difterite
introduzione
La difterite (groppa) è un'infezione della gola da parte del batterio Corynebacterium diphteriae.
La difterite si manifesta principalmente nei climi temperati con alta densità di popolazione. Oggi è diventato piuttosto raro alle nostre latitudini a causa della tempestiva protezione vaccinale. Poiché è ancora una malattia infettiva pericolosa, i bambini dovrebbero essere immunizzati contro la difterite a partire dal 3 ° mese di vita.
trasmissione
Come puoi essere infettato dalla difterite?
L'infezione si verifica attraverso goccioline e infezione da striscio. Il germe Corynebacterium diphteriae ama stabilirsi nella gola umana e vi si diffonde molto rapidamente.
Il modo comune di infezione è l'infezione da goccioline, in cui i batteri raggiungono l'area della gola attraverso la saliva di una persona infetta nell'area. Questo può accadere starnutire o tossire in prossimità o mentre si bacia. La via di trasmissione meno comune nella cosiddetta difterite cutanea è l'infezione da striscio o l'infezione da oggetti contaminati, cioè oggetti colonizzati da batteri. Ma sono noti anche altri punti di ingresso attraverso il naso, gli occhi e le ferite della pelle.
Molte persone attraversano una "celebrazione silenziosa", cioè hanno avuto contatti con l'agente patogeno, ma non si ammalano. Ciò che rende imprevedibile la difterite è il fatto che le persone che hanno avuto contatti con il germe possono ancora infettare gli altri. Quindi non sei mai sicuro di essere infetto o meno. Nelle aree tropicali e subtropicali in particolare, c'è sempre incertezza su questo se la protezione vaccinale è insufficiente!
periodo di incubazione
Il periodo di incubazione, ovvero il periodo che intercorre tra l'infezione da batteri della difterite e l'insorgenza della malattia sotto forma di sintomi, è di 2-5 giorni per la malattia difterica.
I batteri di solito entrano in gola attraverso una cosiddetta infezione da goccioline. Lì nidificano, si moltiplicano e dopo 2-5 giorni innescano i primi sintomi, come un forte gonfiore della gola, tosse e un rivestimento nella zona della gola.
L'infettività deve essere distinta dal periodo di incubazione. Questo descrive il periodo in cui una persona già infetta è contagiosa per gli altri. Senza trattamento per la difterite, una persona infetta è contagiosa per le altre persone che la circondano da 2 a 4 settimane.
Con il trattamento, l'infettività è di soli 2-4 giorni.
patogeno
Questo è ciò che causa la difterite Corynebacterium diphtheriae. Questo appartiene ai batteri gram-positivi. Ciò significa che sulla base della cosiddetta colorazione di Gram al microscopio, può essere classificato nel gruppo di batteri gram-positivi contro i quali ad es. alcuni antibiotici funzionano particolarmente bene.
Il batterio ha una cosiddetta crescita anaerobica facoltativa. A differenza di molti altri agenti patogeni, non dipende dall'aria per sopravvivere, motivo per cui può crescere anche in condizioni difficili. Ciò include, ad esempio, anche il fatto che è resistente al freddo, cioè sopravvive anche a basse temperature.
Il batterio può scatenare la malattia difterica solo se ha prodotto la tossina difterica. Perché ciò avvenga, deve essere infettato da un cosiddetto fago. È un piccolo virus specializzato nell'infettare i batteri. Se c'è un fago nel batterio, può produrre le tossine della difterite e rilasciarle nel corpo umano quando infettato.
Sintomi
Il tempo che intercorre tra l'infezione, ovvero il contatto con una persona infetta da difterite, e l'effettiva comparsa dei sintomi della malattia (periodo di incubazione) è di soli due o quattro giorni! Poiché i germi si insediano principalmente nella gola, inizialmente si verifica un mal di gola.
Se il paziente ora guarda in gola, riconosce un rivestimento bruno-biancastro (pseudomembrane, Difterite faringea) associata ad angina tonsillare (Tonsillite/Tonsillite) ricorda. Se provi a rimuovere la placca con un bastoncino, il rivestimento della gola sanguinerà. La difficoltà a deglutire e una voce modificata (voce afonica) accompagnano la malattia dall'inizio.
Gli altri percepiscono una tipica alitosi dolciastra. L'infezione sale rapidamente alle aree del collo più profonde. Se la laringe è interessata (groppa), sintomi tipici come
- tossire
- raucedine
- Fiato corto
- e un rischio di soffocamento.
I pazienti si sentono gravemente malati, hanno la febbre e sono in cattive condizioni generali.
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Pericoli di difterite
Quali sono i pericoli di infezione?
La mancanza di respiro e il pericolo di soffocamento sono le maggiori complicanze della groppa Il germe Corynebacterium diphteriae è anche in grado di produrre il proprio veleno (tossina difterica). Questo veleno può danneggiare numerosi organi:
- Infiammazione / endocardite del muscolo cardiaco
- Shock circolatorio
- Insufficienza renale
- Paralisi dei muscoli del collo e
- Gonfiore della lingua (Cesare collo)
sono solo alcuni degli effetti di questo veleno. Se uno degli organi è stato attaccato, c'è un pericolo mortale! Il trattamento deve essere somministrato immediatamente.
Tossina difterica
I batteri che causano la difterite sono in grado di produrre le cosiddette tossine. Quando infettate da batteri, queste sostanze tossiche vengono rilasciate nel sangue della persona infetta e possono entrare nelle cellule del corpo tramite un meccanismo speciale. Lì si attaccano ai cosiddetti ribosomi delle cellule, che sono responsabili della produzione di proteine. Le proteine sono una parte importante del corpo umano e sono necessarie per la sopravvivenza delle cellule. La produzione di proteine nella cellula viene interrotta dalla deposizione di tossine difteriche sui ribosomi. Questo alla fine porta alla morte della cellula (necrosi) dopo un po ', poiché non può sopravvivere senza queste proteine. La morte di più cellule porta alla cosiddetta necrosi dei tessuti, cioè alla morte di parti di tessuto.
Le cosiddette pseudomembrane della gola, tipiche della difterite, sono costituite dalle suddette cellule morte e dalla fibrina, una sostanza che collega le cellule per formare questo strato simile alla pelle nella gola.
terapia
Come viene trattata la difterite?
Ci sono due obiettivi nella terapia. Da un lato, il corpo ha bisogno rapidamente di un antidoto alla tossina difterica, dall'altro il produttore del veleno, cioè il germe stesso, deve essere combattuto per contrastare un "reintegro di tossine". L'antidoto (antitossina, difterite-antitossina-Behring) può essere rapidamente messo a disposizione da una clinica. La penicillina convenzionale agisce contro il germe stesso.
Antitossina
Un'antitossina può essere somministrata in terapia contro la tossina difterica rilasciata dai batteri della difterite. Questo farmaco è molto efficace in caso di emergenza e neutralizza le tossine difteriche in modo che non funzionino più e possano causare la morte di molte cellule del corpo.
Poiché la somministrazione endovenosa dell'antitossina può occasionalmente portare a un cosiddetto shock anafilattico, cioè una reazione immunitaria eccessiva pericolosa per la vita, questa viene prima iniettata sotto la pelle e poi somministrata per via endovenosa se è ben tollerata.
Vaccinazione contro la difterite
Esistono diverse forme di vaccini combinati contro la difterite, ad esempio con il tetano, la pertosse e la poliomielite. Questi includono i vaccini comuni Boostrix polio® e Repevax®. Altre forme di combinazione includono anche Haemophilus Influenza B e Epatite B. Un vaccino che prevenga da solo l'infezione difterica non è comune in Germania.
Tutti questi vaccini sono i cosiddetti vaccini morti, il che significa che al corpo vengono iniettati anticorpi che agiscono contro i batteri.
Di regola, la vaccinazione è relativamente semplice e non ha effetti collaterali speciali aggiuntivi. Tuttavia, le persone con un'infezione acuta con febbre e le donne in gravidanza non devono essere vaccinate.
È importante sapere che una malattia che hai sofferto non fornisce protezione per tutta la vita. Il corpo può essere nuovamente attaccato dai batteri e ammalarsi. Pertanto, è importante che tutte le persone siano vaccinate contro la difterite. Poiché la vaccinazione contro la difterite è raccomandata dallo STIKO ed è una delle vaccinazioni standard, le infezioni difteriche si verificano raramente in Germania.
Leggi di più sull'argomento qui: Vaccinazione contro la difterite
Quando devo aggiornare la mia vaccinazione?
La vaccinazione contro la difterite va fatta 4 volte nel 1 ° anno di vita di ogni persona:
- nel 2 °, 3 ° e 4 ° mese di vita
- tra l'11 ° e il 14 ° mese di vita
Successivamente, dovrebbero essere somministrate altre due vaccinazioni fino all'età di 18 anni:
- nel 5 ° -6 ° età
- di età compresa tra 9 e 17 anni
Successivamente, la vaccinazione dovrebbe essere aggiornata ogni 10 anni. Tuttavia, in caso di contatto con una persona affetta da difterite e la vaccinazione risale a più di 5 anni fa, si consiglia di ripeterla immediatamente.
Puoi contrarre la difterite nonostante sia stato vaccinato?
I vaccini comuni oggi di solito offrono un'ottima protezione vaccinale, motivo per cui è improbabile che tu possa contrarre la difterite nonostante sia stato vaccinato. Bisogna assicurarsi di mantenere regolarmente le vaccinazioni di richiamo. Inoltre, in caso di contatto con una persona potenzialmente infetta e se il periodo trascorso dall'ultima vaccinazione è superiore a 5 anni, la vaccinazione deve essere aggiornata immediatamente.
Conseguenze della difterite
Anche se alle nostre latitudini si conoscono solo circa cinque casi di difterite all'anno, la probabilità di morire a causa di essa o di subire danni secondari è allarmante alta. Si consiglia pertanto a tutti i genitori di far vaccinare i propri figli in tempo utile.
Miocardite
Occasionalmente, la miocardite può verificarsi anche con la difterite. Ciò si verifica in circa il 20% di tutte le persone infette. La miocardite è un'infiammazione del miocardio, il muscolo cardiaco. A causa dei muscoli infiammati, il cuore non può più funzionare in modo altrettanto efficace e pompare il sangue nel corpo con meno forza.
