Rimozione della carie
introduzione
Per poter rimuovere una carie, il dentista curante deve essere certo di quanto sia profonda ed estesa l'infestazione del dente. Per questo gli sono disponibili varie opzioni. Da un lato vengono utilizzati rilevatori di carie, ovvero liquidi che cambiano colore quando entrano in contatto con aree cariate.
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Le immagini panoramiche radiografiche (OPG) o piccole immagini di singoli denti (pellicola dentale) consentono la valutazione precisa della profondità della carie. Poiché i raggi X sono generalmente associati all'esposizione alle radiazioni, non sempre viene scattata un'immagine in caso di carie. Non appena viene scoperto un "dente marcio", inizia l'effettiva rimozione della carie. Il trattamento per la carie varia a seconda dello stadio della malattia.
Figura carie
Carie
processo parassitario chimico
- Smalto dei denti -
Enamelum - Dentina (= dentina) -
Dentinum - Polpa del dente nella cavità del dente -
Polpa dentis in Cavitas dentis - Gengive -
gengiva - Cemento -
cementum - Osso alveolare
(parte portante dei denti
la mandibola) -
Pars alveolaris
(Processo alveolare) - Fibre nervose e vasi sanguigni
Stadio della malattia:
Processo di decalcificazione (A + B + C)
I minerali si dissolvono dal
Smalto dei denti -
(nessun mal di denti)
Carie progressiva (D)
La carie raggiunge la dentina -
(dolore lancinante occasionale)
Difetti di carie molto profondi (E + F)
che raggiungono la polpa -
(forte, lancinante mal di denti)
la crescente distruzione
delle fibre nervose può diventare a
Causa avvelenamento del sangue
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Uno "vera carie“In ogni caso, è possibile un processo di decalcificazione nell'area del Smalto avanti (Carie iniziale). Queste decalcificazioni sono mostrate come piccoli punti bianchi, i cosiddetti "punti bianchi" sul Superficie del dente visibilmente e rapidamente con mezzi semplici.
Si consiglia di utilizzare dentifrici al fluoroche rimineralizzano il dente e lo induriscono dall'esterno. Ciò impedisce alla carie di diffondersi ulteriormente e guarisce il dente.
Quando si utilizzano questi dentifrici contenenti fluoro, è essenziale seguire le istruzioni del dentista curante (utilizzare principalmente una volta alla settimana), perché un sovradosaggio si traduce rapidamente in antiestetici depositi di fluoro.
Sarà l'infestazione in questo palcoscenico Se non viene rimossa, la carie si diffonderà ulteriormente nella profondità del dente. Non appena non solo lo smalto, ma anche quello dentina (dentina) è affetto, si parla di carie dentinale. Questo fa sì che la caratteristica "buco in un dente“E deve essere rimosso in modo più esteso.
In questo caso, il dentista rimuoverà le aree cariate e una parte minima della sostanza dentale sana (trapanare). La quantità di sostanza dentale ancora non danneggiata viene rimossa per creare un nuovo difetto di carie sotto quello successivo Otturazione dei denti (Carie secondaria) evitare. Dopo che il foro privo di carie si è asciugato, il dentista lo riempie di materiale di riempimento. Viene fatta una distinzione di base tra materiali di riempimento rigidi e plastici.
La rimozione della carie è dolorosa?
È il dente di Carie dovresti assolutamente attaccarlo dal dentista rimuovere altrimenti il rischio di diffusione della carie aumenta enormemente e, nel peggiore dei casi, il dente è completamente infettato. Di solito la carie può essere rimossa solo con una Trapano.
Quanto in profondità e quanto deve essere praticato dipende dalla carie e da quanto si è diffusa nel dente. Più in profondità è già penetrata la carie, maggiore sarà la quantità di carie che dovrà essere rimossa.
Ognuno ne ha uno percezione individuale del dolore. Di conseguenza, non è del tutto chiaro se la rimozione provochi dolore o meno. La possibilità che Aumento del dolore si verificano e sono percepiti come spiacevoli dal paziente, aumenta con la profondità di carie, poiché uno è sempre di più polpa approssimativo, in cui si trovano i nervi che trasmettono lo stimolo.
La carie è solo nel strato di smalto superficiale è disponibile, di solito non è necessaria la perforazione. Ma se vengono rimossi perforando, lo sono Dolore molto debole fino a quando appena disponibile. Tuttavia, più vai avanti dentina progressi in cui il Tubuli dentinali sdraiato con le fibre, maggiore può diventare il dolore.
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Per evitare dolore dovresti assolutamente consultare il dentista su un possibile anestesia locale parlare. Se sei una delle persone più sensibili, questa è una buona opzione per ridurre o eliminare il dolore. Se l'assicurazione sanitaria coprirà i costi deve essere chiarito in anticipo con il dentista.
UN Rapporto di fiducia fra Dentista e paziente è spesso molto utile. Nella migliore delle ipotesi, il dentista spiegherà in anticipo la procedura e il dolore ad essa associato, dando così al paziente un senso di sicurezza, che spesso ha un effetto positivo sulla sua percezione della paura.
Tutti trattamenti di carie più approfonditi, che di solito sono già presenti quando la dentina è interessata o anche trattamenti canalari, si trovano sotto Anestesia invece, poiché sono spesso associati al dolore. Nonostante l'anestetico, alcune persone trovano il trattamento dal dentista estremamente scomodo a causa del rumore di fondo e della pressione nella mascella.
Come rimuovere la carie senza trapanare?
La carie può essere rimossa da piccoli difetti occlusali (sulla superficie masticatoria) con un cosiddetto escavatore. Questo strumento a spigolo vivo è angolato su entrambi i lati e ha un piccolo allargamento a forma di pala all'estremità. Questo funziona particolarmente bene nella zona dei denti più morbidi (dentina o dentina). I difetti più grandi possono anche essere rimossi con un laser, per cui il "rumore del trapano", che è spesso percepito come fastidioso, ora viene a mancare. Tuttavia, questa procedura non è del tutto priva di sensazioni. I pazienti riferiscono una leggera sensazione di formicolio nel dente trattato. Un'altra possibilità è la cosiddetta infiltrazione di piccole zone di difficile accesso: qui si prepara la superficie del dente con l'ausilio di un gel speciale, si disinfetta con il laser e poi si sigilla il difetto che si è insorto con apposito materiale di otturazione. Nel caso di difetti più grandi, tuttavia, la punta diamantata deve fare di nuovo il suo lavoro, perché in tal caso devono essere introdotte forme speciali nel dente per garantire una buona adesione per le otturazioni.
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Rimozione della carie con il laser
Da tempo i laser vengono utilizzati in odontoiatria per rimuovere la carie nei denti. Il loro utilizzo silenzioso garantisce in anticipo un clima gradevole. La luce in bundle non è ancora completamente silenziosa. Si possono sentire piccoli, brevi, lievi rumori di pinzatura, ma non lontanamente lo stridore acuto del trapano di cui un paziente ha così paura. Oltre alla possibilità di rimuovere la carie con il laser, esistono anche laser che differiscono per intensità e manipolazione. Possono essere utilizzati, ad esempio, per pulire la superficie della radice dei denti con malattia parodontale.
Rimozione della carie negli interstizi
Quando si rimuove la carie nello spazio interdentale, viene utilizzata una fresa diamantata per accedere all'area posteriore dalla superficie di masticazione, ad esempio. Nel caso dei denti anteriori, è generalmente preferito l'accesso al palato o alla lingua. A tal fine può essere utilizzato un cosiddetto rilevatore di carie. Questo è un liquido che viene applicato nel punto appropriato del dente e risciacquato con acqua dopo un breve tempo di esposizione (secondi). Lascia una vera dentina più o meno scolorita (smalto dei denti duri). Una matrice a fascia (parte stampata per il riempimento) in metallo, che può essere utilizzata anche qui per proteggere i denti vicini o per introdurre meglio il materiale di riempimento, funge anche da barriera per il gel di infiltrazione durante la rimozione della carie senza trapano.
Rimozione della carie sotto la corona
Sfortunatamente, la carie non può essere rimossa sotto una corona. Per fare questo, devi aprire la corona con ad es. rimuovere un cosiddetto bastone da pastore. Ma questo è possibile solo se si tratta di un cementato, ad es. con, ad esempio, corona fissata con cemento fosfato. Le corone che sono state inserite con plastica liquida spesso non lo consentono perché hanno una grande forza di attrazione o addirittura si rompono quando viene applicato il bastone del pastore (strumento per l'aggancio sotto il bordo della corona). Se questo metodo fallisce, il dentista può solo tagliare la corona sul lato e sulla superficie da masticare e poi rimuoverla piegandola, solo allora la carie sottostante può essere completamente rimossa. La corona verrà distrutta e di solito non può essere utilizzata dopo questa procedura.
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Puoi rimuovere la carie dentaria spazzolando?
Sfortunatamente, non è possibile guarire dalla carie lavandosi i denti. Lo sviluppo della carie è un evento multifattoriale, il che significa che all'inizio tutti i fattori devono unirsi in modo che la carie possa conseguentemente svilupparsi. Se modifichi alcuni di questi fattori, e questo include anche il giusto spazzolamento dei denti, in particolare la pulizia tra i denti, previeni anche lo sviluppo della carie. Tuttavia, le lesioni cariose esistenti sui denti sono abbastanza in grado di infettare i denti rimanenti che non sono stati ancora colpiti, perché la carie è intesa come una malattia infettiva.
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Rimedi casalinghi per la carie
Ora ci sono più modi per rimuovere la carie dentaria rispetto alla semplice perforazione. Tuttavia, nessuna di queste altre opzioni sono i cosiddetti rimedi casalinghi. Perché, come suggerisce il nome, ciò richiederebbe un utilizzo in condizioni domestiche. Oltre alla perforazione, la carie può essere rimossa o interrotta utilizzando un laser o un'infiltrazione. Tuttavia, se i rimedi casalinghi devono essere intesi come rimedi convenzionali, la prima priorità qui è lo scavo (perforazione della carie) con il diamante e la punta del metallo duro. L'ultimo sviluppo sono le frese in ceramica, che funzionano più delicatamente delle frese convenzionali, poiché questo metodo apre lo spazio pulpare (cavità del nervo del dente) meno spesso e alla fine impedisce al dente di morire in anticipo.
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Rimuovi tu stesso la carie
Quasi tutti devono affrontare la carie a un certo punto della loro vita. A volte più o meno forte, spesso passa inosservato a chi ne è colpito. In alcuni casi, la carie può diffondersi, danneggiando il dente e l'intero sistema di supporto del dente.
Anche se oggi le protesi sono molto avanzate, le protesi dovrebbero essere evitate il più a lungo possibile e il dente naturale dovrebbe essere preservato. Per fare questo, è necessario rimuovere le carie in modo da prenderle presto e riempire il foro con un ripieno.
Tuttavia, la carie è sottovalutata da molte persone e persino andare dal dentista è una prospettiva scoraggiante per molti, che è associata a disagio e dolore. Per questo motivo, su Internet spesso si trovano erroneamente consigli e suggerimenti su come rimuovere da soli la carie.
Ciò è corretto anche in una certa piccola area, ma solo quando si tratta di una piccola carie iniziale, una fase preliminare della carie reale. Questa decalcificazione del dente è evidente come macchie bianche sul dente, che difficilmente possono essere riconosciute da un laico. Questa decalcificazione può essere affrontata con preparati al fluoro (fluorizzazione dei denti) in modo da poter curare la “carie” da casa.
Tuttavia, l'uso di questi preparati deve essere discusso con un dentista in ogni caso, in quanto non dovrebbero essere sovradosati per evitare sgradevoli scolorimenti. Di solito si consiglia di usarlo una volta alla settimana.
Qualsiasi altro tipo di carie che va oltre questo stadio, forse ha anche raggiunto la profondità della dentina, non può essere trattato da solo ma richiede un trattamento da un dentista.
Innanzitutto, non è possibile per un laico diagnosticare con precisione la carie e valutarne l'estensione. Ciò richiede esperienza e un occhio esperto.
La carie può apparire in un'ampia varietà di luoghi che non possono essere riconosciuti con uno specchio che tieni in bocca. Per ulteriori esami sono necessari strumenti speciali, che devono essere usati con attenzione, ad esempio per non "colpire" la carie e per mettere in pericolo l'aggravamento dovuto all'apertura della polpa ecc. In nessuna circostanza dovresti "colpire" la carie con una sonda o un altro oggetto appuntito.
È necessario un trapano per rimuovere la carie e vari materiali di riempimento sono necessari per ulteriori trattamenti.
Solo il dentista nel suo studio con l'attrezzatura necessaria può garantire una rimozione completa e sicura con successiva otturazione.
Provare a farlo da soli è pericoloso per la salute dentale e può peggiorare la situazione.
Tuttavia, ciò che dovrebbe essere fatto a casa e da ogni paziente per prevenire la carie è un'attenta cura dentale e una dieta sana.
Dovresti lavarti i denti almeno due volte al giorno per rimuovere la placca. Anche i collutori, i raschietti per la lingua e il filo interdentale possono essere utilizzati per catturare le aree difficili del dente.
I controlli regolari da parte del dentista e la pulizia professionale dei denti, che dovrebbe essere effettuata circa due volte l'anno, riducono notevolmente il rischio di carie profonda. Utilizzare solo cibi zuccherini e acidi in piccole quantità poiché attaccano il dente e influenzano attivamente lo sviluppo della carie.
I rimedi casalinghi come bere il tè verde o usare cibi alcalini hanno lo scopo di contrastare lo sviluppo della carie. Attualmente sono in corso ricerche su molti metodi diversi che dovrebbero consentire di rimuovere la carie dal dentista senza trapanare.
Quanto costa rimuovere la carie?
Nel caso di pazienti con assicurazione sanitaria obbligatoria, i costi per la rimozione della carie sono a carico dell'assicurazione sanitaria. Poiché per questo sono necessari diversi passaggi, l'unica rimozione non può essere definita un costo. Non tutti questi passaggi devono essere seguiti per ogni paziente. Per completezza, tuttavia, qui viene menzionato ogni elemento soggetto a una carica: test di vitalità (il dente è ancora vivo?), Eventualmente una radiografia, anestesia (intorpidimento), scavo (rimozione della carie), misure speciali quando si posiziona l'otturazione che vanno oltre la misura usuale, Protezione della polpa dentale con lesioni più profonde, mordenzatura della dentina dura e dello smalto dei denti, cosiddetto bonding, introduzione e indurimento del materiale di riempimento e finitura della superficie. Tutti i numeri di fatturazione delle assicurazioni sanitarie legali e delle assicurazioni private includono sempre l'apposizione di un'otturazione in combinazione con l'introduzione del materiale di tenuta. Quando si utilizza un laser, tuttavia, gli assicuratori sanitari non pagano nulla, poiché questo servizio non è ancorato nel catalogo legale dei servizi e, secondo la GKV, supera quindi il livello normale e sufficiente e deve essere addebitato come servizio privato. Pertanto, ci sono costi aggiuntivi aggiuntivi, che, a seconda del dentista, ammontano tra € 40 e € 70 per una piccola otturazione.
I materiali di riempimento per la carie
Mentre materie plastiche (Compositi /plastica e amalgama) vengono introdotti direttamente nel dente e lì modellati, materiali di riempimento rigidi (ad es. intarsi) fuori dalla bocca.
Informati Qui sui diversi materiali per il riempimento dei denti.
Sono usati raramente per piccoli difetti cariati a causa del loro prezzo elevato, ma sono più stabili dei materiali di riempimento in plastica. La rimozione della carie è generalmente coperta dalle assicurazioni sanitarie legali, ma entrambe sono obbligatorie Otturazioni in plastica, così come il trattamento con materiali rigidi a un costo aggiuntivo da parte del paziente.
Pazienti con stabilito Insufficienza renale sono l'eccezione, perché in questi casi la compagnia di assicurazione sanitaria deve coprire l'intero costo di ogni riempimento di plastica.
In a carie dentale profonda (carie profonda), in cui è interessata più di 2/3 della dentina, oltre all'effettiva asportazione della carie, il "Nervo dentale“ (polpa) proteggere. Per questo motivo, un riempimento deve essere preceduto da ciò che è noto come riempimento insufficiente. UN contenente idrossido di calcio Il farmaco, che dovrebbe stimolare la replica della dentina nella profondità del foro, viene introdotto nella parte inferiore del foro.
Solo allora fa il reale Otturazione dei denti effettuata. Se l'infestazione da carie e / o la rimozione della carie ("trapano“) La parete esterna del dente è stata danneggiata, per la modellatura vengono utilizzate le cosiddette matrici.
Se la carie profonda non viene trattata, si verifica la cosiddetta carie penetrante Carie dentale (carie penetrans). Il difetto passa attraverso la dentina alla cavità pulpare (Cavità pulpare), quindi la polpa è a diretto contatto con i batteri che causano la carie.
Questi batteri provocano infiammazioni, danneggiano la polpa dei denti e le fibre nervose in essa contenute. Se il dentista desidera rimuovere questa carie e preservare il dente, non può più farlo con un'otturazione dentale, compreso il riempimento insufficiente, ma deve piuttosto pulire l'intera polpa del dente e le fibre nervose che si trovano in essa (Trattamento canalare).
La grotta risultante nel Radice del dente deve essere riempito con materiali compatibili con il corpo (Otturazione canalare) e il dente chiuso. In caso di carie molto profonde, il trattamento canalare è il modo più importante per preservare il dente colpito. In caso di carie molto estese, a Corona dentale diventare necessario.
