Causa della malattia coronarica

Causa della malattia coronarica

La principale causa dello sviluppo della malattia coronarica è l'aterosclerosi (indurimento delle arterie), che è dovuta a un ridotto flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie. I processi di degenerazione che avvengono nei vasi arteriosi di grandi e medie dimensioni portano ad un restringimento della sezione del vaso (lume) e quindi ad un minore apporto degli organi a valle o addirittura ad una completa mancanza di flusso sanguigno nell'area di afflusso associata. Si verificano infarti (interruzione della nutrizione vascolare) nell'area di flusso dei vasi e muoiono dei tessuti; nel caso delle arterie coronarie, sono i muscoli del cuore che vanno sotto.

Lipidi nel sangue elevati come causa di malattia coronarica

La malattia coronarica è causata dall'arteriosclerosi (indurimento delle arterie), nota anche come aterosclerosi. Sebbene sia comunemente indicato come calcificazione, è meno una questione di depositi di calcio che di depositi di grassi e componenti del sangue sulla parete interna delle arterie. L'aterosclerosi di solito si sviluppa lentamente nel corso degli anni e non causa alcun sintomo per lungo tempo. Se il vaso sanguigno è così bloccato da compromettere il flusso sanguigno, si verificano i sintomi. I lipidi nel sangue elevati svolgono un ruolo essenziale nello sviluppo dell'arteriosclerosi, che porta alla malattia coronarica. Il colesterolo, uno dei componenti essenziali dei lipidi nel sangue, è una parte importante delle placche che si sviluppano nell'arteriosclerosi e restringono sempre più i vasi sanguigni. Al giorno d'oggi, tuttavia, il colesterolo non è più colesterolo, ma si distingue tra due tipi di colesterolo. Le HDL (lipoproteine ​​ad alta densità) e le LDL (lipoproteine ​​a bassa densità). L'LDL è, per così dire, il colesterolo cattivo e l'HDL è il colesterolo buono. Pertanto, se il livello di colesterolo nel sangue è alto, si dovrebbe sempre fare una differenziazione tra questi due tipi al fine di valutare meglio se il colesterolo cattivo è effettivamente troppo alto. Poiché è noto che alti livelli di LDL sono un importante fattore di rischio per lo sviluppo di una malattia coronarica, ci sono raccomandazioni specifiche per abbassare i lipidi nel sangue. I pazienti che non hanno ancora avuto una malattia coronarica ma che superano un certo valore di LDL dovrebbero adottare misure che contribuiscano ad abbassare il valore di LDL. Queste misure includono il cambiamento della dieta e, se necessario, l'assunzione di compresse per abbassare il colesterolo. Più malattie precedenti il ​​paziente ha con lipidi ematici elevati, prima dovrebbe essere iniziata una terapia per abbassare il colesterolo. I pazienti che hanno già una malattia coronarica dovrebbero generalmente assumere sempre farmaci per abbassare il colesterolo. I lipidi nel sangue elevati sono un importante fattore di rischio nello sviluppo della malattia coronarica. Pertanto, dovrebbero essere eseguiti esami del sangue regolari, che includono anche i lipidi nel sangue. Se ci sono altri fattori di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica o se i valori di LDL sono molto alti, una terapia farmacologica per abbassare il colesterolo dovrebbe essere discussa con il medico di famiglia.

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Indurimento delle arterie

L'aterosclerosi (indurimento delle arterie) è quindi un importante fattore di sviluppo per il ridotto apporto di ossigeno alle cellule del muscolo cardiaco e il ridotto flusso sanguigno al cuore. Questa condizione di insufficienza cardiaca è nota come insufficienza coronarica e definisce la malattia "malattia coronarica":

Le arterie coronarie (arterie coronarie) non sono più in grado di garantire un flusso sufficiente (perfusione) dei vasi che riforniscono il cuore (insufficienza coronarica).

Alta pressione sanguigna come causa di malattia coronarica

L'ipertensione è un altro importante fattore di rischio per lo sviluppo dell'arteriosclerosi e quindi per lo sviluppo della malattia coronarica. da una ipertensione arteriosa (Alta pressione sanguigna) si parla di una pressione sanguigna alta cronica di oltre 140/90 mmHg. Il numero di persone che muoiono di malattia coronarica aumenta in modo quasi lineare con l'aumento della pressione sanguigna. 10 persone su 10.000 con valori di pressione sanguigna normali muoiono di malattia coronarica rispetto a 60 persone su 10.000 con valori di pressione sanguigna cronica superiori a 180 mmHg. L'ipertensione è il fattore di rischio più comune per la malattia coronarica e pertanto deve essere urgentemente riconosciuta e trattata.

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Diabete mellito come causa di malattia coronarica

Il diabete mellito è anche un importante fattore di rischio per l'arteriosclerosi. Il diabete mellito a lungo termine e incontrollato porta nella maggior parte dei casi a cambiamenti patologici nei vasi sanguigni grandi e piccoli. La malattia coronarica è un esempio di cambiamenti nei grandi vasi sanguigni. Calcificazioni e depositi si sviluppano all'interno dei vasi sanguigni. Ciò porta ad un aumento dei disturbi circolatori. Nel caso del diabete, il controllo dello zucchero è un criterio decisivo per evitare il più possibile danni secondari come la malattia coronarica.

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Fumare come causa di malattia coronarica

Il fumo, come l'ipertensione, i livelli elevati di lipidi nel sangue e il diabete mellito, è uno dei più importanti fattori di rischio per lo sviluppo dell'arteriosclerosi, che a sua volta può portare alla malattia coronarica. Gli ingredienti del fumo di sigaretta favoriscono la formazione della placca. Le persone che fumano hanno da due a cinque volte più probabilità dei non fumatori di morire per un attacco di cuore causato da una malattia coronarica. Se hai già una malattia coronarica, smettere di fumare può ridurre il rischio di complicanze cardiache, come un infarto, fino al 50%. I pazienti che già soffrono di malattia coronarica dovrebbero quindi smettere con urgenza di fumare completamente. Per prevenire lo sviluppo della malattia coronarica, tuttavia, i giovani sani dovrebbero anche smettere di fumare il più completamente possibile.

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Obesità come causa di malattia coronarica

L'obesità è anche un importante fattore di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica. L'obesità è anche un fattore di rischio per numerose altre malattie come il diabete mellito o l'ipertensione. I pazienti che hanno già una malattia coronarica dovrebbero mirare a un peso normale attraverso cambiamenti nella dieta e un'attività fisica moderata regolare. Ma anche i pazienti (ancora) sani in sovrappeso dovrebbero cercare di dimagrire precocemente e come misura preventiva per evitare le numerose, a volte gravi, malattie secondarie associate al sovrappeso.

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Lo stress come causa della malattia coronarica

Lo stress cronico non è salutare per il corpo. È sospettato di essere un fattore di rischio per numerose malattie fisiche e mentali. In effetti, lo stress aumenta il rischio di sviluppare una malattia coronarica. C'è anche una relazione dose-effetto relativamente chiara qui. Maggiore è lo stress, maggiore è il rischio di sviluppare una malattia coronarica. Nel complesso, uno stress elevato e sostenuto porta a un moderato aumento del rischio di sviluppare una malattia coronarica. Tuttavia, non esiste solo questa interazione diretta tra stress e malattie cardiache. Un ampio studio che esamina l'influenza dello stress sullo sviluppo della malattia coronarica ha scoperto che le persone stressate mangiano meno in modo sano, sono meno attive fisicamente e sono più inclini all'obesità. L'obesità stessa è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo della malattia coronarica.

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Il sesso maschile come causa di malattia coronarica

Nel complesso, gli uomini hanno una probabilità da 1,5 a 2 volte maggiore di sviluppare una malattia coronarica rispetto alle donne. Dopo la menopausa, tuttavia, l'incidenza della malattia aumenta nelle donne, quindi è più probabile che i fattori ormonali siano la ragione per la più frequente insorgenza di malattia coronarica negli uomini. Se sono presenti determinati fattori di rischio, anche il rischio per le donne che soffrono di malattia coronarica può aumentare in modo significativo. Uno studio ha dimostrato che le donne con diabete mellito hanno il doppio delle probabilità di sviluppare una malattia coronarica rispetto agli uomini diabetici. Il sesso maschile è quindi un fattore di rischio genetico e quindi immutabile per lo sviluppo della malattia coronarica.

Stile di vita sedentario come causa di malattia coronarica

La mancanza di esercizio non è un vero fattore di rischio a sé stante per lo sviluppo della malattia coronarica. Tuttavia, le persone che esercitano regolarmente uno sforzo fisico moderato sono meno inclini all'ipertensione, spesso hanno valori di lipidi nel sangue migliori, hanno meno probabilità di sviluppare il diabete mellito e hanno meno probabilità di essere in sovrappeso. Poiché l'ipertensione, l'obesità, l'aumento dei lipidi nel sangue e il diabete mellito sono tutti i principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica, la mancanza di esercizio fisico può promuovere indirettamente lo sviluppo.

Dieta malsana come causa di malattia coronarica

Una dieta malsana non è un fattore di rischio diretto per lo sviluppo di una malattia coronarica. Tuttavia, una dieta povera di fibre, ricca di grassi e ipercalorica con poco apporto di frutta e verdura porta a numerose malattie secondarie, che a loro volta possono essere un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie cardiache. Ad esempio, una dieta malsana persistente spesso porta all'obesità. L'obesità è un fattore di rischio per numerose malattie, inclusa la malattia coronarica. Inoltre, una dieta ricca di grassi persistente e sbilanciata può portare ad un aumento dei lipidi nel sangue (Ipercolesterolemia) per condurre. L'ipercolesterolemia, a sua volta, è un importante fattore di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica e dovrebbe essere trattata in tempo utile. Indirettamente, una dieta malsana influenza sicuramente il sistema cardiovascolare e lo sviluppo della malattia coronarica.

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Fattori di rischio

Dal momento che il causa più comune per la malattia coronarica è l'aterosclerosi, i fattori di rischio per lo sviluppo di CHD sono in gran parte identici a quelli dell'aterosclerosi - sviluppo (indurimento delle arterie):

I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare una malattia coronarica:

• aumento del colesterolo totale nel sangue
• livello eccessivo di lipoproteine ​​nel sangue
• Età: il rischio di sviluppare malattia coronarica aumenta dall'età di 30 anni con l'aumentare dell'età negli uomini e dopo la menopausa nelle donne.
• Sesso: gli uomini prima dei 60 anni hanno il doppio delle probabilità di sviluppare CHD rispetto alle donne; dopo i 60 anni, i rischi per entrambi i sessi diventano gli stessi.
• Obesità
• poca attività fisica
• Diabete mellito
• ipertensione
• Fumo
• Fattori psicologici e sociali:
  Gli studi hanno dimostrato che lo stress e il basso stato sociale sono associati a un aumento del rischio di CHD.
• predisposizione genetica:
  Se la CHD si è già verificata in famiglia, il rischio di eventi cardiovascolari come CHD, infarto o morte cardiaca improvvisa è maggiore per i membri della famiglia.

Motivi aggiuntivi

Ulteriori motivi di insufficienza coronarica sono una compressione delle arterie coronarie dovuta a un ventricolo sinistro allargato (ipertrofia ventricolare sinistra), una pressione diastolica ridotta (secondo valore nell'indicazione della pressione sanguigna; rappresenta le condizioni di pressione del sistema vascolare venoso) con es. un paziente con shock circolatorio o diastole accorciata, la fase di rilassamento del cuore in cui le coronarie si riempiono di sangue.

L'apporto di ossigeno al cuore si riduce anche se il contenuto di ossigeno nel sangue è basso (ipossiemia) a causa di malattie polmonari o anemia (anemia).

Una sproporzione tra l'offerta e la domanda di ossigeno può essere dovuta non solo alla riduzione dell'offerta ma anche a un aumento della domanda di ossigeno. Se ci sono difetti delle valvole cardiache (Vitien), insufficienza cardiaca o infarto, la tensione della parete del cuore aumenta, il che causa un maggiore bisogno. Il cuore deve lavorare di più, ad es. di lunga data ipertensione (Ipertensione), ingrossamento del muscolo cardiaco (ipertrofia miocardica) o aumento della gittata cardiaca a causa di una tiroide iperattiva (ipertiroidismo) o infezioni, la necessità di ossigeno aumenta.

Il crescente restringimento delle arterie coronarie limita la riserva coronarica,

cioè il flusso sanguigno alle arterie coronarie non può essere aumentato adeguatamente sotto stress, in modo che si verifichi la situazione di apporto di ossigeno nel cuore.

La lunghezza del punto di restringimento (stenosi) nel vaso e la posizione della stenosi sono di importanza decisiva per la prognosi della malattia coronarica.

Malattia vascolare

Il muscolo cardiaco viene alimentato attraverso le arterie coronarie destra e sinistra e il ramo circonflesso, che nasce dall'arteria coronaria sinistra. A seconda di quanti di questi tre grandi vasi coronarici sono chiusi o ristretti, si parla di una malattia a uno, due o tre vasi. La fornitura di Muscolo cardiaco è sempre più limitato all'aumentare del numero di vasi occlusi, e specialmente quando viene colpita l'arteria coronaria sinistra. Un secondo, importante vaso di rifornimento del cuore nasce da esso con il ramo circonflesso.

Nell'angina pectoris stabile, i depositi sulle pareti dei vasi (placche) che causano il restringimento del lume sono fissi, ad es. giacciono saldamente contro la parete arteriosa. Tuttavia, se questi supporti a muro vengono abbattuti, a angina pectoris instabile o un attacco di cuore innescato se la pulizia vascolare è parzialmente o completamente bloccata.

Classificazione

Lo farà 4 gradi di gravità del restringimento coronarico differenziato in base alla riduzione della sezione del vaso:

• Il grado I è quando il diametro è del 35-49% più piccolo
• Il grado II mostra una riduzione del 50-74% (stenosi significativa)
• Grado III significa un restringimento del 75-99% (stenosi critica) e a
• Il grado IV è un'occlusione completa o una riduzione del 100% del diametro del vaso.