Il riflesso pupillare

Qual è il riflesso pupillare?

Il riflesso pupillare descrive l'adattamento involontario dell'occhio alle mutevoli condizioni di luce. La larghezza della pupilla cambia di riflesso con la luce incidente.

• Se l'ambiente è molto luminoso, lo stimolo luminoso è corrispondentemente alto e il diametro della pupilla si riduce (miosi).
• Se lo stimolo luminoso è piccolo, cioè in condizioni di oscurità, la pupilla si dilata (midriasi).

Questo riflesso è controllato dal sistema nervoso parasimpatico e svolge un ruolo importante nell'acuità visiva e nella protezione della retina.

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funzione

A cosa serve un riflesso pupillare?

Il riflesso pupillare viene utilizzato per adattare rapidamente l'occhio alle condizioni di luce prevalenti. Non appena una persona esce dall'oscurità verso la luce, viene inizialmente accecata e può percepire l'ambiente circostante solo in misura limitata. D'altra parte, percepisci l'ambiente circostante molto male al buio se provieni da un ambiente luminoso.
Affinché questo stato non duri a lungo, nel corso dell'evoluzione si sono sviluppati vari meccanismi di adattamento che consentono alle persone di reagire rapidamente alle mutate condizioni di illuminazione. Di questi meccanismi di adattamento, il riflesso pupillare è il più veloce.

Inoltre, il riflesso pupillare serve a proteggere la retina. Una luce intensa può causare dolore nella zona degli occhi. Il corpo reagisce costringendo la pupilla. Questo restringimento riduce notevolmente la quantità di luce che raggiunge la retina. Questo meccanismo protettivo naturale riduce il dolore e il rischio di danni alla retina.

Come funziona il riflesso pupillare?

Come ogni riflesso, il riflesso pupillare ha un arco riflesso, che consiste in una parte che conduce al cervello e una parte che si allontana dal cervello. Un numero relativamente elevato di strutture anatomiche è coinvolto nel processo del riflesso pupillare. Oltre ai nervi, questo include anche i muscoli dell'occhio.

In parole povere, la pupilla si restringe quando c'è una forte incidenza di luce, in modo che la quantità di luce incidente sia ridotta. La forte incidenza della luce viene convertita in impulsi elettrici sulla retina e trasmessa al sistema nervoso centrale tramite il nervo ottico. Le strutture di percezione dell'occhio sono chiamate coni e bastoncelli. Queste cellule sono le cellule sensoriali dell'occhio e hanno compiti diversi.
I bastoncelli sono i principali responsabili della percezione della visione chiara e oscura e sono quindi più importanti per il riflesso pupillare rispetto ai coni. La conversione in segnali elettrici avviene in queste celle. Prima che i segnali raggiungano il nervo ottico, vengono raggruppati ed elaborati da cellule interconnesse. Ciò aumenta la sensibilità. Queste cellule intermedie sono collegate ai nervi ottici e trasmettono i segnali in forma raggruppata.
Le cellule nervose del nervo ottico ora seguono varie strutture anatomiche fino al tronco cerebrale. Ecco un'area che elabora i segnali in arrivo e poi li inoltra. Una parte viene trasmessa al cervello. Tuttavia, quella parte non ha importanza per il riflesso pupillare.
La parte dell'arco riflesso fin qui descritta è assegnata alla parte che conduce al cervello.

Nella zona del tronco cerebrale quello Area pretectalis, inizia la seconda parte dell'arco riflesso. A seconda delle condizioni di luce, i segnali vengono rinviati all'occhio attraverso una delle due parti del sistema nervoso autonomo. Questi segnali vengono condotti tramite un nervo cranico, il nervo oculomotore o altre fibre nervose.
In forte luce, i segnali raggiungono un muscolo, che porta alla costrizione della pupilla. In condizioni di scarsa illuminazione, i segnali raggiungono un muscolo, che porta ad un allargamento della pupilla.

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Come puoi testare il riflesso pupillare?

L'esame del riflesso pupillare è uno degli esami standard in neurologia. Il riflesso pupillare può essere testato con un esame con torcia.

Un occhio viene illuminato e viene esaminata la reazione di entrambi gli occhi.

• A causa dell'incidenza della torcia, le pupille si restringono, questo è indicato come una reazione pupillare diretta. A causa delle interconnessioni nel nervo ottico, in condizioni di salute non solo l'occhio illuminato reagisce, ma anche quello sul lato opposto con un restringimento delle pupille. Si parla di una reazione pupillare consensuale o indiretta. Entrambi gli occhi dovrebbero avere la stessa larghezza, questo è chiamato isokor.

Se ci sono deviazioni, si parla di anisocoria. Di solito, durante l'esame, il medico esamina ogni occhio individualmente, ad es. in ogni caso si controlla l'occhio illuminato per la reazione pupillare diretta e l'occhio non illuminato per la reazione consensuale. Spesso una mano viene tenuta tra gli occhi in modo che l'altro occhio non riceva luce dalla torcia.

Quali sono le cause dei disturbi del riflesso pupillare?

In caso di disturbi del riflesso pupillare, si distingue tra i danni che interessano la coscia afferente, cioè i nervi che trasmettono informazioni dalla retina al cervello, e quelli che interessano la coscia efferente, cioè quelli che trasportano informazioni dalla coscia cervello ai muscoli degli occhi.

• Il danno alla gamba afferente colpisce principalmente parti del nervo ottico (nervo ottico). Durante l'esame si può riscontrare una reazione pupillare diretta disturbata, es. Se l'occhio colpito è illuminato, non c'è costrizione della pupilla, mentre se l'occhio sano è illuminato in entrambi, si verifica una costrizione. Le cause possono essere lesioni, infiammazioni o tumori nell'area del nervo ottico, ma anche emorragie cerebrali e sclerosi multipla.
• Il danno alla gamba efferente colpisce il nervo motore, responsabile dell'innervazione dei muscoli responsabili della reazione pupillare (nervo oculomotore). Un'interruzione in quest'area diventa evidente in assenza di una reazione pupillare diretta o consensuale nell'occhio colpito. Le cause possono essere infiammazioni, lesioni o tumori nell'area del nervo oculomotore, ma anche mancanza di ossigeno.

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In che modo i farmaci influenzano il riflesso pupillare?

Farmaci e altri farmaci agiscono inibendo o attivando i nervi simpatici o parasimpatici nel sistema nervoso centrale. Anche la reazione pupillare è innervata tramite tali fibre.

Mentre il sistema nervoso simpatico porta ad un allargamento (midriasi) della pupilla, l'attivazione del sistema nervoso parasimpatico porta a un restringimento (miosi) della pupilla.

• Farmaci come oppiacei e nicotina attivano il Sistema nervoso parasimpatico. Di conseguenza, provocano il rilassamento, il sollievo dall'ansia e il sollievo dal dolore nel corpo, tra le altre cose. Inoltre, portano anche a un restringimento della pupilla. Con un'overdose di oppiacei, i pazienti hanno spesso una pupilla al massimo piccola, motivo per cui si parla di una pupilla delle dimensioni di uno spillo.
• Altri farmaci come le anfetamine, la velocità, l'ecstasy, la cocaina ecc. Attivano il Comprensivo. L'effetto inebriante si manifesta in maggiore euforia, maggiore concentrazione, maggiore fiducia in se stessi, aumento della libido, ecc. Gli effetti collaterali includono una pupilla dilatata, che spesso si nota molto rapidamente durante i controlli di polizia.

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Come cambia il riflesso pupillare nella SM?

La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica del sistema nervoso centrale in cui le guaine mieliniche nei nervi si rompono. I sintomi sono molto diversi e le cause non sono state ancora del tutto chiarite. Tuttavia, si presume che la demielinizzazione delle fibre nervose nella SM porti a danni nell'area della gamba afferente, cioè il nervo ottico.

• Questo danno è evidente nella mancanza di una reazione pupillare diretta nell'occhio colpito.
• Tuttavia, la reazione pupillare consensuale nell'occhio controlaterale illuminato persiste.

Spesso, il danno al riflesso pupillare non è l'unico sintomo dei pazienti con SM; di regola, soffrono anche di visione doppia a causa della paresi dei muscoli oculari e di altri disturbi visivi.

Qual è la reazione di convergenza?

Il termine reazione di convergenza descrive il processo riflessivo dell'occhio quando la messa a fuoco cambia da una distanza a un oggetto vicino. Da un lato, questo porta a un movimento di convergenza degli occhi. Ciò significa che le pupille di entrambi gli occhi sono dirette verso la linea centrale della testa. D'altra parte, viene avviata una costrizione delle pupille, per cui viene regolata la quantità di luce incidente.
Inoltre, l'attività muscolare porta a un cambiamento nella forma della lente. Tutto ciò porta a una migliore visione degli oggetti vicini.

Qual è il riflesso pupillare indiretto?

Il riflesso pupillare indiretto o consensuale descrive la reazione di un occhio all'illuminazione dell'occhio sul lato opposto. Se un occhio è illuminato con una torcia, in condizioni di salute, sia l'occhio illuminato che quello non illuminato restringeranno le pupille.

Ciò è dovuto a un'interconnessione nel nervo ottico, in cui le fibre di un occhio si incrociano sul lato opposto nel cosiddetto chiasma ottico. Pertanto, ogni lato dell'area responsabile del tronco cerebrale riceve le informazioni da entrambi gli occhi. Di conseguenza, c'è una reazione consensuale alla stimolazione della luce.