Cancro alla cistifellea
Sinonimi in senso lato
Tumore della colecisti, carcinoma della colecisti, carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma, cistifellea di porcellana
Nota
Tutte le informazioni qui fornite sono solo di natura generale, la terapia del tumore appartiene sempre alle mani di un oncologo esperto (specialista in tumori)!
definizione
Il cancro della cistifellea (cancro della colecisti) è un tumore raro ma molto maligno con una prognosi sfavorevole perché i sintomi sono indolori itterizia (itterizia) spesso attirano l'attenzione in ritardo. Si distingue tra due diversi tipi di tumori. Il Carcinoma spinocellulareche è particolarmente dannoso e quello adenocarcinomache si verifica più spesso. La malattia viene prevalentemente dopo 60 anni di età e colpisce le donne due volte più spesso degli uomini. Tanto tempo Malattia dei calcoli biliari e cronico Infezioni della cistifellea sono considerati fattori di rischio per lo sviluppo del cancro della cistifellea.
Illustrazione della cistifellea
- Corpo della cistifellea -
Corpus vesicae biliaris - Dotto biliare del fegato destro -
Ductus hepaticus dexter - Dotto biliare del fegato sinistro -
Dotto epatico sinistro - Condotto della cistifellea -
Dotto cistico - Collo della cistifellea -
Collum vesicae biliaris - Membrana mucosa -Tunica musoca
- Comune
Dotto biliare del fegato -
Dotto epatico comune - Dotto biliare principale -
Dotto biliare comune - Dotto pancreatico -
Dotto pancreatico - Estensione dell'unita
Corridoio di esecuzione -
Ampula hepatopancreatica - Grande papilla duodenale -
Papilla duodenale maggiore - Parte discendente del duodeno -
Duodeno, parte discendente - Fegato, lato diaframmatico -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pancreas -
Pancreas
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frequenza
I tumori della cistifellea sono molto rari e colpiscono solo circa 1 su 100.000 residenti. Tuttavia, il cancro della cistifellea è da 3 a 5 volte più comune del cancro del dotto biliare. I malati hanno per lo più più di 60 anni e le donne ne sono colpite due volte più spesso.
Tipi di tumore
Due tipi di cancro possono svilupparsi nella parete della cistifellea. Innanzitutto il più raro carcinoma a cellule squamose, che origina dalle cellule di superficie (cellule epiteliali) della mucosa della colecisti ed è caratterizzato da una particolare neoplasia. L'adenocarcinoma più comune, deriva dalle cellule della ghiandola nel rivestimento della cistifellea ed è leggermente meno maligno del carcinoma a cellule squamose.
Cause e fattori di rischio
L'infiammazione a lungo termine della cistifellea è uno dei fattori di rischio per lo sviluppo del cancro della cistifellea (colecistite cronica).
Inoltre, sembra Malattia dei calcoli biliari (Cholecystolithiasis) per svolgere un ruolo. Perché l'80% di quello cancro I malati hanno anche calcoli biliari nel Cistifellea, ma di gran lunga non tutti i pazienti (solo circa l'1%) con uno Calcolo biliare ha un carcinoma della cistifellea.
Circa. 3-5% dei pazienti lo farà dopo uno Infezione da Salmonella ai cosiddetti Eliminatori permanenti. Ciò significa che i batteri non possono essere completamente uccisi e il paziente espelle sempre la salmonella nelle feci. Allo stesso tempo, la cistifellea è colonizzata da salmonella in questi pazienti, che è anche un fattore di rischio per il carcinoma della cistifellea.
L'infiammazione cronica di lunga data della cistifellea può portare a uno Depositi di calcio (calcificazione) sulla parete interna della cistifellea venire. Questo stato è anche chiamato Cistifellea di porcellanache sono precancerose (Precarcinosis) per il cancro della cistifellea (cancro della cistifellea).
Tumori benigni la cistifellea (Adenomi della cistifellea) dovrebbero essere rimossi da una dimensione di 10 mm, perché hanno un certo potenziale di degenerazione maligna. Gli adenomi inferiori a 10 mm devono essere controllati ecograficamente ogni sei mesi. Occasionalmente si verificano anche nella cistifellea Polipi della cistifellea che, tuttavia, hanno poco potenziale di degenerazione.
Sintomi
Il più delle volte non ci sono sintomi nelle fasi iniziali, motivo per cui la malattia attira l'attenzione solo in una fase avanzata. Il primo sintomo è solitamente uno ittero indolore (itterizia), che è causato dal restringimento dei dotti biliari da parte del tumore, provocandone l'accumulo di bile nel fegato viene. I sintomi dell'ittero sono uno ingiallimento della pelle e il colore degli occhi bianchi (Derma, sclera) e un oneroso prurito a seguito di sali biliari depositati nella pelle. Ce n'è anche uno simile all'argilla Scolorimento delle feci, dalla mancanza del pigmento biliare e a Urina di colore scuroperché il rene assume l'escrezione dei pigmenti biliari. A causa della mancanza di acidi biliari nel Intestino tenue i grassi possono essere digeriti più male, portando anche all'intolleranza ai pasti ricchi di grassi Feci grasse (steatorrea) Puoi venire. Molto raramente può anche farlo Dolore al braccio destro vieni mentre il dolore proietta in quest'area mentre la cistifellea è qui lei "Dermatome" ha, cioè l'area in cui proviamo dolore quando qualcosa non va con l'organo.
Se si impedisce il deflusso dalla cistifellea, oltre all'ittero indolore, si può avvertire una cistifellea sporgente sotto l'arco costale destro. Viene anche chiamato questo complesso di sintomi Il simbolo di Courvoisier designato. Altre lamentele possono essere aspecifiche, diffuse Dolore addominale superiore, Nausea, vomito, perdita di appetito e indigestione. Il dolore nella parte superiore destra dell'addome e altri sintomi aspecifici che possono verificarsi con la maggior parte dei tumori, come perdita di peso (cachessia tumorale), anemia, stanchezza e svogliatezza, possono apparire come segni tardivi.
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Diffusione del tumore (metastasi)
Puoi fare diversamente Forme di metastasi descrivere:
- Metastasi linfogene
I vasi linfatici drenano il Fluido linfatico da tutte le parti del nostro corpo, soprattutto dalla cistifellea, ha un ottimo apporto linfatico. Se il tumore è collegato a un vaso linfatico attraverso la sua crescita, può facilmente accadere che alcune cellule si stacchino dal cluster di cellule tumorali e vengano portate via con il flusso linfatico. Ci sono numerosi linfonodi nel corso di un vaso linfatico. In essi si trova la sede della difesa immunitaria, che ha il compito di catturare i germi (batteri) e combatterli. Le cellule tumorali si depositano nei linfonodi più vicini e si moltiplicano nuovamente lì. Questo crea una metastasi linfonodale. In questo tipo di tumore vengono colpiti i linfonodi che si trovano nelle immediate vicinanze e successivamente anche quelli nel corso dell'arteria principale (aorta). Questo tipo di cancro è caratterizzato da metastasi linfogene molto rapide, per cui è sempre consigliabile rimuovere anche i linfonodi circostanti quando la bile viene rimossa.
- Metastasi ematogene
Se il tumore si connette a un vaso sanguigno a causa della sua crescita, le cellule possono staccarsi anche in questa situazione ed essere disperse in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno (ematogeno). Come prima stazione, il sangue scorre attraverso il fegato, dove le cellule del carcinoma possono depositarsi e formare ulcere figlie (metastasi a distanza). Nell'ulteriore decorso della malattia, le cellule possono anche staccarsi dalle metastasi epatiche e diffondersi ulteriormente nei polmoni. Più tardi può farlo anche lui Metastasi entrare nel peritoneo (peritoneo), questo è anche chiamato carcinosi peritoneale e nelle ovaie (ovaie), nel sistema scheletrico o nella milza.
- Per continuitatem
Il tumore può svilupparsi in altri organi vicini mentre si diffonde (infiltrazione tumorale). Non di rado questo è il caso del cancro della colecisti (cancro della cistifellea) al momento della diagnosi. Ad esempio, il cancro della cistifellea può diffondersi al fegato Duodeno (Duodeno), crescono nel pancreas (pancreas) e in altre strutture adiacenti.
messa in scena
Tuttavia, una valutazione esatta dello stadio del tumore è spesso possibile solo dopo l'operazione, quando il tumore è stato rimosso e il campione chirurgico (materiale resecato) ei linfonodi sono stati esaminati al microscopio (istologicamente).
Stadi T:
T1: Infiltrazione della mucosa (mucosa) o dei muscoli
- T1a: Infiltrazione della mucosa
- T1b: Infiltrazione dei muscoli
T2: infiltrazione del tessuto connettivo (sierosa) seguendo lo strato muscolare
T3: perforazione dell'ultimo strato che racchiude l'organo (sierosa, peritoneo viscerale) e / o crescita interna (infiltrazione) nel fegato o in altri organi vicini (ad es. Duodeno, stomaco, dotti biliari).
T4: infiltrazione della vena porta (Vena portae) o dell'arteria epatica (Arteria hepatica)
o infiltrazione di 2 o più organi vicini
N fasi:
N0: nessuna metastasi linfonodale rilevabile
N1: metastasi linfonodali circostanti (regionali) tra la porta hepatica e il duodeno (legamento epatoduodenale) interessato
N2: altre metastasi linfonodali vicine
Stadi M:
M0: nessuna metastasi a distanza rilevabile
M1. Metastasi a distanza (soprattutto fegato, in seguito anche polmoni)
