Dispareunia - rapporti dolorosi

Termini tecnici

Dispareunia, algopareunia, dolore da convivenza

introduzione

Il dolore durante il rapporto può colpire sia uomini che donne. In generale, tuttavia, si ritiene che le donne abbiano una probabilità significativamente maggiore di provare dolore durante il rapporto rispetto agli uomini.

I reclami che si verificano durante il traffico possono essere meno pronunciati o addirittura così gravi che la persona colpita sperimenta un alto livello di sofferenza. Inoltre, il dolore persistente può mettere a dura prova la relazione tra i pazienti affetti.
Soprattutto nelle donne, il dolore che si verifica durante il rapporto può essere molto diverso. Alcune delle donne colpite provano solo una sensazione di bruciore, dolore o bruciore durante o dopo il rapporto. Altre donne, invece, soffrono di forti dolori, che possono essere accompagnati da prurito pronunciato.

A causa del dolore, sia gli uomini che le donne colpiti di solito non riescono a raggiungere il picco. Le ragioni per lo sviluppo del dolore durante l'atto possono essere diverse. Se le donne provano dolore, questi disturbi possono essere suddivisi in dolore esterno e interno. Il dolore esterno di solito proviene dall'area esterna dell'organo genitale femminile. In caso di dolore interno, la causa può essere tipicamente trovata nell'area dell'utero o della piccola pelvi. Le malattie del retto, della vescica urinaria, delle ovaie o della vagina in particolare possono causare forti dolori durante l'atto. Inoltre, le infezioni batteriche e virali degli organi genitali e / o delle basse vie urinarie sono tra le cause più comuni di questo dolore.

Inoltre, in caso di dolore durante il rapporto, occorre distinguere se i sintomi si manifestano durante o immediatamente dopo l'atto sessuale. La durata dei sintomi percepiti può anche aiutare a restringere le possibili cause e ad avviare un trattamento appropriato. I pazienti che soffrono di dolore persistente dovrebbero consultare immediatamente uno specialista.

Questo è l'unico modo per determinare la causa sottostante, iniziare un trattamento appropriato ed evitare complicazioni.

cause

Nelle donne

Il dolore durante il rapporto nelle donne può avere varie cause.
Le infezioni croniche delle basse vie urinarie (le cosiddette infezioni del tratto urinario) così come le infezioni batteriche, virali o fungine sono tra le cause più comuni di dolore durante i rapporti sessuali.
I sintomi che durano solo per un breve periodo di tempo sono solitamente causati dall'infiammazione degli organi genitali femminili (termine tecnico: colpite o vaginite). Questa malattia si verifica quando l'ambiente sensibile, che è in gran parte protetto dagli agenti patogeni, viene distrutto da antibiotici, misure igieniche eccessive o una pronunciata mancanza di estrogeni. I pazienti che soffrono di dolore durante il rapporto causato da un'infiammazione notano tipicamente un aumento della scarica, che può variare a seconda del patogeno presente.

Inoltre, il dolore può essere accompagnato da un forte prurito e / o bruciore nella zona genitale. Un'altra causa di dolore durante il rapporto è la cosiddetta annessite. L'annessite è una malattia caratterizzata dalla presenza di processi infiammatori che sono presenti nell'area delle tube di Falloppio e / o delle ovaie, le appendici dell'utero. I pazienti affetti tipicamente soffrono di dolore su entrambi i lati durante l'atto d'amore se hanno annessite. Nella maggior parte dei casi, i sintomi sono causati da patogeni batterici che ascendono nelle tube di Falloppio attraverso i genitali femminili e l'utero. Un'infiammazione delle tube di Falloppio può essere sia acuta che cronica.

Inoltre, i processi infiammatori nell'area di alcune ghiandole (ghiandole di Bartolini) del vestibolo dell'organo genitale possono causare forti dolori durante il rapporto. La cosiddetta bartolinite è solitamente causata da un'infezione batterica e in genere porta a dolore unilaterale nel paziente affetto durante il rapporto sessuale. In alcuni casi, questi gonfiori sono così pronunciati che i dotti delle ghiandole di Bartolini sono completamente chiusi. Di conseguenza, le secrezioni purulente possono formare e promuovere lo sviluppo di un ascesso.

Leggi di più sull'argomento: Trattamento della bartolinite e sintomi della bartolinite

Nelle giovani donne, il rapporto sessuale può essere doloroso se l'imene è molto stretto e ha solo una piccola apertura.

Un'altra causa di dolore durante i rapporti sessuali è la cosiddetta endometriosi. L'endometriosi è una malattia diffusa e benigna che, tuttavia, non viene rilevata per molto tempo in un gran numero di donne colpite. L'endometriosi è caratterizzata dalla crescita delle cellule del rivestimento uterino (endometrio) al di fuori della cavità uterina.
In linea di principio, questi focolai endometriali possono verificarsi in qualsiasi organo. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, le cellule del rivestimento uterino sparse possono essere trovate nell'area del bacino o dell'addome.Il tessuto spostato in questa malattia partecipa al ciclo mestruale, proprio come il normale rivestimento dell'utero. Questo fenomeno significa che i pazienti colpiti soffrono di dolore durante l'atto, specialmente durante le mestruazioni.

Inoltre, le donne con endometriosi soffrono tipicamente di disturbi mestruali e lombalgia. Se ci sono focolai endometriali all'interno della vescica, il sangue può anche essere lavato via con l'urina e possono verificarsi problemi con la minzione. Poiché i sintomi dell'endometriosi sono legati al ciclo ormonale, in genere scompaiono una volta raggiunta la menopausa. Indipendentemente da ciò, l'endometriosi dovrebbe assolutamente essere trattata precocemente. La ragione di ciò è il fatto che le cellule del rivestimento uterino sparse possono portare alla sterilità. I cosiddetti fibromi, cioè i tumori uterini, possono anche causare forti dolori durante i rapporti sessuali. Un mioma è un tumore benigno dello strato muscolare (miometrio) dell'utero. Il tumore vero e proprio è costituito da una parte di tessuto connettivo più o meno sviluppato e può assumere dimensioni di alcuni centimetri.

Nella maggior parte dei casi, un fibroma non causa alcun sintomo e quindi rimane inosservato per molto tempo. In generale, solo tumori o miomi particolarmente grandi che crescono in un luogo sfavorevole causano un sintomo pronunciato. I pazienti affetti notano tipicamente disturbi mestruali e dolore durante il rapporto.

Altre cause di dolore durante il rapporto:

• Malattie a trasmissione sessuale (come tricomoniasi, gonorrea o sifilide)

• Verruche genitali

• Candidosi

• Cicatrici dopo il parto o dopo un'incisione perineale (vedi: cicatrice dell'incisione perineale) o lacrima perineale

• Malformazioni congenite degli organi genitali

• Reazioni dolorose ai contraccettivi chimici

• Secchezza vaginale

• fatica

• Sindrome della vena pelvica

• Ovulazione (ovulazione dolorosa)

Negli uomini

Il dolore durante il rapporto provato da un uomo può essere estremamente vario. Sia l'intensità che l'ora esatta in cui compaiono i sintomi dipendono dalla causa sottostante. Alcune di queste situazioni dolorose possono anche trasformarsi in un'emergenza e rendere essenziale un trattamento medico immediato.

Un classico esempio di tale emergenza è la cosiddetta parafimosi. Il restringimento del prepuzio è una delle cause più comuni di dolore negli uomini (termine tecnico: fimosi). In questa condizione, il prepuzio è così stretto che non può più essere spinto indietro sul glande. Di conseguenza, gli uomini colpiti trovano un'erezione dell'arto estremamente dolorosa. In questi casi, dovrebbe essere preso in considerazione un intervento di fimosi.

Inoltre, infezioni e / o processi infiammatori nelle basse vie urinarie possono anche portare a dolore durante i rapporti sessuali negli uomini. In questo contesto, l'infiammazione dell'uretra (uretrite) e la vescica urinaria (Cistite) svolgono un ruolo cruciale. Inoltre, il dolore durante il rapporto può essere causato da malattie infiammatorie del glande (balanitis) o il prepuzio (posthitis) causato.
La cosiddetta prostatite (infiammazione della prostata) è una delle cause più comuni di dolore durante i rapporti sessuali. I processi infiammatori in questa malattia possono essere sia di origine batterica che non batterica. Inoltre, l'infiammazione della prostata deve essere suddivisa in una forma acuta e una cronica. In caso di prostatite non batterica, spesso possono essere rilevati disturbi della minzione o reflusso prostatico. Di conseguenza, l'urina entra nei dotti della ghiandola e attacca il suo tessuto sensibile.

Altre cause di dolore durante i rapporti sessuali:

• Fungo del pene - candidosi negli uomini
• Infiammazione del colon (diverticolite)
• Herpes genitale
• soft chancre (Ulcus molle)
• Infezioni da clamidia
• tricomoniasi
• Mughetto / candidosi (infezione fungina)
• sifilide
• gonorrea
• Indurimento dell'arto nell'area del tessuto erettile (Induratio penis plastica)
• Cancro alla prostata
• ano lacerato

diagnosi

Il passo più importante nella diagnosi del dolore durante il rapporto è una discussione dettagliata medico-paziente (anamnesi). Il dolore è imbarazzante per la maggior parte dei pazienti colpiti. Per questo motivo, la sensibilità è richiesta nel consulto medico dettagliato. Per poter concludere tempestivamente la diagnosi e iniziare un trattamento appropriato, è necessario rispondere in modo veritiero alle domande del medico, anche se scomode. Soprattutto, la questione di quando il dolore ha cominciato a comparire durante il rapporto sessuale gioca un ruolo decisivo in questo contesto.
Va inoltre chiarito se i sintomi si verificano regolarmente o solo occasionalmente durante il rapporto sessuale o immediatamente dopo il rapporto. Possibili sintomi di accompagnamento (ad esempio aumento della secrezione, eruzione cutanea, dolore durante la minzione o febbre) possono fornire un'indicazione iniziale della malattia sottostante.

A seguito di questa conversazione medico-paziente, di solito ha luogo un esame fisico orientativo. Durante questo esame, l'addome (addome) esaminato per anomalie. Durante l'ispezione, il medico presta particolare attenzione a manifestazioni cutanee, gonfiori e cicatrici. Inoltre, la regione genitale del paziente colpito deve essere esaminata per anomalie.

Nelle donne

Se una donna soffre di dolore durante l'atto d'amore, segue una visita ginecologica. Il ginecologo esamina sia gli organi genitali esterni che quelli interni. Inoltre, durante l'esame vengono prelevati tamponi della secrezione vaginale e quindi esaminati in un laboratorio speciale.
Inoltre, un esame ecografico degli organi genitali interni può aiutare a escludere una causa organica del dolore. I risultati evidenti nell'area degli organi genitali dovrebbero essere chiariti in modo più dettagliato con l'aiuto di un campione (biopsia). A seconda della causa sospetta del dolore, può essere utile anche un esame delle urine e / o del sangue.

Negli uomini

Un esame della regione genitale deve essere effettuato anche negli uomini che soffrono di dolore durante i rapporti sessuali. Durante questo esame, gli organi genitali esterni e le regioni del corpo adiacenti (ad esempio l'area inguinale) vengono esaminati per segni, gonfiore o deformazioni della pelle.
Inoltre, dovrebbe essere eseguito un esame rettale per valutare la prostata. Inoltre, durante l'esame dell'uomo, le macchie per il rilevamento dei patogeni devono essere salvate e inviate a un laboratorio speciale. Se il dolore persiste, può essere utile anche un esame ecografico dell'arto e delle basse vie urinarie. Inoltre, in alcuni casi possono essere efficaci le procedure di imaging (come la tomografia computerizzata).

terapia

Il trattamento in caso di dolore durante il rapporto sessuale dipende in gran parte dalla malattia sottostante.

Le infezioni batteriche degli organi genitali maschili o femminili di solito devono essere trattate con quello che è noto come un antibiotico ad ampio spettro. Si tratta di antibiotici diretti contro un gran numero di patogeni batterici che possono essere responsabili del dolore. Un antibiotico speciale e più efficace può essere prescritto solo dopo che è stato determinato l'agente patogeno responsabile.
L'infiammazione degli organi genitali esterni può essere trattata sia nelle donne che negli uomini colpiti assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei (ad esempio diclofenac). È imperativo che i pazienti notino che il trattamento deve essere continuato anche dopo che i sintomi sono completamente scomparsi. Lo specialista curante di solito spiega per quanto tempo deve essere assunto il farmaco. Inoltre, i patogeni batterici che causano dolore durante il rapporto possono infettare sia uomini che donne. Per questo motivo, anche se un partner non mostra sintomi, entrambi dovrebbero essere esaminati e, se necessario, trattati.

Nelle donne

L'endometriosi non deve essere trattata in ogni caso. Tuttavia, se i pazienti affetti avvertono dolore durante i rapporti sessuali, deve essere iniziata una terapia appropriata. In generale, l'endometriosi può essere trattata chirurgicamente o non chirurgicamente (in medicina).
Anche i miomi, che causano dolore durante i rapporti, di solito devono essere trattati tempestivamente. Il tumore benigno può essere rimosso (cosiddetta enucleazione) o rimosso chirurgicamente. A seconda delle dimensioni del tumore, potrebbe essere necessario rimuovere l'utero. Nelle giovani donne che soffrono di dolore correlato al mioma, tuttavia, si cerca di preservare l'utero e quindi la fertilità.

Negli uomini

Se il dolore è causato da un restringimento del prepuzio durante il rapporto sessuale, deve essere ingrandito o rimosso. In caso di una leggera costrizione del prepuzio, pomate o creme contenenti cortisone possono aiutare ad alleviare i sintomi a lungo termine. Tuttavia, le forme pronunciate di costrizione del prepuzio di solito richiedono un trattamento chirurgico.
Nel caso di un'infiammazione del glande, che porta a dolore durante il rapporto, il trattamento dipende in gran parte dalla causa sottostante. Nella maggior parte dei casi, disinfettare i bagni di camomilla e le soluzioni antisettiche può aiutare a frenare i processi infiammatori.