La pseudocolinesterasi

Definizione: cos'è la pseudocolinesterasi?

La pseudocolinesterasi è un enzima che divide un legame estere con l'aiuto dell'acqua, questo processo è anche noto come scissione dell'estere idrolitico. L'enzima si trova quasi ovunque; concentrazioni particolarmente elevate si possono trovare nel sangue, nel fegato e nel pancreas.

L'enzima è principalmente rilevante in caso di carenza, poiché possono insorgere complicazioni con l'anestesia generale. Un estere è una combinazione di un acido e un alcol. Esistono diversi tipi di acidi e alcoli che possono reagire tra loro per formare un estere. I prodotti che derivano da questa reazione sono quindi anche molto diversi. La pseudocolinesterasi divide principalmente il colinestere. L'estere di colina più noto e più comune è l'acetilcolina, che è una sostanza messaggera molto importante che è onnipresente nel corpo.

La funzione e l'effetto

La pseudocolinesterasi ha diverse funzioni, poiché non solo una singola sostanza viene convertita da questo enzima. Oltre alla sostanza che viene principalmente convertita, vengono scomposti anche acetilcolina, cocaina, eroina, aspirina e vari miorilassanti. Si ritiene che il compito principale della pseudocolinesterasi sia quello di rendere inefficace l'acetilcolina che non si trova nella fessura sinaptica. La fessura sinaptica è il sito di azione dell'acetilcolina. Questo divario è la connessione tra le cellule nervose e queste comunicano tra le altre cose tramite la sostanza messaggera acetilcolina.

La capacità di abbattere altre sostanze significa che vengono rapidamente scomposte nel flusso sanguigno. Un esempio importante sono i miorilassanti utilizzati durante l'anestesia. Questi sono dati in modo che l'operazione possa essere eseguita senza movimenti involontari da parte del paziente. Questi hanno solo una durata d'azione molto breve e sono quindi generalmente facili da dosare.
Questo breve periodo di azione è dovuto alla rottura della sostanza nel flusso sanguigno da parte della pseudocolinesterasi. Gli effetti relativamente brevi dell'eroina e della cocaina sono anche in parte dovuti al degrado causato dalla pseudocolinesterasi.

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Cosa succede con un deficit di pseudocolinesterasi?

Potrebbe non essere notata una mancanza di pseudocolinesterasi. Le sostanze che vengono convertite dall'enzima possono anche essere scomposte da enzimi correlati. Ad esempio, l'acetilcolina è principalmente scomposta dall'acetilcolina esterasi. Questo enzima divide specificamente l'acetilcolina, ma anche altre sostanze che si trovano naturalmente nel corpo vengono scomposte da altri enzimi.

La mancanza di pseudocolinesterasi diventa evidente solo quando alla persona interessata viene somministrata l'anestesia generale durante un'operazione. Se durante questa operazione vengono utilizzati alcuni miorilassanti, non possono essere scomposti così rapidamente come al solito. Mivacurium e Suxamethonium sono i rimedi che meritano una menzione speciale. Entrambi agiscono in modo diverso, ma sono principalmente scomposti dalla pseudocolinesterasi. Si degradano più lentamente a causa della carenza o anche a causa di una pseudocolinesterasi difettosa.
Un miorilassante fa sì che anche i muscoli respiratori non funzionino. È importante sapere se la respirazione riprenderà quando il miorilassante viene interrotto. In caso contrario, il paziente deve essere ventilato più a lungo e l'anestesia mantenuta.

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Cos'è pericoloso?

La mancanza di pseudocolinesterasi è pericolosa principalmente nelle operazioni che richiedono il rilassamento dei muscoli. Tuttavia, è pericoloso solo se non si riconosce che la respirazione non ricomincerà. Normalmente, la situazione di risveglio viene osservata molto da vicino dagli anestesisti, dagli anestesisti.

In caso di mancata respirazione, il paziente rimane ventilato artificialmente. Il rischio per il paziente in questa situazione è quindi relativamente basso. Se è nota la mancanza di pseudocolinesterasi, il dosaggio del farmaco può essere ridotto di conseguenza.

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