La terapia farmacologica dell'ADHD

• Sinonimi in senso lato
• definizione
• Perché farmaci per l'ADHD?
• Diversi gruppi di farmaci usati per trattare l'ADHD
• Trattamento farmacologico per l'ADHD nei bambini
• Terapia farmacologica per l'ADHD negli adulti
• Altre forme di terapia

Sinonimi in senso lato

Sindrome da deficit di attenzione e iperattività, sindrome di Fidget-Philipp, sindrome di Fidgety Philipp, sindrome psico-organica (POS), sindrome da iperattività, sindrome ipercinetica (HKS), disturbo da deficit di attenzione e iperattività, ADHD, Attenzione - Deficit - Iperattività - Disturbo (ADHD), sindrome cerebrale minima, disturbo comportamentale con disturbo dell'attenzione e della concentrazione, Fidgety Phil, ANNUNCI, Disturbo da deficit di attenzione, ADD.

definizione

Il Sindrome da deficit di attenzione e iperattività include un comportamento disattento e impulsivo pronunciato che si manifesta per un periodo di tempo più lungo (circa sei mesi) in diverse aree della vita (asilo / scuola, a casa, tempo libero).

A causa della capacità mutevole e talvolta inferiore alla media di attirare l'attenzione, altre aree (tedesco e / o matematica) sono spesso interessate da problemi scolastici. Molti bambini con ADHD ne sviluppano uno LRS (= Debolezze di lettura e ortografia) e o Debolezza aritmetica. Inoltre, anche i bambini con ADHD possono essere dotati. Tuttavia, può essere molto più difficile esprimere i primi “sospetti” al riguardo, perché - a causa dei sintomi dell'ADHD - i sintomi del talento potrebbero non essere interpretati correttamente e quindi non essere realmente riconosciuti.

La terapia farmacologica dovrebbe alleviare i sintomi e consentire al bambino di vivere e apprendere adeguatamente.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: ADHD

Terapia farmacologica per l'ADHD

La terapia farmacologica nell'area della terapia per l'ADHD è probabilmente la forma di terapia più controversa in quest'area. Ci sono due diverse opinioni su questo che si oppongono l'una all'altra:

• Coloro che in ogni caso rifiutano la terapia farmacologica e
• coloro che lo sostengono.

Crediamo che un ADHD mai esclusivamente medicinale dovrebbe essere trattato, ma sempre incorporato dovrebbe essere in una terapia multimodale (= multistrato) e quindi personalizzata.

Non si dovrebbe vedere una panacea nella terapia farmacologica, ma piuttosto è importante riconoscere che questo è solo un contributo per alleviare i sintomi dell'ADHD su diversi livelli. Ovviamente il sostegno della famiglia è particolarmente importante. Oltre all'amore, all'affetto e alla sicurezza, un'educazione coerente con diritti e doveri, con il rispetto delle regole, aiuterà a migliorare i sintomi.

La terapia farmacologica non deve essere iniziata al più presto all'età di 6 anni. Vengono utilizzati medicinali che regolano lo squilibrio delle sostanze messaggere nel cervello. Oltre ai farmaci di prima scelta, i cosiddetti stimolanti, esistono anche i farmaci antidepressivi per uso. Mirano ad aumentare la concentrazione, la resistenza e l'attenzione di un bambino affetto. Attraverso questo rafforzamento degli impulsi con i sintomi che lo accompagnano, il bambino appare quindi più calmo e ordinato come tale.

Nel caso di una decisione a favore della terapia farmacologica per l'ADHD, il medico curante deve prima discutere il dose individuale e il momento giusto per prenderlo essere trovato. A seconda del farmaco, l'effetto è immediato e dura in modo diverso. Alcuni farmaci devono essere assunti più volte al giorno, mentre altri rilasciano il principio attivo gradualmente in modo che sia sufficiente una singola dose al giorno ("farmaco ritardante").

Ogni farmaco ha il suo effetti collaterali individuali. Nel caso dei farmaci usati nella terapia dell'ADHD, si tratta spesso di perdita di appetito, mal di testa e dolori addominali, disturbi del sonno, depressione, ecc. Non è sempre detto che un bambino risponda immediatamente ai farmaci. Inoltre, è importante sapere che la terapia farmacologica non "cura" l'ADHD. Allevia i sintomi per tutto il tempo in cui viene assunto il farmaco. Tuttavia, questo non significa che un bambino con ADHD dipenda dalla terapia farmacologica per il resto della sua vita. Più una terapia è complessa e personalizzata, può migliorare i sintomi. La terapia farmacologica spesso fornisce la base per rendere possibili in primo luogo ulteriori forme di terapia. Attraverso questa terapia a più livelli, i comportamenti negativi possono essere influenzati positivamente e sostituiti da altri comportamenti. L'obiettivo dichiarato è rafforzare il comportamento del bambino in modo tale che impari a utilizzare lui stesso questi comportamenti positivi (autogestione), in modo che ad un certo punto, con l'accordo del medico curante, il farmaco possa essere eventualmente ridotto o completamente sospeso.

I risultati di ricerche e studi più recenti mostrano che i farmaci generalmente non portano alla dipendenza se l'ADHD è stato chiaramente dimostrato e il dosaggio è appropriato per l'individuo. Sfortunatamente, soprattutto con i farmaci più recenti, non esistono studi a lungo termine che possano confermare o smentire un tale risultato a lungo termine. A questo punto vogliamo affermare che i pericoli che possono derivare dalla terapia farmacologica variano nei singoli casi e che qui non si possono fare dichiarazioni generali.

Leggi anche il nostro argomento: Psicoterapia per l'ADHD e ADHD ed educazione curativa

Perché farmaci per l'ADHD?

Come già accennato nella sezione cause sul lato ADHD sovraordinato, secondo le ultime ricerche, si presume che la causa principale sia una funzionamento alterato del cervello su. Questo mutato modo di funzionamento descrive un complesso disturbo del cosiddetto equilibrio delle catecolamine, che si deve immaginare come segue.

• Ce ne sono tre diversi legati all'ADHD catecolamine (Sostanze messaggere) importante: norepinefrina, serotonina, La dopamina.
• Tutte le catecolamine citate hanno una funzione specifica: impulso alla norepinefrina, impulsività della serotonina, impulso alla dopamina.
• Di solito queste sostanze sono in equilibrio
• L'interazione produce ulteriori effetti. L'interazione tra noradrenalina e serotonina è responsabile dello sviluppo dell'ansia, ad esempio, mentre la serotonina e la dopamina sono responsabili dell'appetito, ma anche dell'aggressività e del desiderio. La noradrenalina e la dopamina regolano la motivazione, tutte e tre insieme hanno un impatto sull'umore, l'emotività e le capacità cognitive.

Se c'è un ADHD provato e quindi una diagnosi corretta c'è uno squilibrio delle sostanze messaggere sopra menzionate. Questo squilibrio interrompe la trasmissione delle informazioni tra le singole cellule nervose nell'area delle singole aree cerebrali. Se questo equilibrio è disturbato, gli stimoli non possono essere trasmessi nel modo consueto. Poiché le sostanze messaggere hanno un'influenza significativa sul comportamento umano a causa delle loro proprietà, uno squilibrio nelle sostanze messaggere significa un comportamento deviante dalla norma. Ora alcune sostanze di messaggistica potrebbero essere sufficientemente disponibili, mentre altre potrebbero essere insufficienti. Ciò alla fine si traduce nei diversi sintomi dell'ADHD. Ora è anche comprensibile perché non tutti i sintomi devono essere presenti e perché un catalogo di criteri non può mai essere completo.

Diversi gruppi di farmaci usati per trattare l'ADHD

A causa del diverso squilibrio delle sostanze messaggere nei singoli casi, sono necessari diversi gruppi di farmaci mirati.

In linea di principio, viene fatta principalmente una distinzione tra

1. Stimolanti, compresi i farmaci con il principale ingrediente attivo metilfenidato (es.Ritalin®).
2. antidepressivi

Quando si tratta di antidepressivi, viene fatta una distinzione tra:

1. NARI (Inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina)
2. SNRI (Serotonina - norepinefrina - inibitore della ricaptazione)
3. Inibitori delle MAO
4. SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina)
5. RIMA (Inibitore Reversibile della Monoamino Ossidasi

Ritalin

Il principio attivo metilfenidato è venduto con il nome commerciale Ritalin®. L'area principale di applicazione di questo farmaco è il trattamento della sindrome da deficit di attenzione e iperattività.
Il Ritalin® appartiene al gruppo degli stimolanti.

Non si sa perché abbia esattamente l'effetto opposto nei pazienti affetti da ADHD. Il principio attivo è stato sviluppato nel 1944. A quel tempo era usato come sostanza per migliorare le prestazioni.

Oltre al suo effetto stimolante, il farmaco ha anche un effetto di aumento della concentrazione. Riduce anche la fatica. I problemi di prestazione e l'esaurimento sono ridotti dall'assunzione del farmaco, ma anche l'appetito. Dopo l'assunzione di metilfenidato, si accumula nel plasma sanguigno. La concentrazione più alta viene misurata dopo circa 2 ore.

Oggi, il metilfenidato viene utilizzato nei bambini con ADHD a partire dai 6 anni. A causa delle elevate prescrizioni, tuttavia, sono state sviluppate linee guida che chiariscono che il metilfenidato può essere prescritto solo dopo che è stata fatta una diagnosi molto affidabile di ADHD.
Inoltre, il Ritalin® non dovrebbe essere usato come unico trattamento per l'ADHD, ma dovrebbe essere usato come parte di un concetto di trattamento multimodale che consiste anche nella psicoterapia.

Dopo una diagnosi approfondita, il Ritalin® viene quindi utilizzato nei bambini in una dose compresa tra 2,5 e 5 mg. La dose può quindi essere ulteriormente regolata, aumentata e ridotta a seconda del successo.

I pazienti che assumono regolarmente Ritalin® appaiono più equilibrati. Tuttavia, il Ritalin® non è affatto calmante. L'uso di metilfenidato può anche portare a effetti collaterali indesiderati.

Va menzionata qui una perdita di appetito molto comune. I pazienti sono meno affamati durante l'assunzione di Ritalin® e questo a volte può portare a una perdita di peso indesiderata. Inoltre, ci sono segnalazioni di aumento dei problemi ad addormentarsi e rimanere addormentati. Questi sono maggiori durante il dosaggio del farmaco e possono essere ridotti se il Ritalin® viene assunto per un lungo periodo.
A volte il Ritalin® porta a disturbi gastrointestinali. I pazienti lamentano nausea, pressione gastrica e talvolta vomito.
In rari casi, il Ritalin® può anche avere un impatto negativo sulla psiche. È stato osservato un aumento dei tentativi di suicidio con Ritalin®.
A volte l'uso di metilfenidato può anche causare palpitazioni e ipertensione.

Poiché il Ritalin® può anche causare affaticamento, è necessario prestare particolare attenzione durante la guida e il lavoro con le macchine.

Maggiori informazioni sull'argomento su:

• Il metilfenidato
  e
• Ritalin®

Medikinet®

Come il Ritalin®, anche Medikinet® è una sostanza con il principio attivo Il metilfenidato. È usato nel trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

bambini dall'età di 6 anni può essere trattato con il farmaco se è stata fatta una diagnosi definitiva di ADHD e altre forme di trattamento non hanno aiutato.
Il trattamento deve essere effettuato per un periodo di tempo più lungo. Se si è verificato un miglioramento dei sintomi per diversi mesi, è possibile tentare di ridurre il farmaco in determinate circostanze e dopo un'attenta valutazione.

Medicinet® non deve essere assunto se la persona interessata è allergica al principio attivo metilfenidato, se si trova in condizioni forti ipertensione o Problemi di cuore soffrire quando Danni al fegato o ai reni sono disponibili e se c'è già grave depressione è arrivato.
Se si è già verificato un tentativo di suicidio, Medikinet® non deve essere utilizzato, poiché l'assunzione può aumentare il rischio di suicidio.

Medikinet® deve essere inizialmente dosato a una dose bassa e, se necessario, aumentata in dose a seconda del successo. La dose massima giornaliera è di 60 mg al giorno.

Strattera®

Il principio attivo è venduto con il nome commerciale Strattera® atomoxetina espulso.
Viene utilizzato principalmente per il trattamento dell'ADHD ed è una delle sostanze più recenti per il trattamento di questa malattia.

Strattera® è disponibile sotto forma di capsule rigide e sotto forma di soluzione. L'atomoxetina è stata approvata per il trattamento dell'ADHD nei bambini e negli adolescenti nel 2005. Originariamente, il farmaco è stato sviluppato per il trattamento di depressione.

La struttura del principio attivo è molto simile al gruppo di Inibitori della ricaptazione della serotoninache vengono utilizzati con successo nel trattamento della depressione. Tuttavia, l'atomoxetina è meno inibitrice serotonina, di norepinefrinaDi conseguenza, questa sostanza messaggera è sempre più disponibile nella fessura sinaptica della cellula nervosa.

L'esatto effetto, perché Strattera® funziona con successo nel trattamento dell'ADHD, non è stato ancora completamente chiarito.

Come con gli altri farmaci utilizzati nel trattamento dell'ADHD, anche Strattera® è sospettato di portare a possibili trasgressioni psicologiche quando assunto. È stato riferito che è aumentato durante il trattamento Tentativi di suicidio è arrivato.
Un possibile Danno al fegato sono stati segnalati anche sovradosaggio e uso improprio.

Trattamento farmacologico per l'ADHD nei bambini

Ci sono due opinioni estreme sull'uso di droghe nel caso dell'ADHD:

• Rifiuto
• Ritiene che questo sia l'unico modo efficace per tenere in debita considerazione il mutato funzionamento del cervello sopra descritto.

In generale, va anche detto qui che dipende sempre dal singolo caso. Tuttavia, è importante che nessun dubbio sulla diagnosil esistono perché, come già accennato, non tutti i bambini con problemi comportamentali sono anche bambini con ADHD.
Sono moltissimi gli studi che hanno esaminato gli effetti e gli effetti collaterali del metilfenidato (ingrediente attivo del Ritalin®), ad esempio. Potrebbe - a condizione che la diagnosi e l'indicazione siano state effettuate correttamente - In nessuno degli studi è stata dimostrata una dipendenza dal principio attivo. Se la diagnosi è chiara, si presume che lo squilibrio delle sostanze messaggere esista davvero e che i farmaci vengano utilizzati per ristabilire l'equilibrio ai bambini di cui sono carenti.

Si può affermare quanto segue:

• Terapia farmacologica solo in casi chiari.
• Terapia farmacologica non nei bambini in età prescolare (<6 anni)
• Possono verificarsi effetti collaterali, a seconda del farmaco
• La dose varia da persona a persona e deve essere “testata” in un certo modo. Le raccomandazioni sul dosaggio basate sul peso corporeo sono disponibili per il medico curante.

Terapia farmacologica per l'ADHD negli adulti

Ce n'è uno anche negli adulti possibile terapia farmacologicatuttavia, la scelta del farmaco giusto è molto più difficile. Il problema principale negli adulti è che il file metabolismo funziona più velocemente che con un bambino, per esempio. È proprio in questo senso che il ormoni, che non è dato o viene dato solo marginalmente ai bambini, gioca un ruolo importante. Poiché questo varia da persona a persona, anche il metodo di calcolo del dosaggio in base al peso corporeo è in ritardo. Anche negli adulti di solito è stimolanti fatto ricorso. Ma può anche accadere che i farmaci con i cosiddetti antidepressivi triciclici viene trattato o viene prescritta una combinazione di entrambi. Il medico curante aiuterà qui.
I rapporti sull'esperienza degli adulti mostrano anche che gli stimolanti hanno effetto solo dopo diversi mesi - anche qui c'è una differenza decisiva rispetto ai bambini.
Anche i rapporti sull'esperienza sulla terapia farmacologica negli adulti non sono così numerosi come nei bambini.
Gli studi mostrano anche risultati diversi e per nulla uniformi.
Come con i bambini, è probabile che il successo della terapia farmacologica sia principalmente attribuibile a quegli adulti il ​​cui ADHD è chiaramente stabilito e che non hanno altri disturbi di personalità (di confine, depressioni, Tourette - sindrome, ...).

Altre forme di terapia

1. Informazioni generali su ADHD e famiglia
2. Informazioni sulla terapia dell'ADHD attraverso la psicoterapia
3. Informazioni sulla terapia dell'ADHD attraverso l'educazione curativa
4. Informazioni su diete specifiche per l'ADHD
5. Informazioni su ADHD e omeopatia

Le ulteriori forme di terapia menzionate non sono superflue anche con la terapia farmacologica. Il farmaco deve sempre essere utilizzato come parte di una strategia terapeutica globale - in combinazione con terapia domiciliare, terapia educativa psicoterapeutica e curativa e / o terapia nutrizionale.

Leggi di più: Terapia e aiuto per bambini e adolescenti con problemi comportamentali