La debolezza della dorsiflessione
Cos'è una paralisi del piede?
Una paresi è una debolezza motoria o una leggera paralisi. La debolezza della dorsiflessione è solitamente causata da danni ai nervi. Spesso lo è Nervo peroneo colpiti.
A causa del danno, gli impulsi elettrici non possono più essere trasmessi e il muscolo non può contrarsi, la contrazione non si verifica. Di conseguenza, il piede non può più essere sollevato. La causa di ciò è una malattia del sistema nervoso. Questo è il motivo per cui questi sintomi sono indicati anche come fallimento neurologico.
Le ragioni
Le cause della paralisi del piede possono essere numerose. La funzione del muscolo del piede è compromessa solo perché manca degli impulsi elettrici dal nervo associato. La mancanza di impulso dal nervo può essere causata da danni al sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). La causa di ciò può essere un ictus o una sclerosi multipla.
Una causa comune di debolezza della dorsiflessione è un'ernia del disco. L'ernia del disco comprime i nervi nella zona della colonna vertebrale. Questo vale anche per la stenosi spinale (restringimento e compressione del midollo spinale).
Altre cause possono essere trovate nell'area del sistema nervoso periferico. Il sistema nervoso periferico è una rete di nervi al di fuori del midollo spinale I nervi periferici emergono da diversi segmenti del midollo spinale e corrono in diverse parti del corpo. Diversi segmenti di queste fibre nervose si combinano anche per formare quello che è noto come nervo sciatico. Il nervo sciatico corre verso la coscia e si divide sopra il ginocchio nel nervo peroneo, che innerva i muscoli di sollevamento. Se il nervo è danneggiato in qualsiasi punto del suo corso, ciò porta a una paralisi del piede. Il danno ai nervi può verificarsi, ad esempio, durante operazioni all'articolazione dell'anca o interventi sull'articolazione del ginocchio. La causa può essere anche una lesione nell'area della testa del perone.
Maggiori informazioni sull'argomento Stenosi spinale lo troverai qui.
L'ernia del disco come causa
Se il segmento L5 ha un'ernia del disco, il nucleo del disco scivola fuori dalla sua posizione originale e preme sulle radici nervose o sulle fibre nervose nell'area del canale spinale.
Se i nervi del segmento L5 sono danneggiati, si verificano vari sintomi. Da un lato, i disturbi della sensibilità si verificano nella zona dell'interno coscia e sul piede. Il paziente esprime questo come una spiacevole sensazione di formicolio o una sensazione di intorpidimento. D'altra parte, è anche possibile che le fibre del nervo motore che alimentano i muscoli del piede siano danneggiate dall'ernia del disco nella zona della colonna vertebrale. Ciò può quindi provocare una paralisi del piede.
Leggi di più sull'argomento qui: Sintomi di un'ernia del disco della colonna lombare.
Altri sintomi di accompagnamento
Una paralisi del piede ha spesso conseguenze drammatiche per le persone colpite. Una funzione intatta è di grande importanza per camminare e salire le scale. In caso di perdita di funzionalità, il paziente è quindi estremamente limitato.
A seconda della causa della paresi della flessione dorsale del piede, possono verificarsi altri sintomi di accompagnamento. Nel caso di un'ernia del disco, ad esempio, si tratta di mal di schiena, che spesso può irradiarsi nel piede. Anche le sensazioni di intorpidimento nella zona della gamba o nella parte posteriore del piede possono essere sintomi di accompagnamento della paralisi del piede. A volte un disturbo della sensibilità di accompagnamento si manifesta come una spiacevole sensazione di formicolio.
In caso di grave ernia del disco nell'area L5, anche il sistema nervoso degli organi può essere disturbato. Si verificano disturbi della vescica e dello svuotamento rettale. I pazienti colpiti sono incontinenti e non possono più controllare volontariamente lo scarico di urina e feci.
Il dolore come sintomo
Se hai dolore con una paralisi dorsiflessore dipende dalla malattia sottostante. Un'ernia del disco nell'area L5 di solito causa un forte dolore. Anche i disturbi sensoriali sono sintomi di accompagnamento.
Se il nervo peroneo nell'area della testa del perone è danneggiato dalla pressione, ad esempio se ci si inginocchia troppo a lungo o si incrociano le gambe, il dolore di solito non è un sintomo di accompagnamento. Anche i tumori a crescita lenta che danneggiano i nervi spesso non causano dolore.
Scopri tutto sull'argomento qui: Sintomi di un'ernia del disco.
La diagnosi
La diagnosi di una paralisi del piede di solito può essere fatta in modo relativamente semplice. L'anamnesi e il quadro clinico sono spesso molto impressionanti. Il paziente descrive problemi a camminare e soprattutto a salire le scale. Questo modello di andatura alterato è evidente anche all'esame obiettivo. Inoltre, il riflesso del nervo peroneo può essere attivato in modo indebolito. Il nervo peroneo è il nervo che fornisce i muscoli del piede. Se questo nervo è danneggiato, il riflesso associato è logicamente difficilmente presente.
Sono disponibili ulteriori esami per confermare la diagnosi. La misurazione della velocità di conduzione nervosa mediante l'elettroneurografia è particolarmente adatta a questo scopo. La velocità della guida sarà rallentata anche con un danno parziale. Quando si cerca la causa di una paralisi dorsiflessor, di solito sono necessarie ulteriori diagnosi, come l'imaging.
Scopri di più sull'argomento qui: Elettroneurografia.
I livelli di forza in paresi
Una divisione in livelli di forza viene utilizzata per valutare la forza muscolare durante l'esame obiettivo. Ci sono sei diversi livelli di forza da zero a cinque. Per indicare il livello di forza corretto per un muscolo, viene testato contro la resistenza.
Il valore normale è dato come grado di forza cinque su cinque (5/5). Se un movimento attivo del piede è possibile solo contro una leggera resistenza, allora c'è già una debolezza dei muscoli del piede, questo sarebbe visto come una leggera diminuzione della forza con un grado di forza quattro su cinque (4 / 5) specificare. Se il muscolo può essere mosso solo contro gravità (senza ulteriore resistenza), si parla di riduzione della forza con grado di forza tre su cinque (3/5).
Se il paziente può muovere il piede solo rilasciando la forza di gravità, il grado di forza è due su cinque (2/5). Un livello di forza di uno su cinque (1/5) si verifica quando c'è contrazione muscolare (visibile o palpabile) quando non è possibile alcun movimento.
Un grado di forza zero su cinque (0/5) descrive quindi una paralisi completa dei muscoli. Non è possibile rilevare più attività muscolare
Il trattamento
Il modo in cui trattare la paralisi dorsiflessor dipende nella stragrande maggioranza dei casi dalla causa sottostante. Questo deve essere trattato per prevenire ulteriori danni ai nervi. Tuttavia, un programma di esercizio coerente come parte della fisioterapia è raccomandato per tutti i pazienti. Esistono anche ausili come una stecca che supportano il paziente nell'affrontare la vita quotidiana.
Esistono varie opzioni per il trattamento della paralisi del piede, a seconda della causa. Se il nervo è stato danneggiato dalla pressione sulla testa del perone, è spesso consigliabile aspettare e vedere. Di solito la paralisi regredisce spontaneamente. Se non ci sono miglioramenti dopo 6 settimane, è necessaria un'operazione. Sembra simile con l'ernia del disco. In caso di marcata debolezza della dorsiflessione, tuttavia, un intervento chirurgico sarebbe presto pianificato.
esercizi
Un programma di esercizi come parte della fisioterapia è essenziale per tutti i pazienti con paresi. Tuttavia, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti continuamente per fare progressi. In questo modo, anche la previsione può essere notevolmente migliorata.
Sono disponibili molti esercizi diversi. Ad esempio, puoi attivare i muscoli del piede solo camminando a piedi nudi. Anche i massaggi con una palla da riccio possono migliorare la circolazione sanguigna nel piede.
Altri esercizi, invece, mirano a rafforzare i muscoli del piede. Un Thera-Band, ad esempio, è adatto come ausilio. Stringi questa fascia attorno al tuo piede mentre sei seduto e muovi lentamente la punta del piede avanti e indietro contro la resistenza della fascia Thera. Ma puoi anche allenare i muscoli del piede senza ausili. Ti siedi su una sedia, premi saldamente i talloni sul pavimento e ora provi a sollevare entrambe le dita dal pavimento contemporaneamente.
Se la debolezza della dorsiflessione è causata da un'ernia del disco, dovresti allenare anche i muscoli della schiena. Anche qui ci sono vari esercizi che puoi fare da solo a casa seguendo le istruzioni.
Qui troverai esercizi utili per un'ernia del disco.
La stecca come aiuto
Nel frattempo sono numerosi anche gli ausili che supportano i pazienti con paresi della dorsiflessione del piede a partecipare attivamente alla vita quotidiana. Una stecca o un'ortesi per sollevatore del piede è particolarmente indicata quando c'è una leggera riduzione della forza nei muscoli del piede. I pazienti colpiti spesso soffrono di un'andatura instabile. La stecca conferisce maggiore stabilità e porta a un significativo miglioramento del modello di andatura.
I binari sono disponibili in un'ampia varietà di design, dal materiale rigido a quello flessibile. Si adattano individualmente al piede del paziente.
Scopri di più sull'argomento qui: Ortesi per il piede.
Com'è la guarigione?
Se una debolezza in flessione dorsale può essere curata dipende dalla sua estensione e causa. Se il nervo peroneo è stato completamente reciso da un'operazione, la guarigione è improbabile. Anche con la paralisi completa dovuta a un ictus, la paralisi del piede rimarrà.
Se il nervo viene danneggiato solo per un breve periodo e può essere alleviato da una decompressione (operativa), i sintomi possono regredire completamente. Tuttavia, puoi sicuramente provare a migliorare il grado di riduzione della forza attraverso misure fisioterapiche e un programma di esercizi a casa.
Tuttavia, questo è anche difficile con una paralisi completa. Quindi il paziente spesso ha solo ausili che lo supportano nell'affrontare la sua vita quotidiana.
Scopri di più su: Terapia di un ictus.
La durata
La prognosi della debolezza della dorsiflessione dipende dalla sua causa. Se il nervo è stato danneggiato dalla pressione solo per un breve periodo di tempo, in molti casi la paralisi del piede regredisce spontaneamente. Le fibre nervose si riprendono e il muscolo che solleva il piede può riprendere la sua funzione.
Se, invece, il nervo è completamente reciso o danneggiato in modo irreversibile nell'area del midollo spinale, i sintomi di solito persistono. I sintomi possono essere alleviati in qualche modo attraverso misure fisioterapiche. Anche ausili come ortesi (stecche) facilitano la vita quotidiana dei pazienti.
Che grado di disabilità è una paralisi del piede?
Il grado di invalidità è determinato dall'ufficio di previdenza sulla base di un referto medico. Una limitazione nella vita di tutti i giorni è determinante per la classificazione del grado di disabilità.
Un grado di disabilità (GdB) di 30 è stimato per una leggera paralisi del piede. Tuttavia, questo dipende anche dalla causa della paresi. Se c'è anche una malattia spinale, il paziente può essere classificato più in alto. Il fatto che il paziente riceva anche il segno G dipende anche dall'entità della restrizione causata dalla paresi della flessione dorsale del piede. Questo si può presumere se una distanza di due chilometri non può essere percorsa a piedi senza danneggiare se stessi e gli altri.
