Legamento lacerato alla caviglia
Sinonimi
(perone) Rottura del legamento, sogni di supinazione,
Inglese: caviglia slogata
definizione
Il Caviglia consiste in un file caviglia superiore e uno caviglia inferiore. La lesione ai legamenti esterni nella caviglia superiore è la più comune ed è quindi anche semplificata come Legamento lacerato della caviglia mostrato. In caso di infortunio, uno o più dei Bande esterne di conseguenza gravemente teso e lacerato. Vengono chiamati i tre legamenti esterni che possono lacerarsi in una tale lesione Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) e quello Legamento fibulocalcaneare (CFL).
Legamento lacerato
- Fibula anteriore -
Legamento della caviglia -
Lig. Fibulotalare anterius - Fibula-calcagno
Nastro -
Legamento calcagno-fibroso - Perone posteriore
Legamento della caviglia -
Legamento fibulotalare posteriore - Calcagno - calcagno
- Osso della caviglia - Talus
- Caviglia esterna -
(= Fibula osso)
Malleolo laterale - Fibula - Perone
- Stinco - Tibia
- Osso cuboide -
Os cuboideum - Scafoide (del piede) -
Osso navicolare - Caviglia interna -
(= Stinco) -
Malleolo mediale
I - I - Caviglia superiore
(Linea cerniera blu) -
Articulatio talocruralis
II - II - Caviglia inferiore
(Linea cerniera viola) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
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Chi sono?
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cause
Ad un Legamento lacerato proviene da un "twist“ (Trauma da supinazione) del piede nella caviglia superiore. Da un lato, questo può accadere durante lo sport, particolarmente spesso durante Calcio e tennis, ma anche indossando calzature sbagliate o camminando su superfici irregolari (ciottoli) accadere. Di solito la caviglia superiore è responsabile del movimento del piede in avanti e indietro. Con la cosiddetta "torsione della caviglia" accade che il piede sia rivolto verso l'interno nell'articolazione della caviglia superiore (l'alluce sale verso l'alto). La caviglia inferiore è effettivamente responsabile di questo movimento. Di conseguenza, i legamenti esterni vengono allungati sempre di più e allungati eccessivamente (Allungamento dei legamenti), uno strappo parziale o un legamento lacerato completo.
Dolore che si verifica
La rottura del legamento della caviglia è una delle lesioni più comuni del sistema muscolo-scheletrico. Di solito avviene come parte dell'attività sportiva. Il legamento lacerato del legamento esterno è un tipico sito di lesione, causato da una deformazione verso l'esterno. Il dolore può quindi sorgere direttamente quando si torce una caviglia e può essere sentito come un tiro e una pugnalata. Dopo questo, il dolore può prima diminuire e poi ricomparire più tardi nel processo o può persistere immediatamente. Ciò dipende soprattutto dalla gravità della lacerazione del legamento e delle lesioni associate e anche dal fatto che il legamento sia già stato danneggiato.
Il dolore alla caviglia è uno dei primi e più tipici sintomi di un legamento lacerato. Sebbene all'inizio il dolore sia piuttosto acuto e puntiforme, può successivamente esprimersi come sordo e irradiarsi nelle strutture circostanti. Possono verificarsi a causa dello stress durante la deambulazione o dello stress sull'articolazione della caviglia e possono essere causati dall'esercizio di una pressione selettiva nel sito del legamento lacerato. Inoltre, il dolore può manifestarsi anche a riposo, a seconda della posizione della caviglia.
Quale legamento è interessato può essere scoperto, tra le altre cose, dalla pressione puntuale del dolore sulla struttura. Nonostante il processo di guarigione in corso, il dolore del legamento lacerato può persistere. Anche dopo che il legamento si è completamente ripreso, potrebbe essere ancora così irritato dal legamento lacerato che continuerà a causare dolore per un certo periodo di tempo sotto stress e movimento.
Tuttavia, il decorso del dolore alla caviglia varia da persona a persona e può variare ampiamente. Se il dolore del legamento della caviglia lacerato persiste nonostante le misure terapeutiche seguite e il contenimento iniziale, si consiglia un chiarimento con uno specialista del piede.
La fisioterapia e l'aumento indipendente del carico sono importanti per ripristinare la funzione dell'articolazione della caviglia dopo che il legamento lacerato è guarito. Ciò può portare nuovamente a dolore e alla postura di sollievo associata, che tuttavia dovrebbe essere evitata. La costruzione muscolare attorno alle strutture legamentose è importante in modo che i legamenti siano alleviati in futuro. Affinché le misure di recupero possano ancora essere eseguite, è importante affrontare adeguatamente il dolore. Misure che portano sollievo dal dolore aiutano, ad esempio raffreddando con gel speciali o cuscinetti rinfrescanti e sollevando il piede. Possono anche essere assunti analgesici appropriati, ma sono consigliati solo in misura limitata a causa dei loro effetti collaterali sullo stomaco.
È importante prestare attenzione al gonfiore
Il gonfiore è uno dei principali sintomi di un legamento della caviglia strappato, insieme al livido e al dolore alla caviglia quando si cammina. La ragione principale di ciò è l'emorragia causata dal legamento lacerato. Inoltre, il gonfiore dopo un legamento lacerato si sviluppa anche perché l'acqua si accumula nel tessuto a causa della lesione alla caviglia. Il gonfiore è particolarmente pronunciato la sera quando il piede colpito è a terra tutto il giorno. Questo perché la pressione idrostatica agisce sui vasi e sul tessuto per gravità e l'acqua viene spostata nello spazio interstiziale.
Da un lato, il gonfiore è fastidioso perché rende difficile indossare scarpe o una stecca e può lasciare segni di pressione dopo averle indossate. D'altra parte, il gonfiore è fastidioso perché provoca dolore e una sensazione di tensione.
Il gonfiore viene migliorato sollevando la gamba e raffreddando l'area interessata dal legamento lacerato. L'immobilizzazione della caviglia può anche avere un effetto positivo sul gonfiore, poiché il processo di guarigione può procedere senza ostacoli. La durata del gonfiore può variare ed è direttamente influenzata dal trattamento. Il gonfiore può durare alcune settimane. Con misure adeguate, può andare via prima.
Altro su questo: Caviglia gonfia da un lato
anamnese
Si verifica un livido sul decorso anatomico dei rispettivi legamenti (Ematoma) e dolore da pressione (Tenerezza). Spesso i pazienti affermano anche di aver sentito un crack o crack al momento della lesione.
La lesione provoca anche instabilità e rigidità articolare. Da a Esame a raggi X. può un osso rotto (frattura) può essere escluso. Per classificare con precisione il legamento lacerato e per vedere quanti legamenti sono danneggiati, a MRI dal piede (Risonanza magnetica) preparato.
classificazione
Lesioni ai legamenti nella parte superiore della caviglia sono divisi in tre gradi di gravità. In caso di lesioni da Grado 1 la caviglia è ancora resistente e ci sono solo lievi contusioni. Una rottura del legamento non si è verificata nelle lesioni di grado 1.
In caso di lesioni da Grado 2 la caviglia può essere sottoposta solo a carichi limitati e sono presenti lividi significativi. I pazienti possono spesso stare in piedi o camminare solo brevemente perché il dolore è troppo grave.
Una ferita da Livello 3 porta all'articolazione della caviglia immediatamente dopo la lesione (post traumatico) non è resistente e puoi anche vedere un chiaro gonfiore con un livido. Nei bambini predomina il legamento lacerato, il che significa che il legamento si trova nel punto di attacco al osso scappa.
Terapia e riabilitazione
La terapia del legamento lacerato dipende dal numero di legamenti lacerati. Se il legamento alare fibulare anteriore (ATFL) si rompe da solo, l'intervento chirurgico non è necessario. Il principio RICE, che è l'acronimo di riposo (riposo), ghiaccio, compressione ed elevazione, è importante per tutti i tipi di rottura dei legamenti. Il paziente indossa una stecca di stabilizzazione pneumatica per circa 12 settimane, oppure dopo una settimana ottiene una scarpa stabile che deve indossare per 4-8 settimane.
Se il legamento del calcagno fibulare (CFL) viaggia oltre all'AFTL, per le prime 6 settimane viene prescritto un tutore notturno in aggiunta al tutore di stabilizzazione pneumatico. La stecca pneumatica o una scarpa stabile deve quindi essere indossata per 3-6 mesi. Tutti i legamenti esterni sono raramente rotti. Se si verifica questa lesione, la terapia chirurgica è la prima scelta. I legamenti vengono suturati chirurgicamente e, se necessario, riattaccati all'osso. Quindi la parte inferiore della gamba viene gettata in gesso. Tuttavia, la terapia chirurgica è controversa in letteratura perché la riabilitazione richiede più tempo e il risultato è un congedo sportivo più lungo.
Tuttavia, se almeno due legamenti sono strappati o sono presenti frammenti ossei minori a causa della rottura, le strutture possono essere ripristinate così bene raramente senza intervento chirurgico, in modo che il paziente possa poi tornare a esercitare senza restrizioni. A seconda dell'attività e dell'età del paziente, il tempo necessario per riprendere l'esercizio completo può variare. Il ritorno allo sport avviene gradualmente non appena la fisioterapia e / o la vita quotidiana possono essere completate di nuovo senza dolore. Se i sintomi successivamente ricadono, la lesione deve essere riesaminata e selezionata una diversa strategia terapeutica.
Un'ortesi per caviglia può anche essere utilizzata come una delle numerose opzioni terapeutiche. Leggi di più su questo sotto: Cavigliera
Stabilità grazie all'uso di un binario
Una misura importante nel trattamento di un legamento della caviglia strappato è questa Stabilizzazione e fissazionein modo che il legamento possa ricrescere insieme e nonostante la rottura del legamento uno per garantire la sequenza fisiologica dei movimenti dell'articolazione. Eccone uno rotaia che gli ortopedici amano consigliare. Sono disponibili in diverse dimensioni e design e possono essere regolati utilizzando cinghie regolabili in velcro o qualcosa di simile adattato individualmente diventare. Rispetto al taping, offre una stabilità e un fissaggio significativamente maggiori nella posizione desiderata della caviglia, poiché contiene un componente rigido.
Un altro vantaggio il binario è che loro rapidamente attaccato e rimosso di nuovo può essere rimosso in mezzo per un breve periodo.
UN svantaggio La stecca quando il legamento si rompe è che è dovuta alla sua forma rigida contusioni può venire e il tutore può essere scomodo, soprattutto se la ferita causa gonfiore.
La stecca dovrebbe servire solo come fissazione all'inizio della terapia. Successivamente, quando la caviglia può essere gradualmente caricata di nuovo, è principalmente destinato a stabilizzare e prevenire la torsione. Di solito dovresti circa sei settimane essere indossato continuamente.
Stabilità grazie all'uso di un cerotto
taping gioca nel trattarne uno Legamento lacerato al Caviglia un ruolo importante. La fasciatura del nastro ne offre uno nella caviglia elevata stabilitàperché non è così elastico ed è fissato con una tensione relativamente alta. Dopo il legamento lacerato, si dovrebbe tentare di fissare la caviglia in una posizione che consenta al legamento lacerato di ricrescere insieme. Tramite la elevata stabilità alla caviglia il taping impedisce movimenti che peggiorerebbero la condizione del legamento lacerato. Allo stesso tempo, il nastro ha la proprietà che Meccanocettori della pelle per stimolare quando questo viene allungato o bloccato dal nastro. Di conseguenza, il Sensibilità profonda e il Circolazione sanguigna e quindi rigenerazione può quindi essere ottimizzato in modo che il legamento lacerato alla caviglia sia supportato nella sua guarigione.
Soprattutto, il taping ce l'ha grande vantaggioche nonostante l'immobilizzazione dell'articolazione c'è a certa funzione residua garantitache consente alle persone colpite di essere relativamente mobili. Il modo in cui viene applicato il nastro è determinato dalle strutture interessate dalla rottura del legamento. È importante che la posizione e le condizioni del cerotto regolarmente controllato e se necessario rinnovato è utilizzato per evitare lesioni alla pelle o cattiva postura della caviglia.
Tempo di guarigione dopo una rottura del legamento della caviglia
Il tempo di guarigione di un legamento della caviglia strappato include il momento in cui il legamento viene strappato al momento in cui la caviglia può essere caricata di nuovo senza problemi. L'estensione del I tempi di guarigione variano notevolmente. lei può Da settimane a mesi Tuttavia, è in media da uno a tre mesi.
Il tempo di guarigione dipende da vari fattori, che possono avere un'influenza sia positiva che negativa. negativo Sarebbe valutato se il legamento interessato dopo uno strappo del legamento all'articolazione della caviglia ha continuato a essere stressato dallo stress sul piede quando si cammina o si esercita diventa. Poiché i legamenti della caviglia sono esposti a forze elevate quando sollecitati, ciò significa che se un legamento si rompe, i legamenti non hanno sufficienti opportunità di ricrescere insieme in pace. Inoltre, i ponti di tessuto appena creati tra le estremità del legamento a causa del processo di guarigione possono strapparsi di nuovo quando il peso corporeo viene spostato sul lato interessato. Così il La durata della guarigione diventa più lunga diventare. Fissare o stabilizzare l'articolazione della caviglia, ad esempio, utilizzando una stecca nella posizione e nella posizione sbagliate, può significare che il legamento lacerato impiega più tempo a guarire.
positivo uno influisce sul tempo di guarigione Protezione eseguita in modo coerente della caviglia. Ciò significa che il piede potrebbe non essere affatto caricato all'inizio e quindi aumentare gradualmente dopo un po '. Questo di solito consente al legamento di guarire di nuovo senza problemi. Indossare anche una stecca o un nastro per mantenere la caviglia nella caviglia Fase delicata stabilizzata e fisso e quindi protetto da influenze esterne e uno Cattiva postura è. Ciò che è anche benefico per il tempo di guarigione del legamento lacerato è la fisioterapia, che dovrebbe attivare e rafforzare i muscoli intorno alla caviglia in modo che il legamento debba affrontare da solo meno forza in futuro e venga risparmiato. Inoltre, il legamento interessato deve essere allungato e rafforzato insieme agli altri legamenti sull'articolazione della caviglia dopo la guarigione in un trattamento di fisioterapia. Da un lato, se possibile Ripristina la situazione iniziale, d'altra parte a uno Per prevenire la rottura del legamento in futuro.
Ciò dimostra che il periodo di guarigione non è un periodo di tempo fisso che si applica a tutti, ma è un riassunto di molti eventi e il risultato di varie misure.Al fine di ottenere il tempo di guarigione più breve possibile, si consiglia di collaborare con un medico per redigere un piano di trattamento che tenga conto di tutti i fattori coinvolti nella guarigione del legamento lacerato della caviglia.
Legamento della caviglia strappato nei bambini
Anche bambini non sono risparmiati un infortunio alla caviglia. La particolarità dei bambini, tuttavia, è che il file Le strutture delle bande sono molto più stabili che in un adulto. Se, ad esempio, un'attività sportiva o simili provocano una torsione della caviglia o un altro movimento patologico in questa articolazione, questo porta ad esso legamenti solitamente non strappatima quello Il nastro strappa un pezzo nel punto di attacco Ossa o cartilagine su e quindi non è più funzionale.
Così è un più classico I legamenti strappati si verificano raramente nei bambini. Tuttavia, ecco il file Al di fuori della caviglia più spesso colpitiche l'interno. Non va dimenticato nei bambini che in alcuni casi, geneticamente determinati, hanno tessuto connettivo più debole e quindi anche strutture legamentose. In questi bambini, un legamento della caviglia strappato non è raro, poiché l'instabilità nell'articolazione della caviglia mette a dura prova i legamenti quando si muovono e possono essere feriti più facilmente. Poiché tali lesioni con a misura di imaging, come i raggi X, possono essere visualizzati male, è uno in caso di dubbio Jointoscopy necessario per ulteriori diagnosi.
È importante nei bambini quindi trattamento appropriato da iniziare in modo che non si verifichino successive deformazioni e instabilità della caviglia a causa di un legamento lacerato o lacerato. Ciò in effetti incoraggerebbe ulteriori lesioni dovute al movimento e allo sforzo e limiterebbe la mobilità, cosa che ovviamente dovrebbe essere evitata.
previsione
Con una completa guarigione del Legamenti strappati la caviglia può quindi essere caricata di nuovo senza restrizioni. Tuttavia, le rotture ripetute dei legamenti nell'articolazione della caviglia possono portare a un'instabilità fondamentale, che rende più probabili le rotture dei legamenti rinnovate.
profilassi
In alto Caviglia Per stabilizzare ulteriormente e quindi prevenire lesioni ai legamenti, si possono indossare stabilizzatori esterni o calzature particolarmente robuste, che sopra il caviglia va. Nell'area sportiva, tuttavia, le prestazioni possono essere limitate.
Ulteriori lesioni alla caviglia superiore
Oltre alle bande esterne, il Legamenti sindesmotici (Connessione tra la tibia e il perone) o il legamento collaterale mediale (Legamento delta, legamento interno della caviglia) viaggiare. Queste lesioni sono molto più rare, ma spesso hanno un decorso prolungato e richiedono un'immobilizzazione più rigorosa rispetto a una singola lesione ai legamenti esterni.
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