Parto prematuro

Definizione

Il travaglio prematuro si riferisce agli sforzi per partorire prima della 37a settimana di gravidanza, ad es. fino a 36 + 6 compresi per forza lavoro. Questo è il limite per la nascita prematura.

frequenza

1:30 - 1:50 nascite, coinvolte in circa il 30-50% di tutte le nascite premature (Parto prematuro).

patogenesi

La creazione di Doglie (parto prematuro) sono gli ormoni del corpo, il Ossitocina e Le prostaglandine, fondamentalmente. L'ossitocina è usata nel Ipotalamo formato e conduce a legandosi ai recettori Contrazione dell'utero (=utero). Nel corso del gravidanza c'è un aumento dei recettori nei muscoli uterini, quindi aumenta la sensibilità.

La patogenesi delle infezioni locali risiede nella formazione di un ormone endogeno, des Le prostaglandineche, da un lato, porta direttamente alle contrazioni uterine (= Doglie) attivando il file muscoli lisci d'altra parte, ammorbidisce anche la cervice in modo che si apra. La cervice è divisa in una cervice interna ed una esterna e quindi incornicia la cervice (=Canale cervicale). Si apre verso l'esterno nella vagina e verso l'interno nell'utero. Il rammollimento e quindi l'apertura più facile è un processo naturale sotto il nascita. La formazione di prostaglandine avviene attraverso l'aumento del rilascio di un enzima, la fosfolipasi A2, durante una reazione infiammatoria. Questo porta quindi ad una maggiore sintesi di acido arachidonico, che a sua volta viene convertito in prostaglandine (travaglio prematuro).

La patogenesi del Induzione del lavoro (Parto prematuro) in gravidanze multiple e polidramnios è dovuto al fatto che lo strato muscolare dell'utero (= miometrio) è allungato troppo.

causa ultima

Ci sono molte ragioni per cui si verifica un travaglio prematuro. Le infezioni sono più comunemente coinvolte. Queste possono essere infezioni generalizzate (come infezioni del tratto urinario) o febbre, ma anche infezioni locali come infiammazioni nella vagina (= colpite), nella cervice (= cervicite) o direttamente nell'utero (= intrauterina).

Anche il sovraccarico mentale / fisico o determinati alimenti sono menzionati come motivi per il travaglio prematuro.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Alimenti vietati durante la gravidanza.

Una gravidanza multipla o problemi con la placenta (=placenta), che può essere sia insufficienza placentare che distacco di placenta.

Una placenta calcificata può anche portare a un travaglio prematuro. Qui, il ridotto afflusso di sangue al feto e il suo insufficiente apporto di sostanze nutritive attraverso la placenta è la ragione decisiva per l'induzione del travaglio. Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Placenta calcificata

Anche una quantità eccessiva di liquido amniotico (= polidramnios) può essere considerata come causa di travaglio prematuro.

Sintomi

A seconda della settimana di gravidanza, ci sono valori normali, di che tipo Doglie (parto prematuro) e quanti al giorno o all'ora sono considerati normali. L'aumento dell'occorrenza parla di parto prematuro, questo può includere sintomi relativamente aspecifici come Mal di schiena, Tirando nello stomaco, Indurimento dell'addome o scarica alterata venire.Se si verificano solo crampi senza dolore o secrezione, potrebbe essere Contrazioni degli esercizi atto.

Fino a sono normali 10 contrazioni in 24 ore, meno di 3 contrazioni all'ora fino alla 30a settimana di gravidanza, meno di 5 contrazioni oltre. Dalla 20a settimana di gravidanza, contrazioni deboli e incontrollate (le cosiddette onde Alvarez fino a 20 mmHg) o contrazioni uterine fino a 30 mmHg con successiva pausa del travaglio (=Contrazioni di Braxton-Hicks) vieni (parto prematuro).

Come riconoscere un travaglio prematuro?

Di solito una gravidanza dura 40 settimane. Durante questo periodo, il corpo si prepara sempre più per il parto imminente, compreso l'utero. L'utero (chiamato anche utero) è un organo completamente circondato da uno spesso e forte strato di muscoli. Questo strato muscolare alla fine crea l'attività lavorativa alla data di scadenza e consente al bambino di essere espulso contraendosi.
Affinché questo processo sia completamente sviluppato alla data del parto, l'utero va dal 20 al 25 circa. Settimana di gravidanza attraverso le cosiddette contrazioni di Braxton-Hicks. Questo è Contrazioni degli eserciziquale tipo Formazione per il parto rappresentare. Nella maggior parte dei casi, sono relativamente indolori, di breve durata e irregolari. Inoltre, si dice che il travaglio prematuro sia inefficace perché non ha alcun effetto sull'apertura della cervice. La maggior parte delle donne descrive i dolori del travaglio come breve indurimento del suo stomacoche dura circa un minuto. Le contrazioni dell'esercizio sono completamente innocue e non sono motivo di preoccupazione.
Viene fatta una distinzione tra di loro pangs, che di solito si verificano dalla 36a settimana di gravidanza e un tipo Rappresenta le prove per la nascita. Qui la donna incinta si sente violenta Disegno nell'addomeche può irradiarsi anche in altre parti del corpo. Molte donne lo sentono Tirando anche la schiena o in Inguine. Là lo stomaco si indurisce proprio come le contrazioni della pratica. Il vero dolore, d'altra parte, è raramente sentito durante la pre-contrazione. Il distanzein cui si verificano i guai prematuri per lo più irregolare e il trascinamento non è permanente. Anche questo tipo di contrazione non dà alcuna indicazione di un possibile parto prematuro; lei è perfettamente normale.
Questo è spesso seguito dal cosiddetto Doglie sopra. Come suggerisce il nome, questo è il file Abbassamento della testa del bambino in profondità nel bacino. Questo processo può essere classificato intorno alla 36a settimana di gravidanza. In contrasto con i tipi di contrazioni descritti finora, questo è travaglio doloroso. Ma hanno anche un vantaggio: poiché il bambino è ora più in profondità nel bacino, il L'ingestione per la donna incinta di nuovo d'ora in poi notevolmente più leggero.

Questi sono tipi di contrazioni completamente normali Primo travaglio che può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza.
Sfortunatamente, le prime contrazioni lo sono non innocuo e può significare che il corpo ha l'estensione Avvia prematuramente il processo di nascita cerca. Fondamentalmente sono molto simili agli altri tipi di contrazioni, ma per lo più si verificano più spesso e con intensità crescente sopra. Se il travaglio prematuro si verifica più di tre volte in un'ora e questo avviene prima della 36a settimana di gravidanza, è consigliabile farlo il prima possibile Contatta il ginecologo o all'ostetrica responsabile.
Un altro indizio per le pre-contrazioni è quello che si verifica in aggiunta alla contrazione secrezione vaginale acquosa o sanguinolenta. Con il contatto precoce con un medico, tuttavia, in molti casi è possibile utilizzare farmaci, riposo a letto o simili. prevenire il parto prematuro.

diagnosi

L'esame fisico per valutare il travaglio prematuro è la palpazione vaginale. Il Lunghezza della cervice, il La larghezza e la consistenza della cervice e la parte palpabile del bambino. Quindi è fatto con il vaginale Ultrasonico misurato la lunghezza della cervice (Standard: 3,5-5 cm) e valuta se si è formato un cosiddetto imbuto. Questo parla di una nascita imminente.

Al Esclusione di infezione viene presa una macchia, sia per i batteri che per Chlamydia e micoplasma. Allo stesso modo il valore del ph Viene determinato lo scarico (norma: 4, in caso di rottura della vescica: più basico = più alto, intorno a 8, che aumenta il rischio di parto prematuro) e un apposito test Rottura della vescica chiuso fuori.

In a Il prelievo di sangue sarà i parametri dell'infiammazione (Globuli bianchi e PCR) destinato a escludere un'infezione amniotica. Anche il urina Verrà ispezionato.

Inoltre, a cardiotocografo (CTG) registrato con l'azione del cuore del bambino e le contrazioni dell'utero. Viene eseguita un'ecografia per valutare la salute del bambino.

Linee guida per il trattamento del travaglio prematuro

Le linee guida mediche rappresentano un tipo filo rosso progettato per assistere il personale medico nel prendere decisioni in specifiche situazioni cliniche.
Calpestare una donna incinta parto prematuro (Pre-travaglio) dal 24a settimana di gravidanza su, sta eseguendo un tocolisi (Contraccezione) consigliato.
Questo è destinato a Contrazioni per almeno 48 ore essere cancellato per avere la possibilità di a Maturazione polmonare nei parentid da eseguire. La maturazione polmonare si ottiene con una singola dose di iniezioni di betametasone nei muscoli. L'obiettivo è preparare i polmoni ancora immaturi del nascituro per un possibile parto prematuro.
Dovrebbe il parto prematuro prima della 24a o dopo la 33a settimana di gravidanza si verifica, la tocolisi non è raccomandata secondo le linee guida.

terapia

A seconda dei risultati, la terapia per il travaglio prematuro è suddivisa in cure ambulatoriali, Cure ospedaliere e Indicazione di consegna. Questo viene fornito se la madre e / o il bambino sono a rischio. Ciò si applicherebbe a quadri clinici come Insufficienza placentare o -soluzione, (Pre-)eclampsia o Infezione amniotica.

Se viene rilevata un'infezione, il file Riparazione delle infezioni (ad esempio con un antibiotico) in primo piano sulla causa del Doglie (parto prematuro), un pH troppo alto viene acidificato dalle supposte vaginali.

Trattamento ambulatoriale

Con i seguenti risultati, a cure ambulatoriali si verificano:

• nel CTG meno di 6 contrazioni all'ora
• nessun cambiamento nella lunghezza della cervice
• nessuna prova di una rottura della bolla

Dopo aver chiarito i sintomi parto prematuro Se il bambino è minacciato di parto prematuro (l'addome diventa duro, la schiena o l'inguine vengono tirati), il paziente può essere dimesso nell'ambiente domestico. Poi ce n'è uno incapacità al lavoro con molto (Riposo a letto, L'aiuto domestico può essere fornito dalla compagnia di assicurazione sanitaria. 3 volte al giorno dovrebbero prendere 2 compresse di magnesio 5-Longoral / al giorno (= 30mmol Mg), perché magnesio ha un effetto rilassante sui muscoli. I controlli sono più fitti rispetto alla gravidanza normale.

Trattamento ospedaliero

UN ricoverato in ospedale per il trattamento del parto prematuro è necessario se:

• Lunghezza cervicale (= lunghezza della cervice) accorciata (meno di 2,5 cm)
• Lavoro regolare e doloroso
• I sintomi si verificano prima della 32a settimana di gravidanza o di un bambino di peso stimato <1500 g (ricovero in un centro neonatologico)

L'importante è possibile Fattori di stress spento per eliminare la possibile causa. Inoltre, tra i file 24a e 34a settimana di gravidanza una maturazione polmonare da farmaco (=Profilassi IBS) del feto effettuato intorno quando un arrivo Nascita prematura migliorare le possibilità di sopravvivenza del neonato. In queste circostanze il Lavoro duro e faticoso inibire (parto prematuro) con vari farmaci (=tocolisi). Tuttavia, ciò non riduce il tasso di nascite premature, ma porta piuttosto a un'inibizione a breve termine nel portarlo più a lungo di circa 2-7 giorni (travaglio prematuro).

Medicinali usati per trattare il travaglio prematuro

• Betamimetics: Questi sono i più ricercati e i più utilizzati. Un esempio di questo è fenoterolo o il nome commerciale Partusists. Questo non deve essere utilizzato per Cuore, fegato, malattie renali, infezione polmonare, Ipertiroidismo e a alti livelli di potassio nel sangue. Pertanto, questo deve essere fatto anche quotidianamente durante la terapia sangue e il Pressione sanguigna essere controllato.
• magnesio: magnesio è ora controverso in uso, un effetto rispetto ai placebo non è stato dimostrato negli studi. Ne risulta un generale allargamento delle navi Abbassamento della pressione sanguigna, mal di testa, arrossire, vertigini. Se dosi elevate si accumulano nel feto, può diventarlo ipermagnesiemia vieni con l'influenza del movimento respiratorio e dell'azione del cuore.
• Calcio antagonisti: Calcio provoca la fosforilazione delle catene di miosina (= struttura microscopica di un muscolo) e quindi provoca la contrazione dei muscoli. I calcioantagonisti riducono la concentrazione di calcio nella cellula e ci sono meno contrazioni. Tuttavia, non è approvato come tocolisi, ma ha effetti equivalenti a quelli degli altri farmaci. Gli effetti collaterali derivano da un abbassamento della pressione sanguigna allargando i vasi, che porta ad un'accelerazione della frequenza cardiaca (=Tachicardia), Mal di testa, vertigini o nausea (travaglio prematuro)

• Antagonisti dell'ossitocina: Il meccanismo d'azione è che il farmaco si lega ai recettori dell'ossitocina e quindi l'ossitocina stessa non ha più spazio e non può sviluppare alcun effetto (travaglio prematuro). Si chiama il mezzo utilizzato Tractocile. L'indicazione generale è Diabete mellito o Diabete gestazionale, Gravidanza gemellare, ipertensione o rottura prematura della vescica. L'efficacia non è migliore di quella del fenoterolo, ma è meglio tollerata (nessuna osservazione di effetti collaterali cardiovascolari) e anche significativamente più costosa. Da utilizzare al posto dei betamimetici, a Apertura cervicale di 1-3 cm, uno contrazione uterina regolare di oltre 30 secondi e almeno 4 volte / 30min, un decadimento cervicale superiore al 50%, Età> 18 anni, il La gravidanza è compresa tra la 24a e la 33a settimana di gravidanza situato e a normale frequenza cardiaca fetale.

Trattamento omeopatico per parto prematuro

L'impiego di rimedi omeopatici trattare il travaglio prematuro è un principio di terapia la cui efficacia scientificamente non dimostrato e che non dovrebbe mai essere fatto senza consultare il ginecologo o l'ostetrica supervisore.
Alcune donne riferiscono un effetto positivo del Bryophyllums. Queste sono compresse o polveri che dovrebbero essere prese tre volte al giorno. oltre al effetto contraccettivo lo farà anche tu Effetti sulla psiche così come le irregolarità del sonno. Tuttavia, dovresti iniziare a prenderlo mai senza il consenso del medico rispettivamente.

Come puoi evitare un travaglio prematuro?

Di solito, il travaglio prematuro può essere svolto con successo alcuni giorni di riposo a letto e Rilassamento essere fermato.
Spesso sono causati da uno sforzo fisico o mentale eccessivo. La maggior parte dei medici consiglia inoltre di interrompere completamente per un po 'di tempo Astenersi dal rapportopoiché questo può anche causare un travaglio prematuro.
Inoltre, non è raro Pillole di magnesio prescritto che causano lo strato muscolare del L'utero può rilassarsi di nuovo e le contrazioni vengono ridotte o interrotte.
UN profilassi per parto prematuro purtroppo non esiste. Ma fondamentalmente è utile prendersi cura di se stessi e ascoltare il proprio corpo. Donne incinte dovrebbero né sollevare pesante, assumono ancora uno sforzo fisico straordinario. Il periodo della gravidanza è un momento in cui a volte puoi accettare l'aiuto di familiari o amici.