Tremore essenziale

introduzione

Fondamentalmente, tutti hanno un certo tremore, che si manifesta sotto forma di un leggero tremore.
Tuttavia, il tremore normale, fisiologico, di solito non viene notato perché è troppo debole. Ma ci sono varie malattie, come il Parkinson, che possono causare un aumento dei tremori. Ciò che spicca tra questi tipi di tremore è il tremore essenziale, in quanto si differenzia dagli altri per il fatto che di solito va di pari passo senza ulteriori malattie o sintomi.
Inoltre, il tremore essenziale è la forma più comune dei tipi noti di tremore. In circa il 60% dei casi si presume una causa genetica. A causa dell'eredità dominante, in cui un gene porta già all'insorgenza della malattia, gran parte della famiglia è solitamente affetta da un tremore essenziale.

cause

Nuovi studi lo suggeriscono circa il 60% dei casi di tremore essenziale può essere ricondotto a cause genetiche che sono associati a cambiamenti sui cromosomi 2,3 e 6. L'eredità è autosomica dominante. Ciò significa che deve esserci solo un gene difettoso affinché la malattia possa scoppiare.
Tuttavia, la malattia può anche manifestarsi spontaneamente senza che vengano rilevati cambiamenti nel patrimonio genetico. Si crede che malfunzionamento neuralecome la mancanza di inibizione di alcuni nervi o disturbi in aree del Cervellettoportare ai tipici sintomi del tremore. Questi malfunzionamenti di solito si sviluppano solo nel corso dello sviluppo, il che può essere riconosciuto dal fatto che I bambini colpiti molto raramente e la malattia non si sviluppa fino all'età di vent'anni. Il decorso è solitamente progressivo in modo che i tremori si rafforzino nel tempo.

Il tremore essenziale è ereditato?

Non si può dire che un tremore essenziale sia sempre ereditato. Tuttavia, studi hanno dimostrato che il tremore essenziale è presente anche in famiglia per molte persone. Si presume che circa il 60% di tutte le persone che soffrono di tremore essenziale sia ereditato dalla malattia. I meccanismi esatti, tuttavia, non sono ancora completamente compresi. Presumibilmente ci sono alcune sezioni del DNA che vengono trasmesse dal genitore malato al bambino.

Diagnosi

Per diagnosticare il tremore essenziale, vengono eseguiti una storia medica dettagliata, un esame neurologico e, se necessario, la diagnostica di laboratorio.
Una diagnosi di tremore essenziale è uno Diagnosi di esclusione. Tutte le altre malattie che potrebbero portare a questi sintomi sono escluse da misure diagnostiche, quindi alla fine c'è un'alta probabilità che si possa fare la diagnosi del tremore essenziale.
Ma ci sono altri criteri che possono essere utili per fare una diagnosi. Quindi di solito è un file Tremore simmetrico dei muscoli della tenuta e dell'azione su entrambi i lati accertare. Un tremore a riposo si verifica solo molto raramente e suggerisce piuttosto la malattia di Parkinson.
Inoltre, il decorso della malattia è spesso progressivo e lungo. Molti pazienti segnalano anche parenti che soffrono anche di tremore essenziale durante la conversazione con il proprio medico. UN Il miglioramento dei sintomi con il consumo di alcol non è un criterio esatto, ma può indicare la malattia in questione in caso di dubbio.

Sintomi

Un tremore essenziale è ciò che è noto come uno Tremore d'azione. Ciò significa che il tremore si verifica solo quando la persona vuole intraprendere un'azione, come prendere un bicchiere d'acqua. Non c'è tremore pronunciato a riposo.
La frequenza, cioè quanto è veloce il tremore, e l'ampiezza, cioè quanto è forte il tremito, possono variare notevolmente qui.In generale, la frequenza diminuisce con l'età, ma l'ampiezza aumenta ei movimenti involontari diventano più estesi.
Questo tremore può colpire diverse aree del corpo, ma lo è solitamente simmetrico (lati uguali). Da un lato colpisce le estremità, soprattutto quelle mani, ma anche il testa (Tremore che scuote la testa) e corde vocalirisultando in una voce debole e tremante.
Questi sintomi di solito iniziano solo nell'età adulta. La maggior parte dei pazienti si sviluppa i sintomi compaiono tra i 20 ei 60 annima che poi sono progressivi. I bambini sono molto raramente colpiti.

trattamento

La terapia mirata per i tremori essenziali è relativamente difficile, poiché le cause esatte non sono state ancora adeguatamente studiate. Alcuni principi attivi e metodi di trattamento si sono dimostrati efficaci in studi recenti.
Il farmaco di scelta è una combinazione di propanololo (un beta-bloccante) e primidone, che ha un effetto antispasmodico. Questo può portare a effetti collaterali come vertigini, nausea e stanchezza, soprattutto con l'impostazione iniziale.
Altri farmaci che vengono presi in considerazione oggi sono arotinololo (beta bloccanti), clonazepam (benzodiazepina) e topiramato (antiepilettico). Se questi farmaci non funzionano o gli effetti collaterali sono troppo pronunciati, anche l'intervento chirurgico sul cervello può portare a un miglioramento. In passato, per questo veniva eseguita una cosiddetta talamotomia, in cui parte del talamo veniva distrutta da una forte generazione di calore. Il talamo è una parte essenziale del cervello umano ed è spesso considerato la "porta di accesso alla coscienza". Qui, tuttavia, vengono elaborati anche gli stimoli del dolore e del movimento. Tuttavia, gli studi hanno ora dimostrato che la stimolazione ad alta frequenza del talamo (utilizzando impulsi elettrici) porta a risultati migliori e ha effetti collaterali significativamente inferiori per un periodo di tempo più lungo.

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Farmaci per il tremore essenziale

In linea di principio, la terapia farmacologica per i tremori essenziali è sempre preferibile alla terapia neurochirurgica, poiché gli effetti collaterali di un intervento possono essere molto gravi. Ma nei casi più gravi, tale terapia è l'unica forma di terapia rimasta.
Essere utilizzato per la terapia farmacologica soprattutto beta-bloccanti e anticonvulsivanti, farmaci antispastici, Usato. ? -I bloccanti sono effettivamente usati per le aritmie cardiache, ma un effetto sul tremore essenziale è stato dimostrato per caso. La ragione dell'effetto è ancora sconosciuta oggi.
Una combinazione di Propanololo, il beta-bloccante, con una dose di 30-320 mg / giorno e primidon (30-500 mg / giorno). Se questa combinazione non aiuta, ci sono ancora alcuni preparati di riserva come il topiramato (400-800 mg / giorno), Gabapentin (1800-2400 mg / giorno) e arotinololo (10-30 mg / giorno).
L'alcol non è in alcun modo un'opzione terapeutica efficace e sensata a lungo termine.

Farmaci a base di erbe

Per il tremore essenziale, vari rimedi erboristici possono aiutare ad alleviare i sintomi. L'attenzione si concentra sull'effetto calmante sui nervi. Riduce anche l'ipersensibilità del sistema nervoso per alleviare i tremori muscolari. Ciò riduce anche l'agitazione causata nella maggior parte dei pazienti dai rapidi movimenti muscolari.

I medicinali a base di erbe includono, ad esempio, il gelsomino giallo. Questo può ridurre i tremori delle mani e ha anche un effetto generalmente calmante. L'assenzio può aiutare ad alleviare i crampi che possono derivare da movimenti muscolari persistenti e spasmi. L'agarico di mosca aiuta con l'irrequietezza causata dal tremore. La melissa riduce anche l'irrequietezza e il nervosismo e ha anche un effetto calmante generale sul sistema nervoso. La valeriana può anche aiutare a rilassare e alleviare i crampi. La passiflora aiuta anche con i crampi e riduce il nervosismo che spesso si verifica come parte degli spasmi dei tremori essenziali. Inoltre, la paglia d'avena e la scarpetta da donna riducono la sensibilità eccessivamente pronunciata del sistema nervoso.

omeopatia

Ci sono alcuni rimedi che possono essere utilizzati come parte della terapia omeopatica contro il tremore essenziale. Questi includono Agaricus muscarius, il veleno del fungo velenoso, Antimonium tartaricum, noto anche come tartaro emetico e Aranin, un veleno per ragno. Seguendo il principio omeopatico, queste sostanze vengono diluite a tal punto che non sviluppano più effetti tossici (tossici) in queste concentrazioni, ma hanno comunque effetti positivi sui sintomi dei tremori essenziali

Sali di Schüssler

I sali di Schüssler possono essere utilizzati come possibile rimedio omeopatico per alleviare i sintomi del tremore essenziale. Si raccomandano in particolare Ferrum Phosphoricum (n. 3), Magnesium Phosphoricum (n. 7) e Litio clorato (n. 16). Non si dovrebbero assumere più di tre sali contemporaneamente. A seconda delle esigenze, si prendono 1-3 compresse da tre a un massimo di 6 volte al giorno. Le compresse devono essere assunte singolarmente e lasciate in bocca, dove possono dissolversi lentamente.

Puoi curare il tremore essenziale?

Alcuni anni fa sembrava senza speranza riuscire a curare completamente un tremore essenziale. Con un'adeguata terapia farmacologica è stato possibile ritardare il decorso della malattia o rendere i sintomi meno pronunciati. Ma da allora in questo campo sono stati fatti grandi passi avanti.
È possibile oggi per ottenere un sollievo permanente dai sintomi, a volte anche una cura, con la stimolazione ad alta frequenza di alcune regioni del cervello. Questa operazione, in cui gli elettrodi vengono inseriti nelle regioni cerebrali profonde, è molto sicura con un tasso di complicanze dello 0,3% e rappresenta una buona opzione terapeutica per le persone con tremori essenziali, in cui la terapia farmacologica non ha portato il miglioramento desiderato.

L'alcol influisce sul tremore essenziale?

L'ingestione di piccole quantità di alcol a volte può causare a riduzione a breve termine del tremore essere effettuato. Tuttavia, i tremori spesso peggiorano nei prossimi giorni e mostrano che il consumo regolare di alcol non è una soluzione a lungo termine per il trattamento dei tremori essenziali. Inoltre, con il consumo regolare di alcol, anche in piccole quantità, c'è il rischio di dipendenza da alcol.

corso

Il tremore essenziale è uno dei malattie progressive. Ciò significa che i sintomi spesso peggiorano con l'avanzare dell'età.
Poiché si assume principalmente una causa ereditaria, la predisposizione alla malattia è già data nell'infanzia. Qui però spesso non compare, perché non è chiaro. La maggior parte delle persone manifesta sintomi di età compresa tra 20 e 60 anni. Da qui in poi, i sintomi della malattia peggioreranno nel tempo. È evidente che la frequenza del tremore diminuisce, ma l'ampiezza aumenta. Nei casi più gravi, le persone colpite a volte non possono più trattenere gli oggetti in tali fasi.
Ma questo non si applica a tutte le persone colpite. Vengono segnalati anche casi in cui la gravità è rimasta invariata per molto tempo e non ha un forte impatto sulla vita quotidiana fino alla vecchiaia. Un miglioramento dei sintomi nel tempo è molto raro, ma è stato descritto.

Tremore essenziale nei giovani

Il tremore essenziale, come quasi ogni altro tremore, può verificarsi nei giovani. Si verifica più spesso intorno ai 40 anni. Se i sintomi si verificano prima, come tremori ricorrenti alle mani o in altre parti del corpo, può essere presente anche un tremore essenziale. Si parla quindi di una cosiddetta forma giovanile. Se un giovane sviluppa sintomi che ricordano un tremore, è necessario consultare un medico per chiarimenti.

Grado di disabilità

È difficile determinare il grado di disabilità in presenza di tremore essenziale, poiché il decorso della malattia differisce in molte persone e può verificarsi frequentemente o in fasi. Esiste anche una diagnosi di tremore essenziale nessuna precisa guida alla valutazionecome nel caso del morbo di Parkinson, ad esempio. Questo elenca esattamente quali restrizioni portano a quale grado di disabilità.
Tuttavia, le limitazioni qui descritte spesso si riferiscono alla mobilità generale. Il tremore essenziale ha solo raramente un'influenza su questo, ma molto di più sui movimenti attivi come afferrare un bicchiere o scrivere un testo. UN Opinione di esperti da un medico qualificato è quindi tanto più importante quando si richiede un grado di invalidità.

Tremore essenziale in contrasto con la malattia di Parkinson

Per i laici, l'aspetto del tremore essenziale e del morbo di Parkinson può spesso sembrare lo stesso. Tuttavia, se si tratta dei dettagli delle due malattie, si riconoscono gravi differenze nell'origine, ma anche nei sintomi delle malattie.
Quindi si presume che il file morbo di Parkinson dalla morte delle cellule nervose in una certa regione del cervello, il Substantia nigra, perché questa regione è una parte essenziale del controllo motorio.
Al contrario, nel caso del tremore essenziale, solo i disturbi funzionali nel cervelletto e nella corteccia cerebrale (Guarda anche: Cervello) senza essere in grado di identificare una struttura più precisa come causa. In termini di sintomi, la differenza più grande è che il file Morbo di Parkinson un tremore a riposo causa ciò che non è il caso del tremore essenziale. In quest'ultimo, il tremore di solito si verifica solo quando devono essere eseguiti movimenti mirati. Inoltre, c'è una differenza nel decorso delle malattie, poiché il morbo di Parkinson può anche causare disturbi psicologici, vegetativi e sensibili nel tempo, oltre a restrizioni motorie. Questi includono depressione, disfunzione sessuale, disturbi della regolazione della temperatura e molti altri. In generale, si può dire che la malattia di Parkinson è un quadro clinico più grave del tremore essenziale.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Sintomi a morbo di Parkinson