Sintomi della malattia di Addison

Sintomi tipici della malattia di Addison

I sintomi tipici del morbo di Addison sono causati dalla mancanza di sostanze vitali messaggere come corticoidi minerali e glucocorticoidi. Solo quando più del 90% della corteccia surrenale è stata distrutta, i sintomi del morbo di Addison si manifestano nella loro piena espressione. Questi includono:

• diminuzione della pressione sanguigna
• Perdita di peso non intenzionale
• Sintomi di disidratazione - Questi possono manifestarsi attraverso pelle e mucose molto secche, confusione, nausea e vertigini
• Debolezza generale, nota anche come adynamia
• Pigmentazione della pelle e delle mucose
• La fame di sale è molto tipica della malattia
• iperacidità
• Cambiamenti psicologici / depressione
• Nelle donne si possono perdere ascelle e peli pubici

Nel contesto di una cosiddetta crisi di Addison, che è un quadro clinico molto acuto, ci sono disturbi della coscienza, nausea, vomito, diarrea e un forte calo della pressione sanguigna. La crisi di Addison è una condizione pericolosa per la vita.

Abbassamento della pressione sanguigna

La malattia di Addison è caratterizzata da valori di pressione sanguigna molto bassi. Questo calo della pressione sanguigna è causato principalmente da due meccanismi. Nella malattia di Addison, non c'è produzione dei cosiddetti corticoidi minerali nella corteccia surrenale. Nei reni, queste sostanze messaggere assicurano che l'acqua dell'urina venga riassorbita nel flusso sanguigno. Se ciò non accade, c'è una mancanza di volume nel flusso sanguigno, che fa abbassare la pressione sanguigna.
Inoltre, la produzione di glucocorticoidi, che influiscono anche sulla pressione sanguigna, è limitata. Di conseguenza, la pressione sanguigna continua a scendere e talvolta si verifica un calo molto forte della pressione sanguigna. Una crisi di Addison, cioè un'acuta mancanza di glucocorticoidi, può anche portare a uno shock circolatorio.

Disidratazione

Le persone che hanno la malattia di Addison hanno una maggiore perdita d'acqua. Questo può essere spiegato come segue: nella malattia di Addison, la produzione di sostanze messaggere chiamate corticoidi minerali è ridotta. Queste sostanze messaggere fanno sì che l'urina si concentri e l'acqua venga riassorbita nel flusso sanguigno. Se mancano corticoidi minerali, più acqua viene escreta nelle urine. Le conseguenze sono pelle molto secca, mucose secche, sensazione di debolezza e problemi circolatori.
Mal di testa e nausea sono i sintomi tipici di questa disidratazione.

Diarrea e vomito

La malattia di Addison in quanto tale può essere associata a vari disturbi del tratto gastrointestinale. Possono verificarsi nausea e dolore sporgente o sintomi acuti come vomito e diarrea.
La crisi di Addison può portare a grave diarrea e vomito, che possono portare a una perdita di liquidi pericolosa per la vita. Soprattutto le persone che soffrono di una forma latente della malattia di Addison, cioè una forma asintomatica, possono entrare in una crisi acuta di Addison a causa di stress, infezioni o operazioni, per esempio.

mal di stomaco

Anche i sintomi del tratto gastrointestinale sono tipici della malattia di Addison.
Il peggior dolore addominale può verificarsi nel contesto di una crisi di Addison. Questo forte dolore addominale è anche noto come "addome acuto" nella terminologia medica. Sono accompagnati da una parete addominale estremamente dolorosa e indurita. Questo è anche noto come tensione difensiva. Questo tipo di dolore addominale è causato dalla situazione metabolica, che è in un grave squilibrio nella malattia di Addison.

iperpigmentazione

Un cambiamento nell'equilibrio ormonale porta tipicamente all'iperpigmentazione della pelle e delle mucose nella malattia di Addison. Ciò è espresso da una decolorazione brunastra, che, a differenza di un'abbronzatura, si ritrova anche sulle zone della pelle non esposte al sole. Ciò include, ad esempio, i palmi e i piedi.
La ridotta produzione di cortisolo significa che viene prodotto più ormone stimolante i melanociti (MSH). Questo ormone stimola i melanociti della pelle a immagazzinare più pigmento, il che si traduce in una decolorazione brunastra, anche se la pelle non è direttamente esposta alla luce.

Cambiamenti mentali e depressione

La malattia di Addison può non solo portare a sintomi fisici, ma anche anomalie psicologiche tipiche nelle persone colpite. Soprattutto, questo include uno stato d'animo depresso, nonché irritabilità generale e letargia.
I sintomi psicologici peggiorano anche con cattive condizioni fisiche o stress aggiuntivo. In tali situazioni, anche il metabolismo della malattia di Addison si deteriora e aumenta il fabbisogno di cortisolo, che non può essere coperto dalla produzione propria dell'organismo. Le anomalie psicologiche nella malattia di Addison dovrebbero quindi essere prese sul serio e il concetto di terapia adattato di conseguenza.

iperacidità

La malattia di Addison può portare a una cosiddetta condizione metabolica acidotica, che può essere semplicemente descritta come iperacidità. La ragione principale di ciò è la seguente: il morbo di Addison ha una carenza nell'ormone aldosterone. Questo favorisce l'escrezione di potassio nelle urine nei reni. Poiché l'aldosterone è diminuito e quindi viene escreto meno potassio, la concentrazione di potassio nel corpo aumenta. Il potassio fa diminuire il valore del pH nel sangue, cioè diventa più acido. Si parla quindi di acidosi. Questa acidosi può essere rilevata mediante un'emogasanalisi.

Può verificarsi ipoglicemia nel contesto del morbo di Addison?

Un basso livello di zucchero nel sangue, noto anche come ipoglicemia nella terminologia medica, di solito è da temere solo in caso di crisi di Addison. È causato da un'acuta mancanza di cortisolo. L'ormone cortisolo porta ad un aumento della glicemia attraverso vari meccanismi.
Nel caso di una crisi di Addison nel contesto del morbo di Addison, invece, la mancanza di cortisolo porta ad una situazione metabolica ipoglicemica, cioè ad una notevole riduzione della glicemia.

Ritenzione urinaria: può verificarsi con la malattia di Addison?

La ritenzione urinaria è un'emergenza acuta. I malati non sono in grado di urinare e si lamentano di forti dolori addominali. La malattia di Addison non porta a ritenzione urinaria, ma piuttosto a una ridotta produzione di urina nel contesto della crisi di Addison. Le persone sono in grado di urinare, ma la quantità di urina è ridotta. Ciò è spiegato da uno shock circolatorio acuto nel contesto della carenza di cortisolo.

Bassa coscienza o coma nella malattia di Addison

Nella malattia di Addison, varie cause possono portare a un annebbiamento acuto della coscienza fino al coma. Una forma così acuta della malattia di Addison è anche conosciuta come crisi di Addison. La causa di una tale crisi è un'acuta mancanza di cortisolo. Infezioni, aumento dello sforzo fisico, operazioni o altre malattie possono innescare una crisi così pericolosa per la vita nella malattia di Addison.
Varie conseguenze di una carenza acuta di cortisolo, come un forte calo della pressione sanguigna e della glicemia, nonché un'acuta mancanza di liquidi, portano infine a un annebbiamento della coscienza e, nel peggiore dei casi, a uno stato comatoso.

terapia

Il trattamento dell'insufficienza surrenalica primaria consiste nel sostituire le sostanze mancanti. La carenza di glucocorticoidi deve essere prevenuta con un'assunzione orale di 20-30 mg cortisone essere sostituito il giorno stesso. Si tiene conto della naturale fluttuazione del livello di cortisone: 20 mg al mattino, 10 mg alla sera. Questo è completato dall'assunzione serale desametasone il cui dosaggio è adattato alle attività e alle situazioni speciali (es. operazioni, infezioni).

Anche il Corticoidi minerali può essere sostituito da farmaci e la dose adeguata ai vari carichi.

Il paziente deve ricevere un passaporto Addison e portarlo sempre con sé. Si consigliano informazioni dettagliate e formazione per il paziente e i suoi parenti per poter reagire con competenza in situazioni di stress.

Prognosi della malattia di Addison

L'insufficienza surrenalica primaria è fatale se non trattata. La sostituzione degli ormoni deve durare tutta la vita. Se i farmaci vengono assunti regolarmente e il dosaggio adeguato alle diverse situazioni, le persone colpite possono aspettarsi un'aspettativa di vita normale.

Diagnosi della malattia di Addison

Se si sospetta la malattia di Addison a causa dei sintomi presenti, viene prima analizzato un campione di sangue. Nell'insufficienza surrenalica primaria, i seguenti parametri ematici vengono modificati:

• Basso contenuto di sodio
• Potassio aumentato
• ACTH è aumentato
• Il cortisolo è diminuito
• Rilevazione di anticorpi

È essenziale sapere se esiste una forma di insufficienza surrenalica primaria, secondaria o addirittura terziaria. Per chiarire questo, da un lato i sintomi sono indicativi. La diagnosi della malattia di Addison deve ancora essere confermata da ulteriori test.

Il cosiddetto test di stimolazione ACTH viene utilizzato per chiarire il sospetto di insufficienza surrenalica. Se il valore di cortisolo è superiore a 200 µg / l dopo 60 minuti, l'insufficienza surrenalica è esclusa. Se il livello di cortisolo è inferiore a un determinato valore (inferiore a 200 µg / l) dopo 60 minuti dalla stimolazione, c'è un'insufficienza. Dopodiché, la concentrazione dell'ACTH è cruciale.
Se i valori sono normali o alti, esiste una forma primaria; se il valore è inferiore, esiste una forma secondaria o terziaria.
Il test CRH viene utilizzato per differenziare tra le forme secondarie e terziarie della malattia di Addison. Se non c'è o c'è solo un piccolo aumento di cortisolo e ACTH, la forma secondaria è presente, mentre la forma terziaria è presente quando l'ACTH aumenta e Korstiol mostra solo un leggero aumento.

Scopri tutto sull'argomento qui: ACTH.

Complicazioni: crisi di Addison

Una condizione pericolosa per la vita è l'ipoadrenalismo acuto o il coma di Addison. Questa crisi di Addison può essere innescata in caso di infezioni da determinati patogeni (ad es. Nella sepsi meningococcica) o in caso di insufficienza surrenalica esistente con stress aggiuntivo. Lo stress aggiuntivo si riferisce a traumi, operazioni o infezioni. In generale, questo significa situazioni stressanti.

La crisi di Addison si manifesta come perdita di coscienza con febbre, disidratazione e ipoglicemia e può variare fino allo shock. Lo shock può essere fatale.