La spalla calcarea

Sinonimi

Tendinosi calcarea, Tendinite calcarea

definizione

Una spalla di lime è una spalla in cui si è depositata la calce.
Ciò accade più spesso nell'area del tendine del muscolo sovraspinato, ma in linea di principio può anche interessare qualsiasi altro tendine dei muscoli della spalla. Il risultato è un processo infiammatorio nell'articolazione della spalla, che a volte porta a forti dolori.

Epidemiologia

Il tipico momento in cui una spalla calcarea diventa evidente è tra i 35 ei 50 anni, anche se è difficile dire quando si è effettivamente sviluppata, poiché i sintomi non compaiono in molti pazienti fino a pochi anni dopo l'inizio della malattia.
Le donne sono colpite in media un po 'più spesso degli uomini.

cause

Ci sono diverse cause che possono essere considerate per una spalla calcarea. Questi includono da un lato influenze esterne come:

• Eccessivo stress meccanico (ad esempio in alcuni sport o altri lavori che mettono a dura prova la spalla nella vita quotidiana e / o al lavoro)
• Incidenti o cadute
• Lacrime in uno dei tendini della spalla
• ma anche processi propri del corpo come il flusso sanguigno dei tessuti deboli o
• processi degenerativi nel contesto dei processi di invecchiamento

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Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Ci sono cause psicologiche per lo sviluppo di una spalla calcarea?

La psiche gioca un ruolo importante nello sviluppo di molte malattie. Il movimento della spalla può anche essere limitato dalla psiche attraverso una cattiva postura. Tuttavia, i depositi di calcare causati dalla psiche sono improbabili. Tuttavia, i sintomi del dolore possono essere aggravati da problemi psicologici.

Come si crea la spalla calcarea?

Il processo che può derivare da tutte queste diverse cause è in definitiva lo stesso:
Il tessuto nell'area corrispondente non riceve sangue sufficiente. Questo trasforma il tessuto del tendine in cartilagine fibrosa. Successivamente, quando questa cartilagine di fibra muore, può accadere che la calce si depositi in questo luogo. Se questa "calcificazione" è pronunciata, il tendine si gonfia e può premere sulle strutture circostanti, come la borsa oi tendini dei muscoli circostanti, il che alla fine porta all'infiammazione e alla fine al dolore. Questo gonfiore può anche portare a una mancanza di spazio all'interno dell'articolazione e quindi a una collisione dei suoi componenti, nota come sindrome da conflitto, che è quasi sempre associata a una spalla calcificata.

A volte, però, capita anche che il corpo riassorba da solo il calcio concentrato, il deposito di calcio si dissolve e scompare di nuovo inosservato. A causa del tasso di guarigione spontanea relativamente alto di questa malattia, è anche così importante valutare sempre attentamente le opzioni di trattamento. Tuttavia, il motivo per cui le calcificazioni si formano nelle persone e non in altre con un profilo di rischio più o meno comparabile non è stato ancora completamente chiarito.

Sintomi

Il sintomo principale di una spalla calcarea è il dolore (a volte molto grave).
Questi si verificano principalmente durante i movimenti che coinvolgono il muscolo del tendine interessato. Poiché questo è principalmente il tendine sovraspinato, la maggior parte dei pazienti con una spalla calcificata sperimenta un dolore particolare quando il braccio viene spostato sopra la testa o verso l'esterno / all'indietro, poiché il muscolo sovraspinato gioca un ruolo importante in questi movimenti. Il dolore ha spesso un carattere lancinante e può irradiarsi nel collo o nel braccio più largo. Di solito c'è anche dolore sul lato colpito quando si dorme di notte. Questo dolore è solitamente accompagnato da restrizioni più o meno pronunciate al movimento dell'articolazione della spalla. Nel peggiore dei casi, può svilupparsi la paralisi dell'intero braccio.

Può accadere che i sintomi si sviluppino lentamente per un periodo di tempo più lungo, peggiorino costantemente o ad un certo punto scompaiano da soli, così come un forte dolore appare improvvisamente senza alcun trigger acuto riconoscibile.

Leggi di più sull'argomento: Infiammazione della scapola

Dolore alla parte superiore del braccio

Con una spalla calcarea, il dolore si manifesta inizialmente direttamente nell'articolazione della spalla, soprattutto quando si lavora sopra la testa o con carichi pesanti, ma nel tempo il dolore si manifesta anche nella parte superiore del braccio. Da un lato ciò può avvenire attraverso la calcificazione dei bicipiti, che passano anche attraverso l'articolazione della spalla; dall'altro si può verificare un sovraccarico compensatorio dei muscoli del braccio superiore se la cuffia dei rotatori è sempre più limitata nella sua forza dai depositi di calcio.

Dolore notturno

Le persone colpite soffrono di dolore alla spalla, soprattutto di notte, soprattutto quando sono sdraiate sulla spalla colpita. La pressione sull'articolazione porta ad un aumento del dolore, anche la circolazione sanguigna è compromessa e i sintomi possono peggiorare.

In caso di borsite associata alla spalla calcarea, il dolore pulsante può manifestarsi anche di notte, indipendentemente dalla posizione sdraiata.

Leggi di più sull'argomento: Borsite della spalla

Fase acuta della spalla calcarea

La fase acuta di una spalla calcificata è prevedibile dopo la fase di calcificazione vera e propria. Quando il corpo inizia a dissolvere i depositi di calcio, inizia una reazione immunitaria in cui le cellule penetrano nel tessuto e scompongono i depositi di calcio. Questo rilascia i mediatori dell'infiammazione e porta a forti dolori, riscaldamento, arrossamento, gonfiore e compromissione funzionale della spalla. I processi possono anche infiammare le strutture circostanti, come la borsa.

terapia

Esistono varie opzioni per il trattamento di una spalla calcificata, che dovrebbero essere discusse congiuntamente dal paziente e dal medico. Devono essere utilizzati piani di trattamento diversi a seconda dello stadio della malattia e della sofferenza individuale.

Di norma, viene avviata la terapia conservativa, quindi viene prima fatto un tentativo per evitare un intervento chirurgico. Di seguito troverete una panoramica dei possibili metodi di terapia.

• Terapia fisica (fisioterapia),
• Esercizi di rafforzamento muscolare
• terapia conservativa con cortisone
• Terapia del freddo
• Terapia del calore
• radioterapia
• Terapia con onde d'urto
• needling
• Irradiazione di profondità dei raggi X.
• Osteopatia
• omeopatia
• agopuntura
• Terapia con rimedi casalinghi
• chirurgia

Anche indossare una stecca può aiutare ad alleviare la spalla. Per molte delle persone colpite, questi semplici metodi hanno già molto successo. Altrimenti puoi lavorare con antidolorifici e / o narcotici, che vengono somministrati sotto forma di compresse o possono essere iniettati direttamente nel tessuto corrispondente.

Utili esercizi muscolari

Una spalla calcarea si manifesta in un forte dolore dipendente dal movimento. I depositi di calcio nei tendini limitano dolorosamente il movimento dell'articolazione. L'esercizio fisico può quindi essere difficile da eseguire perché può causare dolori articolari. Esistono esercizi di stretching delicati che allungano i tendini ei muscoli lentamente e delicatamente e garantiscono una maggiore flessibilità nell'articolazione. Un'attenta mobilizzazione può anche alleviare il dolore e migliorare il movimento. I movimenti dovrebbero essere rilassati e senza dolore, in caso di dolore si dovrebbe prestare attenzione e l'esercizio dovrebbe essere interrotto. I grandi movimenti ampi sono ideali per la mobilizzazione. Tuttavia, può iniziare solo con una piccola gamma di movimento e quindi aumentare lentamente il movimento. Rafforzare la cuffia dei rotatori può anche aiutare a ridurre i sintomi della spalla calcificata. Per non sovraccaricare il tessuto, sono disponibili esercizi di tenuta statica per migliorare la forza; questo è noto come allenamento isometrico della forza.

Continua a leggere su questo: Quali esercizi aiutano con una spalla calcificata?

Fisioterapia

La fisioterapia è molto importante nella terapia conservativa della spalla calcificata. A seconda dello stadio della malattia, vengono utilizzati esercizi e tecniche intensivi per migliorare o mantenere la mobilità della spalla e per contrastare la disgregazione muscolare. Questo stimola anche la circolazione sanguigna, che può accelerare la rottura dei cristalli di calce. Tuttavia, i cristalli non possono essere eliminati direttamente attraverso la fisioterapia.

Iniezione di cortisone

Il cortisone è un antidolorifico e un farmaco antinfiammatorio che viene spesso utilizzato per i dolori articolari. Questo è anche il caso della spalla calcarea quando il dolore intenso non può essere trattato, o non può essere trattato a sufficienza, con la terapia farmacologica. Il cortisone può essere iniettato direttamente nell'articolazione, ma va ricordato che il cortisone può avere un effetto dannoso su legamenti e cartilagine e deve quindi essere utilizzato in quantità dosate con precisione solo se viene fornita l'indicazione appropriata.

Leggi di più sull'argomento: Iniezione di cortisone - aree di applicazione ed effetti collaterali

radioterapia

La radioterapia può avere senso quando il dolore si manifesta per la prima volta. Tuttavia, è promettente solo nella fase iniziale della malattia. La radioterapia è a basso dosaggio e si ritiene che abbia pochi effetti collaterali.

Con la radioterapia, i raggi vengono lanciati nel tessuto, che servono a rompere i depositi di calcio. I frammenti di calce che sorgono qui possono essere trasportati via più facilmente. Inoltre, si verifica una nuova reazione infiammatoria, che porta ad un aumento del flusso sanguigno. Più cellule immunitarie raggiungono la spalla e la disgregazione dei depositi di calcio esistenti è migliorata. La radioterapia, tuttavia, aumenta il rischio di tumori secondari, anche se solo di poco, e dovrebbe quindi essere discussa principalmente con i giovani colpiti. La radioterapia è un servizio IGeL, quindi deve essere a carico dell'interessato.

Terapia con onde d'urto

La più nota è probabilmente la terapia ad onde d'urto extracorporee (ESWT). Questo è stato utilizzato solo per circa 10 anni, ma mostra un ottimo tasso di successo.
Le onde d'urto sono onde corte ad alta energia che scaricano la loro energia solo quando colpiscono i tessuti solidi. In questo caso particolare, la pelle ei muscoli vengono semplicemente penetrati, mentre il deposito di calcio viene poi investito da tutta l'energia. Le onde d'urto vengono focalizzate sulla zona dolorante con l'aiuto di un cuscino riempito d'acqua, penetrano fino alla calcificazione e rompono il calcio in minuscole particelle, che possono poi essere assorbite dall'organismo. Inoltre, la terapia con onde d'urto stimola il flusso sanguigno nel tessuto, il che garantisce anche che il processo di guarigione del corpo sia promosso. Normalmente questa terapia può essere eseguita in regime ambulatoriale, quindi il paziente non deve essere ricoverato in ospedale e può tornare a casa subito dopo la seduta. Il dolore durante questo trattamento è minimo e gli effetti collaterali, come lividi o gonfiore, sono molto rari se usati correttamente.

La frequenza con cui la ESWT deve essere ripetuta dipende fortemente dalla gravità della malattia. Per molti, invece, si tratta di tre appuntamenti. Se dopo tre mesi non c'è ancora successo, di solito ha senso interrompere il trattamento ed eseguire comunque un'operazione.
Le percentuali di successo per la terapia con onde d'urto sono intorno al 40-70%.

Tuttavia, la terapia con onde d'urto è un servizio IGeL. In altre parole, una prestazione che non è coperta da assicurazione sanitaria e deve essere sostenuta dal paziente stesso.

Leggi di più sull'argomento qui: Terapia ad onde d'urto per una spalla calcarea

Rimedi casalinghi

Oltre alla terapia farmacologica e all'immobilizzazione, i rimedi casalinghi vengono spesso utilizzati per alleviare i sintomi associati a una spalla calcificata. L'aceto di mele, le applicazioni di calore con borse dell'acqua calda o cuscini di cereali o massaggi sono popolari. Altri rimedi casalinghi includono bagni di sale amaro, zenzero e curcuma. Si dice che queste sostanze abbiano un effetto miorilassante o antinfiammatorio e si dice che aiutino con la spalla calcificata.

Ha senso un trattamento con l'aceto di mele?

La terapia con l'aceto di mele non sostituisce in alcun modo la diagnosi e il trattamento medico convenzionale. Tuttavia, può essere utilizzato insieme. Oltre ad alcuni preziosi elettroliti, l'aceto di mele contiene la cosiddetta pectina (dalla buccia della mela), che si dice abbia un effetto medicinale. L'aceto di mele è meglio assumere la mattina e la sera, diluito leggermente con acqua. Presumibilmente, i depositi di calcare esistenti dovrebbero essere ridotti e la comparsa di nuovi dovrebbe essere prevenuta. Ognuno dovrebbe decidere da solo se la terapia con l'aceto di mele aiuterà o meno. Di solito non ci sono effetti collaterali.

Raffreddare o riscaldare una spalla al lime?

Fondamentalmente, dovresti testare individualmente se il caldo o il freddo fa bene. Di regola, il calore è percepito come piacevole. Assicura un aumento del flusso sanguigno e il rilassamento dei muscoli. Nelle fasi acute dell'infiammazione, ad es. tuttavia, il calore è controindicato nella borsite. Quindi l'articolazione dovrebbe essere piuttosto raffreddata.La maggior parte delle volte, tuttavia, il paziente stesso sente ciò che è bene per lui.

Osteopatia

Gli osteopati possono trattare una spalla calcificata. Possono affrontare problemi articolari e trattarli in modo specifico utilizzando tecniche appropriate, ma possono anche guardare e trattare l'organismo in modo olistico. La terapia fascia è spesso utilizzata. Nella spalla calcarea, l'immobilizzazione dell'articolazione può far aderire il tessuto connettivo, il che porta quindi a problemi in altre aree del corpo, ad es. il collo. Tali problemi possono essere trattati da un osteopata.

omeopatia

L'omeopatia può essere utilizzata per supportare la terapia medica per una spalla calcificata. Esiste un gran numero di preparati utilizzati per il dolore e per i problemi muscoloscheletrici. Lasciati consigliare dal tuo medico o da un medico alternativo.
Calcium phosphoricum, Rus toxicodendron e Bryonia alba sono alcuni preparati che possono essere utilizzati. Poiché l'omeopatia dipende fortemente dal tipo individuale, un dosaggio esatto e la selezione della preparazione dovrebbero essere effettuati da uno specialista al fine di ottenere il massimo successo possibile del trattamento.

L'agopuntura aiuta?

L'agopuntura viene eseguita da medici adeguatamente formati o professionisti alternativi e può alleviare il dolore, specialmente in condizioni di dolore acuto. Gli aghi si trovano nella posizione appropriata e talvolta rimangono nel tessuto per alcuni giorni. Questo dovrebbe stimolare il flusso di energia nell'area da trattare, supportare la rimozione e promuovere la circolazione sanguigna.

Il successo del pacco batteria dipende fortemente dall'individuo.

Quando ha senso un'operazione?

La chirurgia è raramente un'opzione per una spalla calcificata. Di regola, la malattia guarisce da sola dopo un po '. Questo è il motivo per cui spesso si attende molto tempo prima di una procedura invasiva. Le indicazioni per un'operazione sono un dolore intenso persistente che non migliora anche dopo la terapia conservativa, o calcificazioni particolarmente grandi e sode nella spalla sono spesso la ragione per iniziare un'operazione. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non è necessario alcun trattamento chirurgico.

chirurgia

Nel trattamento di una spalla calcarea, l'operazione è quasi sempre l'ultima risorsa quando tutto il resto non è riuscito a ridurre i sintomi, o solo in modo inadeguato. L'operazione è consigliata solo in casi eccezionali, ad esempio se il dolore si manifesta in modo molto improvviso e molto grave. La procedura chirurgica per una spalla calcarea è normalmente minimamente invasiva, cioè attraverso una piccolissima incisione attraverso la quale viene inserito un artroscopio. Ciò include una piccola telecamera con la quale il chirurgo può riconoscere sia i depositi di calcio che qualsiasi altro danno a tendini o altri componenti articolari o l'insorgenza di artrosi. Come parte di questa operazione, non solo la concentrazione di calcio che causa la malattia, ma anche il tessuto circostante può essere rimosso se è infiammato. Spesso è una delle borse della spalla (bursa subacromialis).

Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: Operazione di una spalla calcarea

Diagnosi di una spalla calcificata

Le possibilità per diagnosticare una spalla calcificata variano a seconda di quanto sia avanzata la malattia al momento della visita del medico. Spesso la diagnosi è anche una diagnosi casuale che viene fatta durante un altro esame, poiché a volte ha un intervallo indolore molto lungo.

Da un lato è importante l'esatta anamnesi del paziente, ovvero l'esatta indagine sul dolore:

• quando
• quante volte
• quanto forte
• Dove
• da quando
• in che modo si verificano principalmente.

Può aiutare il medico se il paziente porta al suo appuntamento un diario del dolore in cui ha annotato questi punti per diversi giorni. Durante l'esame obiettivo, il chirurgo ortopedico esegue vari test che hanno lo scopo di verificare l'ampiezza di movimento dell'articolazione della spalla e di mostrare se e in che misura si è già sviluppata una limitazione del movimento.

Oltre alle domande dettagliate, i metodi di imaging rappresentano il pilastro più importante della diagnosi per una spalla calcificata. Sia l'ecografia che l'immagine a raggi X possono essere utilizzate per identificare e localizzare con precisione eventuali depositi di calcio che possono essere presenti.
Anche una tomografia a risonanza magnetica della spalla (MRI) può mostrare le calcificazioni, ma non viene eseguita principalmente a causa della maggiore complessità e dei costi. Bisogna sempre tenere presente che le dimensioni e il numero dei depositi calcarei non sempre sono necessariamente correlati all'entità dei reclami del paziente. Inoltre, il calcio non è così facile da vedere nella risonanza magnetica della spalla.

Ultrasonico

Una spalla calcarea può essere mostrata bene nell'ecografia. Inoltre, l'esame ecografico è un metodo veloce, semplice e privo di effetti collaterali.Il deposito di calcio appare come una struttura ricca di eco, cioè di luce nell'immagine, che può anche proiettare ombre tipiche nell'immagine. Il deposito si trova principalmente al centro del tendine.

MRI

Sulla risonanza magnetica è possibile vedere una spalla calcificata basata sui tendini ispessiti e sui depositi di calcio nel tessuto. Tuttavia, a causa della migliore disponibilità, viene spesso effettuato un esame radiologico. Un esame ecografico (ecografia) è anche una buona aggiunta ai raggi X e alla risonanza magnetica. Con Sono il paziente non è esposto a nessuna radiazione, il che è un vantaggio rispetto ai raggi X, in ogni struttura medica è disponibile anche un dispositivo ad ultrasuoni e l'esame può essere eseguito rapidamente e facilmente, il che è un chiaro vantaggio rispetto alla risonanza magnetica.

profilassi

Poiché non sai esattamente perché si verifica una spalla calcarea, è anche difficile prevenirla. Poiché si presume che spesso si verifichi in relazione al sovraccarico meccanico dell'articolazione della spalla (specialmente quando si lavora sopra la testa), questo tipo di stress dovrebbe essere mantenuto il più basso possibile. Altrimenti, sfortunatamente, non puoi fare molto per proteggerti da questa malattia.

La dieta influisce su una spalla calcarea?

La spalla calcarea (tendinosi calcarea) è in realtà un deposito di calcio nel tessuto. Tuttavia, questi probabilmente non sono direttamente correlati all'aumento del consumo di calcio. La dieta non sembra avere alcuna influenza sullo sviluppo della malattia.

Tuttavia, i sintomi legati all'infiammazione possono essere alleviati attraverso una dieta sana ed equilibrata. Almeno nel caso dell'osteoartrosi della spalla, si presume che una dieta sana ea basso contenuto di carne (soprattutto maiale) migliori l'infiammazione. Evitare anche grandi quantità di uova, burro, alcool e caffè. Alcuni tipi di frutta e verdura così come alcune erbe (anice, finocchio, curcuma ...) possono avere effetti antinfiammatori. Queste raccomandazioni sono considerate utili in caso di artrosi della spalla, ma poiché la tendinosi calcarea può portare anche a infiammazioni a livello articolare, i sintomi possono essere migliorati anche attraverso una dieta consapevole.

previsione

La prognosi di una spalla calcarea è la abbastanza buono classificare.
In molti pazienti, i depositi di calcio si dissolvono da soli senza alcun trattamento. Per coloro in cui ciò non accade, la malattia può solitamente essere tenuta sotto controllo attraverso una delle varie opzioni terapeutiche o una combinazione di queste. Se una spalla calcarea è stata lasciata non trattata per molto tempo, c'è il rischio che il tendine e quindi il muscolo interessato rimangano permanentemente indeboliti, il che a volte può portare a un artrosi può condurre. Pertanto non si dovrebbe aspettare troppo a lungo con la terapia, anche se la guarigione spontanea non è improbabile.

Può una spalla di lime dissolversi da sola?

La spalla calcarea si dissolve da sola in un gran numero di casi. Prima i cristalli di calcio vengono assorbiti dal corpo e poi il tessuto viene rigenerato. In rari casi, una spalla calcificata rimane così a lungo che deve essere trattata chirurgicamente.

Durata di una spalla calcarea

Il decorso della spalla calcarea varia individualmente, la malattia è divisa in 4 fasi.

Una fase iniziale indolore durante la quale si ha il rimodellamento dell'articolazione, la fase di deposito del calcio in cui si manifesta il dolore dipendente dal movimento, la fase di assorbimento in cui il dolore è spesso al suo massimo. Segue la fase di riparazione, in cui i depositi di calcio sono già scomparsi e il corpo cerca di ripristinare il tessuto.
Non tutti i pazienti attraversano tutte le fasi. Di regola, tuttavia, la spalla calcarea guarisce da sola dopo alcune settimane o mesi. Dopo un'operazione, puoi aspettarti circa 3-4 settimane di riposo.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo un'operazione, l'obiettivo dovrebbe essere quello di immobilizzare l'articolazione della spalla per circa 3 settimane. Successivamente, è necessario un periodo più lungo di fisioterapia per ripristinare la piena mobilità e la libertà dal dolore alla spalla.

Quanto tempo sei in congedo per malattia dopo l'operazione?

Quanto tempo si è in congedo per malattia dopo un'operazione dopo una spalla calcificata dipende fortemente dalle sollecitazioni individuali a cui è esposto il paziente. L'operazione viene spesso eseguita per via artroscopica, ma esiste anche un cosiddetto lavaggio con ago (needling), in cui i cristalli di calce vengono prima frantumati e poi aspirati. A seconda del corso dell'operazione e del processo di guarigione individuale, può essere indicato un periodo di riposo di circa 3 settimane. I pazienti che sono esposti a pesanti carichi sulle spalle nel loro lavoro potrebbero dover fare i conti con un'assenza un po 'più lunga.

Sommario

La spalla calcarea non è una malattia rara, le cui cause non sono ancora del tutto comprese. Il calcio, che si deposita particolarmente spesso sul tendine del muscolo sovraspinato della spalla, provoca il rigonfiamento del tendine e quindi la mancanza di spazio nell'articolazione. Diverse strutture possono irritarsi, a cui reagiscono con infiammazioni e / o cicatrici, che portano al dolore e alla limitazione della mobilità dell'articolazione. In molti casi la calce si forma di nuovo senza un aiuto esterno. Se non lo fa, di solito puoi rimuovere tutto il calcio con l'aiuto di fisioterapia, terapia a onde d'urto extracorporee o, se necessario, un'operazione e quindi curare completamente la malattia, poiché il rischio di ricaduta è molto basso qui.