Diagnosi di sclerosi multipla

Generale

Il sclerosi multipla (MS) può esprimersi in molti modi diversi. Questo perché l'infiammazione e la rottura delle guaine mieliniche possono influenzare varie parti del sistema nervoso centrale. I primi segni sono quindi spesso diversi, il che può spesso rendere difficile una diagnosi precoce.

Storia medica ed esame obiettivo

La diagnosi di solito inizia con il paziente che riconosce uno o più dei primi sintomi e vede il medico di famiglia. Deve prima raccogliere la storia medica attraverso domande specifiche (anamnesi). È importante scoprire quando i sintomi hanno iniziato a essere notati e dare al paziente altri segni precoci che non si associano personalmente alla malattia. Può succedere che il paziente non sia riuscito a concentrarsi adeguatamente per molto tempo, ma lo abbia attribuito ad altre cause. Occorre inoltre indagare sulla possibile insorgenza di malattie autoimmuni in famiglia.

Questo è seguito da un esame fisico che verifica vari aspetti neurologici. Questi includono vista, attenzione e concentrazione, che possono essere controllati utilizzando vari test standardizzati. Vengono testati anche la sensibilità e i riflessi della pelle. Questi test possono rilevare o escludere altre malattie con sintomi simili.

Se si sospetta la presenza di sclerosi multipla, devono essere effettuati ulteriori esami. Ciò include un esame del sangue, procedure di imaging (ad es. Risonanza magnetica per immagini (MRI)), la misurazione dell'attività cerebrale (elettroencefalogramma, EEG), la misurazione delle velocità di conduzione nervosa con l'aiuto dei potenziali evocati ed eventualmente l'esame del liquido cerebrale (Puntura di CSF).

Leggi di più sull'argomento: Valori normali di diagnostica CSF.

Esame del sangue

Se c'è un sospetto sclerosi multipla un esame del sangue dovrebbe essere fatto principalmente a per escludere altre malattie. Non esiste un esame del sangue che possa essere utilizzato per rilevare la SM.

Come parte dell'analisi del sangue, a emocromo completo preparato. Vengono determinati i valori del fegato e dei reni, nonché la funzione tiroidea, la glicemia, la vitamina B12, il fattore reumatoide, i marker di infiammazione e altri valori che indicano determinate malattie. Tuttavia, la maggior parte dei valori rimane solitamente invariata nei pazienti con sclerosi multipla.

RM nella SM / testa

Con l'aiuto di a Risonanza magnetica per immagini della testa si possono creare immagini del cervello su cui a sclerosi multipla può essere riconosciuto.
Il paziente viene informato in anticipo Mezzi di contrasto Gadolinio iniettato, che si accumula nei focolai dell'infiammazione in modo che questi possano essere chiaramente visti sulle immagini.
La risonanza magnetica può diagnosticare la SM e ulteriori diagnosi Decorso della malattia essere controllato. Sulla base della notevole diffusione dell'infiammazione, il medico può valutare il tipo e la necessità di terapia.
Poiché focolai di infiammazione possono verificarsi anche nella colonna cervicale, toracica e lombare, la risonanza magnetica deve essere eseguita in base ai sintomi e alla rispettiva posizione.
In casi poco chiari, è necessario eseguire un esame MRI di tutte le regioni. Poiché la risonanza magnetica è un esame privo di radiazioni, anche questo può essere rappresentato in questa misura.

EEG

In a elettroencefalografia (EEG), le onde cerebrali vengono misurate per valutare l'attività del cervello. A tale scopo, gli elettrodi sono attaccati alla testa del paziente. L'attività cerebrale viene spesso misurata in risposta a determinati stimoli esterni. Si parla quindi dei cosiddetti potenziali evocati.

Questi particolari esami nervosi possono misurare la velocità con cui un nervo trasmette impulsi. In presenza di sclerosi multipla, la velocità di conduzione nervosa si riduce perché lo strato isolante che circonda i nervi è danneggiato.

Il medico esamina attraverso i cosiddetti potenziali evocatiquanto tempo impiega il nervo a trasmettere uno stimolo esterno al cervello.

Sii sul cuoio capelluto o sulle braccia e sulle gambe elettrodi allegato alla ricezione Misura gli impulsi può. Quindi il medico stimola il paziente usando un certo stimolo esterno. Esistono diversi tipi di stimoli che possono essere testati. Per uno, questi sono stimoli visiviche può essere particolarmente importante nelle prime fasi della SM e che, se i tempi si allungano, suggeriscono danni al nervo ottico. Anche stimoli somatosensoriali possono essere misurati, questi sono stimoli che vengono attivati ​​sulla pelle. Allo stesso modo può stimoli acustici misurata e può indicare un danno al nervo uditivo.

Esame della diagnostica dell'acqua cerebrale / CSF

Il liquido cerebrale (liquore) può essere ottenuto attraverso a Puntura lombare ottenuto e mostra un reperto anormale in circa il 95% dei pazienti con sclerosi multipla.

A tale scopo, un ago cavo viene inserito tra due vertebre nella colonna lombare e qualcosa Preso dall'acqua nervosa. Questo viene quindi valutato in laboratorio ed esaminato per determinati parametri. Tipico di un reperto di SM è l'aumento dell'occorrenza di alcuni Corpi proteici nell'acqua nervosa (bande monoclonali). Anche Cellule infiammatorie si trovano spesso aumentati o aumentati.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Diagnostica CSF

Salvataggio della diagnosi

Ci sono criteri definiti che devono essere soddisfatti per poter fare una diagnosi affidabile di sclerosi multipla. Questi criteri sono chiamati criteri di McDonald.

La diagnosi è confermata se è possibile determinare una dispersione spaziale e temporale (disseminazione). Ciò significa che i focolai dell'infiammazione devono apparire in punti diversi del cervello e nuovi focolai devono apparire man mano che la malattia progredisce.

Devono essere considerati tutti i sintomi e devono essere considerate altre condizioni che possono scatenare gli stessi sintomi. Sebbene sia la diffusione temporale che quella spaziale dei centri infiammatori nel cervello siano segni tipici della sclerosi multipla, possono essere causate anche altre malattie.

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