Borsite

termine

Una borsa (Bursa o Bursa sinoviale) è una struttura a forma di sacco che è piena di liquido sinoviale. Queste borse si trovano nel sistema muscolo-scheletrico principalmente in luoghi meccanicamente esposti a carichi di pressione particolarmente elevati. Lì riducono le forze di trazione e compressione e quindi l'attrito tra ossa, pelle, muscoli e tendini.

Infiammazione della borsa (Borsite) può derivare da lesioni, irritazione permanente (sovraccarico) o, meno spesso, da un'infezione.

La borsite si verifica spesso nelle articolazioni soggette a forti sollecitazioni meccaniche, come il ginocchio. Ma può anche verificarsi sul gomito, sulla spalla, sull'anca o sul tallone.

Leggi ulteriori informazioni su questo a: Borsite sul tallone, borsite sul ginocchio

Sintomi

Con una borsite ci sono segni tipici di infiammazione, per lo più forti dolore. Inoltre, si tratta di oltre l'area interessata Rossore, gonfiore e surriscaldamento. Se l'infiammazione è localizzata vicino a un'articolazione, spesso si verifica mobilità limitata. Solo in casi rari l'infiammazione si diffonde a tutto il corpo, provocando sintomi generali come febbre o gonfiore dei linfonodi.

causa ultima

A causa della loro funzione di assorbire le forze di pressione, le borse diventano in a stress eccessivo prima colpito nell'articolazione. Da un lato, questo ha senso, poiché ad es. quelli sensibili Giunti contro lo stress meccanico proteggere. Da troppo grande o irritazione permanente la borsa può portare a borsite (Borsite) venire.

Chiedi spesso Cattiva postura (ad es. sull'anca) è la causa di tale sovraccarico.

Un altro fattore scatenante della borsite può essere a incidente essere con un trauma corrispondente. Viene qui in modo diverso rispetto a un sovraccarico permanente dovuto a una cattiva postura dovuta a un evento violento occasionale Distruzione di varie strutture di tessuti molli e ossache può causare infiammazione della borsa. Una borsite può anche in determinate circostanze malattie reumatiche si verificano. Ecco il file Artrite reumatoide (poliartrite cronica), una malattia sistemica che colpisce l'intero corpo. Questo disturbo si concentra sugli organi che sono coperti dalla membrana sinoviale (sinovia) sono rivestiti. Oltre alle articolazioni e alle guaine dei tendini, anche la borsa è interessata (Borsa sinoviale).

Tutte le cause di borsite menzionate finora causano il forma non settica.

Alla fine Gli agenti patogeni causato (settico) La forma, invece, la borsite è solitamente causata da un'infestazione da agenti patogeni batteri causato. Spesso il batterio responsabile è il Staphylococcus aureus, che si trova in molte persone come residenti altrimenti pacifici della pelle o del tratto respiratorio superiore. Spesso uno andrà settico Borsite lievi ferite o uno più grande trauma (vedi sopra), attraverso il quale i patogeni entrano nel corpo e si insediano nella borsa, dove provocano i tipici segni di infiammazione. I batteri entrano nel tutto da lì circolazione sanguigna, così come i segni sistemici di malattia Febbre o brividi osservato.

Diagnosi

La presenza di borsite può spesso essere identificata da un medico esperto Diagnosi dell'occhio essere chiesto. L'apparenza di Segni di infiammazione Come Rossore, gonfiore e dolore Le localizzazioni tipiche di una borsite (spesso anca, gomito, ginocchio o spalla) sono rivoluzionarie.

Inoltre, nella maggior parte dei casi lo fa il medico curante Esame ecografico, dove la infiammazioni legate Effusione visibile e può essere fatta una diagnosi affidabile.

In alcuni casi, a raggi X dell'articolazione interessata per escludere il coinvolgimento delle strutture ossee. Tuttavia, questo è quello causato dal dispositivo a raggi X. Esposizione alle radiazioni dovrebbe essere notato, motivo per cui i bambini non hanno bisogno di una radiografia.

Anche questo sta diventando più raro sangue esaminato quando si sospetta una borsite. Soprattutto, qui vengono controllati i parametri che sono indicativi in ​​modo non specifico di infiammazione. Ciò include soprattutto quello proteina C-reattiva (Valore CRP) e il Velocità di sedimentazione (BSG).

C'è qualche sospetto di a settico Borsite, quindi può significare a foratura del Rilevato agente patogeno diventare. Questo è di grande importanza per la terapia in modo che possa essere selezionato un antibiotico adatto.

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trattamento

Il trattamento della borsite deve essere effettuato il prima possibile dopo la diagnosi del medico. Le opzioni terapeutiche sono diverse, sebbene la decisione dovrebbe essere basata sulle condizioni generali del paziente, le sue preferenze e lo stadio della malattia.

La terapia della borsite asettica e settica differisce fondamentalmente in quanto con l'infiammazione settica, oltre a trattare l'infiammazione, va combattuto anche l'agente patogeno causale.

Nella borsite asettica, dove non sono coinvolti agenti patogeni, la protezione dell'articolazione colpita è di grande importanza. Il punto qui è sovraccaricare la borsa come causa della sua infiammazione. Proteggendo il tessuto, l'infiammazione può regredire e può verificarsi il processo di guarigione.

Ma anche con una borsite settica, l'articolazione colpita dovrebbe essere risparmiata per evitare danni consequenziali dopo che l'infiammazione è guarita.

Un altro metodo conservativo è l'applicazione di impacchi freddi e caldi per stimolare la circolazione sanguigna e quindi accelerare il processo di guarigione.

In termini di farmaci, i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono la prima scelta perché combattono sia il dolore che l'infiammazione. I rappresentanti usati di frequente sono l'aspirina (CULO), Ibuprofene o diclofenac. Poiché irritano il rivestimento dello stomaco, devono essere utilizzati solo in combinazione con compresse di protezione dello stomaco in pazienti che hanno già sofferto di ulcera allo stomaco. In ogni caso i farmaci, anche se da banco, vanno assunti solo su consiglio di un medico che abbia dimestichezza con il dosaggio appropriato e la durata di utilizzo.

Se la borsite è settica, è necessario l'uso di antibiotici. La scelta dell'antibiotico giusto può rendere necessario forare la borsa. Una puntura può essere utilizzata anche a scopo terapeutico: drenando la secrezione purulenta, l'articolazione viene alleviata e il paziente avverte un miglioramento immediato.

In caso di infiammazioni particolarmente resistenti o di forte sofferenza da parte del paziente, la borsa può essere anche risciacquata con glucocorticoidi (cortisone), che hanno un effetto antinfiammatorio più forte dei FANS rispetto all'ibuprofene.

Di regola, non è necessario alcun intervento chirurgico per la borsite. Questo sarà considerato solo se i metodi conservativi menzionati falliscono o se l'infiammazione è peracuta (estremamente rapida). In questo caso c'è il rischio che gli agenti patogeni vengano dilavati nell'intera circolazione del corpo (sepsi), il che può essere pericoloso per la vita. Fortunatamente, un tale corso viene osservato raramente.

Anche se la borsite si è sviluppata dopo un'operazione, spesso si consiglia un trattamento chirurgico, altrimenti potrebbe svilupparsi in un decorso cronico. Nella terapia chirurgica, da un lato, viene utilizzato il mirroring endoscopico (simile a un mirroring articolare). Il chirurgo lavora in modo minimamente invasivo, lasciando la borsa nell'articolazione. Un chiaro vantaggio di questo metodo è che lasciando la borsa in posizione, può continuare a svolgere la sua funzione e protegge l'articolazione da uno stress eccessivo.

Un'altra opzione è ritagliare l'intera borsa infiammata. Rimuovendo completamente l'infiammazione, la guarigione completa avviene rapidamente. Tuttavia, l'assenza della borsa può limitare gravemente la funzione articolare e renderla più soggetta a usura (artrosi).

Leggi di più sull'argomento: Chirurgia della borsite

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Guarigione e corso

Di norma, la borsite guarisce in modo relativamente rapido e senza complicazioni con la cura e la terapia farmacologica. I corsi pericolosi e peracuti con sepsi minacciosa sono estremamente rari. Tuttavia, è importante proteggere sufficientemente le strutture intorno alla borsa infiammata, altrimenti può diventare cronica, che di solito può essere corretta solo chirurgicamente.

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Gomito

Si verifica borsite spesso sul gomito e poi lo farà Borsite dell'olecrano chiamato. La borsa sul gomito, che è appena sotto il pelle si trova. L'omonimo olecranon è il parte posteriore dell'ulna (Ulna), questo osso sporgente corrisponde al gomito colloquiale. Questo osso si trova appena sotto la pelle ed è circondato da poco grasso protettivo, motivo per cui il Bursa (Bursa olecrani) Questo ammortizzazione Dovrebbe assumersi il compito.

Per Borsite dell'olecrano può farlo per esempio sovraccarico meccanico venire. È così che diventa anche la borsite sul gomito "Gomito dello studente" chiamato perché il gomito è spesso supportato sul piano del tavolo quando si lavora a una scrivania. Anche un Autunno può portare all'infiammazione della borsa del gomito a causa della formazione di versamento e irritazione delle strutture circostanti.

Può essere utilizzato anche nel gomito borsite settica venire attraverso, per esempio tagli Gli agenti patogeni entrano nella borsa e lì causano infiammazione. Una borsite dell'olecrano è particolarmente evidente attraverso uno gonfiore doloroso sopra il gomito (olecranon) proprio così sensibile al tatto è. Tramite la Versamento (Accumulo di liquidi nella borsa) può gonfiarsi fino a diventare un uovo di gallina. Nella maggior parte dei casi, la borsite dell'olecrano può essere risolta senza complicazioni trattare con le opzioni terapeutiche di cui sopra.

ginocchio

La borsite si verifica principalmente nelle articolazioni fortemente stressate, compresa l'articolazione del ginocchio. Le borse del ginocchio sono particolarmente soggette a infiammazioni a causa della loro posizione appena sotto la pelle, simile a quelle del gomito. Ci sono tre diverse borse nel ginocchio, che possono essere tutte influenzate dall'infiammazione. Nella borsite prepatellare, la borsa che si trova direttamente sulla rotula è interessata. Funge da tampone tra la pelle e la rotula. Nella borsite infrapatellare, la borsa appena sotto la rotula è infiammata. La zampa d'oca colpisce una borsa che si trova appena sotto la zampa d'oca. È un punto di partenza comune per diversi muscoli della coscia all'interno del ginocchio.

La borsite al ginocchio si verifica spesso quando c'è un forte stress meccanico, ad esempio quando si è in ginocchio per un lungo periodo. Questo quadro clinico si trova spesso in alcuni gruppi professionali come Incontrato dai piastrellisti.

Inoltre, la penetrazione di batteri nel contesto di lesioni aperte può portare all'infiammazione settica di una borsa nel ginocchio.

Simile alla spalla, le malattie articolari croniche possono anche portare all'infiammazione di una borsa sul ginocchio. Oltre a un rigonfiamento elastico (versamento), i pazienti riferiscono dolore da sfregamento, soprattutto quando si muove l'articolazione del ginocchio. Anche qui il riposo e il riposo (ad esempio sollevando la gamba interessata) sono di grande importanza per il successo della terapia.

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Borsite della spalla

La borsite in spalla sarà anche Borsite subacromiale ed è un quadro clinico comune, soprattutto nella mezza età. La borsa (Borsa subacromiale) forma a Strato scorrevole per i muscoli delle spalle e lo separa dalla superficie dell'osso duro. Se si tratta di borsite, non può più svolgere adeguatamente i suoi compiti, in modo che i muscoli scivolino l'uno contro l'altro, soprattutto quando si muove la spalla forte dolore trigger.

Oltre a un file Gonfiore e arrossamento è il cosiddetto "Arco doloroso" tipico della borsite subacromiale. Il paziente si sente qui forte dolore al Sollevare il braccio colpito a 90 °Inoltre, il movimento è di nuovo indolore. Il forte dolore spesso porta ad esso Restrizioni al movimento.

Ci sono molte cause di borsite subacromiale. Di molti piccoli traumi può attraverso uno Strappo della borsa per infiammazione venire. Può passare meno spesso ferite aperte vieni alla borsite settica. Anche il cosiddetto Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori può essere causale dal Intrappolamento del muscolo sovraspinato per permanente irritazione e infiammazione della vicina Bursa conduce. Depositi su microscalache ogni persona ha in età avanzata può portare a infiammazioni della borsa a causa di irritazioni permanenti. La borsite subacromiale può anche verificarsi nel telaio malattie articolari croniche Come artrosi, artrite reumatoide o gotta si verificano.

La borsite alla spalla può, nella misura in cui riconosciuto presto, buono con misure terapeutiche conservative essere trattato. Del Immobilizzazione La spalla è di grande importanza qui, poiché altrimenti il ​​costante sforzo della borsa da parte dei muscoli impedisce la guarigione e rischia di diventare cronico.