Cortisone nella dermatite atopica

introduzione

La neurodermite è una malattia della pelle cronica e infiammatoria. Da un lato, porta alla pelle secca e pruriginosa; dall'altro, possono verificarsi eruzioni cutanee. Può essere suddiviso in diverse fasi e il trattamento dipende dalla fase appropriata.

Il cortisone viene utilizzato negli attacchi acuti e può essere dosato diversamente a seconda delle necessità.

Quando ho bisogno del cortion per la neurodermite?

La neurodermite è una malattia cronica e ricorrente. Tuttavia, la malattia può peggiorare in fasi e l'eczema può comparire in diverse parti del corpo. Questa fase è nota come episodio acuto. Durante questo episodio, le persone colpite lamentano un prurito straziante.I glucocorticoidi (cortisone) possono essere utilizzati terapeuticamente sulle zone colpite.
Il cortisone inibisce la produzione di messaggeri infiammatori e sopprime il sistema immunitario del corpo. Un sistema immunitario down-regolato significa che le cellule superficiali della pelle sono meno attaccate e danneggiate. Anche la reazione infiammatoria è più lieve.

Il dosaggio e il tipo della rispettiva preparazione di cortisone dipendono dalla gravità e dalla localizzazione dei sintomi. La neurodermite può essere suddivisa in 4 gradi di gravità. Il livello 1 è una forma lieve associata alla pelle secca. In questo caso, devono essere osservate misure generali, come evitare l'aria fredda, sudorazione profusa e fattori scatenanti individuali. Inoltre, la pelle deve essere curata con creme idratanti. La terapia con cortisone non è ancora necessaria qui. La fase 2 descrive la neurodermite con lieve eczema. In questo caso, possono essere somministrati preparati a base di cortisone (idrocortisone) a basso dosaggio. Dal livello 3, dovrebbero essere usati preparati a base di cortisone molto potenti (betametasone, mometasone), poiché qui l'eczema è più pronunciato. E dal livello 4, dovrebbero essere prescritti preparati molto potenti (Clobetasol).

Scopri tutto sull'argomento qui: L'attacco di dermatite atopica.

Quando ho bisogno del cortisone orale?

Oltre alla terapia locale con preparati a base di cortisone, può essere necessaria la somministrazione orale. Questo è il caso della neurodermite grave con eczema in diverse parti del corpo. Per abbreviare la durata dell'episodio, la dose deve essere aumentata da un lato e assunta per via orale dall'altro. In questo modo il cortisone può agire a livello sistemico, cioè in tutto il corpo. Può agire sulle cellule del sistema immunitario, dove porta ad una sottoregolazione della loro attività. Inoltre, la reazione infiammatoria è alleviata, poiché le sostanze messaggere infiammatorie sono prodotte meno.

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Queste creme ci sono

Esistono numerose creme differenti disponibili sul mercato. Viene prescritta una crema adatta a seconda della gravità della neurodermite.

Per la dermatite atopica lieve, vengono prima prescritte creme contenenti idrocortisone. Questi sono disponibili presso le farmacie senza prescrizione medica e sono spiegati in modo più dettagliato nel paragrafo successivo. In caso di sintomi gravi, sono necessari preparati a base di cortisone molto potenti: per questo possono essere utilizzate creme con betametasone. Ci sono numerosi prodotti sul mercato, come l'unguento Betamethason Hexal® Comp (con 0,64 mg di Bethametasone), la Beta Cream di Lichtenstein (con 1,21 mg di Betetasone) e la BetaGalen® Crema (1,21 mg di Betametasone). Il medico curante deve prescrivere la crema appropriata con il dosaggio corretto.
Se la neurodermite è molto pronunciata, viene utilizzato il potentissimo Clobetasol.Anche in questo caso si possono acquistare diversi prodotti, come la crema Clobetasol acis (con 0,50 mg di Clobetasol).

Oltre a queste creme, chi soffre di eczema dovrebbe continuare a dare valore alle cure di base. A tale scopo è opportuno utilizzare creme con un'elevata percentuale di grasso, poiché la funzione barriera della pelle deve essere stabilizzata.

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Esistono creme al cortisone da banco?

I preparati a base di cortisone delicato, come l'idrocortisone, possono essere acquistati senza prescrizione medica in farmacia. Di solito sono disponibili in un dosaggio dello 0,25% o dello 0,5%. Possibili prodotti commerciali sono FeniHydrocort®, Hydrocortisone-ratiopharm®, Soventol® HydroCort o Systral® Hydrocort.
Tuttavia, queste creme aiutano solo con neurodermite lievemente sviluppata. Se hai sintomi gravi o ricadute acute, dovresti consultare un dermatologo che prescriverà la crema giusta per te.

Il cortisone aiuta rapidamente

L'esatta velocità dell'effetto non può essere risolta a tutti i livelli, poiché dipende dal tipo e dal dosaggio del preparato di cortisone. Tuttavia, si può affermare che il cortisone ha un effetto acuto ea lungo termine.

L'effetto acuto si verifica in pochi minuti. Si ritiene che il cortisone stabilisca la membrana cellulare e quindi abbia un effetto positivo. L'effetto a lungo termine si manifesta dopo diverse ore. La produzione di sostanze messaggere infiammatorie è inibita.

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Questo è quanto tempo aiuta il cortisone

Non è possibile stabilire con precisione la durata dell'azione del cortisone. Anche qui il tipo e il dosaggio del preparato di cortisone giocano un ruolo importante. Gli effetti acuti del cortisone durano solo poche ore. L'effetto a lungo termine, tuttavia, può persistere fino a diversi giorni. Di solito i pazienti lo percepiscono come particolarmente positivo.

Quando puoi fare a meno del cortisone?

Il cortisone non dovrebbe mai essere usato nella fase cronica, poiché la terapia a lungo termine ha effetti collaterali. Inoltre la reazione infiammatoria in questa fase è molto debole, per cui l'applicazione non porta alcun beneficio evidente. Quindi dovresti usare il cortisone solo durante un attacco acuto.

Inoltre, il cortisone può essere omesso in caso di neurodermite lievemente pronunciata, che accompagna solo la pelle secca. Piuttosto, si dovrebbe prestare attenzione alle cure di base. Le creme che contengono anche urea, glicerina o paraffina sono adatte a questo. Inoltre, dovrebbero essere evitate misure generali come sudorazione estrema, irritazione meccanica della pelle o fattori scatenanti individuali.

Il cortisone può essere evitato anche in caso di neurodermite con lieve eczema. Tuttavia, questo dipende dalla localizzazione e dai sintomi associati. Per l'eczema sulla zona del viso o del collo, le persone sono comunque riluttanti a prescrivere cortisone e aspetterebbero prima una forma lieve. Se sintomi come arrossamento, gonfiore e prurito sono minori e non rappresentano un peso per il paziente, si eviterebbe anche l'uso del cortisone. Se i sintomi peggiorano, tuttavia, dovrebbe essere consultato un dermatologo, che dovrebbe iniziare una terapia appropriata.

In quali parti del corpo devi stare attento con il cortisone?

Il cortisone è un farmaco efficace nell'uso degli attacchi acuti, ma presenta anche alcuni svantaggi. Può causare atrofia cutanea. Ciò significa che la pelle diventa più sottile a questo punto (la cosiddetta pelle di pergamena). La pelle può lacerarsi più facilmente e le lesioni sono più probabili. Le aree particolarmente sensibili sono il viso, il collo e la regione genitale. Dovresti anche fare attenzione quando lo usi nell'incavo del gomito o nell'incavo del ginocchio, poiché la pelle è molto sottile qui.

Nel caso dei neonati, è necessario prestare attenzione anche quando lo si applica sul cuoio capelluto, poiché aumenta la capacità di assorbimento di varie sostanze

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Quali sono gli effetti collaterali del trattamento con cortisone per la neurodermite?

C'è molto scetticismo quando si usano preparati a base di cortisone, poiché sono noti numerosi effetti collaterali. Di per sé, tuttavia, il cortisone è un ormone endogeno che viene prodotto nella corteccia surrenale. Controlla molti processi metabolici e aumenta la volontà del corpo di esibirsi in situazioni di stress.

Affinché si verifichino effetti collaterali con l'applicazione topica, è necessario un uso a lungo termine. Questi effetti collaterali includono atrofia cutanea e teleangectasie. L'atrofia cutanea descrive un assottigliamento della pelle. La pelle può lacerarsi più facilmente e lo sviluppo di ferite aperte è incoraggiato. Ciò a sua volta aumenta il rischio di infezione. L'espansione visibile dei vasi sulla superficie della pelle è chiamata telangieectasia. Per evitare che si verifichino questi effetti collaterali, la dose corretta di cortisone deve essere utilizzata e non utilizzata per troppo tempo. Il trattamento del cortisone è adatto solo per la terapia acuta.

Se i risultati sono evidenti, l'applicazione locale non può fornire sollievo. In questo caso, il cortisone viene somministrato per via orale e agisce in tutto il corpo. Ciò si traduce in altri effetti collaterali, come l'osteoporosi, una maggiore suscettibilità alle infezioni a causa di immunosoppressione, aumento della pressione sanguigna e depressione. In casi eccezionali, può anche verificarsi la sindrome di Cushing. Oltre agli effetti collaterali descritti, vi è una perdita di tolleranza al glucosio e uno spostamento del grasso corporeo (la cosiddetta obesità del tronco).

Scopri tutto sull'argomento qui: Gli effetti collaterali del cortisone.

La neurodermite può peggiorare con il cortisone?

Il cortisone porta ad un'inibizione della reazione infiammatoria del corpo. Ciò migliora i sintomi e riduce la durata di un attacco acuto. Quindi, il cortisone non dovrebbe peggiorarlo.

Tuttavia, alcuni pazienti sono allergici agli additivi contenuti nelle creme al cortisone. Ciò può portare a un peggioramento del quadro clinico. In questo caso si dovrebbe consultare il medico curante. Il medico dovrebbe chiarire la situazione ed eventualmente prescrivere una crema diversa o adottare altre misure terapeutiche.

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