La colonna vertebrale toracica

Sinonimi

Colonna vertebrale toracica, vertebre toraciche, cifosi, dorsalgia, blocco delle costole, blocco vertebrale

anatomia

La colonna vertebrale toracica fa parte della colonna vertebrale nel suo insieme, chiamata anche spina dorsale. Ci sono 12 vertebre toraciche (vertebre toraciche), che costituiscono la parte centrale della colonna vertebrale e insieme alle costole (costae) e allo sterno (sterno) formano il torace (torace).

La colonna vertebrale toracica ha naturalmente una leggera curvatura se vista di lato (cifosi). La colonna vertebrale è curvata in modo convesso qui dietro. Nel caso di un aumento patologico della curvatura della colonna vertebrale toracica, ad esempio nella malattia di Scheuermann o nell'osteoporosi, c'è una schiena curva (ipercifosi), anche popolarmente conosciuta come "gobba" come forma estrema. La deviazione laterale della colonna vertebrale è nota come scoliosi.

Figura colonna vertebrale toracica

Colonna toracica (verde)

1. Prima vertebra cervicale (portatore) -
   Atlante
2. Seconda vertebra cervicale (turner) -
   Asse
3. Settima vertebra cervicale -
   Vertebra prominente
4. Prima vertebra toracica -
   Vertebra toracica I
5. Dodicesima vertebra toracica -
   Vertebra toracica XII
6. Prima vertebra lombare -
   Vertebra lumbalis I
7. Quinta vertebra lombare -
   Vertebra lumbalis V
8. Legamento crociato lombare attorcigliato -
   Promontorio
9. Sacrum - Sacro
10. Coccige - Os coccygis

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Ostruzioni nella colonna vertebrale toracica

Nell'area della colonna vertebrale toracica si verificano spesso blocchi delle articolazioni vertebrali o delle articolazioni vertebrali costali. Tipicamente, si avverte un dolore tra le scapole, che può anche tirare a forma di cintura verso il petto. Il dolore di un blocco dipende principalmente dal movimento, a volte dipende dal respiro.

Il corpo vertebrale si trova indietro nel Arco vertebrale lontano. Le estensioni dell'arco vertebrale che iniziano nel corpo vertebrale sono chiamate radici dell'arco (peduncoli). Sono di particolare importanza nella chirurgia spinale perché, nell'ambito della strumentazione, consentono alle viti di irrigidire la colonna vertebrale (Fusione spinale) nel Corpi vertebrali essere introdotto. L'estremità posteriore dell'arco vertebrale forma la placca vertebrale (lamina). Inizia dove si incontrano le due placche vorticose Processo spinoso (Processus spinosus), che sporge ripidamente verso il basso nella zona della colonna vertebrale toracica ed è facile da sentire sul dorso, anche per i laici. L'arco vertebrale, insieme al corpo vertebrale, forma il foro vertebrale (forame vertebrale, canale vertebrale, canale spinale) attraverso il quale il midollo spinale tira verso il piede. Il quadro clinico di Stenosi spinale descrive un canale spinale troppo stretto con conseguente danno ai nervi del midollo spinale o del Nervi spinali.

Nella vista laterale del Colonna vertebrale Le radici dell'arco di due corpi vertebrali vicini formano ciascuna un foro aperto lateralmente (forame intervetebrale, neuroforamen), dal quale i nervi del midollo spinale escono dal canale vertebrale.

Oltre al processo spinoso, i processi trasversali (processus transversi) si estendono dall'arco vertebrale e servono come punti di partenza per i muscoli che accompagnano la colonna vertebrale e le strutture legamentose.

Altri due processi più piccoli su e giù formano l'articolazione intervertebrale superiore e inferiore (processi articolari superiori e inferiori; sfaccettature). Sono importanti per la mobilità della colonna vertebrale toracica. Con l'usura della superficie cartilaginea articolata, può insorgere un dolore alla schiena ostinato, noto come spondiloartrosi sintomatica o come Sindrome delle faccette sono designati. I casi più comuni di sindrome delle faccette, tuttavia, sono Zona lombare e il rachide cervicale.

Come caratteristica speciale di Colonna toracica si nota il collegamento articolato alle nervature. Insieme al Costolette e lo sterno (sterno), si forma una specie di cesto a forma di cono che è aperto in alto e in basso (apertura toracica superiore e inferiore), motivo per cui il Gabbia toracica (torace) parla.

La presa articolare per la testa della costola si trova sui bordi superiore e inferiore delle vertebre toraciche.

Le singole vertebre toraciche sono costituite da un corpo vertebrale toracico (corpus vertebra), un arco vertebrale toracico (arcus vertebra) e processi vertebrali toracici (processus vertebrae).

Del Corpi vertebrali consiste principalmente di ossa spugnose (osso spongioso). Le sue estremità ossee fisse (corteccia) rivolte verso il basso e verso l'alto sono anche note come piastre di base e di copertura. Quello vicino giace sopra di loro Disco intervertebrale, quindi segue il corpo vertebrale successivo. I bordi laterali ispessiti dei corpi vertebrali sono chiamati creste marginali.
Questi termini hanno un significato pratico quando si descrivono i cambiamenti in roentgen o MRI della colonna vertebrale toracica.

Immagine TC della colonna vertebrale

1. Corpi vertebrali
2. Processo trasversale
3. Processo articolare / articolazione vertebrale
4. Processo spinoso
5. Foro vertebrale

Funzione della colonna vertebrale toracica

La gamma di movimento della colonna vertebrale toracica è piccola, poiché l'attaccamento delle costole e la disposizione a forma di tegola dei processi spinosi non consentono una grande libertà di movimento. La funzione più importante della colonna vertebrale toracica è quella di ruotare il tronco. I movimenti rotatori del tronco sono quasi sempre eseguiti nella colonna vertebrale toracica inferiore.

Inoltre, i movimenti delle articolazioni costali-vertebrali sono importanti per l'inspirazione e l'espirazione. A causa di un diverso tipo di articolazione, le coppie superiori di costole del 2 ° -5 ° Costola (articolazione girevole) un movimento delle costole diverso (sollevamento in avanti delle costole) rispetto alle coppie di costole del VI-IX secolo. Rib (giunto scorrevole; sollevamento laterale delle costole). Nel complesso, questo aumenta il volume del torace quando inspiri. Malattie che limitano questa mobilità (es. spondilite anchilosante) portare al disturbo dei movimenti respiratori (escursione respiratoria).

La più piccola unità funzionale (mobile) della colonna vertebrale è quella Segmento di movimento. Un segmento di movimento è inteso come l'unità tra due corpi vertebrali adiacenti, che sono collegati tra loro tramite due articolazioni vertebrali, nonché quella tra i corpi vertebrali Disco intervertebrale e tutte le strutture muscolari, legamenti e nervi che si trovano in quest'area.

Figura sezioni della colonna vertebrale

L'area colorata in rosso mostra le diverse sezioni della colonna vertebrale.

Da sinistra a destra:

• Colonna vertebrale cervicale e colonna vertebrale toracica superiore
• Colonna toracica
• Zona lombare

Segmento di movimento di vista laterale

1. Corpi vertebrali
2. Disco intervertebrale
3. Radice del nervo spinale
4. Foro intervertebrale (neuro forame)
5. Articolazione vertebrale
6. Processo spinoso della vertebra (palpabile sul retro come l'estremità posteriore della vertebra)

Disturbi isolati si trovano spesso in un singolo segmento di movimento (ad es. blocchi, Ernia del disco della colonna vertebrale toracica). Per una descrizione locale di una malattia spinale, vengono contati i singoli corpi vertebrali, ad es. HWK 5 per la 5a vertebra cervicale, BWK 9 per la 9a Vertebra toracica, LWK 3 per il 3 ° corpo vertebrale lombare, ecc. Lo stesso vale per i dischi intervertebrali e i segmenti di movimento. La descrizione BWK 7/8 si riferisce al segmento di movimento tra la 7a e l'8a vertebra toracica.

Oltre alla sua funzione di organo statico e di organo di movimento, la colonna vertebrale svolge anche un'altra importante funzione di organo protettivo e conduttore del midollo spinale. Il midollo spinale rappresenta fondamentalmente l'estensione del cervello ed è quindi anche il sistema nervoso centrale assegnato.

Figura della colonna vertebrale

1. Processo trasversale
2. nervo in uscita
3. Corpi vertebrali
4. Processo spinoso
5. Midollo spinale

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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Disturbi della colonna vertebrale toracica

Le malattie del rachide toracico sono meno comuni che nell'area del rachide cervicale e lombare, soprattutto per quanto riguarda le frequenti malattie legate all'usura (es. Sindrome delle faccette, ernia del disco, stenosi spinale Eccetera.).

Tuttavia, la dorsalgia si presenta come una sola Mal di schiena nella colonna vertebrale toracica designato in modo non specifico, spesso prima. Nei giovani, questo spesso nasconde i blocchi delle articolazioni intervertebrali o delle articolazioni vertebrali costali. Per blocco si intende la mobilità ridotta temporanea e reversibile di un'articolazione, che causa dolore a causa della deformità "uncinata" e della tensione capsulare dell'articolazione. La tensione muscolare di qualsiasi tipo può sorgere indipendentemente, ad esempio a causa di un carico errato, o apparire come una malattia concomitante.

UN Ernia del disco della colonna vertebrale toracica è molto raro (<1% di tutti Ernia del disco).

Negli anziani, il dolore alla colonna vertebrale toracica è spesso causato da una diminuzione della massa ossea (osteoporosi) causato. Questa malattia, già di per sé dolorosa, può diventare più pronunciata nella colonna vertebrale toracica se lo diventa Frattura vertebrale il corpo vertebrale è venuto a causa della capacità di carico notevolmente ridotta. I moderni metodi di terapia minimamente invasiva come il vertebroplastica e il cifoplastica, sono usati sempre più spesso per trattare tali fratture.

Le fratture del corpo vertebrale correlate a incidenti (traumatiche) si verificano più frequentemente nell'area di transizione tra la colonna vertebrale toracica e quella lombare. La ragione principale di ciò è l'inversione della curvatura dalla cifosi spinale toracica alla lordosi spinale lombare.

Kinesiotape della colonna vertebrale toracica

taping descrive colloquialmente la creazione di un file Associazione nastro. Il materiale utilizzato qui sono larghe strisce adesive che sono oggi disponibili in numerosi colori.
Lo scopo di un'associazione di nastri è questo limitazione mirata della mobilità del desiderato comune pur mantenendo a Funzione residua e quindi uno Mobilità residua.

Questo può accadere con alcuni Malattie o lesioni il Processo di guarigione accelerare rispetto a una completa immobilizzazione. Medicazioni in nastro può quindi essere utilizzato solo in aree in cui l'immobilizzazione completa (Immobilizzazione) è necessario.
Una vasta area di applicazione per le bende a nastro sono Muscoli tirati.
Un nastro adesivo può fare entrambe le cose terapeutico - anche dopo un infortunio profilattico - cioè come misura preventiva.

Per il dolore nell'area del Colonna toracica Di solito vengono utilizzati solo i cosiddetti nastri kinesio. Un kinesio tape della colonna vertebrale toracica può essere uno Alleviare il dolore procure. Prima di fare ciò, tuttavia, il file causa ultima per il Dolore attraverso a medico da chiarire. A seconda della posizione del file Massimo dolore ea seconda di Arte ci sono diversi modi per fissare la benda, l'assistenza e la guida di a Fisioterapisti è un vantaggio qui.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Nastro Kinesio

Ernia del disco della colonna vertebrale toracica

Dove un corpo vertebrale incontra il successivo, il disco intervertebrale (Discus intervetebralis) agisce come una sorta di zona cuscinetto. Si trova tra i due corpi vertebrali ed è costituito da un anello esterno fibroso (anulus fibrosus) e una parte interna riempita di massa gelatinosa (nucleo polposo).
La massa interna ha un'elevata capacità di legare l'acqua e serve quindi come una sorta di cuscino d'acqua per la colonna vertebrale.

Nel corso della vita l'anello esterno limitante può sviluppare crepe sempre più piccole. Nel peggiore dei casi, questo porta a una lacrima e un'uscita del nucleo polposo verso l'esterno verso il midollo spinale. Questo è noto come ernia del disco, prolasso del disco, prolasso del disco o ernia del disco.

Una delle cause più comuni di ciò sono anni di caricamento errato, anche le persone che siedono principalmente nella vita di tutti i giorni sembrano essere più frequentemente colpite da un'ernia del disco. Dei 23 dischi intervertebrali che il corpo umano possiede, quelli della colonna lombare sono di gran lunga i più frequentemente colpiti da un'ernia del disco. Un tale evento si verifica raramente nell'area della colonna vertebrale toracica. A seconda della fonte, si dice che lo 0,2-5% di tutte le ernie discali si trovi nella colonna vertebrale toracica (colonna vertebrale toracica).

Non è raro che un tale prolasso del disco toracico sia un reperto accidentale nella risonanza magnetica (RM della colonna vertebrale toracica) perché inizialmente non causa alcun sintomo. Ma può anche essere notato da un dolore aspecifico nell'area della colonna vertebrale toracica. Questi possono irradiarsi lungo il corso delle costole e anche in direzione del cuore e della parete addominale e possono quindi essere interpretati erroneamente in determinate circostanze.
Non è raro pensare a un'infiammazione della cistifellea, un'ulcera allo stomaco o all'intestino tenue, un'infiammazione dell'esofago o un'infiammazione dei reni.

Possono verificarsi insuccessi sensibili nel senso di intorpidimento o sensazioni anormali, nonché limitazioni della funzione motoria nel senso di una funzione muscolare indebolita dei muscoli interessati, ma sono primi sintomi meno comuni del dolore.

I sintomi di un'ernia del disco toracico possono anche essere disturbi della funzione della vescica o dello sfintere anale. L'ernia del disco toracico colpisce principalmente la parte inferiore della colonna vertebrale toracica e ha una frequenza massima tra i 40 ei 50 anni.
Può aumentare lentamente nel corso degli anni, quindi può avere un decorso cronico ma può anche iniziare in modo molto acuto.

Se si sospetta un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica, l'imaging della colonna vertebrale utilizzando una risonanza magnetica della colonna vertebrale toracica (risonanza magnetica) è il metodo di scelta. Un prolasso di solito può essere facilmente riconosciuto qui. Se la diagnosi è confermata, deve essere deciso un approccio terapeutico. In caso di ernia del disco della colonna vertebrale toracica, spesso è sufficiente una terapia conservativa, cioè non operatoria.
Qui vengono utilizzate applicazioni di calore e antidolorifici. È importante - se il dolore lo consente - muoversi sufficientemente, la protezione fisica può eventualmente causare ulteriori danni qui. Ma questo dipende dal singolo caso.
A lungo andare, frequentare una scuola secondaria è un metodo utile per imparare a gestire correttamente la propria colonna vertebrale ed evitare che i sintomi si ripresentino.
Gli sport delicati sui dischi intervertebrali, come il nuoto, l'escursionismo e il nordic walking, favoriscono il processo di recupero e possono prevenire ulteriori disturbi. Il prolasso toracico deve essere trattato raramente chirurgicamente. Questo è il caso quando si verificano o si sono verificati deficit sensoriali o motori o disturbi della vescica o della funzione rettale. Qui, a seconda delle caratteristiche, può essere necessaria un'azione rapida.

Maggiori informazioni su questo argomento su:

• Ernia del disco della colonna vertebrale toracica
  e
• Risonanza magnetica per un'ernia del disco

Dolore alla colonna vertebrale toracica

Poiché la colonna vertebrale toracica è relativamente immobile rispetto alla colonna cervicale e lombare, il dolore è raro qui. Tuttavia, il dolore in altre posizioni può irradiarsi qui e quindi simulare un disturbo nella colonna vertebrale toracica.

Nel campo della medicina manuale (chiropratica), il dolore alla colonna vertebrale viene spesso definito "blocchi". Ciò dovrebbe comportare una mobilità temporaneamente limitata all'interno della colonna vertebrale, che tuttavia esiste senza alcun cambiamento organico specifico. Quindi non è possibile trovare una causa presentabile per una tale restrizione funzionale. Pertanto, il concetto di blocco non è privo di controversie tra i professionisti medici.
I blocchi spesso portano alla successiva tensione muscolare, che a sua volta porta al dolore.

Dal punto di vista terapeutico, nella terapia manuale, lo sblocco mediante speciali maniglie è un'opzione. Nella medicina convenzionale, il trattamento con fisioterapia, calore e antidolorifici è solitamente indicato per il dolore spinale toracico di questo tipo.

Un'altra possibile causa di dolore alla colonna vertebrale toracica sono i cambiamenti degenerativi, per così dire, l'usura tipica dell'età, che sono più pronunciati in una persona e meno nell'altra. Tuttavia, sono molto rari nella colonna vertebrale toracica.
La nevralgia intercostale, nota anche come nevralgia intercostale, può causare dolore a forma di cintura nella colonna vertebrale toracica che si irradia lungo le costole.
La ragione del dolore è l'irritazione dei nervi che corrono sotto ogni costola. Il dolore è spesso accompagnato da un disturbo sensoriale nella zona dei nervi colpiti. La terapia è principalmente con antidolorifici.

Altre malattie tipiche che colpiscono direttamente la colonna vertebrale e provocano dolore sono, ad esempio, la scoliosi, una malformazione congenita della colonna vertebrale o la malattia di Bechterew (spondilite anchilosante), una malattia reumatica che si manifesta spesso in giovane età. Allo stesso modo tipico è il disco scivolato della colonna vertebrale toracica, che si manifesta tra i 40 ei 50 anni. Queste ultime due malattie, tuttavia, colpiscono molto più spesso la colonna cervicale o lombare o la parte sacrale del sistema vertebrale.

Esistono altre diagnosi differenziali non ortopediche ma molto importanti che dovrebbero essere prese in considerazione in caso di insorgenza acuta di dolore alla colonna vertebrale toracica:
Nel caso di uno pneumotorace, l'aria entra erroneamente nello spazio pleurico a causa di un difetto nella pleura (pleura).
Nel caso più spettacolare, questo può essere fatto pugnalando un coltello, per esempio.
Ma un tale difetto può anche provenire dall'interno del corpo, questo è più spesso il caso negli uomini giovani e alti. Se l'aria entra nello spazio pleurico, non c'è più pressione negativa.
Ciò porta al fatto che i polmoni sul lato colpito si contraggono e sono a malapena disponibili per la respirazione.
Questo può trasformarsi rapidamente in una condizione pericolosa per la vita, specialmente se si tratta di una forma speciale di pneumotorace, il pneumotorace tensivo.
Qui l'aria non può più entrare nello spazio pleurico, quindi un lato del torace continua a gonfiarsi e strutture importanti come la trachea e il cuore vengono spostate.
Oltre al dolore toracico, possono verificarsi mancanza di respiro, respiro accelerato (tachipnea) e irritazione alla gola. Lo pneumotorace tensivo può anche causare un battito cardiaco accelerato (tachicardia) e abbassare la pressione sanguigna.

Una radiografia è lo strumento diagnostico di scelta. Se c'è dolore alla colonna vertebrale toracica, dovrebbe essere escluso anche un infarto. In caso di infarto, il dolore si irradia tipicamente dal lato sinistro del torace al braccio sinistro, ma ci sono numerose altre possibili posizioni del dolore come il braccio destro, la mascella inferiore, l'addome superiore e la schiena.
Un ECG e una determinazione degli enzimi cardiaci mediante un campione di sangue sono qui importanti strumenti diagnostici.

Inoltre, i disturbi nell'area della colecisti nel senso dei calcoli biliari (colecistite) o l'infiammazione della colecisti (colecistite) possono causare dolore nell'area della spalla e nella parte superiore della schiena. Il dolore causato dall'infiammazione del pancreas (pancreatite) può in rari casi estendersi anche alla parte superiore della schiena.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolore alla colonna vertebrale toracica

Frattura della colonna vertebrale toracica

Una frattura (frattura) della colonna vertebrale toracica può avere varie cause. Tali lesioni sono comuni nei pazienti anziani, specialmente nelle donne con osteoporosi. Le ossa qui diventano significativamente più fragili e fragili a causa dei processi di degradazione, cosicché una frattura nell'osteoporosi spesso si verifica senza un trauma reale.
Qui i sintomi del dolore sono a volte significativamente meno acuti rispetto alle fratture che derivano dalla violenza. A volte queste cosiddette fratture da sinterizzazione osteoporotica sono reperti accidentali durante una radiografia della colonna vertebrale.

Un classico esempio di frattura vertebrale causata da un trauma è l'immersione in acqua troppo bassa. Qui, tuttavia, la colonna cervicale è più spesso colpita rispetto alla colonna vertebrale toracica.
Altri incidenti come cadute durante l'esercizio o incidenti stradali possono causare fratture spinali.
In caso di fratture causate da tale trauma, di solito c'è un dolore marcato; all'esame, è tipica la tenerezza o il dolore martellante nella colonna vertebrale interessata.

Indipendentemente dalla causa, il mezzo di scelta per l'imaging è sempre un esame radiografico della colonna vertebrale, solitamente su due piani, cioè dal davanti e dal lato. In caso di lesione alla colonna vertebrale, è sempre importante un preciso esame neurologico, in quanto - a seconda di quale segmento o quali segmenti della vertebra è / sono interessati dalla frattura - può verificarsi una lesione del midollo spinale che corre dietro le vertebre. Il coinvolgimento del midollo spinale può manifestarsi attraverso deficit sensoriali o motori o disturbi della funzione vescicale o rettale.
In questo caso, è essenziale agire rapidamente, altrimenti, nel peggiore dei casi, può portare a sintomi trasversali.

Ma anche se il midollo spinale non è interessato, le fratture del corpo vertebrale guarite non trattate possono portare a sintomi come dolore cronico o disallineamenti. Il trattamento per una frattura della colonna vertebrale toracica dipende, tra le altre cose, dal tipo di frattura, dall'età del paziente e dal grado di compromissione. Le fratture in quest'area possono essere trattate sia in modo conservativo che chirurgico.

Nel caso di misure conservative, l'attenzione si concentra principalmente sulla terapia del dolore e sul trattamento fisioterapico; a seconda della frattura, è possibile utilizzare un corsetto per stabilizzare la frattura dall'esterno. Se è necessario il trattamento chirurgico di una frattura, viene spesso utilizzato un cosiddetto fissatore interno, un tipo di struttura metallica che collega più vertebre con viti e aste inserite e stabilizza così la vertebra fratturata; questo è anche noto come spondilodesi.
Questa procedura determina un irrigidimento dei segmenti vertebrali interessati, ovvero una restrizione della mobilità. Tuttavia, è una buona procedura, specialmente nella zona della colonna vertebrale toracica, poiché l'ampiezza di movimento che è possibile qui non è per natura troppo grande.

La cosiddetta cifoplastica è un'altra procedura chirurgica. Può essere utilizzato per fratture stabili, cioè quelle in cui il midollo spinale non è in pericolo; il corpo vertebrale viene nuovamente raddrizzato introducendo materiale. Questa procedura è più comunemente utilizzata per le fratture vertebrali osteoporotiche.

Radiazioni allo stomaco

Lesioni nell'area di Colonna toracica può causare disagio che si estende nel Regione epigastrica irradiata.
Ma anche problemi di stomaco, per esempio ulcere, può causare un disagio che si estende nell'area di Colonna toracica evidente e così falsamente induce a supporre che la causa del disagio sia nell'area di Colonna vertebrale deve essere cercato.
Pertanto, dovrebbero reclami nell'area di Colonna vertebrale Va tenuto presente che la causa di ciò è anche negli organi interni come stomaco, pancreas, Cistifellea o cuore può mentire e d'altra parte i disturbi degli organi interni in parte la loro causa in un disturbo nella zona del Colonna vertebrale può avere.