prolasso del disco
Sinonimi in senso lato
- Prolasso del disco
- Prolasso del nucleo polposo (NPP)
- Prolasso del disco
- protrusio
Termini correlati
- Dolore sciatico
- Rigonfiamento del disco intervertebrale
- Sporgenza del disco
- Lombaggine
- Lombalgia / lombalgia
- Lumboischialgia
- Mal di schiena
- Disco intervertebrale
Inglese
- disco intervertebrale prolasso
- ernia del disco
Definizione di ernia del disco
Sotto un prolasso del disco si comprende lo spostamento improvviso o in lento aumento o l'emergere di tessuto del Nucleo polposo (Nucleo gelatinoso del disco intervertebrale) uno Disco intervertebrale all'indietro nel canale spinale (Canale vertebrale) o sul retro (Radice nervosa). Qui può passare Irritazione del Radici nervose si verificano dolore, paralisi e / o disturbi sensoriali. Questo può quindi diventare un file Compressione della radice nervosa condurre. Ernia del disco nella zona del Zona lombare (Zona lombare) si verificano molto più frequentemente rispetto alle ernie discali nell'area del Colonna cervicale (Colonna cervicale).
Illustrazione di un'ernia del disco
Prolasso del disco -
Prolasso del nucleo polposo
A - ernia del disco da sinistra
B - ernia del disco dall'alto
C - Disco sano
a - area del collo e del torace
b - regione lombare
- Anello in fibra -
Annulus fibrosus - Nucleo gelatinoso -
Nucleo polposo
1 ° + 2 ° disco intervertebrale
(Disco intervertebrale) -
Discus inter vertebralis - Nervo spinale -
Nervo spinale - Midollo spinale -
Medula spinalis - Corpi vertebrali -
Corpo delle vertebre - Processo spinoso -
Processo spinoso
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Quali sono i sintomi di un'ernia del disco?
Si è già fatto riferimento sopra allo studio, che ha dimostrato che non tutte le ernie del disco causano inevitabilmente disagio sotto forma di mal di schiena. Se, tuttavia, i disturbi / sintomi si verificano nel contesto di un'ernia del disco, sono principalmente dovuti allo spostamento del nucleo gelatinoso, che preme sulle singole radici nervose, sui fasci di fibre nervose (nell'area della colonna lombare) e / o sul midollo spinale.
Di seguito verranno discussi i sintomi dell'ernia del disco, che possono rivelarsi molto diversi a causa della pressione sulle aree sopra menzionate.
Leggi di più sull'argomento: dolore alla schiena
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Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.
Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Sintomi di pressione contro una radice nervosa
La pressione sulle radici nervose provoca sempre un dolore intenso che può irradiarsi alle braccia e / o alle gambe.
Ulteriori informazioni su Dolore da ernia del disco.
Con questo forte dolore, possono verificarsi anche disturbi sensoriali e le loro conseguenze, si parla di:
- Formica in esecuzione
- Sensazione di formicolio
- sordità
A seconda dello stadio e dell'estensione dell'ernia del disco, i sintomi possono anche provocare una riduzione della forza muscolare o addirittura la paralisi di singole aree muscolari
Maggiori informazioni su questo argomento su:
- Conseguenze di un'ernia del disco
- Intorpidimento da un'ernia del disco
- Ernia del disco con danni ai nervi
Sintomi di pressione contro il midollo spinale
I sintomi variano a seconda della posizione dell'ernia del disco. I dischi erniati nella colonna vertebrale toracica possono causare disturbi sensoriali, spasmi (spasmi) o addirittura causare paralisi, mentre un'ernia del disco nella colonna lombare può causare, ad esempio, la paralisi della vescica. È anche possibile la paralisi dei muscoli delle gambe.
Sintomi di pressione contro i fasci di fibre nervose, la coda del cavallo (cauda equina)
Mancanza di controllo della funzione della vescica e del retto, disturbi sensoriali (ad esempio intorpidimento) nell'area anale e / o genitale all'interno delle cosce, eventualmente associati a paralisi delle gambe.
Maggiori informazioni sull'argomento
- Sintomi di un'ernia del disco
e ancora più speciale - Sintomi di un'ernia del disco della colonna lombare
- Sintomi di un'ernia del disco del rachide cervicale
- Sintomi di un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica
cause
Il disco intervertebrale è costituito da un anello in fibra con un nucleo gelatinoso. Se l'anello in fibra è indebolito o rotto a causa di un errato o sovraccarico della colonna vertebrale, il nucleo gelatinoso può fuoriuscire dal disco intervertebrale = prolasso del disco. Questo di solito accade a causa dell'usura, quindi come fattori di rischio per un'ernia del disco tra le altre cose obesità e gravidanza ottenere classificato.
- in genetica
- la professione
- la statica della colonna vertebrale (scoliosi, dorso cavo)
- Lesioni sportive
- Debolezza muscolare (squilibrio muscolare)
e - molti altri
vedere.
Leggi anche la nostra pagina Causa dell'ernia del disco.
Prognosi di un'ernia del disco
Non si può fare una previsione esatta su quale Prognosi e decorso di una malattia del disco / ernia del disco creare.
Allo stesso modo, la durata di un'ernia del disco non può essere definita con precisione, poiché il decorso varia notevolmente da persona a persona.
Il decorso e la durata dell'ernia discale dipendono notevolmente anche dalla sede (cervicale, toracica, colonna lombare).
I pazienti più anziani, tuttavia, tendono ad avere più dolore cronico, mentre i pazienti più giovani con dolore acuto possono assumere intervalli lunghi e senza dolore.
I moderni metodi di trattamento possono anche rendere tollerabile una malattia cronica per i pazienti. Il grado di miglioramento dipende in larga misura dall'iniziativa personale. Le applicazioni di fisioterapia forniscono un supporto efficace nella fase acuta.
Nella maggior parte dei casi, le misure conservative garantiscono la completa libertà dai sintomi dopo un'ernia del disco.
- Corso di un'ernia del disco
- Durata di un'ernia del disco
Quanto dura un'ernia del disco?
Sia la durata che le possibilità di guarigione da un'ernia del disco sono a seconda della gravità. Maggiore è l'espressione del tessuto fuoriuscito il Disco intervertebrale più tempo impiega questo materiale per essere scomposto dal corpo, ad es. più grave è l'ernia del disco, più lungo può richiedere il processo di guarigione.
Di solito i reclami dovrebbero essere all'interno 6-8 settimane aver superato. In caso contrario, le possibilità di successo del trattamento conservativo diminuiscono e può portare a uno Cronologia del dolore e del disagiocausato dall'ernia del disco. Soprattutto con pazienti anziani spesso può verificarsi dolore cronico.
Profilassi / prevenzione
Non esiste una misura preventiva specifica che protegga fondamentalmente da un'ernia del disco. Modificando e adattando il modo di vivere, ad esempio sotto forma di Rafforzamento dei muscoli della schiena e dei muscoli addominali formando su un adeguato Centrale elettricatuttavia, il rischio può essere ridotto. Dalla nostra e dalla nostra esperienza, tale formazione è la migliore e la più importante profilassi.
Naturalmente, il cambiamento e l'adattamento includono anche una corretta postura di lavoro per le attività nella vita professionale e nella famiglia. Ad esempio, dovresti accovacciarti con oggetti pesanti allungato indietro (ins Schiena vuota a piedi) da sollevare. Durante l'aspirazione, ad esempio, è possibile ottenere una posizione di lavoro eretta e rilassata regolando il tubo di aspirazione.
Se sei principalmente seduto, ha senso alzarsi e camminare a intervalli più brevi. Ci sono anche programmi con esercizi di rilassamento e rilassamento specialmente per questo gruppo professionale. La regolazione ergonomica della seduta mediante sedili e schienali regolabili in altezza può aiutare a proteggere la colonna vertebrale. Ciò è particolarmente vero per i conducenti professionisti.
Un'ernia del disco non può essere completamente prevenuta, ma il rischio può essere attraverso un allenamento mirato Muscoli centrali mirato inferiore.
Leggi informazioni più complete su questo argomento: Come prevenire un'ernia del disco
Diagnosi di un'ernia del disco
Il Diagnosi di un'ernia del disco comprende varie forme di esame fisico e tecnico. Inoltre, le malattie che hanno sintomi simili all'ernia del disco devono essere incluse in a Diagnostica differenziale essere escluso.
Esame neurologico
Per diagnosticare o escludere un file Ernia del disco è necessario un esame neurologico dettagliato. È possibile utilizzare la diagnosi differenziale, ad esempio, a Disturbo circolatorio delle gambe, il cosiddetto Claudicatio intermittente (= Claudicatio intermittens) escludere.
Inoltre, è possibile trarre conclusioni sulla posizione, la gravità e il coinvolgimento dei nervi.
Un esame neurologico lo verificherà riflessi, la mobilità, così come la sensibilità, può anche essere una misura del Velocità di conduzione nervosa includere. Ciò è particolarmente importante quando si deve valutare la gravità dell'ernia del disco e si devono verificare quali radici nervose sono interessate o se è presente un disturbo circolatorio.
Diagnostica a raggi X convenzionale (immagine a raggi X)
Registrazioni su due piani:
Per mezzo di un file raggi Xche si trovano in almeno due livelli (di fronte, di lato) dovrebbe essere eseguita, si può vedere la struttura ossea del Colonna vertebrale giudice.
È anche possibile radiografare il paziente come parte di una registrazione funzionale. Queste speciali registrazioni, che vengono eseguite in posizione inclinata, consentono di trarre conclusioni sulla mobilità della colonna vertebrale.
Il problema di diagnosticare un'ernia del disco attraverso una radiografia si basa sul fatto che qui vengono mostrate solo le strutture ossee, il tessuto molle rimanente e il Disco intervertebrale può essere mappato solo indirettamente. Ciò significa che è possibile valutare la colonna vertebrale dalla sua struttura ossea, ma non - e questo sembra particolarmente importante nel caso di un'ernia del disco - la situazione del disco intervertebrale e le sue problematiche individuali.
mielografia
Come parte di a mielografia in caso di ernia del disco, viene iniettato un mezzo di contrasto a raggi X nel Sacca nervosa (Sacco durale). Il mezzo di contrasto nel sacco nervoso rende il midollo spinale, compresa la radice del nervo, visibile indirettamente sotto forma di una cavità del mezzo di contrasto. Tuttavia, poiché ora possono essere utilizzati ottimi metodi di imaging trasversale, la mielografia viene ora utilizzata solo molto raramente.
Soprattutto attraverso l'uso di MRI (Mielo-MRI) e CT l (Mielo-CT) è attualmente possibile fare affermazioni più precise sulla dimensione e sulla posizione di un'ernia del disco. Con una tomografia computerizzata, tuttavia, si verifica un'esposizione alle radiazioni sul sistema degli organi.
RM / TC
Il Risonanza magnetica della rispettiva regione interessata rappresenta la diagnosi più importante e preziosa in un'ernia del disco. A seconda della regione colpita, a MRI del rachide cervicale, ESPE o Zona lombare pericoli.
Se devono essere valutati processi infiammatori o processi di guarigione (cosiddetto tessuto di granulazione), a Risonanza magnetica con mezzo di contrasto pericoli.
La dimensione e la posizione dell'ernia del disco possono essere riconosciute tramite la risonanza magnetica e in alcuni casi anche l'età può essere valutata.
Se durante il corso vengono eseguite due risonanze magnetiche, è possibile anche fare dichiarazioni sul decorso e sulla durata dei sintomi.
Il CT Al giorno d'oggi gioca solo un ruolo subordinato nella diagnosi di un'ernia del disco perché è inferiore alla risonanza magnetica in termini di dettaglio. A volte non puoi vedere piccole ernie discali.
Inoltre, c'è esposizione alle radiazioni durante una TC. Una risonanza magnetica, d'altra parte, è priva di radiazioni e funziona tramite magnetismo.
Trattamento di un'ernia del disco
Un'ernia del disco può essere trattata sia in modo conservativo che chirurgico. Si decide individualmente quale di questi trattamenti è più adatto al paziente.
Di regola - tranne nel caso di ernie discali acute con deficit motori e / o sensoriali - la terapia di un'ernia discale consiste inizialmente in un trattamento conservativo, che può essere costituito da un gran numero di diverse misure di trattamento. Nella prima fase, è importante immobilizzare e alleviare la colonna vertebrale. Per ottenere ciò nel miglior modo possibile, si dipende dall'altezza alla quale è interessata la colonna vertebrale: nel caso di un'ernia del disco del rachide cervicale, si consiglia un bracciale per il collo per la stabilizzazione.
Nel caso di un'ernia del disco nella colonna lombare, il letto a gradini aiuta ad alleviare il nervo. In questo caso, il paziente posiziona la parte inferiore delle gambe su un supporto in posizione supina in modo che la parte superiore e inferiore delle gambe siano a un angolo di 90 ° l'una rispetto all'altra. Tuttavia, non è necessario immobilizzare la colonna vertebrale nel senso di un riposo a letto più lungo.
L'obiettivo di un ulteriore trattamento è la terapia del dolore. Solo quando la persona interessata è libera dal dolore possono le seguenti misure come La fisioterapia mostra successo. Per alleviare il dolore possono essere utilizzati analgesici, farmaci antinfiammatori e miorilassanti. In caso di dolore intenso, è utile anche l'uso di farmaci anestetici locali o cortisone. Qui soprattutto sotto forma di un'iniezione di cortisone. Anche la terapia fisica, cioè i trattamenti caldi o freddi, è antidolorifico. Le applicazioni termiche includono ad es. Patch di calore (es.ThermaCare®), impacchi di fango e fango, bagni caldi o radiazioni infrarosse. La circolazione è stimolata dal calore e i muscoli tesi della schiena vengono sciolti. Le applicazioni fredde come cuscini in gel o impacchi freddi sono più utili per l'irritazione dei nervi. La terapia a ultrasuoni è anche molto efficace nel trattamento dell'ernia del disco: le onde sonore generano calore nel tessuto attraverso le vibrazioni e quindi sciolgono anche i muscoli della schiena. Anche i massaggi e l'agopuntura possono contribuire a una riduzione desiderata del dolore. Per un'eliminazione a lungo termine del dolore, i muscoli della schiena devono essere comunque rafforzati. Le misure fisioterapiche di accompagnamento sono quindi una parte essenziale della terapia del dolore, in quanto il rafforzamento dei muscoli della schiena crea un binario di guida per la colonna vertebrale, che di conseguenza riduce anche il carico sul disco intervertebrale.
Il trattamento chirurgico è indicato solo raramente quando i sintomi dell'ernia del disco non possono essere tenuti sotto controllo con misure conservative. Questo è spesso il caso quando i nervi sono stati danneggiati nell'ernia del disco e di conseguenza si verificano sintomi di paralisi (motoria e sensoriale). Un esempio di ciò è un'ernia del disco nella colonna lombare, che interrompe lo svuotamento dell'intestino e della vescica danneggiando un nervo. Durante un'operazione del disco intervertebrale, la parte erniata del materiale del disco viene rimossa per alleviare il nervo ristretto.
Esistono vari modi per trattare chirurgicamente un'ernia del disco. In un'operazione aperta sulla colonna vertebrale, il chirurgo può rimuovere il disco intervertebrale o il tessuto "prolasso" che colpisce il nervo. Oppure viene scelta una procedura minimamente invasiva ("chirurgia del buco della serratura"). Simile alla procedura aperta, il disco intervertebrale viene rimosso, ma questa volta il chirurgo lavora endoscopicamente, ad es. raggiunge la colonna vertebrale attraverso una piccola incisione. Dopo un'operazione al disco, può verificarsi un'altra ernia del disco. Può anche accadere che si formino cicatrici dal tessuto rimosso, che irrita nuovamente il nervo del midollo spinale e rimangono i sintomi originali.
Maggiori informazioni sull'argomento di seguito:
- Trattamento di un'ernia del disco
- Chirurgia dell'ernia del disco: quali sono i pro ei contro?
Farmaco per un'ernia del disco
Gli antidolorifici che inibiscono il dolore e l'infiammazione allo stesso tempo sono adatti per la terapia farmacologica di un'ernia del disco. I farmaci antinfiammatori non steroidei, o in breve FANS, sono ideali per questo. Questi includono ingredienti attivi come diclofenac o ibuprofene. Inibendo un enzima, la cicloossigenasi (COX), i FANS prevengono la produzione di prostaglandine, che svolgono un ruolo chiave nello sviluppo del dolore e delle reazioni infiammatorie.
Il paracetamolo antidolorifico può essere assunto come alternativa ai FANS, principalmente per la sua migliore tollerabilità. È anche analgesico, ma non antinfiammatorio come i FANS.
I corticosteroidi (cortisone) hanno un effetto antinfiammatorio e sono quindi adatti a misure antinfiammatorie. Soprattutto quando c'è una minaccia di danni ai nervi, il cortisone è un farmaco molto efficace contro il gonfiore causato dall'ernia del disco.
Leggi di più sull'argomento qui: Terapia con cortisone per un'ernia del disco
Non tutte le ernie del disco devono essere trattate con cortisone.
Anche i miorilassanti, cioè i farmaci miorilassanti, possono aiutare con un'ernia del disco. Allentano i muscoli e quindi alleviano la tensione.
Maggiori informazioni sui vari miorilassanti di seguito: Rilassanti muscolari
Gli oppioidi (morfina, tramadolo) sono raccomandati per il dolore grave e di lunga durata. Gli oppioidi sono potenti antidolorifici, che possono causare gravi effetti collaterali e sono quindi utilizzati solo sotto controllo nelle cure mediche.
Se il dolore è cronico e l'effetto di altri farmaci antidolorifici è stato insufficiente, c'è ancora la possibilità di utilizzare anticonvulsivanti e antidepressivi. Questi farmaci aumentano la soglia del dolore in modo che il paziente sviluppi una migliore tolleranza al dolore.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Farmaco per un'ernia del disco
PRT
Se precedenti misure terapeutiche come farmaci, fisioterapia e misure fisiche non sono sufficienti per un notevole miglioramento dei sintomi di un disco esistente, allora PRT può essere utilizzato come analgesico aggiuntivo.
L'abbreviazione PRT significa terapia periradicolare, relativamente nuovo e misura non operativache può fondamentalmente essere eseguito su tutte le sezioni della colonna vertebrale.
Qui sarà in anestesia locale, direttamente sul nervo interessato o schiacciato sulla colonna vertebrale utilizzando un ago PRT iniettata. È anche possibile lavorare con una piccola dose di farmaco, poiché il posizionamento preciso ha un effetto calmante sulla radice nervosa dolorosa.
Uno viene spesso iniettato Combinazione di un corticosteroide (cortisone) e un anestetico locale a lunga durata d'azione: Il corticosteroide (cortisone) fa questo decongestionamento la radice nervosa irritata e l'ernia del disco, dando così più spazio al nervo nel suo punto di uscita dalla colonna vertebrale in modo che non venga più pizzicato.
L'anestetico locale porta a a Riduzione dell'infiammazione e della radiazione del dolore localizzato. Se il farmaco viene utilizzato come deposito, questo effetto dovrebbe durare per un periodo di tempo più lungo. Come controllo, il PRT viene eseguito utilizzando tecniche di imaging (roentgen, CT o MRI) per garantire un posizionamento accurato dell'ago per iniezione.
Con l'aiuto della terapia periradicolare (PRT), a significativo sollievo dal dolore o anche quello Libertà dal dolore può essere raggiunto. Di solito questo di solito è sufficiente 2-4 trattamenti che dovrebbe avvenire a intervalli settimanali.
Leggi informazioni più complete su: PRT
Puoi trovare molte più informazioni su cosa puoi fare con un'ernia del disco esistente sotto il nostro argomento: Ernia del disco: cosa fare?
Operazione di un'ernia del disco
Se la terapia conservativa non porta a una riduzione del dolore nel caso di un'ernia del disco o se l'ernia del disco ha portato a disturbi e menomazioni neurologiche, allora può essere eseguita un'operazione.
L'indicazione per un'operazione per un'ernia del disco è ora più che mai attentamente considerata. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale e può essere proposta in diverse varianti a seconda del chirurgo e della clinica.
La tecnica mininvasiva consente l'operazione dell'ernia del disco senza grandi incisioni. Tuttavia, non è possibile con ogni tipo di ernia del disco e il chirurgo deve decidere se è possibile eseguire un lavoro mininvasivo.
Sono disponibili diversi metodi minimamente invasivi. Nella variante microchirurgica il paziente si trova solitamente a pancia in giù - in caso di ernie discali del rachide cervicale, sulla schiena - e viene praticata un'incisione cutanea di circa 2 cm attraverso la quale il chirurgo può operare sul disco interessato con il più piccolo degli strumenti.
Con la variante endoscopica, un piccolo tubo viene spinto attraverso un'incisione cutanea di circa 1 cm fino al disco intervertebrale. Il tubo (endoscopio) può essere inserito dal lato o dal retro. Attraverso l'endoscopio vengono introdotti strumenti molto piccoli e una telecamera attraverso la quale il chirurgo può rimuovere l'ernia del disco intervertebrale. Con entrambe le varianti menzionate, è possibile utilizzare anche un laser al posto dei bisturi. In questo caso, le ernie del disco non vengono tagliate, ma evaporate. Inoltre, anche le porzioni più piccole di dischi intervertebrali che altrimenti non potrebbero essere raggiunte possono essere rimosse in questo modo.
C'è anche l'elettroterapia. Qui il disco intervertebrale viene operato a temperature di oltre 90 gradi Celsius.
Le ernie discali più complicate devono spesso essere operate nella variante chirurgica aperta convenzionale. Viene praticata un'incisione cutanea più lunga dalla parte posteriore e il chirurgo taglia i legamenti posteriori della colonna vertebrale per rivelare il canale spinale. Potrebbe anche essere necessario rimuovere parti dell'arco vertebrale.
Maggiori informazioni sull'argomento: Quando è necessario operare un'ernia del disco?
Rischi chirurgici
Il Operazione di un'ernia del disco è non privo di rischi e pertanto non deve essere eseguita senza un'adeguata indicazione. Fondamentalmente, ogni anestesia generale è un rischio.
Tuttavia, a causa dello sviluppo di procedure minimamente invasive, che possono essere eseguite anche in anestesia locale, questo è un rischio evitabile. Dopo l'operazione può nel sito chirurgico Emorragia secondaria, lividi e Rigonfiamento sorgere e la ferita può essere infettata.
È anche rilevante questo Dolore, formicolare, Intorpidimento e anche altri fallimenti neurologici possono persistere o addirittura riapparire dopo l'operazione, così come emergono durante l'operazione Nervi irritati o feriti può essere. Viene chiamato il termine tecnico per questi sintomi dopo l'operazione dell'ernia del disco Sindrome post nucleotomia.
Oltre ai nervi, esiste il rischio che durante l'operazione vengano danneggiati vasi o altri organi (intestino, vescica urinaria, ecc.). da Utilizzo delle varianti operative mininvasive può a è possibile prevenire un'ampia percentuale di complicanze, poiché l'accesso chirurgico più piccolo porta a un numero significativamente inferiore di lesioni ad altri tessuti.
Durata dell'operazione
I più usati oggigiorno procedura minimamente invasiva per operare un'ernia del disco richiede nella maggior parte dei casi 30-60 minuti. Tuttavia, questo tempo dipende dalla variante utilizzata dal chirurgo, da come è l'ernia del disco e dalla via di accesso selezionata.
Inoltre, anche per esempio molto sovrappeso o vecchiaia i fattori del paziente che influenzano la durata dell'intervento.
A interventi a loro più dischi intervertebrali può essere influenzato da un intervento chirurgico fino a 120 minuti richiede tempo, poiché qui devono essere create diverse vie di accesso e il tempo di funzionamento viene sommato di conseguenza.
In quale la chirurgia convenzionale aperta è il tempo operatorio un'ernia del disco, a seconda della posizione (colonna vertebrale cervicale, toracica, lombare) e della via di accesso, tra 60 e 120 Minuti.
Dovrebbe oltre alla rimozione dell'incidente rinforzo aggiuntivo (Fusione spinale) della colonna vertebrale o a Protesi del disco intervertebrale vengono introdotti, quindi la procedura può essere fino a impiegare diverse ore.
Oltre al puro tempo di funzionamento inoltre, il tempo per l'anestesia prima e dopo l'operazione essere incluso. Prima dell'operazione è necessario eseguire un'anestesia o un'anestesia appropriata. Dopo l'operazione ne hai bisogno È ora di svegliarsi nella sala di risveglio o per rimuovere l'anestetico locale.
Ernia del disco durante la gravidanza
Le donne incinte sono una rischio aumentatosoffrire di un'ernia del disco. Più comunemente, si verifica un'ernia del disco durante gravidanza nel campo della Vertebre lombari sopra.
Il motivo dell'emergenza è principalmente dovuto al Peso del bambino in crescita. In molti casi lo è Muscoli della schiena non sufficientemente progettato per resistere a questo contrappeso. È così che la futura madre sviluppa uno Cattiva posturache può portare a un'ernia del disco.
Favorisce anche il cambiamento ormonale della donna durante la gravidanza un tale evento. Il Rondelle a nastro assorbire più acqua e quindi diventare più instabili e più inclini a un incidente.
Se c'è un'ernia del disco durante la gravidanza, il trattamento conservativo innanzitutto. Prima di utilizzare farmaci antidolorifici, vengono effettuati tentativi per aiutare la futura mamma con altre misure. Mossa, massaggi, Fisioterapia o agopuntura può aiutare ad alleviare i sintomi. Anche riducendo lo stress e rilassando la donna incinta può allentare la tensione e migliorare i sintomi.
Se non funziona, vieni farmaci antidolorifici per uso. È essenziale utilizzare l'estensione Protezione del nascituro essere rispettato. Il medico prescrive solo antidolorifici che non passano attraverso la placenta nel flusso sanguigno del bambino durante la gravidanza e quindi danneggiano il bambino.
Il paracetamolo è il farmaco antidolorifico di prima scelta durante la gravidanza. (Per favore, riferisci Paracetamolo in gravidanza)
Sport e ernia del disco
Il miglior rimedio, un'ernia del disco impedire, è Mossa. Ciò consente a Previene l'usura sulla colonna vertebrale fornendo al disco intervertebrale migliori nutrienti e quindi rafforzandolo. Tuttavia, si consiglia cautela quando si sceglie lo sport, perché non tutti i movimenti sono utili per la schiena.
Per le persone con problemi alla schiena, invece, c'è un'ampia scelta sicura.Sono particolarmente indicati per l'allenamento della muscolatura addominale e dorsale a misura di schiena nuotare, A passeggio e Andare in bicicletta. In questi sport, i muscoli dell'addome e della schiena sono ugualmente sollecitati, in modo da formare una forte spina dorsale.
Anche Fare jogging è dopo un'ernia del disco è consentito dopo uno. Si consiglia di prestare attenzione a una superficie in avvicinamento durante il jogging. Il migliore dovrebbe essere su uno pavimenti morbidi ad esempio. fare jogging sul suolo della foresta e non su superfici dure come l'asfalto per proteggere la colonna vertebrale dalla compressione. Gli sport che mettono a dura prova la colonna vertebrale (es. Sollevamento pesi) o che comportano movimenti rotatori (es. Tennis) useranno il Colonna vertebrale scoraggiato per il bene degli esperti.
- Ernia del disco ed esercizio
- Fare jogging dopo un'ernia del disco
Localizzazione dell'ernia del disco
Ernia del disco lombare
UN prolasso del disco del Colonna lombare (colonna lombare) - chiamata anche ernia del disco lombare - si verifica in modo significativo rispetto all'ernia del disco della colonna cervicale o toracica più spesso sopra. Di 90% di tutte le ernie discali si trovano nella parte inferiore della colonna vertebrale. La ragione di ciò è il peso sulla colonna lombare, che è particolarmente evidente durante lo spostamento. La colonna lombare è la più stressata durante il lavoro fisico o lo sport.
C'è anche una distribuzione di frequenza all'interno della colonna lombare. L'80% è distribuito sui segmenti della colonna lombare L4 / 5 e più frequentemente L5 / S1
- Ernia del disco della colonna lombare
- Ernia del disco L4 / 5
- Ernia del disco L5 / S1
Se c'è un incidente nella colonna lombare, in modo che la massa gelatinosa dal Disco intervertebrale esce, can infastidire irritato o addirittura pizzicato. Dolore locale sulla sezione lombare interessata del Colonna vertebrale può indicare un'ernia del disco. Inoltre, c'è un locale Risposta infiammatoriache a volte aggrava il dolore. Poiché nella colonna lombare i nervi che alimentano le gambe provengono da Canale vertebrale può emergere Il dolore si irradia anche come un segmento dalla gamba al piede - a seconda di quale segmento vertebrale è interessato dall'incidente. Può anche essere nelle gambe Disturbi sensoriali - che spiacevole Formicolare, sordità- o anche a Paralisi dei muscoli venire.
Nel peggiore dei casi, un'ernia del disco della colonna lombare superiore colpisce quei nervi responsabili della regolazione del Muscoli della vescica sono responsabili. In questo caso, il paziente può sperimentare a Disturbo svuotante vieni, ad es. che non ha più il controllo sull'evacuazione dell'urina nella vescica e incontinente e altri sintomi verranno visualizzati.
Con sintomi aggiuntivi come Incontinenza fecale e Intorpidimento nella zona genitale e anale (Anestesia per calzoni) si parla di "Sindrome della cauda equina". Un medico dovrebbe essere contattato rapidamente qui. Con l'aiuto di a Chirurgia d'urgenza si tenta quindi di alleviare la radice nervosa ristretta. In questo modo è possibile prevenire nel migliore dei casi le feci croniche e l'incontinenza urinaria.
Figura della colonna vertebrale lombare con ernia del disco (NPP)
- Corpi vertebrali
- Disco intervertebrale
- Ernia del disco / disco sporgente
- Processo spinoso
Colonna vertebrale cervicale del disco erniato
UN prolasso del disco del Colonna cervicale è anche chiamato dal punto di vista medico ernia del disco cervicale designato. Poiché quest'area della colonna vertebrale non è pesante come la colonna vertebrale toracica e lombare, i dischi erniati si trovano nella colonna cervicale meno comune osservare. La sezione inferiore del rachide cervicale è spesso interessata, poiché è qui che i singoli segmenti vertebrali hanno la massima mobilità. Nella colonna cervicale, un'ernia del disco può premere sui nervi che emergono dal canale spinale. Ciò è particolarmente evidente Dolore nella zona del colloche si estendono fino al Le spalle o quello testa può diffondersi. Poiché i nervi che alimentano le braccia si trovano nella colonna cervicale, spesso si manifesta anche un'ernia del disco cervicale dolore che si irradia al braccio. Può anche interessare la persona interessata Disturbi sensoriali mostra nell'area della pelle fornita dal nervo interessato: sensazione di formicolio a disagio o sordità fino alle mani si verificano. Nel peggiore dei casi si aggiunge a guasti motori del braccio, quindi alla paralisi dei muscoli delle braccia. Molti malati soffrono anche di altri sintomi, come vertigini o Disturbi dell'equilibrio.
A causa dei sintomi, molti pazienti sperimentano a Alleviare la postura preso, che contribuisce anche all'irrigidimento del collo e quindi aggrava ulteriormente i sintomi.
Anche le cause di un'ernia del disco del rachide cervicale sono carichi grandi e falsi, ad esempio movimenti sfavorevoli del rachide cervicale. Ciò include anche carichi errati a lungo termine, come lavorare davanti al computer con la testa rigida. Le ernie del disco cervicale possono anche essere provocate da lesioni. Questo può essere ad esempio con a Collisione posteriore, in cui la testa è proiettata in avanti non protetta e non stabilizzata. È più probabile che si verifichino dischi scivolosi nella zona del collo persone anziane a causa dell'usura del Colonna cervicaleche si manifestano sotto forma di articolazioni allentate possono portare più facilmente a un incidente.
Risonanza magnetica di un'ernia del disco del rachide cervicale
Colonna vertebrale cervicale MRI:
- Disco intervertebrale
- Corpi vertebrali
- Midollo spinale
- prolasso del disco
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili anche su: MRI del rachide cervicale
Ernia del disco della colonna vertebrale toracica
Un'ernia del disco sul Colonna toracica é molto meno comune come ernia del disco della colonna cervicale o lombare. Spesso queste ernie discali si presentano asintomatica e talvolta vengono chiamati solo dal medico Ritrovamento accidentale in un CT o uno MRI della colonna vertebrale toracica scoperto. Ma non tutti i pazienti vengono risparmiati. Il sintomo principale di un'ernia del disco è la colonna vertebrale toracica Dolore. E se la persona interessata si lamenta del dolore, di solito lo è molto forte pronunciato. Il dolore c'è Locale sopra il segmento vertebrale interessato, in molti casi andare con uno locale infiammazione o Tensione muscolare nella zona della colonna vertebrale toracica.
Anche il dolore alla colonna vertebrale può essere lungo la strada Costolette in avanti fino alla metà del Gabbia toracica irradiare. Questa speciale radiazione del dolore si chiama "Nevralgia intercostale“Ed è descritto dai pazienti come molto a disagio. Tipico del dolore causato da un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica è che è causato da tossire, Starnuto o Ridere essere rinforzato.
Le persone colpite lamentano anche altri reclami di volta in volta, come Cuore da corsa o palpitazioni e senso di oppressione al petto. Anche vertigini e Fiato corto segnalato da alcuni pazienti affetti.
Se c'è un'ernia del disco nella colonna vertebrale toracica, il dolore spesso si irradia anche nella colonna vertebrale povero spento, ma le gambe sono meno colpite. Sulle braccia e Gambe l'ernia del disco può a sua volta risultato disturbi sensibili (Formicolio, intorpidimento) e guasti al motore (Paralisi) express. Può anche causare una compromissione della colonna vertebrale toracica Disturbi della vescica e dell'intestino venire. Se si verificano questi sintomi, consultare immediatamente un medico, poiché il midollo spinale è danneggiato ed è necessario un trattamento chirurgico.
La causa principale di un disco scivolato della colonna vertebrale toracica è il Usura dovuta alla vecchiaia chiamare. Anche sforzo fisico e fardello, ad esempio Cattiva postura o un caricamento improprio può provocare una tale ernia del disco.
Epidemiologia
Mal di schiena da soli non sono un'indicazione della presenza di un'ernia del disco. In genere è molto difficile trovarlo Cause del mal di schiena Rilevare. Anche le immagini a raggi X non possono sempre fornire la chiarezza desiderata.
Per mostrare quel mal di schiena e l'effettiva presenza di uno patologico (= patologico) i risultati del disco non sono sempre obbligatori, lo studio di Jensen dovrebbe essere citato qui come esempio. Questo studio controllato randomizzato ha collaborato Scansioni MRI della colonna lombare e lo esaminò persone senza sintomi. I risultati stupire:
A 52 % il paziente poteva vedere una sporgenza del disco intervertebrale (= protrusionoto anche come protrusione del disco intervertebrale o protrusione del disco).
A 27 % È stata diagnosticata un'ernia del disco e, inoltre, l'1% dei pazienti aveva un'ernia del disco che stava già premendo sul tessuto circostante.
A 38 % di tutti i pazienti, le modifiche non erano limitate a un solo disco.
È allarmante che solo il 33% circa di tutti gli esaminati abbia affermato di soffrire di mal di schiena. Ciò rende chiaro che l'accuratezza diagnostica può essere raggiunta solo se le misure diagnostiche vengono prese nel modo più completo possibile. I diversi sintomi devono sempre essere differenziati l'uno dall'altro per poter fare una diagnosi affidabile "prolasso del disco"per essere in grado di fornire.
Età e frequenza
Le ernie discali si verificano più spesso nell'area del Zona lombare seguito da dischi scivolati nella zona del Colonna cervicale, Incidenti nel campo della Colonna toracica sono relativamente rari come ulteriore possibilità.
Durante gli incidenti alla colonna lombare, più comuni tra i 30 e 50 Il rachide cervicale è tra gli anni di vita 40 ° e 60 ° Anno di vita influenzato in seguito. Una protrusione del disco (protrusione del disco vedi sotto) può verificarsi molto prima.
Nell'ulteriore corso della vita, le ernie discali si trovano quindi meno frequentemente, poiché la perdita d'acqua del disco si verifica più intensamente. Per quanto riguarda l'ernia del disco, questo ha il "vantaggio" che il nucleo gelatinoso diventa più spesso e può quindi manifestarsi solo più difficilmente.
Differenziazione di un'ernia del disco
Nel contesto di un'ernia del disco si distingue tra:
- uno Sporgenza del disco (Immagine sotto), che porta a un rigonfiamento del Annulus fibrosus viene
- uno Prolasso del disco (= Ernia del disco; Immagine sotto) nei fori intervertebrali o - cosa molto meno comune - nel canale spinale.
- uno Sequestro, di conseguenza, le parti prolassate non hanno più alcun collegamento con il disco originale.
Pensa in questo modo:
- In a Sporgenza del disco il disco intervertebrale in quanto tale inizialmente rimane intatto. Il nucleo gelatinoso interno si gonfia in avanti e preme sull'anello esterno cartilagineo fatto di tessuto connettivo.
- In uno Prolasso del nucleo polposo (NPP) d'altra parte, il nucleo gelatinoso emerge parzialmente attraverso l'anello esterno. La parte che emerge rimane collegata al resto del nucleo gelatinoso interno e non si incapsula.
- In uno, tuttavia, avviene un incapsulamento dell'area calpestata Sequestro Invece di: La parte prolasso del nucleo gelatinoso non è più collegata all'area interna.
Le aree prolungate del disco intervertebrale possono essere più o meno pronunciate Radici nervose che sono direttamente adiacenti al disco intervertebrale. Ciò include anche la regione lombare inferiore Nervo sciatico, che in determinate circostanze può innescare un dolore molto violento e intenso quando viene esercitata la pressione (dolore sciatico = Sciatica).
Disco intervertebrale sano
- Nucleo polposo (Nucleo gelatinoso)
- Annulus fibrosus (Anello in fibra)
Rigonfiamento del disco intervertebrale (protrusione)
- Nucleus polposus (nucleo gelatinoso)
- Anulus fibrosus (anello fibroso)
- sporgente
Figura disco scivolato (prolasso)
- Nucleus polposus (nucleo gelatinoso)
- Anulus fibrosus (anello fibroso)
- incidente
Anatomia dell'ernia del disco
Anatomia del disco
Prima di discutere l'ernia del disco, il concetto di Disco intervertebrale essere sufficientemente chiarito. Solo quando le funzioni e le proprietà dei dischi intervertebrali sono state chiarite è possibile comprendere l'estensione dell'ernia del disco e le sue misure terapeutiche.
Posizione - Dove sono i "dischi intervertebrali"?
Tra due corpi vertebrali del Colonna vertebrale c'è una connessione cartilaginea chiamata disco intervertebrale. Poiché si trova tra due corpi vertebrali, viene spesso indicato come Disco intervertebrale. Il corpo vertebrale e il disco intervertebrale sono saldamente fusi insieme.
Proprietà di un disco intervertebrale
Un disco intervertebrale è costituito dal cosiddetto anello fibroso, il tessuto connettivo, l'anello cartilagineo esterno e il nucleo polposo, il nucleo gelatinoso interno. In totale, gli esseri umani hanno 23 dischi intervertebrali, quindi nella loro totalità rappresentano circa ¼ della lunghezza totale della colonna vertebrale.
Funzione del disco intervertebrale
La mobilità della colonna vertebrale:
Sono mostrati 2 corpi vertebrali e il nucleo polposo, su cui i corpi vertebrali possono muoversi liberamente l'uno contro l'altro come su una palla elastica.
Quello descritto sopra Nucleo polposo, il nucleo gelatinoso del disco intervertebrale è sotto pressione. La consistenza di questo nucleo dipende sempre dall'equilibrio idrico del disco intervertebrale. Si applica la seguente regola pratica:
Più acqua assorbe in modo simile a una spugna, più è paffuta, più elastica e forte.
Il "processo di ammollo" dovrebbe essere mostrato in modo comprensibile. La presenza del Equilibrio idrico e sua diminuzione può essere illustrato nel contesto del processo di invecchiamento di una persona: nel corso della vita, il contenuto di acqua del disco intervertebrale si riduce automaticamente. Questo diventa visibile all'esterno, ad esempio, come parte del processo di invecchiamento, nel corso del quale le persone diventano più piccole.
Inoltre, puoi vedere in te stesso ogni giorno che si tratta della stessa persona Da 1 a 3 cm (circa 1%) è più grande rispetto alla sera, il che è correlato al fatto che i dischi intervertebrali si riprendono dal sollievo notturno e sono stati in grado di succhiare di nuovo completamente. Puoi immaginare una spugna strizzata che viene messa in acqua e assorbita il più possibile. Proprio come una spugna, vince Disco intervertebrale quindi in altezza.
Tuttavia, un disco intervertebrale non ha bisogno solo di acqua, ma anche delle cosiddette sostanze vitali. Poiché i dischi intervertebrali non si nutrono dell'apporto sanguigno, queste sostanze vitali possono essere assorbite solo se sono presenti e attraverso vari movimenti umani (piegandosi all'indietro, circondando il anca, Vai, fare jogging, Stooping, ...) sono stati espulsi in anticipo.
Si applica il seguente principio:
Più vario è il movimento di una persona, più intensamente l'apporto di sostanze vitali e l'approvvigionamento idrico di questo tessuto cartilagineo altamente sensibile funzionano.
fardello
Tramite la Rondelle a nastro Solo allora nasce la mobilità della colonna vertebrale. Senza di esso, la colonna vertebrale sarebbe rigida, paragonabile a un manico di scopa, per esempio. I dischi intervertebrali consentono così l'elasticità e la flessibilità dei segmenti vertebrali.
Uno spostamento del peso in avanti, indietro o di lato provoca uno spostamento del nucleo nella direzione corrispondente. Attraverso questo trasferimento dei nuclei, l'anello cartilagineo, chiamato disco di fibre cartilaginee unilaterale e a seconda del movimento compresso in modo diverso, in modo che il carico quello Disco intervertebrale deve resistere, può essere molto diverso.
Il diagramma sottostante ha lo scopo di mostrare i diversi carichi che sono posti sui dischi intervertebrali durante i movimenti quotidiani. È evidente che quando si è sdraiati (Posizione supina) la pressione sul disco intervertebrale è minima. Posture scorrette o movimenti scorretti (centro destra, in basso) aumentano il carico sul disco intervertebrale. Se è già presente l'usura della cartilagine, a prolasso del disco si verificano. L'usura della cartilagine, a sua volta, è fortemente favorita dall'età avanzata e / o dalla perdita d'acqua.
- Corpi vertebrali
- Protrusione (rigonfiamento del disco intervertebrale)
- Midollo spinale
- prolasso del disco
