Medicina Interna

Dolore al petto

Generale

Il dolore al petto (dolore al petto) è un sintomo comune che può avere molte cause.
Questi vanno da malattie muscolari innocue a malattie del tratto gastrointestinale e attacchi di cuore potenzialmente letali. Data la diversità delle malattie, la diagnosi e la terapia corretta sono spesso difficili.

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Cause e sintomi

Numerose malattie possono essere la ragione del sintomo principale "dolore al petto" o tirando al petto. Le varie malattie hanno spesso un carattere doloroso speciale, il che rende la diagnosi un po 'più facile.

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Malattie cardiache e vascolari:

Alcune malattie cardiache e vascolari possono causare dolore al petto. Queste sono solitamente malattie pericolose per la vita e devono essere sempre prese sul serio.

L'angina pectoris o l'infarto sono spesso descritti come una sensazione di oppressione o pressione dietro lo sterno. Spesso il dolore si irradia al collo, alla mascella inferiore e al braccio sinistro. I fattori scatenanti del dolore sono solitamente lo stress fisico o emotivo, che porta ad un aumento della frequenza cardiaca.
A causa del battito cardiaco accelerato, il muscolo cardiaco non viene più adeguatamente rifornito di sangue, poiché i vasi coronarici sono ristretti dall'arteriosclerosi. In caso di un vero infarto, il muscolo cardiaco non si riprende più da solo, ma deve essere trattato con un catetere cardiaco e un intervento.
Si parla di angina pectoris stabile se il dolore si attenua dopo un breve periodo di tempo e con l'aiuto di farmaci. Il dolore acuto, dipendente dal respiro può anche verificarsi con l'embolia polmonare. Questo è particolarmente vero quando un grosso vaso nei polmoni viene improvvisamente bloccato da un coagulo di sangue. Si verificano anche tosse e mancanza di respiro. Un'embolia polmonare in genere deriva da una forte tosse o dalla pressione sul water.

L'infiammazione della pleura può anche causare un forte dolore al petto.

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Il dolore al petto può avere molte cause diverse.

Un'altra malattia vascolare che causa dolore al petto è la dissezione aortica. Questo porta improvvisamente a una lacrima nell'arteria principale. Questa lacrima può creare un vero e proprio buco nell'arteria principale, oppure può apparire solo nel primo strato degli strati murari dell'aorta. In questo caso, il sangue non scorre nella cavità toracica libera, ma forma un rigonfiamento nell'aorta. Tuttavia, questo rigonfiamento può lacerarsi in qualsiasi momento e portare a una massiccia perdita di sangue. Una tale lacrima porta a forti dolori al petto, che si irradiano alla schiena, allo stomaco e alle gambe. Se la parete del vaso si strappa completamente, il paziente morirà dissanguato in brevissimo tempo. Solo una rapida operazione e chiusura della nave può potenzialmente salvare vite umane.

Maggiori informazioni su questo argomento: Dissezione aortica

Pericardio e pleura:

Pleurite (pleurite) può derivare da un'infezione polmonare. I germi si diffondono attraverso i polmoni alla pleura. La pleurite è molto fastidiosa e provoca dolore acuto e tosse dipendente dal respiro. Se inspiri profondamente o tossisci, il dolore aumenta. Di conseguenza, il paziente è solitamente molto a corto di fiato e non ventila più completamente i polmoni. Ciò porta a una guarigione ritardata dei polmoni. La durata di tale pleurite dipende fortemente dalla gravità della malattia.

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La terapia consiste quindi in una terapia antibiotica per l'infiammazione e un'adeguata terapia del dolore per non compromettere la respirazione. Uno pneumotorace è una lacrima nella pleura, che porta a un collasso dei polmoni. Lo strappo cambia la pressione nel torace e i polmoni sul lato colpito collassano. Esistono due tipi di peumotorace. In uno pneumotorace tensivo, uno strato della parete della pleura si trova sopra lo strappo. Ciò porta ad un costante afflusso di aria nel torace, ma l'aria non può più lasciare il torace. Si verificano forti dolori acuti e mancanza di respiro. Se il pneumotorace non viene alleviato all'inizio, il cuore e i vasi adiacenti vengono spostati dall'aria. Il paziente perde conoscenza e può morire.
Un pneumotorace che consente comunque all'aria di fuoriuscire all'esterno porta anche a forti dolori e mancanza di respiro. Tuttavia, i vasi non vengono spostati e gli altri polmoni possono inizialmente compensare sufficientemente lo scambio di gas. Il pneumotorace è spesso causato da un incidente.
L'infiammazione del pericardio (pericardite) porta anche a un forte dolore al petto. A causa della posizione del cuore nel corpo, il dolore aumenta quando si è sdraiati e quando si è sdraiati sul lato sinistro. Quando sei seduto e sdraiato sul lato destro, il dolore diminuisce di intensità. I virus sono solitamente la causa dell'infiammazione pericardica, solitamente a seguito di un'infezione. In caso di un aumento critico della pressione sanguigna (crisi ipertensiva), possono verificarsi improvvisamente forti dolori al petto e pressione dietro lo sterno.

I sintomi dei sintomi menzionati non devono sempre essere accompagnati da un forte dolore, ma possono, soprattutto nelle persone anziane, essere evidenti solo da una sensazione di pressione, una trazione al seno sinistro o una puntura nella zona del torace.

Tratto gastrointestinale:

Infiammazione dell'esofago (Esofagoil succo gastrico acido (reflusso) è una malattia molto comune. Il dolore si manifesta al collo e nella zona dello sterno. A volte i sintomi sono difficili da separare dalle malattie cardiache. Il dolore è spesso maggiore quando si è sdraiati e dopo aver mangiato e può essere accompagnato da bruciore di stomaco. Poiché l'esofagite cronica può causare cambiamenti nell'epitelio e lo sviluppo del cancro esofageo, la diagnosi e la terapia sono essenziali.
Se l'esofago è stato precedentemente danneggiato, le condizioni di alta pressione, ad esempio il vomito, possono portare a una rottura dell'esofago. Questa malattia è molto rara ed è accompagnata da un'improvvisa comparsa di forti dolori al petto.

Muscoli, nervi e ossa:
Le cause più comuni di dolore al petto sono la tensione muscolare e i cambiamenti nella colonna vertebrale. Il dolore dipende dal movimento.
Inoltre, i numerosi piccoli nervi sotto le costole possono infiammarsi (nevralgia intercostale) e causare dolore. Contrariamente al dolore muscolare, il dolore ai nervi non è noioso, ma piuttosto elettrizzante e bruciante. Questo dolore si verifica in genere anche con l'herpes zoster. Questa è un'infezione di alcuni tratti nervosi da herpes zoster. Se è interessata un'area di rifornimento nervoso nella zona del torace, si verifica un dolore bruciante a forma di cintura. La malattia può portare a danni consequenziali e paralisi. Per questo motivo è necessaria una terapia rapida con antivirali.

La sindrome di Tietze è una malattia rara. Questa è una malattia della cartilagine costale alla base dello sterno. Questo è accompagnato da dolore e gonfiore nella zona del torace anteriore. Il dolore dipende dal movimento e può essere innescato dalla pressione, che lo distingue dall'angina pectoris. La causa esatta non è ancora chiara, ma la malattia è attribuita all'infiammazione.
La malattia di Bechterew è un progressivo irrigidimento della colonna vertebrale, che porta a un dolore profondo. Questi si verificano principalmente di notte e sono particolarmente pronunciati nella zona della colonna vertebrale toracica e lombare. La malattia è progressiva e non può essere curata. Per questo motivo è necessaria una fisioterapia regolare.

Psicologia:
Il dolore al petto può anche essere scatenato psicologicamente. Ciò è particolarmente vero in situazioni molto stressanti. Il dolore è solitamente accompagnato da mancanza di respiro acuta e da un aumento significativo della frequenza cardiaca (Tachicardia) avanti. Con il riposo e la calma, il dolore e altri sintomi di solito si risolvono rapidamente.

Diagnosi

Per diagnosi accurata il dolore al petto deve essere frequente numerose indagini essere eseguita. Spesso un'anamnesi precisa con una descrizione dettagliata del Carattere del dolore rivoluzionario per ulteriori indagini.
In quale Sospetta malattia cardiaca o vascolare deve essere Catetere cardiaco essere effettuato per chiarimenti. UN Aneurisma può essere fatto con l'aiuto di a Tomografia computerizzata rappresentare. Anche uno Ecocardiografia può fornire prove di malattie cardiache.
Cause in Tratto gastrointestinale può essere tramite un gastroscopia rilevare. Qui si cade esofago irritato nell'endoscopio.
Cause muscolari o neurologiche sono attraverso un esame fisico rappresentabile.
Cambiamenti ossei sono attraverso un raggi X rappresentabile. UN esame di laboratorio di solito non sta alla larga. Può fornire indizi per l'infiammazione, un infarto o un'infezione.

terapia

La terapia delle singole malattie è molto diverso. Le malattie cardiache e vascolari devono essere prese molto sul serio e devono far parte di a Catetere cardiaco inserendo Gli stent o il Espansione delle navi essere trattato.
Malattie infiammatorie attraverso Virus o batteriche attiva il Herpes zoster e il pericardite deve essere medicato antibiotici o antivirali essere trattato. A seconda della gravità della malattia, la terapia è ospedaliera.
UN infiammazione cronica dell'esofago deve anche essere preso sul serio a causa dell'aumentato rischio di cancro. La terapia consiste nell'assunzione giornaliera di Inibitori della pompa protonica e uno dieta sana. Ne possono derivare tensioni muscolari fisioterapia essere risolto.

Sommario

I dolori al petto sono a sintomo comune Con numerose cause. Per questo la diagnosi e la corretta terapia sono spesso difficili.
Il medico curante è quindi sul anamnesi esatta istruito dal paziente.
Poiché il dolore toracico può essere relativamente innocuo, ma può anche essere un sintomo di una malattia pericolosa per la vita, il dolore toracico nuovo o mutevole è sempre il caso per essere chiarito da un medico.
Quindi è possibile Embolia polmonare o uno Attacco di cuore essere riconosciuto precocemente e trattato. Per Diagnosi diventare procedure di imaging (Ultrasonico, Tomografia computerizzata e Risonanza magnetica) e usato. Questi consentono la localizzazione e la diagnosi.

Il terapia è poi molto diverso. Con numerose malattie, soprattutto con malattie cardiache e vascolari e infiammazioni dell'esofago, un quotidiano, coerente e per tutta la vita Assunzione di farmaci necessario.