Medicina Interna

Nefropatia

I reni si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale e sono uno degli organi con il miglior apporto di sangue. Il suo compito centrale è filtrare il sangue e quindi la produzione di urina, ma anche regolare la pressione sanguigna e la produzione di alcuni ormoni è uno dei compiti dei reni.
Le malattie del rene si manifestano con dolore nella regione del fianco, problemi con la minzione o deragliamenti della pressione sanguigna. Di seguito troverete una breve spiegazione delle più importanti malattie del rene, nonché un riferimento all'articolo principale della rispettiva malattia con informazioni dettagliate.

Classificazione

Di seguito troverai le più comuni malattie renali suddivise in:

Infiammazione dei reni
Malattia renale strutturale
Malattia renale funzionale
Altre malattie renali

Infiammazione dei reni

Infiammazione dei globuli renali / glomerulonefrite

I globuli renali (glomeruli) sono la più piccola unità funzionale del rene e formano il sistema di filtraggio del rene. L'infiammazione dei globuli renali può avere molte cause. Possono verificarsi dopo infezioni con determinati agenti patogeni (post-infettivi) o nel contesto di varie malattie (auto) immunologiche. Di solito si verificano perché i complessi anticorpali si depositano nei corpuscoli renali. I sintomi dell'infiammazione dei globuli renali si basano sul difetto risultante nel sistema di filtraggio. Ciò consente al sangue e alle proteine normalmente trattenute dal filtro di entrare nelle urine. Se la capacità di filtrazione diminuisce, può verificarsi edema a causa dell'accumulo di liquido. Nella fase terminale può verificarsi insufficienza renale cronica.

Per ulteriori informazioni, vedere Glomerulonefrite.

Infiammazione pelvica

L'infiammazione del rene è una delle malattie renali più comuni. La pelvi renale è l'ultima stazione all'interno del rene prima che il filtrato (l'urina primaria) entri nell'uretere, attraverso il quale viene trasportato nella vescica. Le infezioni ascendenti del tratto urinario possono prendere la via opposta e raggiungere la pelvi renale attraverso la vescica ("cistite") e l'uretere e innescare lì un'infiammazione. I sintomi includono tipicamente un forte dolore al fianco nell'area dei reni e minzione dolorosa. L'infiammazione renale è un quadro clinico relativamente grave, ma di solito può essere trattata bene con antibiotici e curata in 1-2 settimane.

Per i dettagli, vedere Infiammazione pelvica.

Infiammazione surrenale

Le ghiandole surrenali si trovano direttamente accanto ai reni, ma sono considerate organi indipendenti. Il loro compito principale è la produzione di vari ormoni. L'infiammazione delle ghiandole surrenali di solito si verifica come reazione autoimmune, il che significa che il sistema immunitario attacca le strutture del corpo. L'infiammazione può portare a insufficienza surrenalica, in cui la produzione di ormoni delle ghiandole surrenali è così gravemente limitata che non è più possibile mantenere un sano equilibrio ormonale. La mancanza di ormoni surrenali (inclusi cortisolo, aldosterone e ormoni sessuali) porta a sintomi come nausea, perdita di peso, calo della pressione sanguigna o ipoglicemia.

Per i dettagli, vedere Infiammazione surrenale.

Malattia renale strutturale

Calcoli renali

I calcoli renali sono molto diffusi nella popolazione, circa il 5% degli adulti ne soffre, a volte senza nemmeno saperlo. Le pietre sono costituite da diversi componenti delle urine, principalmente calcoli di calcio o acido urico. Se questi componenti dell'urina sono eccessivamente alti, non possono più essere adeguatamente escreti dai reni e formano calcoli all'interno dei reni o delle vie urinarie. Se le pietre sono presenti individualmente e in luoghi favorevoli come la pelvi renale, possono rimanere asintomatiche e spesso non vengono notate affatto. Se un calcolo renale passa attraverso le costrizioni, questo può portare a un dolore grave, simile a un'onda, noto come colica renale. Sono possibili anche problemi di minzione. Sono disponibili vari metodi chirurgici per rimuovere i calcoli renali.

Per i dettagli, vedere Calcoli renali.

Cisti renali

Le cisti renali sono cavità piene di liquido nel tessuto renale che si verificano principalmente con l'aumentare dell'età. Nella popolazione sopra i 60 anni, uno su cinque ne è colpito. Le singole cisti renali di solito non causano sintomi. Le cisti molto grandi possono causare problemi e devono essere "svuotate" con una puntura. Una cisti renale può raramente causare reazioni infiammatorie, che dovrebbero essere trattate con antibiotici. È importante distinguere tra una cisti renale e una cisti renale. Quest'ultima è una malattia genetica indipendente in cui quasi l'intero tessuto renale è infestato da cisti (malattia policistica renale). I sintomi come l'ipertensione o l'insufficienza renale sono di conseguenza più gravi.

Per i dettagli, vedere Cisti renali.

Cancro al rene / carcinoma a cellule renali

Il cancro del rene è solitamente un cosiddetto. Carcinoma a cellule renali. Questo cancro è relativamente raro e si verifica principalmente in età avanzata, il picco della malattia è di circa 60-80 anni. I sintomi del cancro del rene possono includere sangue nelle urine, dolore al fianco e perdita di peso. Poiché questo tumore non risponde bene alla chemioterapia, il trattamento di scelta è la rimozione chirurgica radicale dell'intero rene colpito, comprese le ghiandole surrenali e le ghiandole surrenali.

Per i dettagli, vedere Cancro ai reni.

Rene calcificato

Se si deposita più calcio nei reni, si sviluppa il quadro clinico del rene calcificato. Le ragioni di questa menzogna, come è già stato sospettato, in un metabolismo del calcio disturbato. In questo caso, l'ecografia è una procedura diagnostica rapida e indolore.

Sei interessato a questo argomento? Maggiori informazioni al riguardo nel nostro prossimo articolo: Rene calcificato - Cause, diagnosi e terapia

Malattia renale funzionale

Malattia renale diabetica

Nella malattia renale diabetica (medical nefropatia diabetica) è una perdita di funzionalità dei reni, che si verifica a causa del diabete mellito. Livelli di zucchero nel sangue costantemente elevati possono, insieme a una pressione sanguigna solitamente altrettanto elevata, danneggiare i vasi renali sottili e il sistema di filtraggio del rene. Inizialmente, ad esempio, le molecole più grandi come le proteine, che normalmente sono trattenute nel corpo dal filtro, entrano nelle urine. Nel tempo, il tessuto renale muore e può verificarsi insufficienza renale cronica. La nefropatia diabetica è la causa più comune di trattamento dialitico in Germania.

Per i dettagli, vedere Nefropatia diabetica.

Insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta è un quadro clinico serio che di solito richiede un trattamento ospedaliero intestinale. Di solito, tuttavia, non appare come un quadro clinico indipendente, ma nel contesto di malattie di più ampia portata, ad esempio insufficienza multiorgano, avvelenamento del sangue (sepsi) o ustioni. È caratterizzato dal fatto che la funzione renale diminuisce in modo acuto e la produzione di urina scende al di sotto di 500 ml / giorno (normalmente 1,5-2 litri). I pazienti quindi immagazzinano liquidi sotto forma di edema, ad esempio nelle gambe o nei polmoni, quest'ultimo può portare a mancanza di respiro. Nel trattamento dell'insufficienza renale acuta, il trattamento della causa sottostante gioca un ruolo. I diuretici (farmaci per la rimozione dell'acqua) possono essere utilizzati per cercare di aumentare la funzione renale. La dialisi è necessaria nei casi gravi.

Per i dettagli, vedere Insufficienza renale acuta.

Insufficienza renale / insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale è una perdita di funzionalità del rene, mentre l'insufficienza renale acuta è anche una forma di insufficienza renale. Nell'insufficienza renale cronica, che si manifesta, ad esempio, come parte del diabete o di altre malattie, i vari stadi sono suddivisi in base alle prestazioni di filtrazione del rene, che di solito diminuiscono nel corso della malattia. Oltre all'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo, la mancanza di eliminazione di alcune sostanze è un problema particolare. Ad esempio, la concentrazione ematica di urea aumenta quando diminuisce l'efficienza di filtrazione del rene. L'urea in quantità tossiche può causare vari tipi di danni al corpo, ad esempio al cervello, al cuore o alla pelle. La terapia dell'insufficienza renale è complessa e comprende approcci come dieta, regolazione del volume del bere, diuretici e, in fase terminale, dialisi. Inoltre, è importante notare che il dosaggio degli antidolorifici nelle malattie del rene deve essere adattato al resto della funzione. Lo stesso vale per altri gruppi di farmaci come antibiotici o citostatici.

Per i dettagli, vedere Insufficienza renale.

Stenosi dell'arteria renale

Una "stenosi" è un restringimento, in questo caso dell'arteria renale. Il rene è coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna. Se troppo poco sangue entra nel rene a causa di un restringimento dell'arteria renale, il rene "misura" erroneamente la bassa pressione sanguigna e attiva vari meccanismi per aumentare la pressione sanguigna generale. Tuttavia, poiché questo non è effettivamente ridotto nel resto del corpo, ma solo nei reni, la pressione alta si verifica nel corpo. Una causa comune di stenosi dell'arteria renale è la malattia vascolare come l'arteriosclerosi, che si verifica in particolare nei fumatori più anziani. Dal punto di vista terapeutico, l'arteria renale può essere nuovamente espansa attraverso un intervento, ma vengono utilizzati anche vari farmaci antipertensivi.

Per i dettagli, vedere Stenosi dell'arteria renale.