alla dolorosa mobilità ridotta, ci sono altri disturbi, come uno rigonfiamento, Arrossamento o surriscaldare nell'area articolare. I movimenti quotidiani sono spesso significativamente compromessi dai reclami, poiché il pollice gioca un ruolo importante in tutti loro Movimenti di presa la mano suona. L'articolazione a sella del pollice consente di portare il pollice fino al mignolo (opposizione). Questo movimento è fondamentale per la capacità di presa di una persona. Quando c'è dolore nell'articolazione della sella del pollice, si verificano menomazioni movimenti quotidiani su, ad esempio, quando si avvita o si svita un tappo a vite, si tengono oggetti pesanti, si preme un oggetto insieme a mano (tipicamente cesoie) o attività in filigrana (lavoro manuale, suonare il pianoforte, raccogliere piccoli oggetti, ecc.).
Il dolore nell'area dell'articolazione della sella del pollice può avere diverse cause. È un Artrosi dell'articolazione della sella del pollice causalmente, questo è il modo in cui il file Dolore dal fatto che le superfici articolari cartilaginee si sono consumate. Le ossa vicine si sfregano l'una contro l'altra ad ogni movimento, provocando dolore. Possono anche ridursi nel tempo Cartilagine e frammenti ossei esfoliare e ulteriore disagio e Infiammazione causa nell'articolazione. Se l'articolazione della sella del pollice non viene modificata in modo artritico, la causa dei disturbi può anche essere una precedente trauma (es. caduta) in cui l'articolazione è stata schiacciata / compressa o rotta.
Chirurgia dell'articolazione della sella del pollice
La chirurgia sull'articolazione della sella del pollice è spesso necessaria con una esistente Artrosi dell'articolazione della sella del pollice essere intrapreso se questo non può essere trattato con misure conservative. Questo è il caso in cui nonostante metodi di trattamento conservativi (Stecca in gesso, Fisioterapia, farmaci antinfiammatori) non vi è alcun miglioramento dei sintomi o addirittura il dolore peggiora. Se la funzione della mano interessata è così limitata che il lavoro quotidiano non può più essere eseguito, si consiglia un'operazione.
Procedura: La chirurgia sull'articolazione della sella del pollice può ambulatoriale o stazionario essere fatto. Durante l'operazione, il Ossa carpalidove inizia il pollice. Questo osso carpale è quello Trapezio (la cosiddetta grande gamba poligonale). In questo modo viene eliminato il dolore causato dall'attrito tra le due superfici articolari. L'osso mancante viene sostituito da uno creato artificialmente Anello tendineo, il cosidetto Plastica APL (Abductor Pollicis Longus Plastic). Per fare questo, il Tendine del muscolo, che diffonde il pollice (abductor pollicis longus) intorno al Tendine flessore del polso posato e cucito lì. In questo modo viene creato un nuovo moncone per il pollice, che allo stesso tempo impedisce al pollice di scivolare troppo verso il polso. In alcuni casi, la plastica APL non viene utilizzata affatto. Tuttavia, questo funziona solo se le relazioni legamentose della mano interessata sono abbastanza stabili da fissare il pollice nella sua posizione normale.
Trattamento di follow-up: Dopo l'operazione, il pollice deve essere utilizzato per ca. due settimane essere fissato in una stecca o benda di gesso in modo che la superficie della ferita possa guarire in pace. Quindi i fili vengono rimossi e il pollice per altro due settimane con l'aiuto di a ortesi immobilizzato. Questa è una stecca più flessibile che può essere fissata intorno al polso con chiusure in velcro. Questo può anche essere rimosso per la doccia. Per quattro settimane può finalmente essere preso di mira con esercizi di fisioterapia È possibile ripristinare la normale funzione della mano senza dolore. I muscoli si rafforzano e il pollice riacquista la sua mobilità abituale. Per da tre a sei mesi il pollice è di solito completamente guarito e resiliente a livelli quasi normali.
Artrosi dell'articolazione della sella del pollice
Anche l'artrosi dell'articolazione della sella del pollice Rhizarthrosis chiamato, è tramite un Usura delle superfici articolari causato. Nel tempo, la cartilagine è così consumata che le superfici articolari ossee sfregano l'una contro l'altra. questo porta a dolore fastidiosoche inizialmente si verificano solo in movimento, successivamente anche a riposo. A volte anche frammenti ossei più piccoli si staccano, causando ulteriore attrito nell'articolazione e peggiorando il dolore. Inizialmente, l'artrosi dell'articolazione della sella del pollice si manifesta in una sola Rigidità mattutinache svanisce con l'avanzare della giornata. Dolore dopo movimenti quotidiani, in particolare aprire e chiudere i tappi delle viti, afferrare piccoli oggetti e schiacciare con forza oggetti come le cesoie. Spesso ce n'è anche uno rigonfiamento, Arrossamento e surriscaldare nell'area articolare. Negli stadi avanzati, l'artrosi dell'articolazione della sella del pollice può essere esterna deformazione visibile del giunto.
Diagnosi: Se l'articolazione viene radiografata a causa dei sintomi, verrà mostrata anche Immagine a raggi X. segni tipici di artrosi. Questo include uno restringendo lo spazio articolare, superfici dei giunti irruvidite con piccoli frammenti di osso (osteofiti), nonché un file compressione le parti articolari ossee (scleroterapia).
Terapia: In alcuni casi l'artrosi dell'articolazione della sella con conservativa, cioè con misure non operative essere trattato. Per fare ciò, viene prima utilizzato il pollice associazioni immobilizzato. Facoltativamente possibile unguenti antinfiammatori o analgesici essere applicato. Anche farmaci antinfiammatori in forma di tablet come Ibuprofene sono usati. Se possibile, dovrebbe essere evitato un forte sforzo sul pollice, ad esempio appoggiato su una mano.
Se i sintomi non migliorano in questo modo o addirittura peggiorano, è necessario terapia operativa dovrebbe essere considerato. Di regola, il grande osso poligonale (os trapezio) viene rimosso e sostituito da a Anello tendineo sostituito. Il pollice ora scorre su questo cappio tendineo e può farlo adeguatamente formazione in fisioterapia per ritrovare la sua funzionalità originale. Dopo circa da tre a sei mesi l'area operativa è normalmente completamente risanata e può essere ricaricata normalmente.
