RM o TC: qual è la differenza?

differenze

MRI

La differenza tra la tomografia a risonanza magnetica (MRT) o conosciuta anche come tomografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata (TC) risiede, oltre che nel rispettivo campo di applicazione (diverse indicazioni), soprattutto nelle basi fisiche o nella funzionalità.

Il MRI funziona, a differenza della TC, come metodo di esame indipendente dai raggi X. con forti campi magnetici e con onde elettromagnetiche e quindi crea molto dettagliati Immagini in sezione del corpo o singole parti del corpo o organi su qualsiasi piano.

Non vi è quindi esposizione alle radiazioni durante un esame MRI.

Le onde elettromagnetiche emesse dalla macchina MRI portano a Cambiamenti nella posizione dei protoni nei tessuti del corpo, che ricadono in uno stato di riposo dopo aver spento le onde. Vengono inviati segnali che vengono registrati da una bobina nel dispositivo e convertiti in immagini in sezione da un computer.

Il paziente giace il più silenziosamente possibile supino su un lettino da visita che viene spinto nel dispositivo MRT cilindrico.
A seconda del contenuto di protoni dei diversi tipi di tessuto corporeo, sorgono anche segnali di diversa forza, in modo da ottenere informazioni sul tipo di tessuto, sulla composizione del tessuto e anche sui possibili cambiamenti dei tessuti.

In generale, la risonanza magnetica è adatta per Rappresentazione di quasi tutti i tipi di tessuto del corpotuttavia, l'attenzione nella diagnostica è sull'imaging Tessuto molle (es. organi interni) e il sistema nervoso centrale (cervello e Midollo spinale), meno nella rappresentazione ossea (Sistema scheletrico).

Una forma speciale è quella Angiografia RM, che sono appositamente progettati per la rappresentazione esatta di Sistema vascolare servi.

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Un esame MRI richiede in media 15-20 minuti, a seconda dell'area del corpo da esaminare e dello sforzo aggiuntivo richiesto da preparazioni speciali o dalla somministrazione di Mezzi di contrasto Eccetera.

Tomografia computerizzata

Al contrario, funziona CT Con Raggi Xche - a differenza di un'immagine radiografica convenzionale - non solo radiografa il paziente da una direzione, ma sono piuttosto "scansionate" da tutte le direzioni dal dispositivo TC tubolare, in modo che alla fine venga creata un'immagine in sezione trasversale ad alta risoluzione della rispettiva area del corpo (TC "solo" rileva) Immagini in sezione trasversale, MRT può acquisire immagini su qualsiasi piano).

Durante un esame TC, il paziente è esposto a radiazioni.

Durante l'esame, il paziente giace su un lettino in posizione supina il più calmo possibile nel dispositivo TC, mentre il dispositivo ruota a strati attorno al paziente.

Il principio di imaging è identico a quello radiografia convenzionale: i raggi X attraversano il corpo, vengono - a seconda del particolare tessuto che colpiscono - assorbiti o riflessi in diversa misura e quindi calcolato da un computer per formare una vista in sezione.

L'esame richiede solitamente solo pochi minuti (spesso solo fino a 10 minuti), a seconda della parte del corpo da esaminare e della somministrazione di un mezzo di contrasto che può essere necessario.

Il campo di applicazione della TC è - come la risonanza magnetica - ampio, entrambi strutture ossee, così come Tessuto molle può essere rappresentato, il primo una migliore qualità di visualizzazione nella TC trova che nella risonanza magnetica.

Cos'è meglio?

Alla domanda su quale metodo di esame è migliore dell'altro, il can nessuna risposta globale dato, poiché sia ​​la RM che la TC hanno i loro chiari vantaggi e svantaggi a seconda della domanda.

Per esempio. essere registrato che la risonanza magnetica con campi magnetici privi di radiazioni funziona, ma la TC sì raggi X esposti a radiazioniin modo che l'indicazione debba essere fatta con precisione per poter decidere quale procedura è più idonea (es. Evitare i raggi X dannosi sulla TC nelle donne in gravidanza).

Inoltre, la preferenza per un metodo di esame dipende anche dal Domandache è nascosto dietro l'immagine: la risonanza magnetica è particolarmente adatta per Imaging dei tessuti molli, la TC soprattutto per l'imaging strutture ossee. A seconda della domanda, l'uno o l'altro metodo è la scelta migliore.

Anche un aspetto economico può giocare un ruolo nella risposta alla domanda "Cosa è meglio?": Un esame MRT è solitamente molto più costoso di un esame TC, quindi è possibile risparmiare sui costi se viene visualizzata la struttura desiderata possibile in entrambe le procedure.

Risonanza magnetica o TC della testa: quale è meglio?

La domanda se una risonanza magnetica o una TC sia migliore per un esame della testa non può essere risolta in generale, ma dipende dalla domanda medica.

Nella stragrande maggioranza dei casi, una scansione MRI è più informativa. Il cervello in particolare può essere valutato molto meglio con questo esame.

Ad esempio, un ictus causato da un disturbo circolatorio si manifesta molto prima su una risonanza magnetica rispetto a una TAC.

Un ictus dovuto a un'emorragia cerebrale, d'altra parte, può essere rilevato precocemente utilizzando la TC.
Alcune forme di emorragia cerebrale possono anche essere identificate molto meglio con la TC che con la risonanza magnetica.

La risonanza magnetica è più adatta per valutare i restanti tessuti molli della testa.

Tuttavia, per alcuni aspetti la TC è chiaramente superiore alla RM, quindi in molti casi l'esame TC è giustificato come metodo di scelta. Mentre una risonanza magnetica richiede 15-20 minuti, una TC può essere eseguita in pochi secondi.

Questo aspetto è particolarmente importante in situazioni di emergenza, per cui, ad esempio, una TC della testa è decisamente preferibile a una risonanza magnetica dopo un incidente. Ciò è supportato dall'ulteriore vantaggio che la TC mostra strutture ossee meglio della risonanza magnetica. Per determinare o escludere lesioni al cranio e alle ossa facciali, ad esempio dopo un incidente stradale, una TC è meglio di una risonanza magnetica.

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Risonanza magnetica o TC dei polmoni - che è meglio?

La TC è preferibile alla RM per gli studi di imaging dei polmoni.

Cambiamenti, tumori polmonari o metastasi di solito possono essere visualizzati bene. In caso di embolia polmonare (blocco di un'arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue disciolto), il metodo di scelta è la TC dei polmoni.

Un esame MRI può essere utilizzato solo in caso di intolleranza ai mezzi di contrasto. Fondamentalmente, tuttavia, va notato che l'imaging dei polmoni (indipendentemente dal fatto che si tratti di una TC o di una MRT) richiede un'indicazione giustificata e non dovrebbe essere eseguita per ogni possibile malattia dei polmoni. In molti casi, esami più semplici come una radiografia o un'ecografia sono sufficienti e talvolta anche più informativi.

Eventuali anomalie riscontrate nella radiografia possono, se necessario, essere ulteriormente chiarite con un successivo esame TC.

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Risonanza magnetica o TC dell'addome: quale è meglio?

Non esiste una risposta generale al fatto che una risonanza magnetica o una TC dell'addome sia migliore. A seconda dell'indicazione o della domanda, un metodo di esame può essere superiore all'altro oppure entrambi devono essere considerati equivalenti.

Per un esame generale, ad esempio per scoprire se una malattia tumorale si è già diffusa ad altri organi (esame di stadiazione), la TC è più adatta.

Al contrario, la risonanza magnetica è preferita per la rappresentazione precisa dei cambiamenti epatici.
Anche la rappresentazione delle vie biliari e del pancreas è più precisa nella risonanza magnetica.

Per un esame mirato dei cambiamenti o delle masse del rene, di solito è preferibile una TC.
Un'eccezione è la rappresentazione dei vasi sanguigni renali, per cui la rappresentazione dei vasi MRI (angiografia MRT) è il metodo di scelta.

Quando si esaminano organi del bacino come la vescica, la prostata o il retto, è preferibile anche la risonanza magnetica.

Anche i difetti della parete addominale (ernie) possono essere visti meglio alla RM rispetto alla TC. In questo caso, tuttavia, un buon esame fisico ed eventualmente un'ecografia sono generalmente sufficienti e si può fare a meno di immagini complesse come la risonanza magnetica.

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Risonanza magnetica o TC del rachide cervicale - che è meglio?

Se un esame del rachide cervicale debba essere eseguito utilizzando TC o RM dipende dalla domanda.

Se si sospetta che possa essere presente una lesione ossea, ad esempio dopo un incidente stradale, è necessario eseguire un esame TC. Questo è il modo migliore per rilevare o escludere le ossa rotte.

Per tutte le altre domande che richiedono immagini precise del rachide cervicale, è preferibile la risonanza magnetica. Se è presente un'ernia del disco in quest'area della colonna vertebrale, è necessario eseguire una risonanza magnetica invece di una TC. A causa della sovrapposizione delle spalle, l'imaging dei dischi intervertebrali da parte della TC è spesso difficile.

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Risonanza magnetica o TC della colonna lombare: quale è meglio?

L'imaging della colonna lombare dovrebbe generalmente essere eseguito solo sotto rigorose indicazioni.

Se, ad esempio, vi è un fondato sospetto che possa essere presente un'ernia del disco, ciò può essere confermato o rifiutato sia da una risonanza magnetica che da una TAC. Quale esame dovrebbe essere effettuato dipende dalle circostanze di accompagnamento.

Di solito è possibile raggiungere ed eseguire un esame TC più rapidamente. Tuttavia, specialmente nei pazienti più giovani, a causa dell'esposizione alle radiazioni, la TC dovrebbe essere evitata e la risonanza magnetica dovrebbe essere preferita. Una risonanza magnetica dovrebbe essere preferita anche nei pazienti che hanno già subito un intervento chirurgico per un'ernia del disco e che sviluppano nuovamente i sintomi.

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Risonanza magnetica o TC del cuore: quale è meglio?

Il cuore è costituito principalmente da tessuto muscolare, motivo per cui una risonanza magnetica è molto più adatta per l'imaging rispetto a una TC nella maggior parte dei casi.

Anche immagini tridimensionali possono essere generate utilizzando immagini MRT di tutti i livelli. Questo fornisce informazioni sulla dimensione del cuore, lo spessore delle pareti del cuore e la struttura delle valvole cardiache, per esempio.

Tuttavia, una scansione MRI del cuore è indicata solo in rari casi. Erano disponibili altri metodi di esame, come gli ultrasuoni, che sono sufficienti per la rispettiva domanda o anche più informativi della risonanza magnetica.

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Scansione MRI o TC per un'ernia del disco

Sia la MRI che la TC sono adatte per esaminare se un paziente ha un'ernia del disco.

L'esame MRI è superiore solo nell'area del rachide cervicale inferiore, poiché la TC è spesso più difficile da valutare a causa della sovrapposizione delle ossa.

In linea di principio, l'imaging della colonna vertebrale dovrebbe essere eseguito solo se vi è il giustificato sospetto di una malattia strutturale come un'ernia del disco.

Prima di fare ciò, il medico dovrebbe condurre un colloquio dettagliato e un esame fisico.

Un'ernia del disco grave a volte causa sintomi di paralisi oltre a dolore e sensazioni anormali a un braccio o una gamba.

In tal caso, l'imaging mediante TC dovrebbe essere eseguito il prima possibile, poiché questo esame può essere eseguito più rapidamente e più facilmente di una risonanza magnetica.

Se è presente solo dolore alla schiena, non deve essere eseguita l'imaging, ma devono essere prescritti movimenti e, se necessario, esercizi speciali.

Tuttavia, c'è anche un'indicazione in cui una risonanza magnetica è giustificata e anche migliore della TC. Se un paziente ha avuto un'ernia del disco che è già stata operata e il dolore ritorna nel tempo, una risonanza magnetica può essere utilizzata per differenziare se il dolore è causato da un'altra ernia del disco o da cambiamenti sfregiati.

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Scansione MRI o TC per un tumore al cervello

Nella maggior parte dei casi, un tumore al cervello può essere identificato sia dalla risonanza magnetica che dalla TC.

Tuttavia, per un organo molle come il cervello, la risonanza magnetica è superiore nell'imaging.

La diffusione e la delimitazione del tumore possono spesso essere ben evidenziate da questo esame, particolarmente importante per la pianificazione della terapia (chirurgia o radioterapia).

Nella maggior parte dei casi, la risonanza magnetica viene eseguita con la somministrazione contemporanea di un mezzo di contrasto attraverso un accesso venoso sul braccio. Sulla base del comportamento di accumulo del tumore cerebrale, è possibile ottenere ulteriori risultati importanti per la diagnosi e la terapia.

Scansione MRI o TC per emorragia cerebrale

Se un paziente è sospettato di avere un'emorragia cerebrale, l'imaging è necessario il prima possibile.

Ci sono diversi motivi per cui la TC è preferibile alla risonanza magnetica.

Da un lato, l'esame TC richiede solo da pochi secondi a minuti, mentre una risonanza magnetica richiede molto più tempo e qualsiasi terapia necessaria sarebbe ritardata.

D'altra parte, le emorragie cerebrali fresche possono essere viste molto meglio con la TC che con la risonanza magnetica. Anche una piccola emorragia può essere riconosciuta dal medico a cui è stata diagnosticata la TC e spesso la fonte dell'emorragia può essere determinata immediatamente.

Ulteriori informazioni su Risonanza magnetica per un ictus.

Scansione MRI o TC per il mal di testa

In caso di mal di testa, l'imaging mediante risonanza magnetica o TC non deve essere eseguito immediatamente.

Nella maggior parte dei casi, altri metodi possono aiutare a diagnosticare la causa del mal di testa.

Ciò include principalmente la consultazione medica. A seconda del tipo di mal di testa, dei sintomi di accompagnamento o dei fattori scatenanti, il tipo può spesso differenziare la possibile causa e raccomandare la terapia.

Una scansione MRI può essere presa in considerazione solo se il medico sospetta che una malattia del cervello sia responsabile del mal di testa, ad esempio a causa di altri sintomi come sensazioni anormali alle braccia o alle gambe.

Un'eccezione è un mal di testa improvviso ed estremamente grave che non è mai stato avvertito prima. Si parla anche di un mal di testa da annientamento. Questo può essere un segno di sanguinamento nel cervello, che è meglio rilevare o escludere con una TAC il prima possibile.

Mezzi di contrasto

Il Mezzi di contrasto nella diagnostica a raggi X, e quindi anche nella TC, di solito sono entrambi Contiene iodio o solfato di bario, ma ci sono anche gas nobili pesanti (xeno non radioattivo), anidride carbonica gassosa , aria semplice o Soluzioni di mannitolo utilizzato, a seconda della regione del corpo o delle strutture da visualizzare nell'imaging.

Nell'esame MRI vengono utilizzati in linea di principio mezzi di contrasto privi di iodio indietro (nessun rischio di reazioni allergiche): l'uso più comune Agenti contenenti gadolinio, manganese o ossido di ferro.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi di un esame MRT sono principalmente la mancanza di esposizione alle radiazioni, la possibilità di imaging tridimensionale, una visualizzazione di alta qualità dei tessuti molli e un basso livello di dipendenza dall'esaminatore, nonché una buona riproducibilità dei risultati dell'esame.

Gli svantaggi di un esame MRI, invece, sono l'alto costo e il tempo richiesto, il più frequente verificarsi di artefatti nell'imaging rispetto alla TC, la suscettibilità del dispositivo e dell'imaging agli oggetti metallici (controindicazione assoluta: pacemaker), il tubo stretto, il Può innescare la claustrofobia, il rischio di offuscamento e il volume generato dai rumori di battito del dispositivo.

I vantaggi di un esame TC sono la buona risoluzione, l'ampia disponibilità, i costi inferiori (in contrasto con la MRT) e il tempo di esame più breve.

Gli svantaggi dell'esame TC sono quasi limitati all'esposizione alle radiazioni che si verifica (controindicazione assoluta: gravidanza).

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Differenze di costi

Sia la RM che la TC sono esami molto costosi, poiché i dispositivi tecnici sono molto costosi da acquistare e da utilizzare. La risonanza magnetica è fondamentalmente più costosa di una TC, il che è in parte dovuto alla minore disponibilità e al maggiore sforzo di esame.

I costi per un esame TC sono calcolati in base al tariffario dei medici (GOÄ), in base al quale dipendono dalla regione corporea mostrata e coprono solo l'imaging tecnico puro, ma non i consigli associati e qualsiasi aggiunta come ad es. la somministrazione di mezzi di contrasto.

La TAC dell'addome costa circa 151,55 €, quella del torace 134,06 € e quella della testa 116,57 €.

L'esame MRI viene calcolato anche in base al GOÄ e dipende dalla parte del corpo da esaminare: una risonanza magnetica dell'addome, del bacino e della testa costa - senza consigli e costi aggiuntivi - € 256, 46, una risonanza magnetica dell'area del torace € 250,64 e il dorso € 244,81.

Va notato che il calcolo secondo il GOÄ si applica solo ai pazienti privati, i costi per l'esame dei pazienti dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, invece, sono calcolati secondo lo standard di valutazione uniforme (EBM) e sono generalmente leggermente inferiori.

Se esiste un'indicazione giustificabile per l'esame MRI o TC, i costi sono nella maggior parte dei casi coperti dalle rispettive compagnie di assicurazione sanitaria.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Costo di un esame MRI.