saliva

Sinonimi

Sputo, saliva

introduzione

La saliva è una secrezione esocrina che si manifesta nelle ghiandole salivari, che si trovano nella cavità orale.
Nell'uomo ci sono tre grandi ghiandole salivari e una moltitudine di piccole ghiandole salivari. Le grandi ghiandole salivari includono la ghiandola parotide (Ghiandola parotide), la ghiandola sottomascellare (Ghiandola sottomandibolare) e la ghiandola sublinguale (Ghiandola sublinguale). Insieme, questi sono responsabili di circa il 90% della saliva formata, il resto è fornito dalle piccole ghiandole salivari nella mucosa orale.

In media, una persona produce dai 500 ai 1500 millilitri di saliva al giorno, a seconda, tra le altre cose, di quanto e che tipo di cibo mangia. Tuttavia, anche senza alcuna assunzione di cibo, viene prodotta una certa quantità di saliva, cioè circa 500 millilitri, che si chiama secrezione basale.

Ingredienti e consistenza

A seconda della natura della saliva, viene fatta una distinzione tra due diversi tipi: C'è mucinoso (o mucoso) Saliva e sieroso Saliva. La saliva mucinosa è più probabile viscido per viscoso. Questo è sempre più prodotto quando l'influenza di parte simpatica del sistema nervoso vegetativo predomina.
Se, invece, il file parte parasimpatica è in primo piano, quindi la saliva è più probabile da sottile ad acquoso e meglio per quello digestione adatto. Il tipo di secrezione varia a seconda della ghiandola, ma poiché alla fine fluiscono tutte nella cavità orale, qui c'è una miscela dei due tipi di saliva.

Il componente principale della saliva è acquada cui lui a 99% consiste. Tuttavia, è la piccola percentuale rimanente che, attraverso la sua composizione, assicura che la saliva possa svolgere le sue funzioni. La maggior parte degli ingredienti nella saliva lo sono proteine. Questo è particolarmente importante Mucin, una sostanza mucosa che aiuta a mantenere la mucosa dall'esterno meccanico, chimico o stimoli fisici proteggere. Inoltre, questa sostanza contribuisce al fatto che la saliva ottiene la sua consistenza speciale e il chimo scivoloso è realizzato. Tra le altre proteine ​​ci sono, ad esempio, quelle che prendono parte al processo digestivo (amilasi, ptyalin) e anche parti importanti di Sistema di difesavale a dire principalmente anticorpi della classe IgA.
Inoltre, ci sono molti componenti di piccole molecole nella saliva, vale a dire un gran numero di essi elettroliti (i più importanti sono il Ioni di sodio, potassio, calcio e cloruro), ammoniaca, acido urico e urea.

A riposo, il pH della saliva è solitamente intorno Da 6.0 a 6.9. Con l'aumentare della secrezione, tuttavia, questo sale poi a valori fino a 7,2, il che è dovuto al fatto che con un flusso di saliva più veloce c'è meno tempo per riassorbire gli ioni sodio dalla saliva, il che significa che un numero maggiore di questi ioni rimane nella saliva e lì il Il pH aumenta.

Composizione più precisa

La saliva è composta da molti componenti diversi, con le proporzioni dei rispettivi componenti anche diverse dalla saliva non stimolata a quella stimolata, così come il luogo di produzione, cioè quale ghiandola salivare è responsabile della produzione di saliva, contribuisce in modo significativo alla composizione.

Per la maggior parte (95%) la saliva è costituita da acqua. Tuttavia, oltre all'acqua ci sono anche mucillagini (Mucin), che per tenacità (viscosità) della saliva sono responsabili. Aiutano a rendere la saliva più liscia e quindi facilitano il processo di deglutizione.

Esistono anche molti elettroliti diversi (Sodio, potassio, magnesio, ferro, fluoruro, rame, fosfato, cloruro) di fronte. Il fluoro protegge i denti e lo smalto dei denti.

Altre piccole molecole, componenti solide che si trovano nella saliva sono Urea, acido urico e ammoniaca.

Esistono anche enzimi come l'importante enzima digestivo amilasi, il Anidrasi carbonica e il perossidasi. Inoltre, importanti anticorpi (Immunoglobulina A) così come i componenti del gruppo sanguigno nella saliva.

Le cellule morte della mucosa orale (cellule epiteliali) così come i germi (microrganismi) possono essere trovati (fisiologicamente) nella saliva di persone sane.

Enzimi nella saliva

La pre-digestione del cibo ingerito inizia in bocca. Alcuni enzimi nella saliva sono responsabili di questo.
L'alfa-amilasi ci aiuta a digerire l'amido in bocca. L'amilasi funziona bene a livello leggermente acido, per il quale l'HCO3- tampona la saliva fino a un valore di pH di 7. L'amilasi viene inattivata dall'acido gastrico non appena la saliva ha raggiunto lo stomaco.
Anche le immunoglobuline e i lisozimi sono componenti della saliva, servono alle difese immunitarie, questo è necessario perché l'ingestione di cibo rappresenta un contatto potenzialmente pericoloso con il mondo esterno. L'istatina è presente anche nella saliva, che promuove la guarigione delle ferite. L'aptocorrina protegge la vitamina B12 (cobalamina) dall'acidità acida dello stomaco, quindi può essere assorbita nell'intestino tenue con l'aiuto del fattore intrinseco.

pH della saliva

Nel suo stato normale, la saliva sana ha (a riposo, senza mangiare) un valore di pH compreso tra 6,0 e 6,9. In caso di stimolazione, ad es. Attraverso l'ingestione di cibo o uno stimolo olfattivo, la saliva può salire a valori di pH compresi tra 7,0 e 7,2.
A causa dell'aumentata produzione e quindi del trasporto più rapido verso l'esofago e lo stomaco, è possibile assorbire dalla saliva meno ioni sodio rispetto allo stato di riposo. Il risultato è un leggero spostamento del valore del pH verso quello alcalino (di base) Intervallo di pH.
Quando si mangiano cibi acidi, la secrezione aumenta maggiormente e quindi il valore del pH si sposta maggiormente verso un valore più alto.
La saliva non deve essere troppo acida, altrimenti può attaccare i denti.

Qual è la funzione della saliva?

La saliva svolge diverse importanti funzioni nella cavità orale.
Da un lato, svolge un ruolo estremamente importante nell'assunzione di cibo e nella digestione. Innanzitutto la saliva fa sì che i componenti solubili del cibo si dissolvano, creando un chimo di corpo sottile e più facile da deglutire.
Inoltre, la saliva inizia a digerire grandi carboidrati nella cavità orale, che vengono scomposti in frammenti più piccoli dall'enzima ptialina (un'amilasi). Inoltre, la saliva svolge un ruolo nella difesa contro germi patogeni come batteri, virus o funghi. Aiuta anche a pulire e disinfettare la mucosa orale.
Inoltre, va notato che la saliva assume semplicemente la funzione di inumidire la cavità orale, che all'inizio può sembrare poco spettacolare, ma che è in definitiva il motivo per cui possiamo parlare, assaggiare o persino annusare correttamente.
Anche la saliva contribuisce non poco alla salute dei nostri denti: protegge la sostanza dentale e controlla la formazione delle placche e allo stesso tempo garantisce la remineralizzazione dei denti, poiché contiene le sostanze fluoro e rodanuro, essenziali per lo smalto dei denti.

Stimolazione della salivazione

La sostanza messaggera norepinefrina provoca la produzione di saliva mucosa molto più viscosa. L'acetilcolina, d'altra parte, fa sì che molta saliva acquosa venga spremuta dalle ghiandole che producono la saliva. A seconda della stimolazione, vengono secreti da 0,1 a 4 ml di saliva al minuto. Nel corso della giornata questo produce da 0,5 a 1,5 litri di saliva.
La glandula parotis (ghiandola parotide) rende la saliva sierosa, cioè più acquosa, e la glandula sottomandibolare (saliva della mascella inferiore) rende la saliva più mucinosa, cioè viscida.
Oltre al sistema nervoso vegetativo, anche altri stimoli hanno un'influenza sulla produzione di saliva. Gli odori gradevoli e il gusto e il cibo li stimolano ("ti fa venire l'acquolina in bocca").
Massaggiare le ghiandole salivari consente anche la fuoriuscita di più saliva.
Quando si verifica la nausea, la produzione di saliva aumenta. In caso di vomito, la saliva dovrebbe proteggere i denti dall'acidità dello stomaco.
Inoltre, puoi stimolare il flusso di saliva esclusivamente attraverso il condizionamento (condizionamento classico secondo Pavlov). Uno stimolo condizionale (come il rumore delle placche) è sufficiente per attivare la risposta condizionale alla salivazione.

Disturbi salivari

I disturbi della secrezione salivare possono essere suddivisi in due grandi gruppi: si forma troppa (ipersalivazione) o troppo poca (iposalivazione). Un aumento della produzione di saliva si verifica fisiologicamente dopo il manifestarsi di riflessi che suggeriscono l'assunzione di cibo (odore o sapore del cibo), ma talvolta anche con grande eccitazione.
Una produzione insufficiente di saliva può avere varie cause: alcune malattie sono associate a una ridotta secrezione di saliva (ad esempio la sindrome di Sjogren), ma alcuni farmaci e terapie hanno lo stesso effetto. La conseguente secchezza delle fauci (xerostomiaOltre alle conseguenze dirette, di solito porta anche a un deterioramento dello stato dentale, ad es. Carie (vedi sopra). Se la quantità di saliva è normale, ma la composizione è cambiata in modo anomalo, si parla di dischyly.

Pietre salivari

Le pietre salivari (sialolitiasi) possono avere dimensioni da pochi millimetri a centimetri. Per lo più si formano nella ghiandola sottomandibolare, meno spesso nella ghiandola parotide e meno di tutte nella ghiandola sublinguale.
Le pietre possono essere un reperto accidentale su una radiografia o possono mostrare sintomi clinici.
Se le pietre sono abbastanza grandi da entrare nei condotti delle ghiandole, possono ostruire il deflusso della saliva. Questo può portare a un'infiammazione delle ghiandole salivari (scialoadenite). Il paziente ha quindi una ghiandola gonfia e dolorante.
I calcoli salivari sono costituiti dalle stesse sostanze che si trovano nella saliva. Questi includono soprattutto il carbonato di calcio e il fosfato di calcio.
La causa spesso è bere troppo poco. Ma anche malattie come la fibrosi cistica (fibrosi cistica) o la parotite possono essere responsabili. La composizione della saliva è diversa e i composti di calcio possono fallire. Pertanto, un livello di calcio troppo alto (ipercalcemia) è anche un rischio per i calcoli salivari.
Il primo passo del trattamento è stimolare il flusso della saliva per scovare i calcoli della misura giusta (aumentando la produzione di saliva). Bere molto aiuta, ovviamente, ma anche succhiare caramelle e gomme da masticare.
Il medico ORL può provare a rimuovere le pietre dai corridoi con un massaggio. A volte viene utilizzata la terapia ad onde d'urto extracorporee (ESWL), ad esempio con i calcoli renali.
Le pietre di una certa dimensione a volte possono essere recuperate solo chirurgicamente.
Se si sospetta un'infiammazione batterica, deve essere prescritto un antibiotico. Una tale infiammazione può trasformarsi in un ascesso o avvelenamento del sangue se non trattata.

Leggi di più su questo sotto: Calcoli salivari

Saliva acida

La saliva normale ha un valore di pH compreso tra 7,0 e 7,2. Se il valore corrente è inferiore a questo, la saliva è troppo acida. Cause comuni sono una cattiva alimentazione e bruciore di stomaco (reflusso). L'acido dello stomaco risale l'esofago e porta a un'eccessiva acidificazione della saliva.
Ci sono varie ragioni per questo, ad esempio la mutata natura anatomica del passaggio dall'esofago allo stomaco o l'obesità. Spesso ciò accade di notte perché la persona colpita si trova quindi in posizione orizzontale. La saliva acida attacca anche le gengive e l'infiammazione si verifica più frequentemente.

Saliva schiumosa

La saliva schiumosa ha troppe mucine (catarro) e troppo poco liquido.
Questo accade quando la bocca è secca (xerostomia). Spesso si tratta di pazienti anziani che bevono troppo poco e assumono farmaci che aumentano la secchezza delle fauci. Ciò può compromettere il senso del gusto e rendere difficile parlare. Inoltre, può portare al tartaro nelle persone colpite.

Saliva appiccicosa

La saliva appiccicosa può verificarsi quando si soffre di secchezza delle fauci. La saliva è troppo densa e può sviluppare proprietà fibrose.
Al mattino, anche la saliva può avere questo tipo di consistenza, poiché gli esseri umani generalmente producono meno saliva durante la notte. Dormire con la bocca aperta e russare incoraggia questo.

Trasmissione dell'HIV attraverso la saliva?

Poiché l'infezione da HIV viene trasmessa attraverso i fluidi corporei, sorge spontanea la domanda se un'infezione attraverso la saliva (per esempio. mentre si bacia) è possibile. La risposta a questa domanda è: "Di regola: no!"

Questo perché la quantità di virus (concentrazione) nella saliva è estremamente piccola e quindi dovrebbe essere assorbita una quantità enorme di saliva, il che non è possibile su questa scala.

Ma se un baciatore, o anche entrambi, hanno una ferita sanguinante in bocca, la probabilità di trasmissione aumenta. A seconda della quantità di sangue nella saliva (deve esserci una quantità relativamente grande di sangue mescolato) ora del tutto possibile.