Fistola nell'intestino

introduzione

Una fistola è un canale o condotto che collega due organi o un organo alla superficie della pelle. Sorge artificialmente, ad esempio come parte di un'infiammazione. Di regola, viene utilizzato per drenare la secrezione, ad es. di pus.
Le fistole anali, che iniziano alla transizione tra la mucosa del colon e il canale anale e si estendono alla pelle intorno all'ano, sono particolarmente comuni. Ci sono anche fistole che collegano due anse intestinali nell'addome o un'ansa intestinale con un altro organo. Questo può causare dolore.

Sintomi

Le fistole interne sono purtroppo aspecifiche in termini di sintomi. A volte sono completamente asintomatici.
I sintomi tipici, tuttavia, sarebbero:

• Attacchi di febbre
• esaurimento generale

Ulteriori reclami possono verificarsi a seconda della posizione. I sintomi delle fistole anali sono:

• ascesso anale doloroso o gonfiore rosso e surriscaldato
• prurito
• macchie piangenti nella regione anale

Le fistole che collegano due anelli dell'intestino sono spesso accompagnate dai seguenti sintomi:

• Dolore gonfio
• Indigestione
• Perdita di peso
• resistenza palpabile nell'addome

Una fistola può anche collegare l'intestino alla vagina o alla vescica. Il contenuto dell'intestino, cioè feci e aria, fuoriesce attraverso la vescica o la vagina. Inoltre, c'è un'infiammazione negli organi corrispondenti, poiché i batteri possono passare attraverso le feci.

Un chiaro sintomo che parla di una fistola che emana dall'intestino sull'ombelico è la fuoriuscita di feci dall'ombelico. Spesso, tuttavia, compaiono sintomi meno evidenti, che possono indicare una fistola intestinale, ma non lo dimostrano ancora. Va menzionata qui un'infiammazione purulenta sull'ombelico, che può manifestarsi come dolore, arrossamento e secrezione maleodorante sull'ombelico. In ogni caso, tali reclami sull'ombelico dovrebbero essere chiariti da una visita medica.

Alcune fistole non collegano due organi cavi, ma terminano ciecamente nel tessuto. Questo fa sì che formino un ascesso. Tuttavia, gli ascessi possono verificarsi anche nelle fistole che collegano due organi cavi.
Nel caso di fistole molto grandi che collegano l'intestino alla pelle, possono verificarsi anche cambiamenti elettrolitici nel corpo.

Leggi di più sull'argomento qui:

• Dolore in un ciclo di intestino
• Ascesso nell'intestino

Fistola vescicale

In rari casi una fistola raggiunge la vescica e quindi la collega all'intestino. Tra i professionisti medici ce n'è uno fistola enterovescicale parlato. È una grave complicazione.
Il sintomo principale di una fistola enterovesical è pneumaturia. Ciò significa che l'aria dall'intestino viene rilasciata attraverso l'urina. Non solo i gas intestinali, ma anche i batteri intestinali e le feci raggiungono la vescica attraverso la fistola. Da un lato, questo rende la minzione difficile o dolorosa e, dall'altro, la vescica urinaria diventa più suscettibile all'infiammazione.

I batteri intestinali possono portare a un'infezione cronica delle vie urinarie. Questo è accompagnato da una sensazione di bruciore durante la minzione. Questa infiammazione può diffondersi dalla vescica, ad es. nella pelvi renale. Nel peggiore dei casi, i batteri passano nel flusso sanguigno. Il risultato è una sepsi potenzialmente letale (avvelenamento del sangue). Per questo motivo, un medico dovrebbe essere consultato immediatamente se l'aria o le feci passano attraverso l'urina.
Una fistola dell'uraco deve essere differenziata da una fistola della vescica, in cui l'urina fuoriesce dalla vescica attraverso l'ombelico.

Per ulteriori informazioni, leggi i nostri articoli:

• Cistite
• Infiammazione pelvica cronica

Fistola vaginale

La causa di una fistola tra la vagina e l'intestino - di solito il retto - sono le lacrime perineali con scarsa cura dell'incisione perineale. A causa delle scarse cure mediche, le fistole tra la vagina e l'intestino sono particolarmente comuni in Africa. Altre possibili cause sono la malattia infiammatoria intestinale cronica, il morbo di Crohn, l'infiammazione locale, la malattia diverticolare (protrusioni della parete intestinale) o la chirurgia rettale.

Come con una fistola tra la vescica e l'intestino, i gas intestinali fuoriescono attraverso la vagina e in alcuni casi le feci. Inoltre, il muco viene escreto attraverso la vagina. I batteri intestinali possono causare infiammazioni nella vagina, che è accompagnata da prurito e bruciore. I sintomi dipendono dalle dimensioni della fistola.
In alcuni casi, le feci o l'infiammazione possono causare odori sgradevoli.

Puoi leggere ulteriori informazioni sulle fistole nell'area genitale nel nostro articolo: Fistola nell'area genitale: tutto ciò che dovresti sapere

cause

Le cause per lo sviluppo di una fistola sono varie:

Le fistole anali, in particolare, si sviluppano come parte di un ascesso, una cavità pus nell'area anale. Affinché il pus defluisca da questa cavità, si forma un canale, una fistola.
Le fistole sono altrettanto comuni a causa di malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn. Questo crea fistole soprattutto tra le anse intestinali. Le fistole possono anche svilupparsi nella cavità addominale durante altri processi infiammatori.
Inoltre, le ulcere cancerose possono essere la causa.
Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico o l'organoscopia possono anche portare a fistole.
Infine, le fistole possono essere fondamentalmente congenite senza che venga identificata una causa.

Leggi di più sull'argomento qui: Fistola sull'ano

diagnosi

La diagnosi delle fistole che sono collegate alla superficie della pelle è in alcuni casi una semplice diagnosi visiva quando l'uscita della fistola è visibile. Un passaggio di fistola attraverso la pelle può essere palpato come un filo duro.
Le fistole anali vengono valutate attraverso un esame rettale digitale (palpazione del retto). Come parte dell'ulteriore esame, se possibile, verrà sondata la fistola anale. Una sonda sottile viene spinta nel canale per seguire il corso della fistola.
Le fistole interne il cui punto di uscita non è visibile devono essere diagnosticate utilizzando tecniche di imaging. A seconda della posizione, viene utilizzata l'ecografia o la TC (tomografia computerizzata). In alcuni casi, anche l'organo deve essere specchiato.

Altro su questo: Colonscopia - preparazione e procedura

terapia

Le fistole tra l'intestino e la vescica o la vagina devono essere sempre trattate chirurgicamente. Nella maggior parte dei casi, anche le fistole anali vengono operate a causa del rischio di ascessi. Durante l'operazione, le fistole vengono raschiate o divise. A volte è necessario temporaneamente un ano artificiale.
In alcuni casi, anche le fistole anali vengono trattate con il drenaggio del filo. Un filo viene tirato attraverso il canale della fistola e rimane lì per diverse settimane o mesi. Ciò mantiene la fistola aperta e quindi impedisce l'accumulo di secrezioni e favorisce il drenaggio delle secrezioni.
Nel caso di fistole con infiammazione accompagnatoria, viene eseguita anche una terapia antibiotica. Si raccomanda una terapia conservativa, soprattutto per i pazienti con malattia di Crohn, che sviluppano frequentemente fistole. Qui vengono somministrati farmaci che sopprimono il sistema immunitario.

In ogni caso, è importante ottenere una terapia precoce per prevenire ulteriori ramificazioni della fistola.

Questo articolo potrebbe interessarti anche: Trattare un ascesso - Questo aiuterà ad alleviare l'ebollizione

Una fistola nell'intestino può anche guarire da sola?

Le fistole intestinali non guariscono da sole.
Un medico dovrebbe sempre essere consultato a causa dei sintomi di accompagnamento, come febbre o affaticamento. Questa può essere la causa, ad es. un'infiammazione, identificare e trattare. Se tale infiammazione non viene trattata, la fistola non può guarire. Non è consigliabile utilizzare i rimedi casalinghi da soli per trattare una fistola nell'intestino.

previsione

Le fistole intestinali di solito possono essere trattate con successo con un intervento chirurgico.
Le fistole che sono sorte come parte di un'infiammazione di solito guariscono molto bene dopo che la causa dell'infiammazione è stata eliminata. In rari casi, tuttavia, una fistola intestinale può persistere per diversi anni nonostante i tentativi di trattamento o ripresentarsi in malattie croniche come il morbo di Crohn.