Tubi di ventilazione
definizione
Un tubo del tamburo è un tubo inserito nel timpano che crea una connessione dal canale uditivo esterno all'orecchio medio. In senso figurato, assicura che ci sia un buco nel timpano per un certo periodo di tempo. A seconda delle esigenze, può essere costituito da un'ampia varietà di materiali come silicone o titanio.
L'obiettivo della terapia del tubo auricolare è consentire il drenaggio delle secrezioni dall'orecchio medio e quindi garantire una buona ventilazione della cavità timpanica. Viene così promossa la guarigione di processi infiammatori o correlati a lesioni nell'area dell'orecchio medio.
Quando ho bisogno di un tubo di ventilazione?
Qualsiasi accumulo di secrezione nell'orecchio medio può essere un'indicazione per un tubo di ventilazione. Molto spesso ciò si verifica nel contesto di un'otite media. La decisione di introdurre dipende principalmente dalla quantità di liquido accumulato e meno dal tipo di secrezione. Durante la visita medica, questo può essere determinato guardando il timpano. Più secrezione si è accumulata nell'orecchio medio, più il timpano devia nella direzione dell'esaminatore. Un timpano ricurvo verso l'esterno indica che la pressione nell'orecchio medio è troppo alta, che potrebbe dover essere alleviata utilizzando un tubo timpanico.
Un altro indizio per l'esaminatore è la "presa a martello" situata al centro del timpano come parte degli ossicini. Se il livello del fluido supera questa struttura anatomica, l'indicazione di un tubo di ventilazione deve essere considerata in relazione ai sintomi della persona interessata.
Poiché anche il timpano è simile a una pergamena, è possibile indovinare sia le strutture dietro di esso che la natura della secrezione. La secrezione giallo-biancastra parla di processi infiammatori con formazione di pus e secrezione rossastra per un accumulo sanguinante di liquido. Questi due colori di secrezione a volte parlano anche a favore di un tubo di ventilazione, poiché l'infiammazione può diffondersi verso l'orecchio interno e il sangue potrebbe attaccare gli ossicini insieme. Qui, tuttavia, è necessaria una valutazione accurata di un medico ORL.
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Come funziona l'operazione?
Di per sé, l'inserimento di un tubo di ventilazione non è una vera e propria operazione, ma piuttosto una procedura ambulatoriale. Bastano pochi minuti e di solito non richiede ulteriori ricoveri. Tuttavia, la procedura stessa ferisce il timpano, quindi è necessaria una spiegazione del corso e dei possibili rischi. Ciò conferisce a questo piccolo intervento il suo carattere chirurgico.
Per rendere l'uso del tubo auricolare il più confortevole possibile per la persona colpita, è necessario un anestetico del timpano. Questo può essere fatto localmente applicando un anestetico al timpano sotto forma di una soluzione o somministrando un analgesico sotto forma di infusione. Se la persona interessata decide a favore dell'anestesia locale, è sveglia durante l'intera procedura e in linea di principio può tornare a casa subito dopo o ricevere ulteriori cure.
Se si considera l'anestesia generale, ciò è solitamente dovuto all'ulteriore trattamento pianificato dell'orecchio medio durante la procedura. Se è necessaria l'irrigazione o un'ulteriore riabilitazione dell'orecchio medio, l'anestesia generale è necessaria per un breve periodo. La paura o l'eccitazione giocano un ruolo importante nella decisione dei bambini di utilizzare l'anestesia generale.
Se il timpano è intorpidito, viene aperto con una piccola fessura nel quadrante inferiore anteriore utilizzando un bisturi. Il tubo auricolare viene quindi inserito in questa fessura. Non è necessario alcun ulteriore fissaggio, poiché il danneggiamento del timpano fa sì che si attacchi al poco sangue che è stato rilasciato e trova così una presa naturale. Una volta inserito il tubo auricolare, la procedura è già terminata e la persona interessata deve ancora essere osservata brevemente. Dopo un'anestesia generale, nei singoli casi dovrebbe essere presa in considerazione una breve degenza ospedaliera.
Dopo cura
Il trattamento di follow-up richiede un'ulteriore terapia per la causa scatenante.
Di solito un'otite media era l'indicazione per un tubo di ventilazione. Una terapia adeguata con agenti antipiretici, antidolorifici e antibiotici è una componente importante del trattamento di follow-up qui, oltre al monitoraggio regolare della posizione del tubo di ventilazione. In caso di malattia acuta, ciò significa che il medico deve chiamare la persona colpita ogni pochi giorni in modo che il farmaco possa essere regolato se necessario e possa essere garantito lo scarico della secrezione attraverso il tubo di ventilazione.
Una volta che la malattia è stata superata, il tubo di ventilazione viene lasciato nella maggior parte dei casi. In realtà è respinto dal corpo stesso e garantisce un processo di guarigione completo. Con il rinnovamento del timpano nella zona lesa, il tubo timpanico viene spinto in avanti pezzo per pezzo in direzione del canale uditivo esterno. Quando il difetto del tessuto viene coperto, cade nel canale uditivo esterno e spesso viene perso inconsciamente a causa delle sue piccole dimensioni.
Il timpano restaurato parla quindi di un processo guarito, poiché può crescere completamente insieme solo in assenza di agenti patogeni o secrezioni. D'altra parte, ci sarebbe troppa tensione sul timpano a causa del liquido accumulato, in modo che i bordi della ferita non sarebbero in grado di chiudersi. Pertanto, attendi alcune settimane per il processo di guarigione naturale.
Un controllo di follow-up a intervalli generosi è quindi giustificato dopo il trattamento acuto da parte del medico residente.
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Quanto tempo deve rimanere il tubo auricolare?
Dipende interamente dal grado della malattia per quanto tempo il tubo di ventilazione deve rimanere nel timpano.
In caso di malattia acuta, dovrebbe essere lasciato acceso fino a quando non è completamente guarito. In caso di reclami cronici, potrebbe essere necessario rimanere fino a dodici mesi.
Se viene introdotto a causa di un'otite media acuta, di solito viene respinto dall'organismo stesso entro pochi giorni fino a un massimo di due settimane. Durante questo periodo, le persone colpite soffrono anche di una sensazione di malattia, così che il tubo timpanico ha ancora il diritto di rimanere in posizione anche quando c'è un miglioramento significativo e supporta ulteriormente l'ulteriore guarigione.
Come viene rimosso il tubo auricolare?
Nella maggior parte dei casi, il corpo rimuove il tubo di ventilazione stesso. Con il progredire del processo di guarigione naturale, il nuovo tessuto lo spinge verso il condotto uditivo esterno. Questo può essere spiegato figurativamente dalla sua forma naturale. Assomiglia a un imbuto, il cui restringimento punta verso l'orecchio medio. Il tubo auricolare si trova nel quadrante inferiore anteriore e quindi ha il suo peso principale nella direzione del canale uditivo esterno per gravità. Se il difetto del timpano è chiuso e il materiale del tubo timpanico riconosciuto come estraneo viene rigettato, cade verso l'esterno e non in direzione dell'orecchio medio.
Se questo processo non avviene, il tubo può essere rimosso anche manualmente dal medico. Questo è particolarmente il caso dei tubi di ventilazione a forma di T come parte della terapia a lungo termine. Tirando il tubo, i trasportatori si piegano dietro il timpano e il tubo può essere facilmente rimosso.
Qual è il tempo massimo consentito per indossare un tubo di ventilazione?
Il periodo di tempo in cui un tubo di ventilazione rimane in posizione è determinato dalla sua forma e dalla scelta del materiale.
Una lunga permanenza è garantita soprattutto da una forma a T. Il tetto della T si trova dietro il timpano e impedisce al materiale di essere respinto dal processo di guarigione. La scelta del silicone come materiale promette anche una buona compatibilità, in modo che il timpano sia influenzato il meno possibile dal corpo estraneo introdotto. Se questi fattori garantiscono un adattamento ottimale e una buona tolleranza ai tessuti, un tubo di ventilazione può rimanere in posizione fino a un anno o più. Tuttavia, il tubo deve essere controllato regolarmente per la permeabilità.
Quali sono i rischi?
L'installazione di un tubo di ventilazione è una forma di trattamento a rischio relativamente basso. Il rischio maggiore è l'inserimento errato del tubo auricolare nel timpano. È importante che venga utilizzato nel quadrante anteriore inferiore. Posizionarlo in un quadrante diverso potrebbe danneggiare le strutture ossiculari dietro di esso. La lesione può quindi manifestarsi in una ridotta capacità uditiva.
Non è previsto sanguinamento durante la procedura. Il timpano è una parte dell'orecchio che ha afflusso di sangue, ma non trasporta grandi vasi. Anche le strutture circostanti sono in gran parte di natura ossea o cartilaginea e non presentano il rischio di una delle principali fonti di sanguinamento.
La paura di un taglio troppo grande nel timpano è abbastanza giustificata. Un taglio troppo grande può significare che il tubo auricolare non può più essere ancorato saldamente al foro creato artificialmente. Qui però la persona interessata può essere rassicurata che il timpano ha una buona capacità di rigenerarsi. Di solito guarisce entro poche settimane e l'obiettivo di un sollievo acuto dell'orecchio medio è stato comunque raggiunto. Inoltre, ogni incisione medica è solitamente più piccola di una lacrima naturale nel timpano.
Una rottura del timpano si verifica naturalmente quando l'accumulo di secrezioni esercita una pressione eccessiva sul timpano. L'installazione di un tubo di ventilazione anticipa questo e riduce al minimo il difetto. Nel caso ottimale, il diametro del tubo è quindi di circa un millimetro.
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Quanto è grave il dolore dopo?
Se il dolore si verifica in relazione al posizionamento di un tubo di ventilazione, di solito non è causato dal tubo di ventilazione stesso, ma è la circostanza, come un'otite media, che porta al dolore. Il processo di svuotamento della secrezione accumulata dall'orecchio medio attraverso il tubo può essere inizialmente doloroso, poiché il flusso della secrezione irrita la mucosa infiammata nell'orecchio medio.
L'esperienza mostra, tuttavia, che le persone colpite provano meno dolore dopo l'inserimento, poiché la pressione del timpano teso viene alleviata.
Cosa puoi fare a riguardo?
Dipende dall'intensità del dolore quale analgesico dovrebbe essere scelto.
In caso di dolore lieve, muovere la testa spesso può aiutare a ottenere un miglioramento. Qui la persona interessata deve decidere individualmente se sdraiarsi su un fianco o stare seduti in posizione eretta aiuta meglio. Se questa semplice misura non è sufficiente, consigliamo un analgesico con una componente antinfiammatoria come Ibuprofene prendere. Il dosaggio deve essere basato sull'età e secondo il foglietto illustrativo. Se il dolore persiste, consultare sempre un medico.
Cosa fare se il tubo di ventilazione è ostruito
Se il tubo di ventilazione è bloccato, ci sono due alternative per risolvere il problema
- In alcuni casi, l'ostruzione può essere rimossa dal medico ORL senza rimuovere il tubo di ventilazione. Nella maggior parte dei casi sono le incrostazioni leggere da secrezioni essiccate o cerume che ostruiscono l'apertura del tubo. Un leggero distacco può aiutare in questi casi.
- Se non è possibile ripristinare la pervietà, il tubo di ventilazione deve essere sostituito.
Questo processo è molto più semplice dell'applicazione iniziale del tubo auricolare. Per questo, il timpano viene solitamente anestetizzato localmente e il tubo ostruito viene rimosso. Viene sostituito da un nuovo tubo che viene inserito nello stesso punto.
Per evitare il reintasamento, a volte può essere necessario scegliere un tubo con un diametro diverso o un materiale diverso. Piccole particelle nella secrezione non possono più ostruire il lume o attaccarsi al materiale.
I tubi di ventilazione in oro-platino sono particolarmente adatti qui, poiché hanno un ulteriore effetto antibatterico. Qualsiasi rigonfiamento attorno all'apertura viene così impedito e consente il corretto svuotamento della secrezione. Tuttavia, i tubi auricolari in silicone sono altrettanto efficaci nel trasferire le secrezioni e sono consigliati per la loro facile malleabilità al tessuto.
Perché la secrezione esce dall'orecchio?
Lo scopo del tubo auricolare è creare una connessione tra il canale uditivo esterno e l'orecchio medio. Questo dovrebbe garantire la ventilazione dell'orecchio medio e il drenaggio della secrezione accumulata. Quindi, se l'orecchio si appoggia dopo aver inserito un tubo di ventilazione, questo parla di una terapia di successo.
La secrezione viene espulsa attraverso il tubo e si manifesta in una scarica dall'orecchio. A seconda del tipo di secrezione, può assumere un colore da limpido a giallastro e il suo odore può variare notevolmente.
Come regola generale, dovrebbe essere applicata una graduale riduzione della dimissione nell'arco di giorni. Con la secrezione svuotata, gli agenti patogeni dovrebbero essere eliminati anche dall'orecchio medio. Una scarica crescente indica un processo di guarigione complicato e dovrebbe essere chiarita da un medico.
In generale, la scarica dovrebbe essere intercettata con cotone nel condotto uditivo esterno. Inserito liberamente nel condotto uditivo, il cotone assorbe la secrezione e può quindi essere facilmente rimosso. Cambiarli regolarmente è molto importante qui, altrimenti l'infezione potrebbe ripresentarsi. Questo può essere necessario ogni quattro ore all'inizio della terapia.
Le persone colpite non dovrebbero essere allarmate dalla quantità di scarico, ma piuttosto sostenere uno svuotamento regolare. Ciò può essere ottenuto sdraiandosi ulteriormente sul lato interessato.
Posso nuotare con un tubo di ventilazione?
Si sconsiglia di nuotare con un tubo di ventilazione.
Di solito l'acqua è trattenuta dal timpano. Con un tubo di ventilazione, può passare attraverso il timpano ed entrare nell'orecchio medio, così come la secrezione dall'orecchio medio nel canale uditivo esterno. Durante il nuoto, l'area sterile dell'orecchio medio può entrare in contatto con agenti patogeni che potrebbero infettare sia gli ossicini che l'orecchio interno adiacente.
Inoltre, l'orecchio medio è altrimenti riempito solo d'aria. Quindi l'acqua potrebbe anche causare danni fisici in quest'area e influenzare la capacità delle strutture di vibrare. Usare i tappi per le orecchie è una soluzione per nuotare con un tubo di ventilazione. In questo caso, tuttavia, l'adattamento ottimale deve essere garantito da un acustico protesico.
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Che tipo di protezione dall'acqua esiste?
L'uso di una protezione dall'acqua è assolutamente necessario con un tubo auricolare inserito. La protezione dell'acqua da utilizzare, tuttavia, dipende dall'umidità e dall'entità della bagnatura con acqua.
- Per stare all'aperto, di solito è sufficiente utilizzare un batuffolo di cotone nel condotto uditivo esterno, che dovrebbe essere cambiato regolarmente.
- Durante la doccia è sufficiente un batuffolo di cotone anche se il soffione viene utilizzato con attenzione. Tuttavia, coloro che non possono garantire l'ingresso dell'acqua dovrebbero utilizzare i tappi per le orecchie.I tappi per le orecchie disponibili in commercio in farmacia sono sufficienti per la doccia.
- Tuttavia, se vuoi nuotare con un tubo di ventilazione, dovresti farlo regolare da un audioprotesista per garantire una vestibilità ottimale.
Puoi volare con un tubo di ventilazione?
Le persone colpite possono volare in sicurezza su un aereo con un tubo di ventilazione. L'equalizzazione della pressione può avvenire sia tramite il timpano che tramite la deflessione del timpano. L'unica differenza con un timpano sdraiato è che il timpano non devia, se non del tutto, perché l'aria può passare liberamente attraverso il timpano. Da un punto di vista puramente oggettivo, equalizzare la pressione in decollo e atterraggio è ancora più facile e piacevole per chi ne è affetto, in quanto il timpano ben innervato non si irrita e non si ha sensazione di pressione.
Puoi fare una risonanza magnetica con un tubo di ventilazione?
Si deve decidere caso per caso se una risonanza magnetica può essere eseguita senza problemi con un tubo di ventilazione sdraiato. Il produttore dell'impianto dovrebbe essere consultato per informazioni precise. In generale, tuttavia, dipende principalmente dal materiale del tubo auricolare se il campo magnetico che si è accumulato viene disturbato durante l'esame.
Come regola generale, i tubi di ventilazione con silicone sono generalmente sicuri per una risonanza magnetica e i tubi contenenti metallo richiedono un ulteriore accordo.
In ogni caso, l'interessato deve sempre dichiarare in modo veritiero la presenza di un tubo di ventilazione in modo che l'esame non provochi alcun danno.
Le peculiarità del tubo di ventilazione negli adulti
La vera particolarità del tubo di ventilazione per adulti è che viene richiesto meno spesso. Il rischio maggiore di otite media con accumulo di secrezioni si riscontra durante l'infanzia. Gli adulti hanno meno probabilità di avere questa condizione. Tuttavia, se è necessario un tubo di ventilazione, la procedura e la manipolazione sono esattamente le stesse dei bambini. Tuttavia, la procedura viene quasi sempre eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale, mentre nei bambini piccoli è più probabile che venga eseguita in anestesia generale.
Per quanto riguarda la vita quotidiana con il tubo di ventilazione, va detto che gli adulti possono essere esposti ad altre circostanze oltre ai bambini. In termini concreti, ciò significa, ad esempio, in caso di esposizione al rumore sul luogo di lavoro, una protezione dell'udito adeguata dovrebbe essere fornita con il tubo di ventilazione sdraiato.
A differenza dei bambini, i pochi adulti hanno anche decorsi più cronici che richiedono una terapia a lungo termine. Non è raro che il tubo di ventilazione rimanga in posizione fino a un anno. Qui è importante escludere altri fattori come possibili cause e, se necessario, trattarli anche. Negli adulti, ad esempio, i seni paranasali e l'area della bocca e della gola devono essere esaminati come possibili fattori scatenanti.
Quanto costa inserire un tubo di ventilazione?
L'assicurazione sanitaria legale sostiene i costi per l'inserimento di un tubo di ventilazione. Tuttavia, dopo la procedura, a seconda della compagnia di assicurazione sanitaria, potrebbero sorgere costi aggiuntivi per i tappi per le orecchie adattati, che potrebbero essere necessari per la doccia o il nuoto. Qui è necessario contattare la propria compagnia di assicurazione sanitaria e chiarire se saranno coperti in parte o tutti i costi.
Quali sono le alternative al tubo di ventilazione?
L'alternativa al tubo auricolare è la rottura naturale del timpano dovuta all'accumulo di secrezione. Se la pressione sul timpano dovuta al liquido accumulato nell'orecchio medio diventa eccessiva, il tessuto si strappa a causa del sovraccarico. L'effetto è lo stesso di un tubo di ventilazione. Viene creato un foro nel timpano e la secrezione può defluire attraverso il canale uditivo esterno.
A differenza dell'installazione di un tubo di ventilazione, ciò avviene in seguito. Le persone colpite spesso soffrono di mal d'orecchi e forse una sensazione pulsante nell'orecchio più a lungo. Tuttavia, se la pressione è stata equalizzata, la sensazione deve essere equiparata a quella dopo l'uso di un tubo di ventilazione.
Tuttavia, l'ulteriore processo di guarigione è diverso. Un timpano lacerato non contiene alcun corpo estraneo e può guarire completamente immediatamente dopo che la secrezione si è esaurita. La fessura viene richiusa entro pochi giorni o poche settimane. I bordi della ferita si uniscono in modo relativamente rapido e formano un timpano piatto. Con un tubo di ventilazione, l'apertura rimane più lunga perché il tessuto deve respingere il materiale estraneo.
L'alternativa al tubo auricolare è il modo in cui il corpo affronta l'accumulo di secrezione nell'orecchio medio. Non c'è giusto o sbagliato in questo senso. Può solo alleviare i sintomi e accorciare un po 'il decorso della malattia. La naturale lacerazione e guarigione del timpano non è uno svantaggio nel decorso acuto della malattia.
Lo strappo naturale dovrebbe essere evitato solo nei processi cronici.
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