Tumore ipofisario

Sinonimi in senso lato

Adenoma ipofisario, tumore della ghiandola pituitaria

Inglese: tumore ipofisario

definizione

UN Tumore ipofisario è una neoplasia per lo più benigna delle cellule produttrici di ormoni del Ghiandola pituitaria (Ghiandola pituitaria). La ghiandola pituitaria ha le dimensioni di una pietra di ciliegio e si trova al centro del cranio alla base del cranio, approssimativamente a livello del naso, ed è diviso in un lobo anteriore e uno posteriore. In quanto ghiandola che forma ormoni che produce tipi molto diversi di sostanze messaggere (ormoni), la ghiandola pituitaria rappresenta l'importante interfaccia tra il cervello e il sistema endocrino Il tumore ipofisario più comune ha origine dalla ghiandola pituitaria anteriore ed è noto come adenoma ipofisario. Nel caso di un tumore ipofisario, si distingue tra quelli ormonalmente inattivi e quelli ormonalmente attivi, per cui questi ultimi sono classificati in base al tipo di ormone (tumore ipofisario).

frequenza

sebbene il Ghiandola pituitaria non è costituito da tessuto cerebrale, il tumore ipofisario diventa il Tumore cerebrale contati e costituisce dal 10 al 15% di tutti Tumori cerebrali su. Ogni anno circa 3-4 persone su 100.000 si ammalano, per cui non si preferisce né una certa età né un certo sesso.

cause

Finora non ci sono cause per a Tumore ipofisario conosciuto. Tuttavia, esiste una rara malattia ereditaria, la cosiddetta Neoplasia endocrina multipla (MEN-1), che hanno una maggiore tendenza a sviluppare un tumore ipofisario, che è più spesso causato da una ghiandola paratiroidea iperattiva (Ghiandola surrenale) e tumori del pancreas è accompagnato.

Sintomi

UN Tumore ipofisario di solito assume una singola cellula degenere. Poiché le cellule producono ormoni diversi, si possono distinguere diversi tipi di tumori che, a seconda dell'ormone prodotto, causano anche sintomi diversi.

Alcuni sintomi possono essere ricondotti alla posizione della ghiandola pituitaria e al fatto che il tumore sposta il tessuto cerebrale mentre cresce. Il Ghiandola pituitaria è appena sotto la giunzione dei nervi ottici. Quando il tumore ipofisario cresce e di conseguenza al infastidire esprime, caratteristico Perdita del campo visivoche influenzano il campo visivo esterno, motivo per cui si è anche qui da "Cecità lampeggiante" parla (emianopsia bitemporale).

UN tumore ipofisario ormonalmente inattivo provoca sintomi solo in ritardo e quindi di solito viene scoperto solo quando è già relativamente grande. Questo tumore può anche produrre ormoni, ma questi non sono efficaci. I sintomi si verificano quando il tumore ipofisario sposta il tessuto sano, con conseguente carenza di ormoni ipofisari biologicamente attivi.

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Segni di tumore al cervello.

I tumori ipofisari ormone-attivi sono caratterizzati dal fatto che producono grandi quantità di ormoni in modo incontrollato.

Con quasi il 40%, il prolattinoma è il tumore ipofisario più comune. Se viene prodotta una quantità eccessiva dell'ormone endogeno prolattina, le donne possono perdere il ciclo e produrre latte; gli uomini spesso hanno un seno ingrossato, che è anche accompagnato dalla produzione di latte può essere collegato.

Il secondo più comune è un tumore ipofisario che produce l'ormone della crescita. Qui si forma sempre più l'ormone della crescita (HG; anche: ormone somatotropico, STH), che regola la crescita in lunghezza e anche il livello di zucchero nel sangue. In caso di sovrapproduzione durante l'infanzia, può verificarsi la cosiddetta crescita gigante. Negli adulti, questo non è più possibile, poiché qui crescono le estremità del corpo come mani e piedi, mento, naso o sopracciglia (acromegalia). Gli adulti affetti spesso si lamentano prima che anelli, cappelli o scarpe (a mano) non si adattino più. Fino al 20% dei pazienti sviluppa anche diabete mellito (Diabete).

Un tumore ipofisario che produce ACTH si verifica anche più raramente. Ciò provoca una maggiore stimolazione della corteccia surrenale, che quindi rilascia un numero crescente di ormoni diversi, con il cortisolo che gioca un ruolo centrale qui. Questo ormone influenza i livelli di zucchero nel sangue, l'equilibrio idrico del corpo e il sistema immunitario. Un eccesso porta ad un aumento della glicemia, diminuzione della densità ossea (osteoporosi), obesità del tronco, collo di toro e una faccia di luna piena. Questa malattia è chiamata malattia di Cushing.

Leggi di più sull'argomento qui: La malattia di Cushing.

Disturbo visivo come sintomo

Un sintomo comune di grandi tumori ipofisari è il disturbo visivo con campo visivo alterato. I grandi nervi ottici corrono lateralmente e sopra la ghiandola pituitaria, che sorgono al rispettivo occhio e sono collegati direttamente nell'area della ghiandola pituitaria (chiasma ottico).
La crescita delle dimensioni di un tumore ipofisario può comprimere i tratti interni del nervo ottico. Di conseguenza, il paziente soffre di difetti del campo visivo laterale con ridotta acuità visiva ("lampeggiatori"). L'esperto parla anche di emianopsia bitemporale.

Mal di testa come sintomo

Un altro sintomo comune di un tumore ipofisario è il mal di testa. Questi si verificano principalmente con tumori più grandi.
A causa della posizione centrale della ghiandola pituitaria nella sella turca del cranio (sella turcica), è circondata da numerosi vasi e nervi. Con un forte aumento delle dimensioni, sia i nervi circostanti che i nervi sensibili delle meningi nell'area della sella turca possono essere irritati. Di conseguenza, il paziente può avvertire mal di testa diffusi distribuiti su tutta la testa.
All'inizio i pazienti riportano spesso un'improvvisa insorgenza di cefalea alla fronte e agli occhi, che nel decorso successivo si diffonde sempre più su tutta la testa.

Per informazioni più dettagliate su questo argomento, consigliamo la nostra pagina su: Questi sintomi indicano un tumore ipofisario!

Quali sono i segni?

I segni di un tumore ipofisario sono molti. A causa della sua crescita da spostamento nella sella ossea turca (Sella turcica), le strutture circostanti sono compresse o irritate. Questo include il nervo ottico, che scorre direttamente sopra la ghiandola pituitaria.
In caso di tumori particolarmente grandi possono verificarsi difetti del campo visivo. In genere, il campo visivo è limitato all'esterno ("paraocchi"). Inoltre, l'aumento delle dimensioni può anche stimolare i nervi sensibili nell'area delle meningi, che possono indurre il paziente a sviluppare mal di testa molto gravi.
Ulteriori sintomi possono verificarsi anche a seconda della produzione di ormoni del tumore. Mentre il tumore di solito produce un eccesso di un ormone, le altre cellule della ghiandola pituitaria sono compresse e la loro funzione è compromessa. Per questo motivo, di solito si verificano sintomi di carenza ormonale. Il prolattinoma più comune, che si sviluppa dalle cellule che producono prolattina, fa sì che le donne non riescano a ovulare e mestruare a causa dell'aumento dei livelli di prolattina.
Negli uomini possono verificarsi anche disturbi della potenza e della libido (piacere sessuale).
Allo stesso tempo, prolattinomi molto grandi portano a una ridotta produzione di ormone della crescita. Mentre questo porta a una crescita stentata nei bambini, l'osteoporosi può svilupparsi negli adulti. Nel corso successivo, c'è anche una ridotta formazione di ormoni sessuali, tiroidei e steroidei, ciascuno con sintomi specifici.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Questi sintomi indicano un tumore ipofisario!

diagnosi

I cambiamenti ormonali sopra menzionati inizialmente sollevano sospetti Tumore ipofisarioche deve poi essere confermato da test di imaging.
UN Immagine a raggi X. e il Tomografia computerizzata (CT) scoprono solo tumori più grandi, motivo per cui il metodo di scelta è il MRI del cervello in cui la ghiandola pituitaria è resa chiaramente visibile da un mezzo di contrasto.

Inoltre, l'esame dei livelli ormonali nel sangue forniscono prove di un tumore ipofisario e consentono anche di distinguere tra i diversi tipi.

Risonanza magnetica del cervello: cosa ci puoi vedere?

La risonanza magnetica per immagini (MRI) è il metodo di scelta per rilevare un tumore ipofisario (adenoma) e consente la differenziazione tra micro e macroadenomi in base alle dimensioni del tumore.
L'immagine MRI del cervello di solito mostra un'immagine tipica di un tumore ipofisario. A causa della crescita dislocante, nell'area della sella turca (Sella turcica) è presente una massa che comprime le strutture circostanti. Di conseguenza, ad esempio, i nervi ottici vengono sollevati, la sella turca si allarga e i grandi vasi che corrono nelle vicinanze (arteria carotide interna) vengono spinti verso l'esterno. Somministrando un mezzo di contrasto, il tessuto tumorale può essere facilmente distinto dal tessuto ipofisario normale. Il tumore accumula meno mezzo di contrasto rispetto al tessuto sano e quindi appare più scuro.

terapia

Di solito a Tumore ipofisario rimosso chirurgicamente. Ci sono due opzioni: a causa della sua posizione pratica, nella maggior parte dei casi il tumore può essere causato da naso e il seni rimosso. Solo se il tumore è molto grande la calotta cranica deve essere aperta e operata in questo modo.

Spesso il tumore non può essere completamente rimosso, motivo per cui è importante dopo l'intervento chirurgico controlli regolari sotto forma di una risonanza magnetica o di Misurazioni ormonali eseguire.

Questa è un'eccezione prolattinoma che è puro in circa il 95% dei pazienti medicinale può essere trattato bene. Solo se non c'è risposta al farmaco si ricorre anche a un'operazione con questo tipo.

In rari casi, ad esempio uno Ricaduta (Ricaduta) o in caso di tumori inoperabili, a radioterapia essere utile.

Quando hai bisogno di un'operazione?

La diagnosi di un tumore ipofisario non deve sempre essere trattata chirurgicamente. In caso di tumori particolarmente piccoli (i cosiddetti microadenomi), ad esempio, possono essere sufficienti controlli regolari di follow-up.
La rimozione chirurgica (resezione) del tumore è particolarmente necessaria quando si manifestano i sintomi.
L'urgenza dell'operazione dipende dai sintomi causati dal tumore. In caso di difetti del campo visivo o gravi carenze ormonali, la rimozione chirurgica del tumore è solitamente l'unico modo per curarlo.
In rari casi, la resezione completa non è possibile. Di conseguenza, sono necessari controlli regolari o una nuova operazione. Per i tumori inoperabili, la radioterapia è un'alternativa alla resezione chirurgica. Gli adenomi generalmente rispondono bene alla radioterapia.
Fa eccezione il prolattinoma più comune, che di norma può essere trattato anche con farmaci. La somministrazione di agonisti della dopamina (ad es. Bromocriptina) può rallentare la crescita di un prolattinoma e alleviare i sintomi.

Quanto dura l'operazione?

La durata della rimozione chirurgica di un tumore ipofisario dipende dalla posizione del tumore e dal tipo di procedura chirurgica. Mentre un'operazione endoscopica al naso (transfenoidale) di solito non richiede più di 1-2 ore, un'operazione con apertura del cranio (transcranica) può richiedere diverse ore.
Normalmente, non è richiesto alcun trattamento intensivo dopo la rimozione chirurgica del tumore ipofisario.

Com'è il percorso chirurgico?

Esistono due diverse procedure chirurgiche a seconda della via di accesso. La procedura d'elezione è l'approccio transfenoidale, che oggi viene utilizzato in circa il 90% dei casi. L'operazione viene eseguita attraverso il naso con l'aiuto di un endoscopio. Si accede alla ghiandola pituitaria attraverso l'apertura del seno sfenoidale nella parte posteriore della cavità nasale.
In caso di tumori molto grandi è necessaria l'apertura del cranio (accesso transcranico). Al giorno d'oggi, questa procedura viene utilizzata solo in circa il 10% dei casi. Dopo aver aperto il cranio, arrivi alla parte inferiore del cervello, dove si trova la ghiandola pituitaria.

previsione

Di solito è un file Tumore ipofisario non immediatamente pericoloso per la vita, perché in primo luogo cresce molto lentamente e in secondo luogo è ora facile da trattare. Tuttavia, spesso ci si possono aspettare effetti collaterali dopo un'operazione, che possono essere ricondotti al fatto che anche il tessuto sano della ghiandola pituitaria doveva essere rimosso e questo si traduce in ormoni poco attivi. Tuttavia, questo può essere trattato con farmaci.

Rimanere in Tumore ipofisario Se non trattata per lungo tempo, può essere pericolosa per la vita, a seconda del tipo e delle dimensioni.