La cucitura della pelle

introduzione

Si eseguono suture cutanee per lacerazioni o tagli, dopo operazioni o in caso di altre lesioni più profonde. Lo scopo di una buona sutura cutanea è adattare in modo ottimale i bordi della ferita in modo che la ferita guarisca senza cicatrici e complicazioni (Guarda anche: La guarigione delle ferite). Le suture cutanee possono essere eseguite utilizzando diverse tecniche di sutura e con diversi materiali.

suture

In generale, questo non si applica mai a nessun tipo di cucitura della pelle Le mani guidano direttamente l'ago, ma questo è bloccato in un morsetto. Il Bordi della ferita sono tenuti con pinze chirurgiche. Questo serve anche a quello Ritensionamento dell'agoquando la direzione del punto cambia. Fondamentalmente, ogni sutura deve sterile, resistente allo strappo e al nodo, adatto ai tessuti e manipolabile essere.
Questi requisiti si applicano a tutte le suture, indipendentemente dal fatto che vengano utilizzate per il pelle o organi viene usato.

Innanzitutto, le suture possono essere inserite materiale riassorbibile e non assorbibile distinguere.

Suture riassorbibili

La proprietà del materiale di sutura riassorbibile è che si dissolve dopo un certo tempo e quindi non deve essere rimosso manualmente. Ciò ha il vantaggio che non sono necessarie ulteriori manipolazioni. Consente anche cuciture negli organi, muscoli o in profondità nella pelle. Quindi viene utilizzato in luoghi che devono essere adattati temporaneamente. Tuttavia, la resistenza allo strappo del materiale diminuisce lentamente dopo un tempo relativamente breve, quindi il tessuto stesso deve applicare la resistenza allo strappo.Ad esempio, i fili di acido poliglicolico hanno solo il 50% della loro resistenza allo strappo originale dopo circa 15 giorni. Dopo circa 3 mesi, i fili sono completamente assorbiti.

Suture non assorbibili

Le suture non assorbibili vengono utilizzate in luoghi con maggiore stress meccanico. Questo garantisce un supporto permanente per la resistenza del tessuto. Viene fatta una distinzione tra due diverse sostanze.
Da un lato i polimeri plastici, che sono monofilamenti (non intrecciato) o polyfil (intrecciato) potrebbe essere. I polimeri plastici hanno il vantaggio di avere una buona resistenza al nodo, una bassa reazione da corpo estraneo e un basso rischio di infezione. Tuttavia, esiste il rischio di una reazione allergica. In tal caso, i fili devono essere rimossi nuovamente.
La seta è il secondo materiale del filo non assorbibile. Tuttavia, poiché comportano un alto rischio di infezione, oggi vengono utilizzati solo per suture temporanee. Tuttavia, sono molto flessibili e hanno buone proprietà di annodatura, ma non sono molto elastici.

Dimensioni del filo

La dimensione del filo denota il diametro di suture chirurgiche. Ci sono diversi sistemi di misura per la dimensione del filo, cioè quella Sistema USP americano (Farmacopea degli Stati Uniti) e quello Sistema europeo del PE (Farmacopea europea, "Sistema metrico"). La forza del filo descrive lo spessore e, insieme alle proprietà del materiale, determina la resistenza allo strappo.
La dimensione del filo è sotto forma di numeri basati sul numero 0 specificato. Il filo della forza 12-0 è il filo più sottile e viene utilizzato in microchirurgia applicato. Lui è di ca. 0,001-0,009 spessore mm. Il filo più largo porta la dimensione del filo 7, è di ca. 0,9 mm di spessore e viene utilizzato per la stabilizzazione delle articolazioni. Le suture cutanee sono solitamente realizzate con a 2-0 o 3-0 Filo cucito. Questi sono ca. Da 0,2 a 0,3 mm di spessore.
In linea di principio cerchi di essere un il materiale di sutura più sottile possibile da utilizzare per eseguire una chiusura della ferita. Tuttavia, il filo deve essere abbastanza spesso da ottenere una chiusura della ferita sufficientemente forte. Fondamentalmente lo provi ottimo compromesso da trovare tra la resistenza allo strappo e il minor danno tissutale possibile.
La scelta del filo è lasciata ad un chirurgo esperto e ne posiziona uno sulla ferita decisione su misura In linea di principio, i fili con un diametro maggiore vengono utilizzati per ferite soggette a maggiori forze di trazione e taglio. È possibile scegliere un diametro più sottile se la ferita non è esposta a forti sollecitazioni.

Combinazione filo-ago

Oltre allo spessore del filo, il Combinazione filo-ago può essere distinto. Qui si differenzia sutura traumatica e atraumatica.

Al cucito traumatico il filo deve essere infilato nell'ago, in modo simile al tessuto da cucito. Il vantaggio è che il file Ago usato di nuovo e l'ago e il filo possono essere combinati liberamente. Inoltre, questa variante è più economico. Tuttavia, uno lo farà trauma maggiore al tessuto ed è necessaria un'altra fase di lavoro. Per questo motivo, la sutura traumatica viene utilizzata solo quando la combinazione ago-filo appropriata non è disponibile.

Al sutura atraumatica il filo fuoriesce direttamente dall'ago. Cioè il filo deve non più filettato e provoca meno traumi ai tessuti. Tuttavia, i costi qui sono più alti e la combinazione ago-filo è predeterminata e non può essere selezionata liberamente. La sutura atraumatica lo farà quasi sempre usatose è disponibile la combinazione appropriata. Inoltre, per tessuti molto sensibili, come la cucitura del peritoneo (peritoneo).

Macchine da cucire

Ad un Cucitura della pelle da eseguire:

• cucitrici
• Adesivi o
• fili di plastica monofilamento utilizzato.

Schiaccia le pinzatrici Staffe in acciaio inossidabile nel tessuto e piegarlo in modo che i morsetti siano chiusi e non possano essere facilmente rimossi. Esistono diverse cucitrici che realizzano cuciture diverse a seconda delle tue esigenze. Al Chiusura della pelle vengono utilizzate cucitrici singole. Il vantaggio di queste cucitrici è uno chiusura molto rapida delle ferite e belle cicatrici. Le parentesi sono dopo circa 10 giorni rimosso di nuovo con l'aiuto di un dispositivo speciale. Questo dispositivo piega nuovamente i morsetti e li rimuove in modo completamente indolore.

Può anche essere usato per chiudere la pelle / cucitura della pelle Colla usata diventare. Ce ne sono di diversi per questo Colla fibrinica e Butil cianoacrilato. Questo è disponibile in fiale o come spray. Con l'aiuto dell'umidità e della polimerizzazione, è possibile chiudere piccole ferite della pelle sul viso. L'adesivo brucia sulla ferita fresca per un breve periodo, ma poi lo è non più evidente o visibile e viene assorbito dopo un certo tempo. Stai indietro cicatrici stretteche sono appena visibili.

Inoltre ci sono quelli Possibilità di nastro adesivo (Steristrip). Questi sono usati su ferite cutanee più piccole e fanno a ottimo risultato estetico. Tuttavia, l'adattamento del bordo della ferita di questa sutura cutanea non è garantito così come con punti metallici o suture, in modo che le ferite non così profondo poter ottenere un buon risultato.

In generale, quello ferite più profonde e più grandi sempre con l'aiuto di Cuciture o punti metallici deve essere chiuso, altrimenti non è possibile garantire l'adattamento dei lembi della ferita. Piccoli tagli superficiali tuttavia, può essere fatto rapidamente e senza dolore Colla o nastro adesivo vicino. Un altro vantaggio di queste misure è che non è necessaria l'anestesia locale, mentre l'anestesia locale della ferita e dei suoi dintorni è sempre necessaria prima della sutura o della pinzatura.

Tecnica del nodo

Seguendo ciascuno Cucitura della pelle i fili devono essere annodati. Ad un ottima resistenza del nodo sarà sempre raggiunto tre nodi fatto, per cui questi dovrebbero essere in direzioni opposte. Fondamentalmente, il primo nodo dovrebbe fissare la ferita nella posizione prevista, mentre il secondo nodo controrotante dovrebbe stabilizzare il primo nodo. Per essere sicuri, viene fatto un terzo nodo. Questo è un prerequisito per un nodo ben aderente Resistenza allo strappo del nodo. Per sottili e lisci (monofilamento) Fili, spesso sono necessari più nodi per evitare che il nodo si apra da solo. Un nodo dovrebbe sempre vicino alla ferita ma non tirato troppo forte per evitare costrizioni.

Nel caso delle suture cutanee, il nodo viene tagliato direttamente con ago e filo Avvolgere l'estremità del filo raggiunto. Anche qui dovrebbe essere avvolto alternativamente in senso orario e antiorario avvenire, per un totale di tre volte. I nodi inferiori vengono creati da Nodo indice o medio allegato. La particolarità di questo tipo di nodo è che può essere annodato con una sola mano. Se i nodi dovessero essere legati con entrambe le mani come quando si allacciano le scarpe, dovrebbe esserlo chirurgo tenere a disposizione entrambe le mani e tenere entrambe le suture sotto tensione costante per adattare saldamente i bordi della ferita. Tramite la Tecnica con una mano è possibile tenere in tensione un solo filo mentre l'altro filo è legato attorno al filo teso. Ciò consente un migliore controllo del nodo, del suo posizionamento e della tensione.

Tecnica di cucitura

Il Adattamento dei bordi della ferita può con il Cucitura della pelle può essere ottenuto con la tecnica del bottone singolo o delle cuciture continue. Inoltre, i cosiddetti Cuciture a punto indietro per un migliore adattamento. Anche la tecnica della cucitura della pelle Suture intracutanee sono usati per curare ferite più profonde.

Cucitura a bottone singolo

Le cuciture a bottone singolo offrono una buona stabilità meccanica e possono essere utilizzate anche sopra le articolazioni. Inoltre, non è necessario molto tessuto sottocutaneo per ottenere un buon risultato estetico. Con questa sutura, l'ago viene infilzato e tirato dall'altra parte. Quindi l'ago viene nuovamente attaccato alla superficie e il filo viene annodato.
La ferita crea una forma a U. La sutura deve essere ripetuta a circa 3 mm di distanza l'una dall'altra fino a quando i bordi della ferita non sono ben adattati su tutta la superficie della ferita. Poiché questo tipo di sutura richiede un certo tempo, questa tecnica di sutura cutanea viene spesso utilizzata solo per piccole ferite cutanee.

Cucitura della pelle secondo Donati

La sutura cutanea Donati è una forma modificata della sutura a bottone singolo. La sutura cutanea Donati è una speciale tecnica di sutura in cui la pelle viene forata per un totale di 4 volte. La prima puntura viene eseguita a una distanza leggermente maggiore dal bordo della ferita rispetto a una sutura a bottone singolo. Sul lato opposto, il primo taglio viene eseguito alla stessa distanza del taglio. Il punto indietro viene ora eseguito, a differenza di una cucitura a bottone singolo. La puntura viene eseguita il più vicino possibile al bordo della ferita e un po 'più superficiale rispetto ai punti precedenti. Sul lato opposto, viene praticata anche la seconda incisione il più vicino possibile alla ferita. Dopo la seconda puntura, la ferita può ora essere chiusa con un nodo. La cucitura a punto indietro Donati viene utilizzata per ferite soggette a elevate forze di trazione o di taglio. È il caso, ad esempio, della zona delle articolazioni, della schiena o occasionalmente dello stomaco.
Offre il vantaggio di portare a una chiusura della ferita particolarmente salda e di unire i bordi della ferita in modo molto preciso. Ciò favorisce una buona guarigione e una crescita adeguata dei bordi della ferita. Tuttavia, la sutura Donati non è sempre adatta per risultati esteticamente ottimali, in quanto viene forata un totale di 4 volte. Con punti di sutura molto spessi, possono rimanere piccole cicatrici sotto forma di punti bianchi nei punti delle punture. Pertanto, la sutura Donati non è necessariamente adatta per ferite nella zona del viso.

Cucitura della pelle secondo Algöwer

La cucitura in pelle Algöwer è una cucitura a punto indietro che è una modifica della cucitura in pelle Donati. Consiste in un totale di tre punti. La puntura viene eseguita su un lato della ferita e passa attraverso il tessuto adiposo sottocutaneo. C'è un cosiddetto punto indietro sul lato opposto. Viene inserito nel tessuto adiposo sottocutaneo e quindi nuovamente perforato con un movimento a forma di U in modo che l'ago non fuoriesca di nuovo dalla pelle. L'ultimo punto viene eseguito sul lato opposto, dove è già stato eseguito il primo punto. Quindi la cucitura viene annodata.
Il vantaggio di questa sutura è che l'epidermide viene penetrata solo due volte e non quattro volte, come con la sutura Donati. Ciò può provocare un massimo di due cicatrici puntiformi. Il risultato estetico è quindi potenzialmente migliore rispetto alla cucitura Donati.
Lo svantaggio, tuttavia, è che questa cucitura non ha la stessa resistenza della cucitura Donati. Pertanto non è adatto per ferite esposte a forti forze di trazione o taglio. Per le zone della pelle che sono, tuttavia, molto visibili, la cucitura è preferibile per la sua superiorità cosmetica.

Tecnica di cucitura continua

A differenza delle cuciture a bottone singolo, ci sono ancora quelle Tecnica di sutura intracutanea continua. Una cucitura continua è una tecnica di cucitura in cui il Cucitura non interrotta da nodi diventa. Si esegue praticamente “tutto d'un pezzo” e si annoda solo dopo le ultime cuciture. Ci sono diverse ferite che utilizzano suture continue. Spesso lo farà Ferite nelle profondità cucito continuamente per una maggiore stabilità. Viene quindi eseguita una sutura superficiale per una chiusura sicura della ferita.
Un esempio di cucitura continua è quello Sutura intracutaneain cui il filo scorre appena sotto la superficie della pelle. Viene praticata una puntura solo alla fine della ferita. Quindi ci sono solo due canali di inserimento e rimozione. La superficie della pelle è danneggiata solo all'inizio e alla fine della cucitura. A differenza delle cuciture non continue, puoi non così tante cicatrici puntiformi causato dalle incisioni e dai recessi. Sono adatte suture intracutanee per ferite senza tensioneche non hanno grandi forze di trazione o taglio sulla ferita. Specialmente quando risultati esteticamente impeccabili sono necessarie, è preferibile una cucitura continua. Con questa tecnica, di solito c'è solo una sutura cutanea cicatrice molto stretta e sottile indietro. Tuttavia, si deve sempre decidere in ogni singolo caso quale sutura offre la chiusura più sicura della ferita e quale è possibile nella situazione individuale.

Il filo deve essere stretto regolarmente per ottenere un buon adattamento della ferita. tensione dovrebbe essere sulla pelle essere evitato. Questa forma della cucitura viene utilizzata principalmente con ferite più grandi in punti evidenti usato perché la cicatrice diventa molto stretta ed è appena visibile.

Sommario

grazie al buon avanzamento Suture, suture e nodi sono oggi le lesioni più gravi ben chiudibile a chiave e non lascia quasi cicatrici. Eccone uno buona cura e pulizia delle ferite essenziale prima di chiudere i bordi della ferita. Dovrebbe anche suture e Tecnica di cucitura dovrebbe essere scelto con attenzione per evitare il più possibile complicazioni.
Grazie alla vasta selezione di diversi fili, aghi e tecniche di sutura, il cura ottimale Trova. Inoltre, oggigiorno non è più solo possibile cucire ferite, ma chiuderle con l'ausilio di clip, adesivi o strisce adesive. Tuttavia, è stato dimostrato che il file La guarigione delle cicatrici è molto individuale corre e quindi cicatrici difficilmente possono essere evitate. Ma al giorno d'oggi è possibile farlo con l'aiuto di chirurgia plastica per rendere esteticamente bello.
Infezioni, aumento della resilienza e stress meccanico dovrebbe essere evitato in ogni caso, o le infezioni dovrebbero essere trattate il prima possibile per evitare complicazioni. Fondamentalmente, ogni cicatrice attivo per circa 1 anno dopo l'infortunio è. La condizione finale della cicatrice è visibile solo dopo l'anno passato e solo allora la cicatrice dovrebbe essere abbellita dalla chirurgia plastica, se necessario.